胰心综合征（胰-心症候群）
内科护理学必考名词解释
内科护理学：是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学。
健康：根据WHO的定义，健康是身上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱亚健康：指人们虽经身体检查没有患有疾病的客观依据，但具有发生某些疾病的危险因素或倾向，常有虚弱感觉、诸多不适和各种症状的体验。
疾病：指人的身心结构和功能上的改变，例如糖尿病、消化性溃疡、肝硬化。
患病：指人对疾病的反应，这种反应个体差异很大，既反映了机体的病理生理改变，又反映了病人的心理状态、角色功能、人际关系、价值观的影响及病人的文化背景和信仰等，它既取决于病人本人对疾病的认知和态度，也反映了周围的人对他所患疾病的认知和态度。
COPD：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。
支气管扩张：是支气管慢性异常扩张的疾病。
由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，导致支气管组织结构较严重的病理破坏而引起支气管腔的扩张和变形。
原发综合征：原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征或原发性结核。
结核球：干酪样坏死灶部分消散后，周围形成纤维包膜；或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物质不能排出，凝成球形病灶，称“结核球”。
慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。
如病人每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽，即可诊为慢性支气管炎。
阻塞性肺气肿：是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。
慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病（chonic pulmonary heart disease）简称慢性肺心病，是由于组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
内科名词解释
第四篇:消化系统疾病烧心(Heartburn):胸骨后或剑突下烧灼感,常在餐后1小时出现,躯体前倾或用力屏气时加重。
由于酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢引起。
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease）指胃十二指肠内容物反流入食管而产生烧心、反酸等症状。
Mallory-wesis综合症：食管贲门粘膜撕裂综合症，是由于剧烈干咳、呕吐和其他导致腹内压突然增加，造成胃贲门，食管远端粘膜及粘膜下层撕裂，并发生大量出血。
.Barret食管:食管粘膜因受反流物的反复刺激,食管与胃交界处的齿状线2cm以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代,称为Barret食管,是食管腺癌的主要癌前病变。
.Curling溃疡:烧伤引起的人体急性应激反应,可导致急性胃粘膜糜烂、出血,形成浅表溃疡,属于急性糜烂出血性胃炎。
.Cushing溃疡:中枢神经系统病变引起的急性胃粘膜糜烂、出血,形成浅表溃疡,属于急性糜烂出血性胃炎。
.消化性溃疡(Peptic Ulcer):胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡,可发生于食管、胃及十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近,以及含有胃粘膜的梅克尔憩室内。
.球后溃疡(Postbulbar Ulcer):DU发生在球部以下的部位,称为球后溃疡,多见于十二指肠降部。
.对吻溃疡(Kissing Ulcer):十二指肠球部和胃的前后壁相应处同时发生的溃疡。
多发性溃疡(Multiple Ulcers):胃或十二指肠中有2个或2个以上溃疡并存。
巨大溃疡(Giant Ulcer):DU>2cm,GU>3cm称为巨大溃疡,需与恶性溃疡鉴别。
难治性溃疡(Refractory Ulcer):标准计量的H2-RA正规治疗一定时间(GU12周,DU8周)后经胃镜检查确定未愈合的溃疡和(或)愈合缓慢、复发频繁的溃疡。
无症状性溃疡（asymptomatic peptic ulcer）这部分患者无腹痛或消化不良症状，常以上消化道出血、穿孔等并发症为首发症状，可见于任何年龄，以长期服用NSAIDs患者及老年人多见。
内科学名词解释
1.急性肾小球肾炎：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。
其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。
常见于链球菌感染。
2.急性脑血管病：指一组起病急骤的脑部血管循环障碍的疾病，它可以是脑血管突然血栓形成，脑栓塞致缺血性脑梗塞，也可以是脑血管破裂产生脑溢血，常伴有神经系统症状，肢体偏瘫，失语，精神症状，眩晕，共济失调，呛咳，严重者昏迷及死亡，临床上又称脑血管意外，卒中或中风。
3.急性冠脉综合征：是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。
4.心源性哮喘：由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。
心源性哮喘患者既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。
5.溃疡：皮肤或黏膜表面组织的局限性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有瘢痕，可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。
常合并慢性感染，可能经久不愈。
6.胃溃疡：指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是消化性溃疡的一种。
7.十二指肠溃疡：由于胃液分泌过多或十二指肠黏膜防御功能减弱，导致十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化腐蚀，形成的局部炎性破损，严重时可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。
8：消化性溃疡：主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。
9.风湿性关节炎：风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。
临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。
与A组乙型溶血性链球菌感染有关，寒冷、潮湿等因素可诱发本病。
下肢大关节如膝关节、踝关节最常受累。
10.类风湿性关节炎：RA，是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病。
内分泌科常见疾病
内分泌科常见疾病
内分泌科是医院中一个专门治疗内分泌科疾病的地方，主要负责糖尿病、肥胖症、骨质疏松、痛风、脂质代谢紊乱以及甲状腺、垂体、肾上腺、性腺、甲状旁腺等疾病的临床诊治。
下面是yjbys 小编为大家带来的内分泌科常见疾病的知识，欢迎阅读。
一、内分泌系统疾病分类根据不同的发病机理，内分泌系统疾病包括内分泌腺体异常，激素的分泌异常，由前激素转换异常，靶细胞对激素的反应异常等，内分泌系统疾病可分类如下;
1、激素缺乏性疾病
(1)内分泌腺体功能减退可以因外伤，肿瘤性破坏、感染、出血、自身免疫性损害等所致，即原发性内分泌腺功能减退，下丘脑或垂体激素缺乏，表现为靶器官(如甲状腺、肾上腺皮质、性腺)的功能低下，即继发性内分泌腺功能减退，先天性内分泌腺体的功能低下经常为激素合成障碍，偶为合成的激素的结构异常，缺乏生物活性，例如一种罕见的糖尿病，血中胰岛素水平高于正常，但其氮基酸排列紊乱，没有生物活性。
先天性激素合成障碍可以产部分性，也可以是完全性的。
(2)继发于腺体外因素所致的激素缺乏例如前激素向激素转变障碍，加快激素降解、出现拮抗性物质，如相应抗体等。
(3)激素的反应低下，在一部分内分泌腺体功能减退者，血激素水平正常，甚至偏高。
这可能是由于出现抗受体抗体，封闭了受体，减少激素与受体结合的机会。
也可能是因受体结构异常或数量减少所致。
例如假性甲状旁腺功能减退症，血浆甲状旁腺激素显著增高，但临床甲状旁腺功能明显低下，在肾病时可能对后叶加压素不敏感，肝病时对胰高血压糖素不敏感等。
2、激素过多症候群。
肝胆胰外科的自我鉴定6篇
肝胆胰外科的自我鉴定6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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重症胰腺炎名词解释
重症胰腺炎名词解释重症胰腺炎（Severe Pancreatitis）是一种胰腺炎的严重形式，通常伴随着广泛的胰腺组织破坏和系统性炎症反应。
以下是与重症胰腺炎相关的一些常见术语的解释：1.胰腺炎（Pancreatitis）：•胰腺炎是指胰腺组织的炎症。
它可以分为急性和慢性两种形式。
急性胰腺炎可能是由胰液内的酶在胰腺内活化而引起的。
2.系统性炎症反应综合症（Systemic Inflammatory ResponseSyndrome，SIRS）：•SIRS是一种全身性的炎症反应，涉及多个器官系统。
它是由于感染、创伤、炎症或其他病理状态引起的。
3.多器官功能障碍综合症（Multiple Organ DysfunctionSyndrome，MODS）：•MODS是指由于多个器官系统的功能障碍而导致的严重疾病状态。
在重症胰腺炎中，由于系统性炎症和破坏，可能导致多个器官功能障碍。
4.坏死性胰腺炎（Necrotizing Pancreatitis）：•这是一种重症胰腺炎的形式，其中胰腺组织出现坏死，可能需要外科干预。
5.胰腺假性囊肿（Pancreatic Pseudocyst）：•在重症胰腺炎后，可能会形成胰腺囊肿，其中液体积聚在胰腺周围。
这种囊肿不同于真正的囊肿，而是由于胰腺炎引起的组织液体积聚形成的。
6.内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic RetrogradeCholangiopancreatography，ERCP）：•ERCP是一种通过内镜进行的检查和治疗过程，用于检查胰腺和胆管系统。
在胰腺炎的诊断和治疗中，ERCP可能被用于引流液体或清除胆石。
重症胰腺炎是一种危险且复杂的疾病，可能需要在医院的重症监护单元（ICU）中接受治疗。
治疗的目标包括控制炎症、维持液体平衡、缓解疼痛，并在必要时进行手术干预。
糖尿病病理生理学
外周血管病变 微血管病变 继发感染 外周神经病变
肢端坏疽
三、糖尿病性肾病
(Diabetic nephropathy)
肾脏的微血管病变
肾小球硬化症
小动脉硬化
肾动脉硬化
肾小管间质性病变
间歇性蛋白尿
高血压
水肿
尿毒症
肢端感觉异常或感觉过敏
1．外周神经病(peripheral neuropathy)
机制: 胰岛素信号转导系统的功能障碍
01
受体前障碍: 血胰岛素抗体的产生
02
受体障碍: 受体数量、结构和功能的破坏
03
受体后障碍: 最常见，包括信号转导系统中 各信号分子的数量改变、结构和功能的破坏
04
Changes
Signal Molecules
Decreased protein level
(Type 2 Diabetes)
二、2型糖尿病
04
Part One
胰岛坏死基因 (葡萄糖激酶基因、腺苷脱氨酶 基因、葡萄糖转移子-2基因) 胰岛素抵抗基因 (胰岛素受体基因、胰岛素受 体底物基因和PI3激酶基因)
1.遗传
(一) 遗传与环境因素
(Genetic and Environmental Factors)
脑 细 胞 脱 水
脑萎缩、昏迷
血浆渗透压
摄水不足 体液丢失过多
糖尿病酮症酸中毒
高渗性非酮症糖尿病昏迷
病史
多见于青少年 较多有糖尿病史 常有感染、胰岛素治疗中断等病史
多见于老年人 常无糖尿病史 常有感染、呕吐、腹泻等病史
起病
较快（数小时～4天）
较慢（1天～2周）
中级卫生专业资格消化内科学主治医师中级模拟题2021年(2)_真题(含答案与解析)-交互
中级卫生专业资格消化内科学主治医师（中级）模拟题2021年(2)(总分91.92, 做题时间120分钟)不定项选择1.男，45岁。
进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。
查体：体温37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最可能的诊断SSS_MULTI_SELA急性心肌梗死B急性肠梗阻C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性胃炎分值: 1.02答案:C2.男，45岁。
进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。
查体：体温37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
如需使用抗生素治疗，最佳配伍是甲硝唑和SSS_MULTI_SELA阿奇霉素B克林霉素C环丙沙星D亚胺培南E青霉素分值: 1.01答案:DA1/A2题型1.门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是SSS_SINGLE_SEL改善肝功能B预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血C治疗腹水D治疗肝性脑病E治疗脾功能亢进分值: 1.01答案:B门静脉高压症手术治疗分分流术和断流术两类，主要是针对并发症，尤其是上消化道大出血。
前者降低门脉压，后者阻断反常血流，都是为预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血。
而其他几项均非此类手术所能解决或不为主要目的。
2.我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是SSS_SINGLE_SELA氧氟沙星B呋喃唑酮（痢特灵）C替硝唑D四环素E红霉素分值: 1.01答案:B痢特灵是呋喃酮的商品名，是上世纪40年代后期开始使用的抗生素，具有广谱抗菌效能，主要用于革兰氏阴性杆菌的治疗。
有人在治疗细菌性痢疾的同时发现溃疡病的症状亦可缓解．且价格便宜，因此便用于常见的溃疡病的症状治疗。
故本题答案为B3.对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是SSS_SINGLE_SELA血清胆红素总量B上腹部疼痛向腰背部放散尿糖阳性D血蛋白酶增高ECRP明显升高分值: 1.01答案:E黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP是组织损伤和炎症反应的非特异性标志物，诊断胰腺坏死的敏感性达60%～100%。
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胰心综合征（胰-心症候群）
英文：panceratic-cardiac syndrome；
同义名：胰-心症候群。
胰心综合征是指胰腺病变引起心血管功能紊乱，出现心率、心律及心电图的异常变化，而心肌本身无原发性病损，治愈胰腺病变，心率、心律及心电图改变均恢复正常。
发病机制
•内脏神经反射：急性胰腺炎时胰管高压，胰液渗到腹腔后间隙，刺激腹腔神经丛，通过内脏——心脏迷走神经反射径路，反射性地引起冠状动脉痉挛，致冠状动脉供血不足。
•疼痛反射：急胜胰腺炎时腹部剧烈疼痛，可反射性加快心率，出现窦性心动过速。
•加压反射：急性胰腺炎时，囚禁食、呕吐、胃肠减压、浆膜腔渗液等，使有效循环血量减少，血压下降，经颈动脉压力感受器调节（加压反射），加快心率，出现心动过速，部分患者可有心动过速，部分患者可有心律失常，甚至室颤而猝死。
•心肌中毒：重症胰腺炎，坏死胰腺细胞释放多种毒素，如酶类、激肽、心肌抑制因子等，对心肌有直接毒性作用，造成心功能紊乱或衰竭，出现心率、心律及心电用异常。
临床表现
乏力、头昏、心慌气促、胸闷憋气、心前区不适或疼痛等，可出现心动过速、心律失常、急性心功能衰竭、心源性休克，甚至可因心跳聚停而猝死，部分患者可发生心包积液。
心电图异常主要有：窦性心动过缓，窦性心动过速，ST-T改变，T波低平、双向、倒置，室性期前收缩，交接性心律，房室阻滞及左室高电压、肥大、劳损等。
如下图。
诊断与鉴别诊断
根据急性胰腺炎伴存心脏表现即可诊断。
表现有时不典型，对任何不明原因的上腹疼痛同时出现急性心功能障碍者，都应首先考虑综
合征。
本综合征须与心绞痛及心肌梗死鉴别。
本征特点：
•疼痛剧烈，持续时间长（或持续性疼痛），含服扩血管药不缓解，而心电图不具备心肌梗死的典型表现。
•恶心呕吐等消化道症状明显。
•腹部阳性结果。
•胆胰影像学检查有阳性结果。
•血、尿、腹腔渗液检查，淀粉酶升高。
治疗、预后
治疗原则是积极治疗原发病，尽快去除病因和加重病情的因素，针对心脏表现采取相应措施。
预后主要取决于原发病严重程度及心脏影响的情况。