疑难病例讨论记录本格式及记录要求内容

入院时间： 年 月 日 时 分 诊 断：
讨论时间： 年
月日时分
危重病人是否 上报医务部
主持人（、职称/职务）： 参加人（、职称/职务）：
讨论记录：
科室：
讨论性质： 疑难 危重
主持人总结：
主持人签名：
Hale Waihona Puke Baidu记录人签名： 记录时间：
年月日时分
疑 难 病 例 讨 论 记 录 本
年 月至
科 年月
疑难、危重病例讨论记录本格式及要求说明
患者
性别
年 龄
床 号
住院病 历号
住院 天数
1、疑难、危重病例讨论，主要是对诊断困难或疗效不确切的病例 进行讨论，并认真做好记录。
（1）疑难病例围：一般是指入院 3 天未能确诊的患者； （2）危重病人围：指生命体征不稳定或疗效不确切的患者。 2、全科讨论主持人：要本科主任（副主任）或本专业副主任医师 以上的专业技术人员。 3、疑难、危重病例讨论时间一定要具体到分钟。 4、参加讨论的人员，要求注明专业技术职称或行政职务。有院外 专家参加的讨论应注明其医疗机构名称和技术职称。 5、疑难、危重病例讨论记录，要求字迹工整、客观记录，每位医 师发言要逐一清楚记录，并要求另起一行。 6、讨论记录要求有主持人总结性的意见。