妇产科常用特殊检查PPT课件
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妇科护理：妇科手术配合及护理妇科特殊检查与护理配合课件
失败案例分析
失败案例一
某医院在执行妇科手术过程中， 由于医护人员沟通不畅，导致手 术时间延长，患者术后恢复情况 欠佳。
失败案例二
在妇科特殊检查中，由于操作不 当，导致患者发生轻微并发症， 给患者带来不必要的痛苦。
经验教训总结
经验教训一
加强医护人员之间的沟通与协作，确保手术和检 查过程的顺利进行。
X线检查
X线检查是一种传统的影像学检 查方法，可以显示骨骼和器官的 形态和结构。在妇科中，X线检 查常用于检查骨骼系统和泌尿系
统等。
MRI
MRI是一种高分辨率的影像学检 查方法，可以显示子宫、卵巢等 器官的内部结构和病变情况。在 进行MRI检查时，需要使用磁场
和射频脉冲进行检测。
妇科细胞学检查
宫颈细胞学检查
手术中护理
• 核对患者信息：在手术开始前，与医生、麻醉师共同核对患者 信息，确保手术对象正确。- 监测生命体征：在手术过程中， 密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常 及时报告医生。- 协助手术操作：根据手术需要，协助医生进 行手术操作，如传递器械、擦拭血迹等。
手术后护理
• 术后交接：与病房护士进行患者交接，确保患者安全转运至病房。- 疼痛护理：评估患者的疼痛情况，协助医生为患者开具 止痛药，并指导患者正确使用。- 康复指导：根据患者的病情和手术情况，指导患者进行术后康复锻炼，促进术后恢复。
经验教训二
提高医护人员的专业技能和操作水平，确保特殊 检查的准确性和安全性。
经验教训三
加强患者健康教育，提高患者对妇科检查和手术 的认知程度，减少不必要的恐慌和焦虑。
患者反馈
关注患者反馈，及时了解护理服务 中存在的问题和不足，采取有效措 施进行改进。
《妇产科护理学》PPT课件-第13章--妇科患者的护理评估
临床表现
5.腹痛伴随症状 伴恶心、呕吐 —— 卵巢囊肿蒂扭转 伴畏寒、发热 —— 盆腔炎症 伴有休克症状 —— 腹腔内出血 伴肛门坠胀 —— 子宫直肠陷凹有积液 伴有恶病质 —— 生殖器官晚期肿瘤
四、下腹部包块
【病因】 可为功能性、炎症性、肿瘤性等，根据发生部位不同
可有不同类型。
临床表现
1.来自子宫 (1)妊娠子宫：有停经史，随着孕周增加逐渐增大，分娩 后回复正常。停经后出现不规则阴道流血伴子宫异常增大， 可能为葡萄胎。 (2)炎症性：慢性子宫肌炎或宫腔积脓时子宫可增大。 (3)肿瘤性：绝经前后子宫增大多见于子宫肌瘤、子宫腺 肌病；绝经后子宫增大可考虑为子宫内膜癌。 (4)阻塞性：如处女膜先天闭锁或阴道横膈使月经血积聚 宫腔及阴道而形成肿块。
临床表现
2.来自附件 (1)卵巢非赘生性囊肿：如黄体囊肿多见于妊娠早期单侧 囊肿；黄素囊肿多见于葡萄胎病人，多为双侧。 (2)附件炎症性肿块：输卵管卵巢囊肿或脓肿、输卵管积 水；慢性盆腔结缔组织炎引起的盆腔包裹性积液。 (3)肿瘤：良性肿瘤，肿块大小不等，表面光滑、囊性、 活动。如卵巢浆液性囊腺瘤、成熟期畸胎瘤、卵巢巧克力 囊肿。恶性肿瘤，多为实性，表面不规则，活动受限，如 卵巢浆液性囊腺癌。
病史内容
8.家族史 了解病人的家庭成员包括父母、兄弟、 姊妹及子女的健康状况，询问家族成员有无遗传性疾病 （如血友病、白化病等）、可能与遗传有关的疾病（如糖 尿病、高血压、癌肿等）以及传染病（如结核等）。
第二节 妇科常见症状
一、阴道流血
【病因】 1.功能失调性子宫出血 由于卵巢内分泌功能失调 引起子宫异常出血。 2.与妊娠有关的子宫出血 如流产、异位妊娠、葡 萄胎、前置胎盘、产后胎盘胎膜残留等。 3.生殖器官炎症 阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等。 4.生殖器官肿瘤 子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜 癌、绒毛膜癌。 5.损伤、异物、外源性性激素 外阴阴道损伤、放 置宫内节育器、使用雌激素或孕激素不当。
孕期检查及安排PPT课件
脂肪需求
脂肪是孕妇体内重要的能源物质，同时也有助于胎儿的大脑发育。孕 妇应适量摄入富含健康脂肪的食物，如鱼类、坚果和橄榄油等。
维生素和矿物质需求
孕妇需要摄入充足的维生素和矿物质，如钙、铁、叶酸等，以满足胎 儿的生长和发育需要。
孕期饮食建议
多样化饮食
控制体重
孕妇应尽量摄入多种不同的食物，以确保 获得全面的营养素。
常规检查项目
体重、血压、宫高、腹围、胎心等基本指标监测：这些检查有助于了解孕妇和胎儿 的基本健康状况。
血常规、尿常规、肝肾功能等实验室检查：这些检查可以评估孕妇的身体状况，及 时发现并处理潜在的健康问题。
超声波检查：通过超声波检查可以观察胎儿的生长发育情况，排除畸形等问题。
特殊检查项目
唐氏筛查、无创DNA检测
孕妇应注意控制体重，避免过度肥胖或营 养不良，保持适当的体重增长有助于母婴 健康。
适量运动
保持水分平衡
孕妇应适量参加运动，如散步、游泳和孕 妇瑜伽等，有助于控制体重、增强体质和 缓解孕期压力。
孕妇应保持足够的水分摄入，每天至少喝8 杯水，有助于维持身体正常功能和羊水循 环。
孕期保健指导
产前检查
孕妇应定期进行产前检查，了解胎儿和自 身的健康状况，及时发现和处理孕期并发
产检过程中，医生会根据准妈妈的个体情况提供针对性的健康指导，如孕期饮食 营养、孕期运动、孕期心理调适等方面的建议，有助于准妈妈顺利度过孕期。
监测胎儿发育情况
产检通过B超等手段可以监测胎儿的生长和发育情况，了解胎 儿的体重、身长、胎位、心跳等指标，及时发现胎儿生长受 限、先天性畸形等问题，为医生采取相应措施提供依据。
03
04
总结词
胎儿发育监测，母体健康状况 评估，预防并发症。
脂肪是孕妇体内重要的能源物质，同时也有助于胎儿的大脑发育。孕 妇应适量摄入富含健康脂肪的食物，如鱼类、坚果和橄榄油等。
维生素和矿物质需求
孕妇需要摄入充足的维生素和矿物质，如钙、铁、叶酸等，以满足胎 儿的生长和发育需要。
孕期饮食建议
多样化饮食
控制体重
孕妇应尽量摄入多种不同的食物，以确保 获得全面的营养素。
常规检查项目
体重、血压、宫高、腹围、胎心等基本指标监测：这些检查有助于了解孕妇和胎儿 的基本健康状况。
血常规、尿常规、肝肾功能等实验室检查：这些检查可以评估孕妇的身体状况，及 时发现并处理潜在的健康问题。
超声波检查：通过超声波检查可以观察胎儿的生长发育情况，排除畸形等问题。
特殊检查项目
唐氏筛查、无创DNA检测
孕妇应注意控制体重，避免过度肥胖或营 养不良，保持适当的体重增长有助于母婴 健康。
适量运动
保持水分平衡
孕妇应适量参加运动，如散步、游泳和孕 妇瑜伽等，有助于控制体重、增强体质和 缓解孕期压力。
孕妇应保持足够的水分摄入，每天至少喝8 杯水，有助于维持身体正常功能和羊水循 环。
孕期保健指导
产前检查
孕妇应定期进行产前检查，了解胎儿和自 身的健康状况，及时发现和处理孕期并发
产检过程中，医生会根据准妈妈的个体情况提供针对性的健康指导，如孕期饮食 营养、孕期运动、孕期心理调适等方面的建议，有助于准妈妈顺利度过孕期。
监测胎儿发育情况
产检通过B超等手段可以监测胎儿的生长和发育情况，了解胎 儿的体重、身长、胎位、心跳等指标，及时发现胎儿生长受 限、先天性畸形等问题，为医生采取相应措施提供依据。
03
04
总结词
胎儿发育监测，母体健康状况 评估，预防并发症。
妇科特殊检查与配合护理课件
告知患者检查后的注意事项，如避免剧烈 运动、保持局部清洁等。
观察病情
检查后密切观察患者的病情变化，如有异 常及时处理。
定期回访
定期对患者进行回访，了解恢复情况。
注意事项和预防措施
注意卫生
在进行妇科特殊检查 时，要特别注意卫生 问题，确保无菌操作
。
避免感染
在检查过程中，要避 免感染的发生，如使 用一次性检查器械等
妇科特殊检查与配合 护理课件
目录
• 妇科特殊检查介绍 • 妇科特殊检查前的准备 • 妇科特殊检查的配合护理 • 妇科特殊检查的并发症及处理 • 妇科特殊检查的后续护理建议
01
妇科特殊检查介绍
妇科特殊检查的目的和意义
01 诊断妇科疾病
通过特殊检查，医生可以诊断各种妇科疾病，如 子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变等。
保持乐观、积极的心态，相信自己能 够顺利完成检查。
生理准备
01
02
03
饮食调整
在检查前，患者应避免进 食过多难以消化的食物， 以免在检查过程中出现胃 部不适或呕吐。
排空尿液
根据检查需要，有时需要 排空尿液，患者应听从医 生指导。
避免月经期
尽量选择在月经期结束后 进行特殊检查，以免影响 检查结果。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
环境准备
细胞学检查
通过采集宫颈细胞样 本进行病理学检查， 用于筛查宫颈癌等恶 性病变。
宫腔镜检查
深入宫腔观察子宫内 膜和输卵管的情况， 适用于不孕不育、子 宫内膜异位症等疾病 的诊断。
妇科特殊检查的注意事项
01 检查前准备
根据不同检查类型的要求，患者需做好相应的准 备工作，如禁食、清洁灌肠等。
02 检查时配合
观察病情
检查后密切观察患者的病情变化，如有异 常及时处理。
定期回访
定期对患者进行回访，了解恢复情况。
注意事项和预防措施
注意卫生
在进行妇科特殊检查 时，要特别注意卫生 问题，确保无菌操作
。
避免感染
在检查过程中，要避 免感染的发生，如使 用一次性检查器械等
妇科特殊检查与配合 护理课件
目录
• 妇科特殊检查介绍 • 妇科特殊检查前的准备 • 妇科特殊检查的配合护理 • 妇科特殊检查的并发症及处理 • 妇科特殊检查的后续护理建议
01
妇科特殊检查介绍
妇科特殊检查的目的和意义
01 诊断妇科疾病
通过特殊检查，医生可以诊断各种妇科疾病，如 子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变等。
保持乐观、积极的心态，相信自己能 够顺利完成检查。
生理准备
01
02
03
饮食调整
在检查前，患者应避免进 食过多难以消化的食物， 以免在检查过程中出现胃 部不适或呕吐。
排空尿液
根据检查需要，有时需要 排空尿液，患者应听从医 生指导。
避免月经期
尽量选择在月经期结束后 进行特殊检查，以免影响 检查结果。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
环境准备
细胞学检查
通过采集宫颈细胞样 本进行病理学检查， 用于筛查宫颈癌等恶 性病变。
宫腔镜检查
深入宫腔观察子宫内 膜和输卵管的情况， 适用于不孕不育、子 宫内膜异位症等疾病 的诊断。
妇科特殊检查的注意事项
01 检查前准备
根据不同检查类型的要求，患者需做好相应的准 备工作，如禁食、清洁灌肠等。
02 检查时配合
最新产科超声幻灯2-PPT文档
七、正常中晚期妊娠的超声探查步骤：
1、全方位探查母亲的下腹部及盆腔，排除影响妊娠或分娩的子宫附件区肿瘤等。 2、确定胎位。 3、观察胎头结构、形状，测量胎头的有关径线。 4、观察胎儿的脊柱情况，以胎头为起点，顺颈部方向纵切，观察脊柱排列，各段
的形态是否正常，扫查应一直追到骶尾部，避免漏诊骶尾部的肿瘤。 5、胎儿的胸部情况，心率的快慢，心律是否整齐，四腔心结构，心胸比例，胸腔
3、骨骼系统的先天性畸形有致死性和非致死性骨发育不良、各种 局部缺如等。
股骨（femur length，FL）：
1）是最易识别的长骨，适用于中晚期的测量 ； 2）测量方法：显示股骨全长，测量股骨两端的距离。 3）胎儿矮小症及骨骼发育畸形时不适用。
三、胎儿生长参数测量方法：
中晚期妊娠常测量胎儿生长参数，以估计孕龄和胎儿体重，评 价胎儿宫内发育状况孕龄评估，临床最常用的指标有： 双顶径（BPD），头围（HC），腹围（AC），股骨长（FL）。
2）脑内结构岁妊娠的发展，可显示颅中线、大脑半球、侧脑室 及其内脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、后颅凹池等结构。
3）脊柱的连续性与完整性。
4、可诊断的畸形有：无脑畸形、露脑畸形、脑膨出、脊柱裂、 小头畸形、脑积水等。
5、测量：主要有双顶径、头围等，用以评价其生长发育。
双顶径测量（biaparietal diameter，BPD）：
5、测量主要有心胸比例。
（四）、腹部
1、消化系统和泌尿系统，产前超声检查，可检查如食管、十二 指肠、结肠闭锁等，肾脏囊性疾病和尿道梗阻等多种先天性疾病。
2、测量主要有腹围，还可测量肾围、肠道宽度等。
3、腹围与胎儿体重关系密切，常用于了解胎儿宫内营养状况， 若腹围小于正常值，要小心胎儿是否有宫内生长迟缓（IUGR）；
妇产科常用特殊检查.ppt
生殖器官活组织检查
外阴活组织检查 阴道活组织检查 子宫颈活组织检查 子宫内膜活组织检查
宫颈活组织检查
适应证： 宫颈溃疡或有赘生物需要明确诊断者； 宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级以上者； 临床有宫颈接触出血或可疑癌者； 宫颈特异性炎症者，如结核、尖锐湿疣等。
子宫颈活体组织检查
在病变明显处取材，若病变不明显，则在鳞 柱上皮交界处取材；亦可用复方碘液涂抹宫 颈后在着色浅处取材，或在阴道镜下取材。
禁忌证： 异位妊娠准备采用非手术治疗时，尽量避 免穿刺，以免引起感染。 疑有肠管与子宫后壁粘连者。
经阴道后穹窿穿刺术
方法：排空膀胱后取截石位，常规消毒 铺巾，妇检了解子宫附件情况，窥器暴 露宫颈，消毒宫颈后钳夹宫颈下唇，向 前提拉，充分暴露后穹窿并再次消毒。 用7号穿刺针接注射器取与宫颈平行方 向，从后穹窿正中刺入后陷凹，有落空 感后推进2~3cm，开始抽吸，如抽不 出液体，可边抽吸边退出注射器，将吸 出的液体置于干燥洁净的玻管中，针管、 针头拔出后，穿刺点压迫止血。观察玻 管中的液体，必要时送检。
方法：与内科腹腔穿刺术同
妇科肿瘤标记物检查
癌抗原125
卵巢上皮性肿瘤、宫颈腺癌、子宫内膜癌、子 宫性肿瘤、粘液性囊腺癌
CA199
消化道肿瘤、卵巢上皮性肿瘤、子宫内膜癌、 宫颈管腺癌
妇科肿瘤标记物检查
甲胎蛋白（AFP）
卵巢生殖细胞肿瘤（内胚窦瘤、胚胎性癌、未 成熟畸胎瘤）
女性内分泌激素测定
人绒毛促性腺激素（HCG）测定
主要用于诊断早期妊娠，如血HCG维持在低水 平，间隔2～3天测定无成倍上升，应可疑异位 妊娠；用于滋养细胞肿瘤的诊断、疗效观察及 随访。
女性内分泌激素测定
雄激素
过高多见于多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿 瘤、睾丸女性化综合征、服丹那唑等。
《妇科检查PPT课件》
1 常规检查
包括外阴检查、阴道检查、宫颈检查、子宫检查和附件检查。
2 特殊检查
如孕前妇女检查、孕后妇女检查和更年期妇女检查。
妇科检查的准备事项
1 选择合适的时间
最好在月经周期中的第5-10 天进行检查。
2 避免性行为
在检查前24小时内避免性行 为，以避免干扰检查结果。
3 洗澡和清洁
在检查前进行私处清洁，但不要使用香皂或冲洗剂。
妇科检查PPT课件
妇科检查是为了保护女性健康，促进疾病预防与早期诊断。本课件将介绍妇 科检查的重要性，流程和常见问题。
什么是妇科检查？
妇科检查是一种体内和体外的生殖系统检查，用于评估女性生殖器官的健康状态。
为什么需要妇科检查？
妇科检查可以帮助发现和预防妇科疾病，提早诊断，以及确保女性道镜
用于观察阴道和宫颈的仪器。
子宫镜
用于观察子宫内膜的仪器。
宫颈拭子
用于收集宫颈上的细胞样本进行细胞学检查。
子宫活检器
用于获取子宫组织样本进行病理学检查。
外阴检查
外阴检查是通过观察外阴的形态、结构和病变来评估女性生殖系统的健康。
阴道检查
阴道检查是通过使用妇科检查器具检查阴道壁和宫颈，评估女性生殖系统的 状况。
宫颈检查
宫颈检查是通过触摸、观察宫颈，检查其健康状况和病变。
包括外阴检查、阴道检查、宫颈检查、子宫检查和附件检查。
2 特殊检查
如孕前妇女检查、孕后妇女检查和更年期妇女检查。
妇科检查的准备事项
1 选择合适的时间
最好在月经周期中的第5-10 天进行检查。
2 避免性行为
在检查前24小时内避免性行 为，以避免干扰检查结果。
3 洗澡和清洁
在检查前进行私处清洁，但不要使用香皂或冲洗剂。
妇科检查PPT课件
妇科检查是为了保护女性健康，促进疾病预防与早期诊断。本课件将介绍妇 科检查的重要性，流程和常见问题。
什么是妇科检查？
妇科检查是一种体内和体外的生殖系统检查，用于评估女性生殖器官的健康状态。
为什么需要妇科检查？
妇科检查可以帮助发现和预防妇科疾病，提早诊断，以及确保女性道镜
用于观察阴道和宫颈的仪器。
子宫镜
用于观察子宫内膜的仪器。
宫颈拭子
用于收集宫颈上的细胞样本进行细胞学检查。
子宫活检器
用于获取子宫组织样本进行病理学检查。
外阴检查
外阴检查是通过观察外阴的形态、结构和病变来评估女性生殖系统的健康。
阴道检查
阴道检查是通过使用妇科检查器具检查阴道壁和宫颈，评估女性生殖系统的 状况。
宫颈检查
宫颈检查是通过触摸、观察宫颈，检查其健康状况和病变。
【教学课件】妇科检查及双合诊
Байду номын сангаас
2
阴道流血
妇科疾病常见症状
经量增多、经期延长、周期正常：多为子宫肌 瘤、其次子宫腺肌病、排卵性月经失调、IUD放置后周期不规则的阴道出血：无排卵性功血、早期子宫内膜癌、性激素或避孕药使用不当无任何周期可辩的长期持续阴道出血：多为生殖道恶性肿瘤－－多为宫颈癌或子宫内膜癌停经后阴道出血：育龄女性－－流产、异位妊娠、葡萄胎等；围绝经期女性－－无排卵性功血、生殖道恶性肿瘤阴道出血伴白带增多：晚期宫颈癌、子宫内膜癌、粘膜下肌瘤伴感染
异常白带 临床表现
3
下腹部痛
妇科疾病常见症状
妇女常见症状多为妇科疾病引起应根据下腹疼的性质和特点考虑不同的妇科情况。
4
外阴搔痒
妇科疾病常见症状
原因局部原因－－TV及VVC最常见， 其次各种阴道炎、寄生虫病及药物过敏、化妆品等全身原因－－糖尿病、黄疸、贫血、白血病等不明原因
检查附件1. 检查双附件区有无肿块、增厚或压痛。2. 若扪及肿块，应查清其位置、大小、形状、软硬度、活动度与子宫的关系以及有无压痛等。
阴道窥器检查
双合诊查子宫
双合诊查附件
妇科检查
方法：检查者用一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查目的：检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及骨盆腔内壁有无异常意义：是盆腔检查最重要的项目
妇科病史
月经史(menstrual history)初潮年龄月经周期经期持续时间经量经期伴随症状－－痛经、经前或经后不适末次月经日期(last menstrual period， LMP)前次月经(previous menstrual period, PMP）绝经年龄阴道分泌物情况月经的表示方法：如11岁初潮，月经周期28～30日，经期持续5日，可简写为
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2.监测胎盘、胎儿功能
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女性内分泌激素测定－ 孕激素
? 监测卵巢有无排卵 ? 了解黄体功能
o 黄体期P水平低于生理期，提示黄体功能不 足；
o 月经来潮4～5天P仍高于生理水平，提示黄 体萎缩不全；
o 妊娠期胎盘功能减退时，血中 P水平下降
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女性内分泌激素测定
? 垂体促性腺激素测定
卵泡刺激素（ FSH）、黄体生成激素（ LH）： 有助于鉴别垂体性闭经和卵巢性闭经，前者水 平低，后者水平高； FSH过高见于卵巢性闭经、 卵巢功能不足；多囊卵巢综合征 FSH处于低水 平，LH偏高，LH/FSH 〉3。
1.检查卵巢功能：
过高：见于无排卵性功能失调性子宫出血、卵 巢颗粒细胞瘤；或使用促排卵药物；肝病； 绝经后子宫出血及女性性早熟等。
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女性内分泌激素测定－ 雌激素
过低 ：见于原发或继发性卵巢功能低下， 或受药物影响如应用合成避孕药后，或 应用黄体生成素释放激素激动剂抑制卵 巢功能以治疗子宫内膜异位症。卵巢切 除、化学治疗等。
? 催乳素
过高多见于闭经泌乳综合征，还有垂体肿瘤、 多囊卵巢综合征、卵巢早衰、黄体功能不全。
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生殖器官活组织检查
? 外阴活组织检查 ? 阴道活组织检查 ? 子宫颈活组织检查 ? 子宫内膜活组织检查
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宫颈活组织检查
? 适应证： ? 宫颈溃疡或有赘生物需要明确诊断者； ? 宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级以上者； ? 临床有宫颈接触出血或可疑癌者； ? 宫颈特异性炎症者，如结核、尖锐湿疣等。
第二节 妇科常用特殊检查
? 1.基础体温测定 ? 2.子宫颈粘液检查 ? 3.生殖道细胞学检查 ? 4.女性内分泌激素测定 ? 5.生殖器官活组织检查
1
妇产科特殊检查
? 6.输卵管通畅检查 ? 7.常用穿刺检查 ? 8.妇科肿瘤标志物检查 ? 9.羊水检查 ? 10.影像学检查 ? 11.常用内镜检查
15
女性内分泌激素测定
? 人绒毛促性腺激素（HCG）测定
主要用于诊断早期妊娠，如血 HCG维持在低水 平，间隔 2～3天测定无成倍上升，应可疑异位 妊娠；用于滋养细胞肿瘤的诊断、疗效观察及 随访。
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女性内分泌激素测定
? 雄激素
过高多见于多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿 瘤、睾丸女性化综合征、服丹那唑等。
较典型结晶
典型结晶
? 临床意义：
? 月经周期正常：出现典型结晶时，提示排卵。
? 月经停闭：持续的典型结晶，提示雌激素水平过高。 无结晶或仅有不典型结晶，提示雌激素水平过低。
? 妊娠期：持续椭圆体，无羊齿状结晶，为妊娠现象。
6
生殖道细胞学检查
? 阴道细胞涂片
? 原理：了解卵巢功能及胎盘功能。 ? 方法：取标本前 24小时，禁性交及任何阴道操
8
宫颈细胞检查
? 方法：取标本前 24小时内，禁性交，禁一切阴道操 作，用干棉枝轻拭去宫颈的白带，在宫颈鳞状与柱状 上皮交界处轻轻刮取一周，取材后将其均匀地涂于玻 片上，并将玻片置于 95%乙醇中固定 10分钟后，用 巴氏或苏木精 —伊红染色，镜下观察有无癌细胞。
? 诊断标准： 巴氏分级
Ⅰ级 正常
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输卵管通液术
? 适应证： ? 不孕症，了解输卵管通畅情况； ? 输卵管再通术后，检查手术效果； ? 治疗输卵管粘膜轻度粘连。
? 禁忌证: 阴道流血；急性或亚急性生殖器官炎症期。
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子宫输卵管造影术
? 原理：将 X线显影剂注入子宫腔及输卵管，通过 X线 透视和拍片，以了解子宫腔及输卵管的情况，借以 协助诊断子宫肿瘤、畸形、宫腔粘连、输卵管阻塞 的部位。
Ⅱ级 炎症
Ⅲ级 可疑癌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ⅳ级 高度可疑癌
Ⅴ级 癌症
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宫颈细胞检查
改良法： 1) 良性上皮细胞异常 2) 鳞状上皮细胞异常 3) 腺上皮细胞异常 4) 不能分类的癌细胞 5) 其他恶性肿瘤
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宫腔吸片
? 疑有宫腔内有恶性病变时，可采用宫腔 吸片，较阴道涂片及诊刮阳性率高。
11
女性内分泌激素测定－ 雌激素
作，用清洁干燥的刮板在阴道上 1/3段侧壁轻轻 刮取分泌物，在玻片上向一个方向推移，作均匀 薄涂片，固定及染色后进行显微镜检。
7
阴道细胞涂片
? 临床意义：
雌激素 升高
轻度 中度
意义
经期刚过 卵泡发育期
高度 排卵期
过高
颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤
雌激素 低落 轻度 中度 高度
极度
意义
卵巢功能低下 哺乳或闭经 绝经或卵巢功能 缺陷 卵巢切除术后或 绝经
2
引出思考
? 患者，女，43岁，不规则阴道出血 3月来诊，宜作什么检查以鉴别诊断 ？
3
基础体温测定
4
子宫颈粘液检查
? 原理：宫颈粘液受雌激素和孕激素的影响而 发生周期性变化。
雌激素
宫颈粘液稀薄， 出现羊齿状典型结
延展性强
晶
孕激素
宫颈粘液粘稠， 出现椭圆体 延展性差
5
宫颈粘液检查
椭圆体
不典型结晶
? 2 子宫输卵管造影术：用造影剂75％的 泛影葡胺徐徐注入子宫，在X光机下观察 子宫、输卵管形态及是否通畅、是否有 积水。
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输卵管通液术
? 原理： 从宫颈口向宫腔内注入无菌药液 20ml（常用庆大
霉素与生理盐水等药液配制），如输卵管阻塞，药液 不能通过输卵管进入腹腔而聚集于宫腔内并返流，患 者下腹酸胀不适；如液体能通过输卵管进入腹腔则返 流少且患者下腹无明显不适。
21
妇科癌症早期检查方法
? 宫颈细胞学检查：宫颈刮片、 TCT，为宫 颈癌早期筛查方法或粗筛实验
? 宫颈活组织检查：宫颈癌确定检查 ? 诊刮或分段诊刮：子宫内膜癌早期筛查
方法 ? B超：卵巢癌早期筛查方法
22
输卵管通畅检查
? 1 输卵管通液术 ：用导管插入宫腔，向 内推入液体，以阻力的大小判断输卵管 是否通畅。
19
子宫颈活体组织检查
? 在病变明显处取材，若病变不明显，则在鳞 柱上皮交界处取材；亦可用复方碘液涂抹宫 颈后在着色浅处取材，或在阴道镜下取材。
? 多点取材，取3、6、9、12点，并分瓶标记 送检；活检标本除包括上皮外，应有足够的 间质，组织大小以0.2~0.3cm直径为宜；
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子宫内膜活组织检查
? 原理：子宫内膜随卵巢激素水平的变化作周期性 的改变。了解卵巢功能。
? 方法：同诊刮术。一般在经前 1~2天至月经来潮 6小时内刮取内膜，亦可在月经第 5天刮取。
? 临床意义： ? 经前取内膜若为分泌期子宫内膜，则说明有排 卵；若为增生期子宫内膜，则说明无排卵。 ? 月经第五天取内膜，若分泌期内膜与增生期共 见，则说明黄体萎缩不全。
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女性内分泌激素测定－ 孕激素
? 监测卵巢有无排卵 ? 了解黄体功能
o 黄体期P水平低于生理期，提示黄体功能不 足；
o 月经来潮4～5天P仍高于生理水平，提示黄 体萎缩不全；
o 妊娠期胎盘功能减退时，血中 P水平下降
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女性内分泌激素测定
? 垂体促性腺激素测定
卵泡刺激素（ FSH）、黄体生成激素（ LH）： 有助于鉴别垂体性闭经和卵巢性闭经，前者水 平低，后者水平高； FSH过高见于卵巢性闭经、 卵巢功能不足；多囊卵巢综合征 FSH处于低水 平，LH偏高，LH/FSH 〉3。
1.检查卵巢功能：
过高：见于无排卵性功能失调性子宫出血、卵 巢颗粒细胞瘤；或使用促排卵药物；肝病； 绝经后子宫出血及女性性早熟等。
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女性内分泌激素测定－ 雌激素
过低 ：见于原发或继发性卵巢功能低下， 或受药物影响如应用合成避孕药后，或 应用黄体生成素释放激素激动剂抑制卵 巢功能以治疗子宫内膜异位症。卵巢切 除、化学治疗等。
? 催乳素
过高多见于闭经泌乳综合征，还有垂体肿瘤、 多囊卵巢综合征、卵巢早衰、黄体功能不全。
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生殖器官活组织检查
? 外阴活组织检查 ? 阴道活组织检查 ? 子宫颈活组织检查 ? 子宫内膜活组织检查
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宫颈活组织检查
? 适应证： ? 宫颈溃疡或有赘生物需要明确诊断者； ? 宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级以上者； ? 临床有宫颈接触出血或可疑癌者； ? 宫颈特异性炎症者，如结核、尖锐湿疣等。
第二节 妇科常用特殊检查
? 1.基础体温测定 ? 2.子宫颈粘液检查 ? 3.生殖道细胞学检查 ? 4.女性内分泌激素测定 ? 5.生殖器官活组织检查
1
妇产科特殊检查
? 6.输卵管通畅检查 ? 7.常用穿刺检查 ? 8.妇科肿瘤标志物检查 ? 9.羊水检查 ? 10.影像学检查 ? 11.常用内镜检查
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女性内分泌激素测定
? 人绒毛促性腺激素（HCG）测定
主要用于诊断早期妊娠，如血 HCG维持在低水 平，间隔 2～3天测定无成倍上升，应可疑异位 妊娠；用于滋养细胞肿瘤的诊断、疗效观察及 随访。
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女性内分泌激素测定
? 雄激素
过高多见于多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿 瘤、睾丸女性化综合征、服丹那唑等。
较典型结晶
典型结晶
? 临床意义：
? 月经周期正常：出现典型结晶时，提示排卵。
? 月经停闭：持续的典型结晶，提示雌激素水平过高。 无结晶或仅有不典型结晶，提示雌激素水平过低。
? 妊娠期：持续椭圆体，无羊齿状结晶，为妊娠现象。
6
生殖道细胞学检查
? 阴道细胞涂片
? 原理：了解卵巢功能及胎盘功能。 ? 方法：取标本前 24小时，禁性交及任何阴道操
8
宫颈细胞检查
? 方法：取标本前 24小时内，禁性交，禁一切阴道操 作，用干棉枝轻拭去宫颈的白带，在宫颈鳞状与柱状 上皮交界处轻轻刮取一周，取材后将其均匀地涂于玻 片上，并将玻片置于 95%乙醇中固定 10分钟后，用 巴氏或苏木精 —伊红染色，镜下观察有无癌细胞。
? 诊断标准： 巴氏分级
Ⅰ级 正常
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输卵管通液术
? 适应证： ? 不孕症，了解输卵管通畅情况； ? 输卵管再通术后，检查手术效果； ? 治疗输卵管粘膜轻度粘连。
? 禁忌证: 阴道流血；急性或亚急性生殖器官炎症期。
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子宫输卵管造影术
? 原理：将 X线显影剂注入子宫腔及输卵管，通过 X线 透视和拍片，以了解子宫腔及输卵管的情况，借以 协助诊断子宫肿瘤、畸形、宫腔粘连、输卵管阻塞 的部位。
Ⅱ级 炎症
Ⅲ级 可疑癌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ⅳ级 高度可疑癌
Ⅴ级 癌症
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宫颈细胞检查
改良法： 1) 良性上皮细胞异常 2) 鳞状上皮细胞异常 3) 腺上皮细胞异常 4) 不能分类的癌细胞 5) 其他恶性肿瘤
10
宫腔吸片
? 疑有宫腔内有恶性病变时，可采用宫腔 吸片，较阴道涂片及诊刮阳性率高。
11
女性内分泌激素测定－ 雌激素
作，用清洁干燥的刮板在阴道上 1/3段侧壁轻轻 刮取分泌物，在玻片上向一个方向推移，作均匀 薄涂片，固定及染色后进行显微镜检。
7
阴道细胞涂片
? 临床意义：
雌激素 升高
轻度 中度
意义
经期刚过 卵泡发育期
高度 排卵期
过高
颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤
雌激素 低落 轻度 中度 高度
极度
意义
卵巢功能低下 哺乳或闭经 绝经或卵巢功能 缺陷 卵巢切除术后或 绝经
2
引出思考
? 患者，女，43岁，不规则阴道出血 3月来诊，宜作什么检查以鉴别诊断 ？
3
基础体温测定
4
子宫颈粘液检查
? 原理：宫颈粘液受雌激素和孕激素的影响而 发生周期性变化。
雌激素
宫颈粘液稀薄， 出现羊齿状典型结
延展性强
晶
孕激素
宫颈粘液粘稠， 出现椭圆体 延展性差
5
宫颈粘液检查
椭圆体
不典型结晶
? 2 子宫输卵管造影术：用造影剂75％的 泛影葡胺徐徐注入子宫，在X光机下观察 子宫、输卵管形态及是否通畅、是否有 积水。
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输卵管通液术
? 原理： 从宫颈口向宫腔内注入无菌药液 20ml（常用庆大
霉素与生理盐水等药液配制），如输卵管阻塞，药液 不能通过输卵管进入腹腔而聚集于宫腔内并返流，患 者下腹酸胀不适；如液体能通过输卵管进入腹腔则返 流少且患者下腹无明显不适。
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妇科癌症早期检查方法
? 宫颈细胞学检查：宫颈刮片、 TCT，为宫 颈癌早期筛查方法或粗筛实验
? 宫颈活组织检查：宫颈癌确定检查 ? 诊刮或分段诊刮：子宫内膜癌早期筛查
方法 ? B超：卵巢癌早期筛查方法
22
输卵管通畅检查
? 1 输卵管通液术 ：用导管插入宫腔，向 内推入液体，以阻力的大小判断输卵管 是否通畅。
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子宫颈活体组织检查
? 在病变明显处取材，若病变不明显，则在鳞 柱上皮交界处取材；亦可用复方碘液涂抹宫 颈后在着色浅处取材，或在阴道镜下取材。
? 多点取材，取3、6、9、12点，并分瓶标记 送检；活检标本除包括上皮外，应有足够的 间质，组织大小以0.2~0.3cm直径为宜；
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子宫内膜活组织检查
? 原理：子宫内膜随卵巢激素水平的变化作周期性 的改变。了解卵巢功能。
? 方法：同诊刮术。一般在经前 1~2天至月经来潮 6小时内刮取内膜，亦可在月经第 5天刮取。
? 临床意义： ? 经前取内膜若为分泌期子宫内膜，则说明有排 卵；若为增生期子宫内膜，则说明无排卵。 ? 月经第五天取内膜，若分泌期内膜与增生期共 见，则说明黄体萎缩不全。