妇产科真题案例分析

十、某女，45岁，已婚，患者于三天前无明显诱因突发右下腹举痛，伴恶心呕吐，腹痛向腰背部放射，偶有里急后重感，经休息后稍好转，一天后自觉有发热等不适。曾在当地医院给予抗炎等治疗，自觉无明显好转。今天腹痛明显加重，仍以右下腹为主，伴发热，无腹泻，无晕厥史等，我院门诊就医，以腹痛待查收入院。查体：T：37.8度，BP：100/60mmHg,P102次/分。一般情况较差，痛苦面容，心肺无异常发现，腹部平，腹部肌紧张，呈板样腹，未触及包块，全腹压痛反跳痛明显，以右下腹为甚，无移动性浊音。妇检：宫颈摇举痛明显，后穹隆空虚，子宫前位，常大，右侧附件区可及鹅蛋大小包块，呈囊性，表面光滑，边界清楚，其与子宫间可触及一条索状物，触痛明显，左侧附件未及异常（根据病史及体检结果，提出最有可能的诊断，并列巨额其依据，应与哪些疾病进行鉴别）
十三、50岁妇女，停经2个月，阴道不规则出血15天，大出血3天，无腹痛，既往无血液病史，体检：重度贫血貌，无器质性病变。B超检查：子宫大小正常。内膜增厚，诊断性刮宫内膜肥厚，约5克，病理检查：子宫内膜囊性增生过长。（对该患者的诊断，应该做的进一步处理？）
月经多，尿频，宫颈光滑，子宫2.5月大小（诊断，鉴别诊断，主要治疗措施）
妇产科真题案例分析
作者：鲁泽阿姨
注：由于找老师问答案的被拒绝了，然后又由于前面考试太多了并没有好好的对下面的病例题进行分析，下面所有的都是从真题上面找的，然后手打上去的，大家就自行总结一下吧，基本上有确定的疾病都对它做了详细的介绍，可能不会再同一道题上面出现，大家酌情看看吧，如若发现错误请残忍的出血原因待查，写出初步诊断以及治疗
妊高症重度子痫前期的诊断，诊断依据，主要病理变化，鉴别诊断，确诊检查手段，处理原则，何时何种方式终止妊娠
胎盘早剥的诊断以及。。。。
绒癌的诊断，以及鉴别诊断，如何鉴别
十一、患者，29岁，顺产半年后出现阴道少量出血持续至今未净，近数天出现咯血，妇科检查：子宫如孕2月大，质软，附件无异常，查尿HCG（+），血中HCG12000mu/ml,胸片示双肺有多个棉球状阴影（用中英文写出该患者的临床诊断，应与哪些疾病进行鉴别诊断，如何鉴别）（子宫内膜绒毛膜癌？）
十二、女，26岁，妊娠40周，初产，规则宫缩2小时入院，当时宫口扩张4cm，宫缩强，半小时后宫口即全开，第二产程仅十五分钟。胎儿娩出后又鲜红色血液流出，5分钟后胎盘自然娩出，伺候阴道出血量仍多。该产妇最可能出血的原因是什么，应该如何处理？（产后出血？）
五、30岁妇女月经过多四年，痛经进行性加重，阴道后穹触到多个结节，有触痛，右腹囊肿，不孕……
子宫内膜异位症（P268）
1、临床诊断及诊断依据
2、病理特点
3、治疗
六、子宫收缩乏力，潜伏期延长，孕38周，单胎活胎（请做出初步诊断，如何处理，继续观察半个小时以后发现CST晚期减速和胎心率110bpm，新诊断，处理？）
请问该病例的初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、合理的辅助检查及处理原则。
右侧输卵管妊娠破裂（同一）
三、26岁，孕41周，孕3产1，人工流产史，第二产程延长用了器械，胎儿4kg阴道少量出血，之后15分钟胎盘自然娩出，之后开始大量出血，有血块，鲜红，5min出血600毫升，按压子宫，子宫轮廓模糊，质软（产后出血的主要原因，与哪些相鉴别，如何鉴别，如何处理）
P52（由于是在异位妊娠里面提到的，所以大家可以结合异位妊娠看，在答这题的时候要注意除了答输卵管破裂外，如果有出血性休克，答出血性休克）
二、女，已婚，30岁，因阴道出血2天，下腹痛7小时，于4月25日下午急诊入院，平素月经规则6/30，量中，无痛经。1mp：2014-3-2，G2P1A1，7小时前无明显诱因出现右下腹疼痛。体检：P100次/分，BP80/50mmHg,T37.2℃，下腹压痛，反跳痛(+)。妇科检查：外阴(-)，阴道畅，少量暗红色血迹，宫颈光，无着色，举痛(+)，子宫平位，常大，压痛(+)，右附件隐约可及包块，压痛(+)，左附件(-)。辅助检查：Hb80g/L，WBC19.1×109/L，尿常规(-)。
八、30岁女性，突发右下腹剧烈疼痛2小时，伴恶心呕吐，阴道少量出血，贫血貌，BP：80/60mmHg,腹部略饱满，有轻度肌紧张，压痛（+），反跳痛（+），子宫略大，后穹隆饱满，右附件区略增厚（诊断，鉴别诊断以及其方法，和进一步处理措施）
九、32岁，女性，孕2产1，停经48天，行人工流产，刮出物见绒毛组织。术后当晚觉下腹痛，持续性。第二天发烧37.8度，腹痛稍重，阴道分泌物呈脓血样，于术后8天来院复查，查体：下腹明显压痛，阴道分泌物脓性，子宫颈轻举痛，子宫压痛（+），化验血：HCG18.61U/L，WBC14.2*10^9/L,中性88%（诊断，鉴别诊断，进一步检查，如何处理）（急性子宫内膜炎？）
七、28岁妇女，结婚三年不孕，现停经45天，不规则阴道出血半月，今晨因2小时前忽感右下腹剧烈疼痛看门诊检查：神清，面色苍白，P：100次/分，BP：90/50mmHg,宫口闭，少量流血，宫颈举痛阳性，子宫前位，大小正常，右附件压痛，检查不合作，后穹隆饱满（问初步诊断和诊断依据，进一步采取哪些检查及治疗措施）
一、女，23岁，未婚，主诉“停经47天，5天前阴道流血，2小时前突发右下腹剧烈疼痛”，有性生活史，2年前流产。查体：血压80/60，贫血，面色苍白，四肢发冷，腹部有移动性浊音，宫颈举痛阳性，阴道后穹隆饱满，穿刺抽出10毫升不凝血，尿妊娠实验阳性，血色素70g/L，红细胞2.0*10^9.左侧附件正常，右侧附件增厚，未触及明显肿大，有压痛（右侧输卵管妊娠破裂的诊断，诊断依据，鉴别诊断，处理原则，检查手段）
四、39岁女，孕2产1，前年做过剖宫产，孕36周，最近感到乏力头晕，昨天突感腹痛，阴道持续性少量流血，面色苍白出冷汗，血压10.7KPa/5.3KPa，Hg：50g/L，尿蛋白（+++），水肿（++），子宫板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清（诊断，鉴别诊断，处理原则）（妊娠期高血压疾病重度子痫前期？）