抗菌药物临床试验设计
抗菌药物临床实验方案
抗菌药物临床实验方案1. 研究目的本次临床实验的目的是评估某种抗菌药物的疗效和安全性，为其进一步的临床应用提供可靠的数据支持。
2. 研究背景抗菌药物在临床上起着至关重要的作用，然而，随着细菌抗药性的逐渐增强，新型抗菌药物的研发变得尤为迫切。
因此，本次实验旨在通过临床试验评估该新药物的治疗效果和安全性。
3. 研究对象本次实验的研究对象为40例确诊患有特定感染疾病的患者，年龄范围在18-60岁之间。
患者需满足相关的入选和排除标准。
4. 研究设计4.1 随机分组参与本次实验的患者将被随机分为两组：实验组和对照组。
4.2 实验组实验组患者将接受新型抗菌药物治疗，并按照医生的指导完成用药过程。
4.3 对照组对照组患者将接受目前常用的标准治疗方案，以作为比较的基准。
4.4 观察指标主要观察指标包括疗效评估、安全性评估等。
5. 数据收集与分析本次实验将使用标准的数据收集工具，包括病历记录、生理指标监测等。
收集到的数据将进行统计学分析，以评估药物的疗效和安全性。
6. 研究伦理本次实验将严格遵守相关伦理原则和法规，确保研究对象的知情同意，并保护他们的权益与隐私。
7. 风险与利益评估在本次实验中，患者可能面临一定的风险，包括未知的药物副作用和治疗效果不佳等。
然而，潜在的利益是为他们提供一种新的治疗选择，有可能改善疗效并减轻疾病对他们生活的影响。
8. 实验计划与预算本次实验计划将持续十二个月，预计需要X万元的经费用于药物采购、实验室检测、数据分析等。
9. 结论通过本次临床实验，我们期望得到有关该抗菌药物疗效和安全性的实证数据，为该药物的进一步研发和临床应用提供有力支持。
10. 参考文献[这里列出参考文献，按照相关规范格式书写]以上是针对抗菌药物临床实验方案的简要描述。
请参考实际需要对内容进行修改和适配，以满足具体的要求和情境。
新型抗菌药物的研发与临床试验研究
新型抗菌药物的研发与临床试验研究一、绪论随着抗生素的广泛应用，抗生素耐药性问题日益严重，传统抗生素的疗效逐渐减弱，临床治疗效果下降。
因此，开发新型抗菌药物成为当务之急。
本文将探讨新型抗菌药物的研发与临床试验研究，以期为临床治疗提供更有效的药物选择。
二、新型抗菌药物的研发1. 抗菌药物的机制抗菌药物的机制包括破坏细菌细胞壁、阻断蛋白质合成、抑制核酸合成等。
针对已知机制的抗菌药物已经相对成熟，但随着细菌的逐渐适应，需要不断研发新型的抗菌药物，才能有效应对耐药细菌的挑战。
2. 新型抗菌药物的研发策略研发新型抗菌药物的策略包括寻找新的靶点、结构修饰已有药物、开发多靶点抗菌药物等。
利用分子生物学、生物化学等现代技术手段，可以更好地筛选和设计出具有高效抗菌活性的新药物。
三、新型抗菌药物的临床试验研究1. 临床前研究在进行临床试验前，需要进行充分的临床前研究，包括药物代谢动力学、药物毒性、药物作用机制等研究。
通过临床前研究，可以为临床试验提供重要的参考依据。
2. 临床试验设计临床试验设计是新型抗菌药物研发中至关重要的一环。
包括试验设计的目的、研究对象的选择、试验的随机分组设计等。
合理的试验设计可以提高试验结果的可靠性和有效性。
3. 临床试验实施临床试验的实施需要严格遵守规定的试验流程和伦理原则，确保试验过程的科学性和合法性。
同时，对患者的随访和数据的记录也是至关重要的。
4. 临床试验结果分析对于临床试验结果的分析是新型抗菌药物研发的关键环节。
需要对试验结果进行统计分析，评估药物的安全性和有效性。
只有合理地分析试验结果，才能为新药的进一步研发提供依据。
四、新型抗菌药物的未来发展随着科技的不断进步，新型抗菌药物的研发也会越来越受到重视。
在未来的发展中，可以通过开展更多的临床试验，不断完善药物设计和研发流程，推动新型抗菌药物的快速上市和临床应用。
同时，也需要加强对耐药细菌的监测和防控，有效应对抗生素耐药性问题。
结语新型抗菌药物的研发与临床试验研究是当今医药领域的重要课题，对于改善临床抗菌治疗效果具有重要意义。
抗菌药物的临床试验与监测方法
抗菌药物的临床试验与监测方法随着抗菌药物的广泛应用，耐药性问题日益严重。
为了确保抗菌药物的有效性和安全性，以及防止耐药性的发展，临床试验和监测方法变得至关重要。
本文将介绍抗菌药物的临床试验流程和监测方法，以期提高人们对抗菌药物的认识和使用。
一、抗菌药物临床试验流程临床试验是评估新的抗菌药物有效性和安全性的重要手段。
以下是抗菌药物临床试验的一般流程：1. 实验设计：确定试验目的、研究人群以及治疗组与对照组的设置。
2. 受试者招募：通过广告、医生推荐等方式招募符合条件的受试者参与试验。
3. 随机分组：将符合条件的受试者随机分配到治疗组和对照组，以减少实验结果的偏差。
4. 药物给药：根据实验设计，给予治疗组患者抗菌药物，对照组则给予安慰剂或标准治疗。
5. 实验观察：监测患者的临床疗效和不良反应，并记录相关数据。
6. 实验终点评估：根据研究目的，评估治疗组和对照组的差异，并对试验结果进行统计学分析。
7. 实验报告：将试验结果进行整理和分析，并撰写实验报告，发表在相关学术期刊上。
二、抗菌药物的监测方法除了临床试验外，抗菌药物的监测方法对于了解药物的疗效、耐药性发展以及合理应用也至关重要。
以下是常用的抗菌药物监测方法：1. 最小抑菌浓度（MIC）测定：利用体外培养方法确定抗菌药物能够抑制菌株生长的最低浓度，用于评估药物的抗菌活性。
2. 药物敏感性测试：常用的方法有纸片扩散法和肉汤稀释法。
通过测试菌株对抗菌药物的敏感性，确定药物的有效浓度范围。
3. 耐药基因检测：通过PCR等方法检测耐药基因的存在，预测不同细菌株对抗菌药物的耐药性。
4. 药物浓度监测：通过测定患者体内药物的浓度，评估抗菌药物的合理用药程度，避免用药不足或过量。
5. 细菌感染监测：监测细菌感染的种类和耐药性规律，为临床医生提供合理用药建议。
三、抗菌药物的临床试验与监测中的挑战与展望抗菌药物的临床试验和监测面临着一些挑战。
首先，临床试验周期长且费用高昂，需要更好的合作机制和研究经费支持。
细菌性感染抗菌药物研发临床试验技术指导原则
细菌性感染抗菌药物研发临床试验技术指导原则细菌性感染抗菌药物研发临床试验技术指导原则—社区获得性细菌性肺炎抗菌药物研发临床试验技术指导原则目录一、概述 (1)（一）前言 (1)（二）目的及应用范围 (1)（三）社区获得性细菌性肺炎概况 (1)（四）临床试验前提 (2)二、临床试验规划和方案 (2)（一）总则 (2)1、社区获得性细菌性肺炎定义 (2)2、目标病原菌 (2)3、目标人群 (3)4、有效性评估 (3)5、安全性评估 (4)6、药代动力学/药效学研究 (4)7、药物敏感试验折点 (4)8、批准后的药物敏感性和耐药性研究 (5)（二）临床试验方案 (5)1、试验设计 (5)2、试验人群 (5)3、入选标准 (5)4、排除标准 (6)5、中止标准 (6)6、特殊人群 (7)7、药代动力学/药效学评价 (7)8、研究药物剂量的选择 (8)9、对照药的选择 (8)10、先前抗菌药的使用 (8)11、合并用药 (8)12、有效性评估 (9)13、安全性评估 (11)14、试验访视及评价时间 (11)15、统计学 (12)16、说明书 (13)主要参考文献 (14)社区获得性细菌性肺炎抗菌药物研发临床试验技术指导原则一、概述（一）前言《抗菌药物临床试验技术指导原则》于2015年由原国家食品药品监督管理局（CFDA）在我国颁布并实施。
该指导原则对全身用的各种抗菌药临床试验的技术要求进行了全面的阐述，为药品注册申请人和临床试验研究者在规划、设计、实施临床试验中提供了技术指导。
在此总体框架下，现特针对各种细菌性感染制定不同临床适应证治疗药物研发临床试验技术指导原则系列，以提供注册申请人及临床试验研究者必要的技术指导。
现制定的“社区获得性细菌性肺炎抗菌药物研发临床试验技术指导原则”即为该系列技术指导原则之一。
（二）目的及应用范围制定本指导原则旨在为研发药品注册申请人（以下简称申办者）和开展药物临床试验的研究者（以下简称研究者）在社区获得性细菌性肺炎（Community Acquired Bacterial Pneumonia,CABP）研发治疗用抗菌药物临床试验的总体规划、设计、实施和试验数据分析等方面提供必要的技术指导，以使研发药物的安全性和有效性得以确切评价。
抗菌药物管理中的抗菌药物临床试验规范
抗菌药物管理中的抗菌药物临床试验规范随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物管理变得越来越重要。
抗菌药物的安全和有效性必须通过临床试验来评估和确认。
因此，抗菌药物临床试验规范成为了保障患者用药安全的一项重要措施。
本文将探讨抗菌药物管理中的抗菌药物临床试验规范，以确保药物的合理使用和患者的利益。
一、试验前准备工作在进行抗菌药物临床试验之前，需要进行充分的准备工作。
首先，试验必须遵守伦理原则，并获得伦理委员会的批准。
此外，试验设计应合理，样本量足够，并制定详细的试验方案。
试验方案中应包含试验目的、入选标准、排除标准、随机化方法、对照组的选择等内容。
同时，还需要建立一个专门的数据监察委员会来监督试验过程中的数据收集和分析。
二、试验过程中的严格监管试验过程中的监管是确保试验结果可靠性的关键环节。
首先，试验人员应接受专业的培训，并严格按照试验方案执行。
其次，试验数据的收集应准确完整，以确保结果真实可信。
数据的收集、存储和管理应符合相关的规定和标准，以防止数据的篡改和滥用。
同时，试验过程中需要定期召开会议，对试验进展进行评估和讨论，及时解决问题和调整方案。
三、试验结果的分析与报告试验结束后，需要对试验结果进行统计分析，并撰写试验报告。
试验结果的分析应采用合适的统计方法，以确保分析结果的准确性和科学性。
试验报告应详细描述试验的目的、方法、结果和结论，并对试验的局限性加以说明。
此外，报告中应注明试验的资金来源和利益冲突情况，确保试验结果的透明和公正。
四、试验结果的应用与推广试验结果的应用和推广是抗菌药物临床试验的最终目的。
试验结果应及时发布，并向相关的药物监管机构和医疗机构提供参考。
同时，试验结果可以用于制定抗菌药物使用指南和临床路径，以指导临床医生的用药决策。
此外，试验结果也可以用于药物注册和监管，以确保药物的质量和安全性。
综上所述，抗菌药物临床试验规范在抗菌药物管理中起着至关重要的作用。
通过规范的试验设计、严格的试验过程监管以及科学的数据分析和报告，可以确保抗菌药物的安全性和有效性。
抗菌药物临床试验技术指导原则
课题编号抗菌药物临床试验技术指导原则（第二稿）二ＯＯ七年三月目录一、概述 (4)（一）抗菌药物的定义 (4)（二）抗菌药物的特点 (4)（三）抗菌药物的临床试验 (5)（四）本指导原则的目的及应用范围 (5)二、临床试验前提 (6)(一) 药学、药理毒理学和药代动力学研究 (6)（二）与药效学有关的微生物学研究 (6)1．抗菌谱 (6)2．作用机制 (7)3．最低抑菌浓度 (7)4．最小杀菌浓度 (8)6．抗生素后效应 (8)7．亚抑菌浓度抗菌效应 (8)8．耐药性及其形成机理 (9)9．协同、相加、拮抗和无关作用 (9)10．细胞内和亚细胞浓度 (9)11．感染动物模型 (10)（三）其他相关要求 (10)三、临床试验基本要求 (10)（一）耐受性试验 (11)1．目的及内容 (11)2．设计要求 (11)（二）药代动力学试验 (15)（三）药代动力学/药效动力学试验(PK/PD) (15)（四）探索和确证临床试验 (16)1．目的及内容 (16)2．细菌实验室检查要求 (17)3．临床试验设计 (20)4．评价要求 (34)（五）药物相互作用 (41)（六）临床试验与说明书 (41)四、名词解释 (43)五、参考文献 (45)六、起草说明 (46)一、概述（一）抗菌药物的定义抗菌药物（antibacterial agents)是指具有杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌注、静注、静滴等，部分也可用于局部）的各种抗生素及化学合成抗菌药。
抗生素（antibiotics）又分为广义抗生素和狭义抗生素。
广义的抗生素是指在低浓度下能选择性地抑制和杀伤他种微生物（细菌、真菌、放线菌）或肿瘤细胞的微生物次级代谢产物和采用微生物学等方法制成的同类化合物与结构修饰物。
狭义的抗生素是指微生物（细菌、真菌、放线菌）在代谢过程中产生的对其他特异性微生物具有抑制、杀灭作用的微生物次级代谢产物，包括天然抗生素（antibiotics）和半合成抗生素（semisynthetic antibiotics）。
头孢菌素类药物的临床试验设计和疗效评价
头孢菌素类药物的临床试验设计和疗效评价简介：头孢菌素是一类广泛应用于临床的抗生素，具有广谱抗菌活性。
临床试验的设计和疗效评价是确保头孢菌素类药物的安全有效性的重要环节。
本文将探讨头孢菌素类药物临床试验设计的关键因素以及疗效评价的方法和指标。
一、临床试验设计的关键因素1. 研究目的和研究问题头孢菌素类药物的临床试验设计首先需要明确研究目的和研究问题。
例如，是评价新的头孢菌素类药物的疗效和安全性，还是比较不同头孢菌素类药物的疗效和安全性。
2. 研究设计和样本量头孢菌素类药物的临床试验设计需要选择适当的研究设计，如随机对照试验、非随机对照试验等，并根据研究目的和研究问题确定样本量。
合理的样本量能够提高试验结果的可靠性和推广性。
3. 研究对象和入选标准头孢菌素类药物的临床试验需要选择适当的研究对象，并根据研究问题制定入选标准。
研究对象可以是特定疾病患者、特定年龄段的人群等。
4. 随访和观察指标头孢菌素类药物的临床试验需要进行随访和观察，以评价疗效和安全性。
随访时间的选择、观察指标的制定以及数据采集方法的确定等都是临床试验设计的关键因素。
二、疗效评价的方法和指标1. 主要疗效指标头孢菌素类药物的临床试验常用的主要疗效指标包括治愈率、有效率、总有效率等。
治愈率是指患者症状消失、病原体被清除的比例；有效率是指患者症状减轻、病原体减少或消失的比例；总有效率是指治愈率和有效率的总和。
2. 次要疗效指标除了主要疗效指标外，头孢菌素类药物的临床试验还可以考虑使用次要疗效指标，如体温恢复时间、炎症指标的改善程度等。
次要疗效指标可以提供更全面的疗效评价信息。
3. 安全性评价指标头孢菌素类药物的临床试验需要对其安全性进行评价。
常用的安全性评价指标包括不良事件发生率、不良反应发生率、肝功能异常发生率等。
安全性评价指标可以帮助医生和患者了解头孢菌素类药物的不良反应情况。
4. 统计学分析头孢菌素类药物的临床试验结果需要进行统计学分析，以确定疗效和安全性的差异是否具有统计学意义。
抗菌药物临床试验技术指导原则2
菌进行最低抑菌浓度测定。
2)实验程序试验方案应当列出标本采集、运送、分离、鉴定、药敏试验、保存、运输和质量控制等的要求，具体如下：标本采集的时限方案中应当确定研究药物给药前和给药后多长时间采集标本。
标本的采集和运送应根据不同的的感染部位选用相应的标本采集方法。
对于不易到达的部位或预期含有正常菌群的部位的感染，应当制定具体的统一的标准，这一点非常重要。
标本应当尽快运送到实验室，应当确定标准的保存条件和运送方法。
应严格遵守临床标本采集和统一的临床微生物实验室操作程序，以保证质量。
细菌分离鉴定一般而言，细菌应当常规鉴定到种水平。
细菌分离和鉴定方法及操作程序应符合规定要求，所使用的试剂等符合试验要求。
血清学诊断和直接免疫或分子检测方法如需要采用血清学诊断和直接免疫或分子检测方法进行细菌分型或病源学诊断时，其灵敏度和特异性需要确认和验证。
菌株的保存与运输临床试验中分离的北认为属于病原菌的菌株应当选用相应的条件保存和运输。
（6）药物敏感性试验药物敏感性试验操作应当标准化，应按相关规定进行试验，并应包括质控菌株。
这种标准化应该与临床前药理学研究的试验方法相一致。
药物敏感试验常用的测定方法如下：①纸片法纸片法的操作必须遵循标准化的指南。
对于临床试验，应当递交详细的方案，记录抑菌圈直径。
②稀释法应当按照标准的稀释步骤。
整个稀释范围都应当测定，以便得到读数范围内（而不是读数范围外）的终点。
临床试验中应当测定所有收集到的病原菌的MIC值，计算MIC50和MIC90值等。
（7）菌种的分组和特殊菌株的统计在评价细菌实验室检测结果和临床疗效时，采用以下的方法可以提高临床相关性的评价：①按范围更广的病原菌分类（例如革兰阳性和革兰阴性）核对感染，并按种进行统计。
②对细菌特定的属和种中的具体的耐药分离株进行统计。
例如对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA），应作为与甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌菌株不同的一个子集。
③对是否产β内酰胺酶进行分析，特别是β内酰胺类抗菌药物。
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•细菌清除 细菌清除 •患者依从性 患者依从性 •耐受性 耐受性
抗菌药物合理给药方案目标
• • • 细菌的清除和症状的痊愈 减少耐药菌的出现 减少、 减少、减轻不良反应
抗菌药物设计的一般原则
试验设计类型、随机化、 试验设计类型、随机化、盲法
对照 平行 双盲 随机化 单中心 开放 交叉 单盲 多中心
8
8 7 6 5
5 7
6
4
4
3
3
control ticarcillin imipenem ciprofloxacin221
1
0
1 3 -1 5
0 -1 0 1 2 3 4 5 6
铜绿假单胞菌
金黄色葡萄球菌
PAE 现象
PAE 现象决定于： 现象决定于：
• 细菌种类
• 抗生素种类 • 药物浓度 • 细菌暴露时间
2.5
2.5
2.5
1.5 0 2 4 6
1.5 0 2 4 6
1.5 0 2 4 6 8
Tobramycin
Ciprofloxacin
Ticarcillin
Time（h）
根据抗菌药物的杀菌活性分为2 根据抗菌药物的杀菌活性分为2类
• 浓度依赖性抗菌作用 • 时间依赖性抗菌作用
浓度依赖性抗菌作用
抗生素的抗菌活性在很大范围内随 药物浓度增加而增加 临床用药目的：Cmax/MIC >10 临床用药目的： 这类药物有：氨基糖苷类、喹诺酮类、 这类药物有：氨基糖苷类、喹诺酮类、 甲硝唑、阿奇霉素、四环素、 甲硝唑、阿奇霉素、四环素、链阳霉 万古霉素。 素、万古霉素。
100 90
Effective rates
80 70 60 50 40 30 20 10 0
0-62.5 62.5-125 125-250 250-500 >500
AUC/MIC
clin cure
bacteriologic
浓度依赖性抗生素（AUC/MIC） 浓度依赖性抗生素（AUC/MIC）
时间依赖性抗菌作用
antibiotic
res ist ant bac ter ios tat ic bac ter ioc ida l
0
1
2
3
4
Time (h)
杀菌剂与抑菌剂
PAE（post antibiotic effect） （ ） 抗生素后效应 • 细菌短暂接触抗生素后，去除抗生 细菌短暂接触抗生素后， 素细菌仍然受抑制的现象
MIC/MBC
• MIC：体外培养基中孵育18-24小时后，能抑制 ：体外培养基中孵育 小时后， 小时后 细菌生长的最低抗生素浓度。 细菌生长的最低抗生素浓度。 • MBC：体外培养基中孵育18-24小时后，能杀 ：体外培养基中孵育 小时后， 小时后 细菌的最低抗生素浓度。 灭99.9%细菌的最低抗生素浓度。 细菌的最低抗生素浓度 • 静态反映了病原菌对抗菌药物某一点的体外敏 感性，不能反映体内动态变化。 感性，不能反映体内动态变化。
PK/PD重要参数 PK/PD重要参数
T>MIC：抗生素的血药浓度超过致病菌的 ： MIC的时间 的时间 Cmax/MIC：血药浓度峰值与MIC比值 ：血药浓度峰值与 比值 AUC/MIC：血药浓度-时间曲线下面积 ：血药浓度 时间曲线下面积
Cmax/MIC
Con.
AUC/MIC MIC T>MIC
T(h)
抗生素PK/PD参数 抗生素PK/PD参数 PK/PD
不同药物不同浓度杀菌曲线
9.5 9.5
9.5
LogCFU
8.5
8.5
8.5
7.5
7.5
7.5 control
6.5
6.5
6.5 1/4MIC MIC
5.5
5.5
5.5 4MIC 16MIC
4.5
4.5
4.5 64MIC
3.5
3.5
3.5
PAE
革兰阳性菌 • 大部分抗生素均有 小时 大部分抗生素均有1-2小时 革兰阴性菌 •氨基糖苷类、喹诺酮类常有 ≥ 2小时 氨基糖苷类、 氨基糖苷类 小时
药代动力学
• • • • • • • 血峰浓度 Cmax (mg/L) 达峰时间 Tpeak (h) 药时曲线下面积 AUC 清除率CL (ml/min) 清除率 肾清除率 CLr (ml/min) 消除半衰期 T1/2β(h) 表观分布容积 Vd (L)
100
病例入选标准
临床诊断符合感染定义的患者 临床诊断符合感染定义的患者 具有明显的感染症状、 具有明显的感染症状、体征和化验检查异常 确认有急性感染的患者 于试验前48小时内未接受有效抗生素治疗者 于试验前 小时内未接受有效抗生素治疗者 需细菌学诊断证实，细菌阳性率达80% 需细菌学诊断证实，细菌阳性率达
观察指标
• 常规检查 • 其他检查 细菌学检查： 细菌学检查：临床分离致病菌药敏 试验。 试验。 全部菌株需保留至试验结束进行复 核鉴定，并做MIC 测定。 测定。 核鉴定，并做
疗效评价指标
临床疗效 • 治愈率 • 有效率 细菌学疗效 • 各种致病菌感染的有效率 • 细菌清除率
细菌学疗效
按病原菌清除、部分清除、未消除、替换和再 按病原菌清除、部分清除、未消除、 感染五级评定。 感染五级评定。 细菌学疗效分析应包括 • 各种致病菌感染的有效率 • 细菌清除率 • 纸片敏感试验结果 • MIC测定 测定
抗菌药物设计需考虑的因素
微生物学
•抗菌机制 抗菌机制 •抗菌谱 抗菌谱
感染部位浓度
•耐药性 耐药性
药物
结果
对细菌MIC 对细菌 药代动力学
•吸收、分布、 吸收、分布、 吸收 代谢、 代谢、排泄 •给药方案 给药方案 •临床疗效 临床疗效
药效学
•时间 浓度依赖型 时间/浓度依赖型 时间 •杀菌剂 抑菌剂 杀菌剂/抑菌剂 杀菌剂 •PAE •抗菌时效 抗菌时效
MIC/MBC : 缺点
• 体外实验 • 影响因素多 培养基种类 pH 接种菌量 菌种 # MIC 不能代表抗生素在感染部 位实际能发挥作用的情况.
杀菌曲线
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0
Optical density Optical density
病例排除标准
– 过敏体质或对同类药物过敏者；青霉素皮 过敏体质或对同类药物过敏者； 试阴性 – 致病菌对试验药及对照药耐药 – 其他：如喹诺酮类 其他：
病种及菌种
• 病种 呼吸道、 皮肤软组织、 呼吸道、泌尿道 、皮肤软组织、腹腔感染 等
•
菌种：对试验药、 菌种：对试验药、对照药敏感的革兰阴性 菌及阳性菌. 菌及阳性菌
对照药的选择
阳性对照药
选择已在国内上市销售的药品。 选择已在国内上市销售的药品。 • 选同一家族中公认较好的品种 • 选择特定的适应证和对这种适应证公认 有效的药物
盲法试验（Blind Trial Technique） Technique） 盲法试验（
单盲法试验 Single Blind Trial Technique 双盲法试验 Double Blind Trial Technique 双盲、 双盲、双模拟法试验 Double-blind， ， Double-dummy Trial Technique
• 抗生素的抗菌作用与药物浓度关系不密切，而 抗生素的抗菌作用与药物浓度关系不密切， 与抗生素浓度维持在细菌MIC之上有关。 之上有关。 与抗生素浓度维持在细菌 之上有关 • 临床用药目的：维持药物浓度在细菌MIC之上 临床用药目的：维持药物浓度在细菌 之上 一定时间（ ）。一般为 一定时间（T>MIC）。一般为 ）。一般为40%给药间歇以 给药间歇以 上。 • 这类药物：ß-内酰胺类、红霉素、克拉霉素、 这类药物： 内酰胺类 红霉素、克拉霉素、 内酰胺类、 可林霉素、 可林霉素、恶唑烷酮
抗菌药物给药间隔确定
应根据： 应根据： 药物半衰期 药物浓度超过MIC或MBC的时间 药物浓度超过 或 的时间 加上PAE的持续时间 加上 的持续时间 耐受性试验 目的：延长给药间隔、减少药物剂量 目的：延长给药间隔、 既不影响疗效， 既不影响疗效，降低不良反应
药代动力学 vs 药效学
抗菌药物的疗效与其抗菌活性（ ） 抗菌药物的疗效与其抗菌活性（PD） 和体内过程（ ） 和体内过程（PK）有关 PK/PD参数更准确的反映药物在体内 参数更准确的反映药物在体内 抗菌作用的时间过程 据此原理的给药方案可达到更高的疗 效和清除病原菌的作用， 效和清除病原菌的作用，可能防止细 菌耐药性的产生
抗菌药物设计基础理论
• 抗生素
药代动力学 药效学 毒理学
• 细菌
抗菌活性 耐药机制
• 感染（人体） 感染（人体）
抗菌药物药效学
1.细菌敏感性（MIC/MBC） 细菌敏感性（ 细菌敏感性 ） 2.抗菌谱（抗菌机制） 抗菌谱（抗菌机制） 抗菌谱 3.抗菌特征（杀菌/抑菌） 抗菌特征（杀菌 抑菌 抑菌） 抗菌特征 4.抗生素后效应（PAE） 抗生素后效应（ 抗生素后效应 ）
临床研究病例数
2002年12月SFDA发布的《药品注册管理办法》规 年 月 发布的《药品注册管理办法》 发布的 药物临床研究的受试例数应当根据临床研究的目的， 定：药物临床研究的受试例数应当根据临床研究的目的， 符合相关统计学的要求和本办法所规定的最低临床研究 病例数要求。 病例数要求。 最小病例数要求： 最小病例数要求： • I期临床试验：20至30例。 期临床试验： 至 例 期临床试验 • II期临床试验： 100例。需进行盲法随机对照试验 期临床试验： 期临床试验 例 需进行盲法随机对照试验100 即试验药与对照药各100例）。 对（即试验药与对照药各 例 • III期临床试验：300例。可试验组与对照组各 期临床试验： 期临床试验 例 可试验组与对照组各100例 例 例试验药进行开放试验。 （100对），另200例试验药进行开放试验。 对），另 例试验药进行开放试验 • IV期临床试验： 2000例，开放试验。 期临床试验： 例 开放试验。 期临床试验