5.院长行政查房流程
关于开展院长行政查房的通知
关于开展院长行政查房的通知各相关科室、职能部门：为提高医院行政及医疗管理质量，强化各职能部门管理职责，加强临床科室建设，进一步提高医疗服务水平及院长行政查房质量，现将院长行政查房相关管理规定通知如下，望遵照执行：一、查房时间：每月开展一次，每次半天，院办提前一周通知。
二、参加人员：院一二级班子三、查房程序：1、查房科室科主任、护士长分别汇报科内工作情况；2、各职能部门对照职责要求进行查房；3、院领导针对反馈情况提出工作要求。
四、各职能部门和科室上交报告内容及要求：1、科室：科主任及护士长分别从医疗和护理方面就人员状况、梯队建设、学科发展及新技术开展工作、医疗（护理）业务工作开展状况、经济收入情况、未来发展思路等进行综合汇报，并提出科室目前存在的问题及需要院领导帮助解决的问题。
2、职能部门：院办：提前一周通知预查科室，搜集预查报告，组织查房工作，做文字记录并整理会议纪要，并对查房中提出的工作要求予以督办。
主要检查科室行政管理和医德医风。
具体包括：会议传达、执行情况、各种记录、制度落实情况、管理措施、依法执业、医德医风、文明行医、“红包”问题、考勤管理情况、病人合法权益、投诉管理、满意度调查等。
医务科：分析医疗业务工作量及工作开展情况、病案质量、三级查房落实、医疗纠纷及投诉等情况。
护理部：就护理工作情况，分析考查专科护理水平、护理业务培训状况、护理病历质量、护理工作缺陷分析。
质控科：医院各科室质控工作落实状况，并查找医疗质量缺陷；院感科：通报院内感染工作落实状况。
财务科：科室物价收费管理情况，出院病人结帐、欠费情况。
分析科室整体收入和支出情况，做出科室收益率分析等。
药械科：查房科室设备整体情况及使用状态，并对科室计划购置的设备进行分析。
总务科：后勤保障情况、基建、安全、保卫工作职责和落实情况。
信息科：网络安全管理、电子病历运行情况和科室个性化要求与医院整体工作的协调情况。
医保办：各科室医保管理情况，每月审核存在问题分析等。
院长业务查房制度(八篇)
院长业务查房制度为了提高我院医疗质量和服务质量，保障医疗安全，落实各项规章制度，帮助一线科室及时解决实际困难和问题，增进院领导与科室、职工间的有效沟通与交流，特制定如下院长行政查房制度。
1.院长行政查房根据实际工作情况每周开展____次。
2.查房前，由院办提前通知被检查科室的主任和护士长，科主任、护士长在院长行政查房时必须到位，并提前做好迎接检查的各项准备，尤其是做好科室近期工作情况简要汇报及存在的主要问题和亟待解决的主要问题的汇报准备。
3.查房时，由院长亲自带队，院长外出时委托相关主管副院长带队，院办、医教科、护理部、控感科、药材科、医保科、后勤服务中心、设备科、监察室相关行政职能部门负责人参加，____深入被查科室，就地解决问题。
4.院办负责做好记录，每次行政查房后____日内日整理好行政查房记录和下发限期整改通知书，相关领导或科室按规定的要求和时限及时整改落实。
按期整改后，将整改报告及时反馈至院办，未按时完成者，由相关领导说明原因，若因主观原因未按时完成，按医院有关奖惩管理办法执行。
泗阳县人民医院院长业务查房制度（二）进一步加强医疗质量管理，不断提高医疗技术水平，全面落实“以病人为中心”的服务理念，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，根据医院实际情况，制定本制度。
一、查房目的规范各临床科室三级查房制度的落实，提高各级医师查房的内涵质量，进一步提升医疗核心制度的执行力，确保医疗安全。
参加人员。
院长或业务院长，医务科、护理部、质量科、院感科、药剂科负责人，临床科室主任或病区（专业组）负责人。
二、查房时间每月每个病区检查一次，每月前三周，第一周____号楼，第二周____号楼，第三周____号楼和门诊，也可随机抽查，定为每周四下午，遇特殊情况顺延。
三、检查方法及内容每次查房实行明察暗访，深入病房，了解病人的实际救治情况。
每个病区进入病房检查一到两例住院病人的医疗质量，然后进行针对性提问，所查病例由医务科临时随机抽查，不易过早与临床科室商定。
医院行政查房制度流程.
医院行政查房制度
医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能部门（科室），对劳动纪律、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题的一种现
（1）行政业务总查房由院长根据医院工作的实际情况随时指定办公室对查房进行安排；或根据前一周医疗、护理、行政、后勤等部门业务查房的反馈情况，由办公室对急需解决的问题进行收纳整理，提交院长审阅后，按照缓急
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程度来安排查房。
（2）重点查服务，一线服务于病人，后勤服务于一线；其次查制度，流程的建设与落实执行；检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；对医院制定的各项政策的贯彻执行情况等，是否做到政令畅通，贯彻执行；检查各科室
对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长当场做出决定，所属职能部门落实办理；需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后形成改进方案，
由主管部门执行。
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六、行政查房基本要求
1、查房前准备
①准备好各种检查表格和记录本。
③凡在查房中发现的缺陷，要按医院有关规定限期整改。
④院办对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理
结果向查房主持者汇报。
⑤院办收集各科室行政查房结果，并在院周会上进行整体汇报。
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七、检查
1、检查方法
（1）现场检查。
（2）查阅病历、相关记录本。
2、检查结果
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行政查房记录
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院领导行政查房制度
第二节院领导行政查房制度
院领导行政查房制度是医院行政管理的一项重要内容，是院领导及职能部门深入基层、调查研究、现场办公、解决问题的重要手段和途径。
1、院领导行政查房由院长主持，院长公差时由主管医务科的副院长主持，党政办公室负责召集，并通知查房地点和时间。
2、参加人员：院领导和职能部门负责人、被查科室主任、护士长及有关医务人员。
3、查房内容：医院每年制定具体的行政查房实施方案和查房评分细则，按照方案和细则进行查房，查房资料最后汇总到医务科。
4、各职能科室根据查房的实际情况对科室工作进行点评和反馈，并提出持续改进建议以及具体要求。
科主任和护士长对所反馈的问题进行表态，提出科室存在的需要医院协调解决的问题。
院长做查房的总结，对需要解决的问题由院领导做出决定，所属职能部门落实办理；需要研究解决的事项，讨论决定后由相关主管部门落实。
5、医务科负责收集整理查房的资料，并妥善保管和存档。
6、被查科室和承办部门应在要求时限内完成决定事项，不得以任何原因推诿或延误事项的执行；在要求时限内未完成决定事项的工作内容，将视情节追究相关部门和人员责任。
7、参加行政查房的人员必须衣帽整齐，佩戴工作牌，查房期间不得擅自离开；职能部门负责人因故不能参加查房者，应向党政办公室请假，同时要安排科室副职或其他人员参加。
院长行政查房制度
院长行政查房制度一、院长行政查房由院长（或分管院领导）带领医院党委办院办、医务、护理、科教等相关职能科室负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室的医疗护理、教学科研、医德医风、劳动纪律、卫生管理、后勤服务等工作进行全面检查、调查研究、了解实情、现场办公、听取意见、发现问题、解决问题的一种管理形式。
二、院长行政查房主要有行政大查房、业务查房、教学查房、后勤查房等形式。
行政大查房一般由院长主持，特殊情况下可指派其它院领导主持，相关院领导及院办等相关职能科室负责人参加，并由院办负责记录。
业务查房、教学查房、后勤查房等一般由分管院领导主持，相关职能科室负责人参加并做好记录。
三、院长行政查房每周1次，每次重点检查1～2个科室，一般行政大查房为每周星期四下午进行，业务查房为每周星期三上午进行。
如遇其它原因则提前或推后进行，但原则上不得超出本周。
四、查房前一天，由负责记录的职能科室通知被检查科室与参与查房人员。
被检查科室接到通知后，应将科室需要解决的问题整理归类，汇报给院领导，以便解决问题。
五、院长行政查房的程序一般为：1.被检查科室的科主任、护士长分别汇报科内工作情况；2.各职能科室进行现场检查；3.各职能科室通报现场检查情况；4.院领导针对反馈情况提出工作要求。
六、院长行政查房的内容主要包括：1.医院各类会议精神、要求传达、执行情况；医院各项规章制度，特别是各项核心制度落实执行情况；2.科室医护质量、安全、服务等的管理情况以及各项管理措施落实执行情况；3.科室教学、科研工作开展情况以及学生管理、教育等情况；4.医德医风、服务态度、“红包”问题、考勤管理等情况；5.科室水、电、气、信息系统、仪器设备管理、维修及物资管理等情况；6.科室环境卫生、安全消防、物业服务等情况；7.科室间工作协调、职能科室服务等情况；8.患者及其家属意见；9.与科室运行、管理相关的其他情况。
查房的重点一般为科室管理、医护质量与安全、后勤供应维修保障等环节以及上次查房未解决的遗留问题。
院长业务查房制度范本(四篇)
院长业务查房制度范本进一步加强医疗质量管理，不断提高医疗技术水平，全面落实“以病人为中心”的服务理念，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，根据医院实际情况，制定本制度。
一、查房目的规范各临床科室三级查房制度的落实，提高各级医师查房的内涵质量，进一步提升医疗核心制度的执行力，确保医疗安全。
参加人员。
院长或业务院长，医务科、护理部、质量科、院感科、药剂科负责人，临床科室主任或病区(专业组)负责人。
二、查房时间每月每个病区检查一次，每月前三周，第一周____号楼，第二周____号楼，第三周____号楼和门诊，也可随机抽查，定为每周四下午，遇特殊情况顺延。
三、检查方法及内容每次查房实行明察暗访，深入病房，了解病人的实际救治情况。
每个病区进入病房检查一到两例住院病人的医疗质量，然后进行针对性提问，所查病例由医务科临时随机抽查，不易过早与临床科室商定。
具体检查内容如下：1、病历书写质量(以住院医师病历报告和病案为依据)。
2、三级医师诊查质量(以病例分析和病历的病程记录以及上级医师对病例的知晓程度为依据)。
3、护理质量(以护理表格和病历医嘱单为依据)。
4、合理用药和临床药学质量(以病历医嘱单和病程记录以及检查结果为依据)。
5、手术质量(以手术记录和病历术后病程记录为依据)。
6、院内感染控制情况(以病历有关记录为依据)。
7、有无差错事故(是否存在漏报或无故不登记，以差错登记本为依据，)。
8、住院日控制(含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划天数)。
9、医技科室技术服务质量(听取临床科室的意见)。
10、病人是否满意(现场征询病人意见)。
11、重点病人(疑难病人、危重病人、手术病人、纠纷隐患病人)医疗救治情况。
12、医疗核心制度的执行情况。
13、知情告知情况(医患沟通是否到位)14、人员在岗(科主任及被抽查病例的主管医师)及院内各项制度落实情况。
15、新技术、新项目的开展情况。
16、主要医疗仪器设备、急救药品应用及管理情况。
院长行政查房规定
院长行政查房规定一、行政查房就是院长带领行政各职能部门负责人定期深入科室,有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题得一种管理形式。
二、行政查房由院办负责通知,参加人员一般有院长、副院长、院办、医务科、护理部、院感科、药械科、设备科后勤、财务、新农合、纪检等人员组成,参加行政查房得行政管理人员到办公室集中,进行查房前得安排部署准备工作。
(一)查房时间:每两周一次,周四上午9时—11时左右、(二)查房原则:检查与沟通、指导相结合,以指导促进相互信任与支持。
参加行政查房得人员必须衣帽整齐,佩戴胸牌;查房期间应遵守劳动纪律,中途不得擅自离开;因故不能参加查房者,应向院长办公室主任请假,同时安排科室副职或其她人员参加。
(三)查房程序:1、征求科室主任、护士长工作建议2、分组现场检查3、检查各种记录或原始资料4、随机抽查,抽查对象包括医生、护士、病人及其家属三、行政查房得重点:管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决得问题以及上次查房未解决得遗留问题。
(一)院办、后勤组1、院办重点:仪容仪表仪态;工作纪律;会议传达及执行情况;详细了解患者对医院及医务人员就是否满意,以及对医院与医务工作得意见与建议;征求职工意见建议等。
2、后勤重点:室内、病区卫生;安全保卫、消防情况;水、电、灯、空调、风扇管理;物品与设备摆放就是否合理等。
(二)医务、护理、院感组:1、医务科重点:医疗核心制度落实;危重病人抢救情况及医疗安全管理防范措施执行情况;病历质量;科室不良事件及安全隐患排查;了解学科发展状况,解决科室运行存在问题等。
2、护理部重点:危重症患者得护理;护理病历书写;抢救药品管理等、3、院感科重点:消毒隔离管理制度落实;手卫生执行情况;医疗废物管理等。
(三)药械、设备组:１、药械科重点:急救药品供应及使用情况;抗菌药物得合理应用(包括治疗应用与围手术期得预防用药);中药注射剂临床应用;特殊药品得使用等。
院长行政查房制度
院长行政查房制度
一、医院行政查房由院长、书记、纪检书记、副院长带领机关后勤相关职能科室参加，每周三进行一次。
二、行政查房是对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、卫生管理、后勤服务等工作进行全面检查，听取意见，解决问题。
同时走访病人及家属，详细了解患者对医院及医务工作是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议。
三、行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决，对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。
四、凡在查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极解决和处理。
五、凡在查房中发现的缺陷，要按医院有关规定限期整改或处罚。
六、督察部门要对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理结果向院长或分管院长汇报。
七、行政查房结束后，由院长主持召开查房汇总会，各职能科室将查房情况及近期工作进行汇报，提出下一步工作整改措施和意见。
每次查房结果，都要在院周会上通报和点评。
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负责召集并通知行政 查房的地点和内容
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认真记录各科室 负责人的汇报及 院长的点评
院长或分管副院长对 科室工作进行点评，并 提出建议及具体要求
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研究讨论改进方案
形成改进方案实 施计划书，并下 发相关部门
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监督、指导方案 的落实，并向院 长汇报
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
方案的具体落实
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5.院长行政查房流程 院长行政查房流程
实施部门 单元 节点 1 院办公室 流 院办公室 A 流程编号 程 院长 B
确定查房安排 被查科室负责人对医 疗、护理科研、教学、 后勤保障、安全保卫工 作以及科室业务情况、 当前所面临的困难等 内容进行汇报 认真听取科室负 责人汇报并现场 视察
XG-005 各科室/部门 C