吞咽功能临床评估完整版
吞咽功能评定操作评分标准
吞咽功能评定操作评分标准
吞咽功能评定的操作评分标准如下：
1. 初步评价：包括意识水平、言语反应，是否能维持坐位头部平衡，唇闭合、呼吸方式、声音强弱、咽反射、自主咳嗽是否正常。
这一步评分为8\~23分。
2. 进一步评估：取直立坐位，饮一小量水（约5毫升），进行吞咽试验，观察患者是否出现口角流水、吞咽时有无吞咽动作或反复吞咽动作、有无咳嗽、哽咽，有无声音质量改变。
重复3次，这一步评分为5\~11分。
3. 完成第二步2次以上者，进行第三步：让患者保持直立坐位进行60毫升水吞咽试验，观察其有无全部饮完、吞咽中或吞咽后咳嗽、喘息、吞咽后湿性发音、声音嘶哑等发音异常、误咽。
这一步评分为5\~12分。
标准吞咽功能的评定及误吸风险的分级分为以上三个步骤，总评分为18\~46分，分数越高而表明吞咽功能越差。
请注意，具体的评分标准可能因评估工具和评估者的不同而有所差异，以上信息仅供参考。
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估一、引言吞咽功能是人体消化系统中的重要环节，它涉及口腔、咽喉和食管等多个器官的协调运动。
吞咽功能的正常与否直接影响到个体的饮食摄入和生活质量。
因此，对吞咽功能进行临床评估具有重要意义。
本文旨在介绍吞咽功能临床评估的标准格式和相关内容。
二、评估目的吞咽功能临床评估的目的是评估个体的吞咽功能状态，包括吞咽协调性、咀嚼能力、咽喉清洁度、食物通过速度等指标，以帮助医生制定合理的治疗方案和护理措施。
三、评估内容1. 吞咽协调性评估- 观察个体的吞咽动作是否协调，包括开口、咀嚼、吞咽和咽喉清洁等环节。
- 评估个体的吞咽节奏和顺畅程度。
- 观察个体是否出现吞咽困难、咳嗽或窒息等症状。
2. 咀嚼能力评估- 评估个体的牙齿状态和咀嚼肌力。
- 观察个体在咀嚼食物时是否出现困难或疼痛。
3. 咽喉清洁度评估- 观察个体吞咽后是否有食物残留在咽喉部位。
- 评估个体的咽喉清洁度，包括有无异物感、喉咙痛或咳嗽等症状。
4. 食物通过速度评估- 评估个体吞咽食物的速度，包括食物进入口腔的时间和食物通过食管的时间。
- 观察个体是否出现食物通过缓慢或食物反流等问题。
5. 其他相关指标评估- 评估个体的口腔卫生情况，包括口腔黏膜状况、唾液分泌情况等。
- 观察个体是否存在口臭、口干或咽痛等症状。
四、评估方法1. 临床观察法- 医生通过观察个体的吞咽动作、咀嚼能力和咽喉清洁度等指标进行评估。
- 医生可以询问个体是否存在吞咽困难、咳嗽或窒息等症状。
2. 影像学检查法- 利用X线、CT或MRI等影像学技术观察个体的吞咽过程，评估食物通过速度和咽喉清洁度等指标。
- 影像学检查法可以提供更直观的吞咽功能评估结果。
3. 吞咽功能量表评估- 使用吞咽功能量表进行评估，如Mann Assessment of Swallowing Ability （MASA）和Dysphagia Outcome and Severity Scale（DOSS）等。
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估吞咽功能临床评估是一项重要的医学评估工具，用于评估患者的吞咽功能是否正常。
本文将详细介绍吞咽功能临床评估的标准格式，包括评估的目的、评估的步骤和评估结果的解读。
评估目的：吞咽功能临床评估的目的是评估患者的吞咽功能是否正常。
吞咽功能异常可能导致吞咽困难、呛咳、误吸等问题，严重时可能危及患者的生命。
通过吞咽功能临床评估，医生可以及时发现吞咽功能异常，并采取相应的治疗措施，提高患者的生活质量。
评估步骤：1. 评估前准备：a. 确认患者的身份和基本信息。
b. 与患者沟通，解释评估的目的和过程，并获得患者的同意。
c. 准备评估所需的工具和设备，如吞咽观察镜、水杯等。
2. 评估步骤：a. 观察患者的面部表情和口腔状况，检查是否存在面部肌肉松弛、舌脱力等问题。
b. 让患者坐直或半躺位，保持舒适的姿势。
c. 给患者提供适量的液体，观察患者的吞咽动作。
d. 观察患者的吞咽过程中是否存在困难、延迟、呛咳等问题。
e. 通过观察患者的面部表情和声音，评估患者的吞咽滞留情况。
3. 评估结果的解读：a. 根据观察结果，评估患者的吞咽功能是否正常。
b. 如果患者存在吞咽困难、延迟、呛咳等问题，应进一步进行相关检查，如吞咽功能影像学检查、食管镜检查等。
c. 根据评估结果，制定相应的治疗计划，如改变饮食方式、进行康复训练等。
总结：吞咽功能临床评估是一项重要的医学评估工具，用于评估患者的吞咽功能是否正常。
评估的目的是及时发现吞咽功能异常，并采取相应的治疗措施。
评估的步骤包括观察患者的面部表情和口腔状况，给予患者适量的液体进行观察，评估患者的吞咽动作和吞咽滞留情况。
评估结果的解读应根据观察结果评估患者的吞咽功能是否正常，并制定相应的治疗计划。
通过吞咽功能临床评估，可以提高患者的生活质量，预防吞咽功能异常带来的并发症。
标准吞咽功能评估表
标准吞咽功能评估表医疗床旁评估量表（SSA）病历号：姓名：科室：诊断：说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段，不能进入第2阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。
评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。
具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。
标准如下：Ⅰ级（优），5 s之内一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ级（中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差），常常呛住，不能将水全喝完。
（常常呛者应终止实验）吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍训练方法有哪些重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。
患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。
（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。
①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。
寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。
②屏气-发声运动［1］：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushing exerciscs），屏气。
此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。
此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。
③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。
咽喉功能临床评估完整版
咽喉功能临床评估完整版一、主诉和病史采集1.主诉：患者的突发或慢性咽喉症状，如喉咙疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等。
2.病史：了解患者的既往病史，包括过敏史、手术史、放射治疗史等与咽喉有关的病史。
二、体格检查1.观察：观察患者的外表，包括面部表情、舌头的状态、颈部肿块等。
2.咽喉检查：(1)喉镜检查：医生使用喉镜检查喉咙的粘膜、声带、咽壁等部位的异常情况。
(2)窥镜检查：医生将光纤窥镜通过鼻腔进入咽喉区域，观察咽喉粘膜、喉咙、咽后壁等部位的异常情况。
三、咳嗽评估1.记录咳嗽的持续时间、频率、性质（干咳/有痰咳）、咳嗽时的环境因素等。
2.评估咳嗽的影响：询问患者关于咳嗽对生活、工作和睡眠的影响，了解咳嗽的程度和严重程度。
四、吞咽评估1.询问患者的吞咽困难的频率和程度。
2.进食评估：了解患者进食时的体验，包括固体食物和液体的吞咽是否困难、食物滞留在喉部的感觉等。
五、声音评估1.询问患者声音的变化：询问声音嘶哑、沙哑等症状的频率和程度。
2.语音测试：让患者进行语音测试，考察其发音准确性和清晰度。
六、咽喉疼痛评估1.询问患者疼痛的程度、位置、持续时间和诱因。
2.评估疼痛的影响：询问疼痛对日常生活和工作的影响，了解疼痛的严重程度。
七、相关检查1.喉咙病理检查：如活检、细胞学检查等。
2.影像学检查：如X线、CT、MRI等，用于观察咽喉区域的结构和异常改变。
3.生理学测试：如喉部疼痛阀测试、压力测定、电生理测试等，用于评估咽喉的功能状态。
以上是咽喉功能临床评估的完整版，通过这些评估内容和方法，医生可以对患者的咽喉功能进行全面的评估，从而帮助患者进行正确的诊断和治疗。
吞咽功能评定量表汇总
吞咽功能评定量表汇总对于吞咽困难的评估，有9个评价量表，具体介绍如下：量表1：吞咽困难评价标准。
来自日本康复学界，分为～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3可进行摄食训练，但仍不能经口进食4在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8除特别难咽的食物外，均可经口进食9可经口进食，但需临床观察指导10正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高6～8分：明显好转；提高3～5分：好转；1～2分：无效。
量表2：洼田饮水试验。
日本学者XXX提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判别尺度：治愈：吞咽障碍消逝，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改良，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上量表3：洼田吞咽能力评定法。
该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：匡助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具有则误吸减少；3级：具有2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如留意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。
吞咽功能临床评估
吞咽功能临床评估吞咽功能临床评估是一种用于评估患者吞咽功能的临床工具。
它可以匡助医生了解患者的吞咽功能是否正常，以及是否存在吞咽难点或者其他相关问题。
本文将详细介绍吞咽功能临床评估的标准格式和内容要求。
一、背景介绍吞咽功能是人体的一种基本生理功能，它涉及到咀嚼、咽喉运动和食物通过食管进入胃部等过程。
吞咽功能的正常与否对于患者的生活质量和健康状况具有重要影响。
因此，吞咽功能临床评估成为了评估患者的必要工具之一。
二、评估内容1. 吞咽功能的主观评估：通过问询患者相关症状和体验，如吞咽难点、疼痛感、呕吐等，以了解患者的主观感受。
2. 吞咽功能的客观评估：通过一系列的检查和测试，包括观察患者的吞咽过程、听诊喉部和胸部的声音、触诊颈部和胸部的肌肉等，以获得客观的评估结果。
三、评估方法1. 临床观察法：医生通过观察患者吞咽过程中的各个环节，如口腔咀嚼、舌头运动、喉部运动等，判断吞咽功能的正常与否。
2. 听诊法：医生使用听诊器听取患者吞咽过程中喉部和胸部的声音，以判断是否存在异常声音或者吞咽难点。
3. 触诊法：医生通过触诊患者颈部和胸部的肌肉，以了解肌肉的紧张程度和运动是否协调，从而评估吞咽功能的情况。
四、评估结果根据吞咽功能临床评估的结果，医生可以得出以下结论：1. 吞咽功能正常：患者吞咽过程顺利，无吞咽难点或者其他异常症状。
2. 吞咽功能异常：患者存在吞咽难点、疼痛感、呕吐等症状，需要进一步检查和治疗。
五、评估工具1. 问卷调查：医生可以使用吞咽功能相关的问卷，如吞咽难点评估问卷，让患者填写以获取相关信息。
2. 临床观察表：医生可以使用临床观察表记录患者吞咽过程中的各个环节，以便于评估和分析。
3. 听诊器：医生使用听诊器听取患者吞咽过程中的声音，以获取相关信息。
4. 触诊工具：医生使用触诊工具触诊患者颈部和胸部的肌肉，以获得相关信息。
六、评估注意事项1. 评估过程中需要保护患者的隐私和尊严，确保评估过程的舒适和安全。
GUSS吞咽功能评估量表
GUSS（Gugging Swallowing Screen:Gugging 吞咽功能评估表）1.初步检查/间接吞咽测试（患者取坐位，至少60度）是否警惕（病人是否有能力保持15分钟注意力）1 □0 □主动咳嗽/清嗓子(病人应该咳嗽或清嗓子两次)1 □0 □吞咽口水：·成功吞咽 1 □0 □·流口水0 □ 1 □·声音改变（嘶哑，过水声，含糊，微弱）0 □ 1 □总计：5分分析：1～4分：进一步检查¹5分：进入第二步姓名：_______________日期：_______________时间：_______________2.直接吞咽测试（材料：水，茶匙，食物添加剂，面包）按下面的顺序：1→2→3→糊状食物★液体食物★★固体食物★★★吞咽：·不能·延迟（›2秒，固体›10秒）·成功吞咽0 □1 □2 □0 □1 □2 □0 □1 □2 □咳嗽（不由自主）：（在吞咽前，时，吞咽后-- 3分钟后）·是·否0 □1 □0 □1 □0 □1 □流口水·是·否0 □1 □0 □1 □0 □1 □声音改变：（听病人吞咽之前和之后的声音，他应该说“O”）·是·否0 □1 □0 □1 □0 □1 □总计：5分5分5分1～4分：进一步检查¹5分：继续用液体1～4分：进一步检查¹5分：继续用固体1～4分：进一步检查¹5分：正常总合计（直接和间接吞咽测试）：_______（20分）★首先给予病人1/3～1/2勺半固体（类似布丁的食物）。
如果给予3～5勺（1/2勺）没有任何症状，则进行下面的评估。
★★3,5,10,20毫升水--如果没有症状继续给50毫升水.50ml水应以患者最快速度进食(Daniels等2000年，Gottlieb等1996年) 评估和调查时得出的一个标准。
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吞咽功能临床评估 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
吞咽功能临床评估表
姓名性别年龄科别床号住院号
发病日期
临床诊断：影像学诊断：
主观资料（S）：客观资料（O）：
患者主诉：意识水平：清醒
嗜睡昏迷
主要病史和体格检查概况：认知—语言情况：需要
进一步评估
不需
评估
既往言语语言病理治疗：
疼痛报告：口腔/颜面检查：
目前影响吞咽功能的药物使用情况：呕吐反射：完整
减弱缺失
无/有自主咳嗽：强烈
减弱缺失
咳嗽反应时间：马上
推迟
症状的发生：自主清嗓：强烈
减弱缺失
突然清嗓反应时间：马
上推迟
逐渐：开始接着声音质量：沙
哑带呼吸音湿润
症状：唇运动：不配
合
进食固体差进食液体差配合
流涎 a b c d e 疲劳时差口腔期出现症状
缩唇 a b c d e 导致体重减轻其他
露齿 a b c d e
鼓腮 a b c d e
舌运动：不配合
既往疾病史：配合伸舌a b c d e
慢性阻塞性肺疾病、哮喘或其他呼吸道问题
舔上唇 a b c d e
胃食管反流性疾病
舔下唇 a b c d e
哽噎感
舔左 a b c d e
短暂性脑缺血发作，脑血管意外
舔右 a b c d e
其他神经疾病下颌运动：
不配合
认知障碍
配合下垂 a b c d e
手术史
咀嚼运动 a b c d e
化疗\放疗史软腭运动：
不配合
误吸\吸入性肺炎
配合提升 a b c d e
气管套管存在或其他影响吞咽的情况
咽反射 a b c d e
其他语言：
构音障碍失语症无异常
需进一步评估
进食检查：
进食场所：
进食体位：躯干位置头部位置
食物选择：□冰块无需检查/正常范围/损伤
记录（请描述）
□水（稀流质）无需检查/正常范围/损伤
记录（请描述）
□浓流质无需检查/正常范围/损伤
记录（请描述）
□糊状食物无需检查/正常范围/损伤
记录（请描述）
□固体无需检查/正常范围/损伤
记录（请描述）
□其他无需检查/正常范围/损伤
记录（请描述）
一口量（ml）：
食物放入口中位置：
吞咽姿势：
吞咽时间：
吞咽动作：
喉活动度：
误吸后咳嗽力量：
口腔残留/量：
食物反流：
咽部残留感：
吞咽后声音变化：
咳出的痰中是否带有所进食的食物：
饮水试验：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ
吞咽障碍的分级：□1级□2级□3级□4级
评估（A）：
□病人没有临床误吸的症状和体征
□病人存在明确的临床误吸体征
□病人存在（□严重□中等□轻微）的口腔期吞咽困难
□病人存在（□严重□中等□轻微）的咽腔期吞咽困难
□其它：预后（选一项）：□很好□好□一般
□差
影响因素：
计划（P）：
1.□不能经口进食，改变营养方式；
□不能经口进食，需进行进一步检查：
□纤维电子喉镜吞咽检查（FEES）
□改良的吞咽造影检查（MBSS）□不能经口进食，在天内重复临床评估
□能经口进食以下食物：
□冰块□水□浓汤□稠的液体□混合物
2. □需要进行吞咽治疗次/周，持续
周，目标如下：
□增加口腔吞咽的运动功能
□增加病人吞咽过程中的气道保护功能
□增加咽的功能
□提供给病人或照顾者安全的吞咽技巧
□其它：
2.病人及其照顾者的教育：
□根据治疗提供了建议与教育
□其他：
治疗师签名：
评估日期：。