呼气末二氧化碳波形解读
呼气末二氧化碳波形-概述说明以及解释
呼气末二氧化碳波形-概述说明以及解释1.引言1.1 概述引言部分是文章的开篇，用于引出主题，概述文章内容。
在本文中，我们将探讨呼气末二氧化碳波形的重要性以及其临床意义。
呼气末二氧化碳波形是一种衡量呼吸机械和气道功能的重要指标，可以反映肺泡通气和通气/血流比例等生理参数。
了解呼气末二氧化碳波形的形态、变化和影响因素对于临床诊断和治疗至关重要。
本文将介绍呼气末二氧化碳波形的定义、临床意义和影响因素，希望能够为相关领域的研究和临床实践提供一定的参考和指导。
1.2文章结构文章结构部分的内容：本文将分为引言、正文和结论三部分来掐脉呼气末二氧化碳波形进行全面深入的探讨。
在引言部分中，将对呼气末二氧化碳波形的概述进行介绍，概括文章的结构和目的。
在正文部分，将详细讨论什么是呼气末二氧化碳波形、呼气末二氧化碳波形的临床意义以及影响呼气末二氧化碳波形的因素。
最后，在结论部分，将总结呼气末二氧化碳波形的重要性，提出未来研究方向，并进行结论性的总结。
整个文章结构清晰，逻辑性强，可帮助读者全面了解呼气末二氧化碳波形的知识和意义。
1.3 目的：本文旨在探讨呼气末二氧化碳波形在临床上的重要性以及其作为一种生理参数的潜在价值。
通过对呼气末二氧化碳波形的分析和研究，我们希望能够深入了解其与呼吸功能、血气平衡、肺功能等方面的关系，为临床医生提供更准确的诊断和治疗依据，以提高患者的生存率和生活质量。
此外，我们还将探讨影响呼气末二氧化碳波形的因素，以便更全面地认识该生理参数，为未来的研究和临床实践提供参考。
通过本文的研究，我们希望能够为呼气末二氧化碳波形的临床应用打下坚实的基础，推动相关领域的进一步发展和探索。
2.正文2.1 什么是呼气末二氧化碳波形呼气末二氧化碳波形是一种反映呼气末二氧化碳水平变化的图形。
在呼吸过程中，我们通过呼吸道将氧气吸入体内，同时将代谢废物二氧化碳排出体外。
呼气末二氧化碳波形是通过呼气末二氧化碳监测仪器记录的图形，反映了呼气过程中二氧化碳浓度的变化。
呼气末二氧化碳波形分析
• D-E：吸气冲洗过程，形成下降支直至基线 或0。有人把此相称相0或相IV。图1
位有三种：正常肺泡、“快肺泡”和“慢肺泡”。“双腔 理论”陈述“快肺泡”的V/Q比率高，CO2分压低，呼气 过程中最先排空，组成相3的前段。“慢肺泡”的V/Q比 率低，CO2分压高，排空延迟或延长，组成相III的后段。 这种序贯性排空使相III斜率增加。V/Q比率越低，排空越 迟，相III斜率增加越显著。
• 7、采样管水蒸气堵塞 吸气相下降缓慢（图13）。
总结
• 正常PETCO2波形形状及其形成机制。这 是理解许多异常波形的基础。
• 和心电波形类似，波形分析结合其它临床 观察和监护仪参数更能发现问题。
• 例如：发生恶性高热时，呼气末二氧化碳 的波形无明显改变但数值会明显增加；静 脉使用碳酸氢钠而不改变通气参数也会有 类似变化等等。
• 相II变化
当小气道急性或慢性改变时，如支气管痉挛、炎 症等，肺泡通气不均匀，V/Q改变，呼气阻力增 加。由于相II呼出的气体为死腔气和肺泡气的混合 气体，这种情况下，相II上升缓慢，已不是陡直形 状，而呈倾斜或弧形，尽早地与相III融合。α角变 钝或消失，其改变主要受相III的影响，相II斜率的 改变与相III一致，斜率增加。见于ARDS、慢性阻 塞性肺疾患（COPD）、哮喘、支气管痉挛等。
• “双腔理论”和序贯通气新概念
对正常肺而言，肺泡CO2弥散和分压相同，排空同步，均 匀协调，呼出的肺泡气CO2几乎相等，因此相III平坦或略 向上倾斜。但由于呼吸单位所在肺段位置、重力作用、病 理学改变等因素，使各呼吸单位的V/Q和CO2分压不同， 肺泡呼气不同步。
呼气末二氧化碳(PETCO2)监测意义
【转】呼气末二氧化碳（PETCO2）监测意义2011-05-01 11:52:42呼气末二氧化碳（PETCO2）监测意义呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。
一、PETCO2监测的原理组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（PETCO2）即PETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。
CO2弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡内。
肺泡和动脉CO2完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理状态下，肺泡通气/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的变化，PETCO2就不能代表paCO2。
呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。
二、PETCO2波形及意义正常的CO 2波形一般可分四相四段：（1）Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部分为呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。
（2）Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的混合气。
（3）Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜，称呼气平台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末气流，为PETCO2值。
（4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。
2、呼气末CO2的波形应观察以下5个方面：（1）基线：吸入气的CO2浓度，一般应等于零。
（2）高度：代表PETCO2浓度。
（3）形态：正常CO2的波形与异常波形。
（4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率（5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能3、正常二氧化碳波形的定性指标和定量指标：（1）呼气中出现二氧化碳：表示代谢产生的二氧化碳经循环后从肺排出。
呼气末二氧化碳的临床常见二氧化碳曲线图的解释
呼气末二氧化碳的临床常见二氧化碳曲线图的解释1．呼气末二氧化碳过高：其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。
常有以下四种情形出现，曲线图形各异。
①特点是呼吸频率和峰相正常，但ETCO2值高于正常。
常见于人工通气病人，其预定的呼吸频率可正常，但分钟通气量太低，或由于病情发生变化，如恶性高热时增加CO2的产生等。
②呼吸缓，峰相长，ETCO2高于正常。
见于：颅内压增高，麻醉性镇痛药如哌替啶、芬太尼等对呼吸的抑制；呼吸频率与分钟通气量都过低时。
③呼吸过速，峰相短，ETCO2高于正常。
见于浅而快呼吸，试图以提高呼吸频率来代偿呼吸的抑制，如吸入某挥发性麻醉药有自主呼吸的病人；机械通气时呼吸频率较快，但潮气量不足。
④值得警惕的一种严重通气不足，表现为呼吸快速，潮气量极低，多数的峰相不正常，只在按压胸部后或一次用力呼气才可见到真实的CO2值。
这见于有较严重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中；机械通气时呼吸机故障或回路系统有漏气.2．呼气末二氧化碳过低：主要是肺泡通气过度或输入肺泡的CO2减少。
有以下三种情形。
①呼吸频率和峰相正常，但ETCO2过低。
见于潮气量过大的机械通气；休克、体温低下的病人；亦可见于处在代谢性酸中毒代偿期的自主呼吸病人。
②呼吸过缓，峰相长，ETCO2值低。
如人工通气时，频率过慢，潮气量过大；患有中枢神经系统疾病可呈中枢性通气过度，另外体温太低时也有类似的表现。
③呼吸过速，峰相短，ETCO2值低。
人工通气的频率和潮气量均属太高；病人因疼痛、代谢性酸中毒、低氧血症、严重休克状态或中枢神经性的通气过度。
3．箭毒样残余作用：多见于病人的自主呼吸与呼吸机对抗的初期；肋间肌和膈肌运动失调；颈神经有损害者。
主要特点为ETCO2略高、峰相的右1/3处出现裂口、其深度与肌肉麻痹程度呈反比。
如为麻醉恢复期或呼吸支持治疗的病人，须等待裂口消失后才能拔除气管插管，因为它提示有通气障碍存在。
4．心源性振动波：是由于中枢呼吸抑制或呼吸机频率太慢，因心跳拍击肺所致。
呼末二氧化碳曲线图
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谢谢
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接处。 旁流通过采样管不断从气道抽气送入分析仪测定
呼吸道中Co2分压通过二氧化碳图形显示出来，并显示 PetCo2.
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PetCo2与PaCo2
❖ 一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相 关性好。
❖ 要维持PaCo2在正常范围下4.5~6KPa，PetCo2应维持在 4~5KPa。
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PetCo2异常 ❖增高：发热，甲亢或高血压危象，应激，
碱石灰失效，Co2管道内蓄积等
❖降低：低温，通气量减少和各种原因引起 的肺血流显著减少，Co2体内蓄积。
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❖二氧化碳波形消失，麻醉机停止工作，导 管误入食管等，
❖呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，气道压 增高
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影响因素
❖心血管手术 ❖仪器故障 ❖病理因素：弥散障碍，VA/Q，分流 ❖麻醉，体外，低温，PEEP,快R 导致低估
PaCo2， ❖急慢性呼吸循环系统疾病，PetCo2亦可大
于PaCo2。 ❖化学性死腔效应
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正常PetCo2波形图
1，基线：吸入气Co2浓 度，一般为0. 2，高度：PetCo2浓度 3，波形
4，呼吸频率 5，节律
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异常一
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异常一
❖
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异常二
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精品课件异常三❖Fra bibliotek精品课件
异常四
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异常五
❖
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异常六
❖
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异常七
呼气末二氧化碳波形解读护理课件
护理实践展望
培训与教育
加强护理人员对呼气末二氧化碳波形解读的培训和教育，提高护理 队伍的专业水平。
护理实践创新
鼓励护理人员在实践中探索呼气末二氧化碳波形解读的新方法和新 思路，推动护理实践的创新发展。
跨学科合作
加强与其他相关学科的合作与交流，共同推动呼气末二氧化碳波形解 读在临床护理中的应用和发展。
多学科协作
对于复杂病例或争议较大的解读结果，可邀请相 关科室专家进行多学科协作，共同评估和确认。
05
呼气末二氧化碳波形解 读的未来发展
新技术应用
人工智能
利用人工智能技术对呼气末二氧化碳波形进行自 动解读，提高解读准确性和效率。
传感器技术
研发更精准、更稳定的传感器，提高呼气末二氧 化碳监测的可靠性和稳定性。
异常波形分析
01
02
03
低水平波形
可能提示通气不足，常见 于呼吸道梗阻、肺功能不 全等情况。
高水平波形
可能提示过度通气，常见 于呼吸衰竭、酸中毒等情 况。
波形不规则
可能提示呼吸循环不稳定 ，常见于严重心肺疾病、 呼吸衰竭等情况。
03
呼气末二氧化碳波形在 护理中的应用
监测呼吸功能
监测呼吸频率
呼气末二氧化碳波形可以 反映呼吸频率的变化，有 助于及时发现呼吸抑制或 过缓的情况。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
无创监测
探索无创、无痛、无干扰的呼气末二氧化碳监测 方法，减轻患者痛苦和不适感。
临床研究进展
疾病诊断
研究呼气末二氧化碳波形在各种疾病中的变化特征，为疾病的早 期诊断提供依据。
疗效评估
利用呼气末二氧化碳波形评估治疗效果，为临床治疗方案的调整 提供参考。
呼气末二氧化碳的临床常见二氧化碳曲线图的解释
呼气末二氧化碳的临床常见二氧化碳曲线图的解释1．呼气末二氧化碳过高：其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。
常有以下四种情形出现，曲线图形各异。
①特点是呼吸频率和峰相正常，但ETCO2值高于正常。
常见于人工通气病人，其预定的呼吸频率可正常，但分钟通气量太低，或由于病情发生变化，如恶性高热时增加CO2的产生等。
②呼吸缓，峰相长，ETCO2高于正常。
见于：颅内压增高，麻醉性镇痛药如哌替啶、芬太尼等对呼吸的抑制；呼吸频率与分钟通气量都过低时。
③呼吸过速，峰相短，ETCO2高于正常。
见于浅而快呼吸，试图以提高呼吸频率来代偿呼吸的抑制，如吸入某挥发性麻醉药有自主呼吸的病人；机械通气时呼吸频率较快，但潮气量不足。
④值得警惕的一种严重通气不足，表现为呼吸快速，潮气量极低，多数的峰相不正常，只在按压胸部后或一次用力呼气才可见到真实的CO2值。
这见于有较严重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中；机械通气时呼吸机故障或回路系统有漏气.2．呼气末二氧化碳过低：主要是肺泡通气过度或输入肺泡的CO2减少。
有以下三种情形。
①呼吸频率和峰相正常，但ETCO2过低。
见于潮气量过大的机械通气；休克、体温低下的病人；亦可见于处在代谢性酸中毒代偿期的自主呼吸病人。
②呼吸过缓，峰相长，ETCO2值低。
如人工通气时，频率过慢，潮气量过大；患有中枢神经系统疾病可呈中枢性通气过度，另外体温太低时也有类似的表现。
③呼吸过速，峰相短，ETCO2值低。
人工通气的频率和潮气量均属太高；病人因疼痛、代谢性酸中毒、低氧血症、严重休克状态或中枢神经性的通气过度。
3．箭毒样残余作用：多见于病人的自主呼吸与呼吸机对抗的初期；肋间肌和膈肌运动失调；颈神经有损害者。
主要特点为ETCO2略高、峰相的右1/3处出现裂口、其深度与肌肉麻痹程度呈反比。
如为麻醉恢复期或呼吸支持治疗的病人，须等待裂口消失后才能拔除气管插管，因为它提示有通气障碍存在。
4．心源性振动波：是由于中枢呼吸抑制或呼吸机频率太慢，因心跳拍击肺所致。
呼吸末二氧化碳监测解读
二.PETCO2波形及意义
2.1 正常的CO2波形一般可分四相四段：
（1）Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部分为呼吸道内死腔气，基 本上不含二氧化碳。A-B段 （2）Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的混合气。B-C段 （3）Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平 或微向上倾斜，称呼气平台， 呼出气全部为肺泡气，其PaCO2 变化很小，平台终点为呼气末气 流，为PETCO2值，接近水平的平 台波反映正常的呼气气流和不同 部位的肺泡几乎同步排空。C-D段 （4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳 曲线迅速而陡直下降至基线新鲜 气体进入气道。D-E段
3.4 调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除：
（1）调节通气量； （2）选择最佳PEEP值，一般来说最小PETCO2值的PEEP为最佳PEEP值； （3）可用以指导呼吸机的暂时停用，当自主呼吸时SpO2和PETCO2保持正常， 可以撤除呼吸机
3.5 监测体内CO2产量的变化
1、静脉注入大量NaHCO2,PETCO2显著增高，是反映心输出量的指标之一； 2、重吸入、体温升高，突然放松止血带以及恶性高热，均使CO2产量增多； 3、PETCO2迅速增高是恶性高热敏感的早期指标。
3.6 了解肺泡无效腔量及肺血流量变化
PaCO2为有血液灌注的肺泡的 PACO2、PETCO2为有通气的PaCO2， 若PETCO2低于PaCO2，PETCO2增加 或CO2波形上升呈斜形，说明肺泡 无效腔量增加及肺血流量减少，方 伟武等[11]报道侧卧位时，不管是 控制呼吸或自主呼吸都会发生无效 腔的改变，此时上侧肺有良好的通 气而血流灌注不足，下侧肺则灌注 充分而通气不足，可增加无效腔。
四.呼气末二氧化碳过高：
其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。常有以下四种 情形出现，曲线图形各异。 ①特点是呼吸频率和峰相正常，但ETCO2值高于正常。常见于人工通气病人， 其预定的呼吸频率可正常，但分钟通气量太低，或由于病情发生变化，如恶 性高热时增加CO2的产生等。 ②呼吸缓，峰相长，ETCO2高于正常。见于：颅内压增高，麻醉性镇痛药如 哌替啶、芬太尼等对呼吸的抑制；呼吸频率与分钟通气量都过低时。 ③呼吸过速，峰相短，ETCO2高于正常。见于浅而快呼吸，试图以提高呼吸 频率来代偿呼吸的抑制，如吸入某挥发性麻醉药有自主呼吸的病人；机械通 气时呼吸频率较快，但潮气量不足。 ④值得警惕的一种严重通气不足，表现为呼吸快速，潮气量极低，多数的峰 相不正常，只在按压胸部后或一次用力呼气才可见到真实的CO2值。这见于有 较严重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中；机械通气时呼吸机故障或回路系统有 漏气。
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PETCO2图形解读
▪ 5、气管插管新生儿CO2波形（前）和食管插管CO2波形（后）。
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▪ 6、先天性心脏内分流的新生儿CO2波形。
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▪ 7、阴影区为正常的CO2波形急性变化，气管导管在右主支气管。 CO2波形越来越被使用于确定鼻饲或口服管位置不当。
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26、凹形的CO2波形与气、容积形的CO2波形和肺栓塞相关。外推曲线（A）是15%的总 肺容量（TLC）。
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1、正常PETCO2波形 ▪ A：基线：吸气基线，应处于零位，呼气的开始部分为气道内死腔气，
基本上不含CO2。 ▪ B: 呼气上升支，较陡直，为肺泡气和死腔气混合气体。 ▪ C: α角的改变指肺泡气。 ▪ D：曲线部分代表了平均肺泡气体浓度。 ▪ E：PETCO2值。正常为38 mmHg。 ▪ F：β角代表切换成吸入周期的一部分。 ▪ G：吸气部分曲线显示了快速减少的CO2浓度
▪ 8、胸部按压患者的CO2描记图。箭头所示变化是由于胸外心脏按 压引起的，可用于快速评价胸外按压的有效性。
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9、心肺连续复苏阶段的CO2波形，（A）处代表回归自然循环。箭 头处表明碳酸氢钠使用后CO2波形。
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10、呼吸心脏骤停时的CO2波形。
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22、第二阶段的斜率变化，分别是呼气末正压处于0、3、6、9和12 cmH2O。
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23、在第二阶段的斜率变小代表肺血流量减少。
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24、第一天患者由于急性支气管痉挛造成CO2波形变化，第五天返 回到正常。
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25、凹形的CO2波形与肥胖有关。
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11、呼气阀颤动时的CO2波形。
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12、患者间歇通气CO2波形示，箭头表示自发呼吸。
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13、CO2波形中的箭头指向是自然吸气的效果，没有触发呼吸机。
PETCO2图形解读
14、直立姿势呼吸模式。 A：箭头表示无压力支持呼气末CO2波形。 B：同一患者采用20 cmH2O压力支持后的CO2波形。
PETCO2图形解读
PETCO2图形解读
▪ 2、有一个非零基线的PETCO2波形，常见于机械故障或存在机械 死腔。
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▪ 3、PETCO2波形在肺泡气阶段出现缺失表明气胸。阴影区域代表 正常PETCO2波形。
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4、气管插管的成年人CO2波形（上）和食管插管CO2波形（下）。
呼气末二氧 化碳波形解 读
副标题
前言
▪ 呼气末CO2浓度或分压（PETCO2）的监测可反映肺通气，还可反 映肺血流。在无明显心肺疾患且V/Q比值正常时。PETCO2可反映 动脉血二氧化碳（PaCO2）。使用呼吸机及麻醉时，根据PETCO2 测量来调节通气量，保持PETCO2接近术前水平。
▪ 监测其波形还可确定气管导管是否在气道内。而对于正在进行机 械通气者，如发生了漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时，可立 即出现PETCO2数字及形态改变和报警，帮助医生及时发现和处理。
PETCO2图形解读
19、肺炎新生儿的CO2波形。
PETCO2图形解读
20、大血管畸形新生儿的CO2波形。
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21、CO2容积曲线的三个阶段。第一阶段：无CO2的排出容积。第 二阶段：从CO2排出的气体向早期肺泡转变。第三阶段：一直上升 的斜率出现平台时，表明CO2上升缓慢。
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PETCO2图形解读
15、在强制性的自发呼吸，重复呼吸下，患者处于混乱、快速的呼 吸模式，可提示脱机试验失败。
PETCO2图形解读
16、患者体位变化时的CO2波形变化。左：仰卧位。中：右侧卧位。 右：左侧卧位。
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17、正常新生儿CO2波形。
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18、（a）（b）分别代表表面活性剂使用前后的CO2波形。