恶性肿瘤的化学治疗
化疗MMC方案
化疗MMC方案化疗（化学治疗）是一种利用化学药物治疗癌症的方法，通过控制或杀死癌细胞，达到抑制肿瘤生长的目的。
MMC方案是一种常用的化疗方案，被广泛用于多种恶性肿瘤的治疗。
本文将对MMC方案的应用、药物组成、疗效与不良反应进行详细介绍。
一、MMC方案应用范围MMC方案适用于多种恶性肿瘤的治疗，包括但不限于乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌和食管癌等。
经过大量临床实践，MMC方案显示出良好的治疗效果，成为许多恶性肿瘤患者的首选方案，特别是对于不适合手术或放疗的患者，MMC方案可以帮助他们控制疾病的进展，延长生存期。
二、MMC方案药物组成MMC方案的组成包括多种化疗药物，其中最主要的药物是丝裂霉素C（Mitomycin-C）。
丝裂霉素C是一种具有广谱抗肿瘤活性的抗生素，通过干扰DNA的复制和修复过程，阻断癌细胞的生长和分裂。
此外，MMC方案还可以与其他化疗药物如顺铂（Cisplatin）和博莱霉素（Bleomycin）等联合使用，以增强治疗效果。
三、MMC方案疗效MMC方案在治疗恶性肿瘤方面显示出良好的疗效。
临床研究表明，在乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌和食管癌等多种癌症类型中，MMC方案可以有效控制肿瘤的进展和症状的加重，提高患者的生存质量和生存期。
尽管MMC方案有一定的潜在毒副作用，但其治疗效果仍然受到广大医务工作者和患者的高度认可。
四、MMC方案不良反应MMC方案的治疗并不是完全没有副作用的，患者在接受MMC方案治疗时可能出现一些不良反应。
常见的不良反应包括恶心呕吐、腹泻、食欲不振、皮肤反应（如发红、瘙痒）和骨髓抑制等。
医务人员需要密切观察患者的身体状况，及时处理不良反应，以保证患者的治疗效果和生活质量。
综上所述，MMC方案作为一种常用的化疗方案，在多种恶性肿瘤的治疗中显示出显著的疗效。
其药物组成主要包括丝裂霉素C和其他一些化疗药物的联合使用，可以有效控制肿瘤的进展，延长患者的生存期。
尽管MMC方案存在一些不良反应，但通过密切观察和管理，可以减轻患者的不适感。
手术后恶性肿瘤化学治疗
手术后恶性肿瘤化学治疗（1期肾母细胞瘤术后化疗）临床路径（2016年版）一、手术后恶性肿瘤化学治疗（Ⅰ期肾母细胞瘤术后化疗）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为手术后恶性肿瘤化学治疗（肾母细胞瘤术后化疗） (ICD-10：Z51.102)，且术后病理诊断为Ⅰ期肾母细胞瘤。
（二）诊断依据。
1.病理诊断为Ⅰ期肾母细胞瘤。
2.根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）肾母细胞瘤术后化疗需应用放线菌素D（5天）。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）行肾母细胞瘤术后化疗，应用放线菌素D（5天）。
（四）标准住院日为8天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Z51.102手术后恶性肿瘤化学治疗（肾母细胞瘤术后化疗）疾病编码。
2.已排除患儿复发及恶病质等。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）化疗前准备1-2天。
1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；（2）心电图、胸片(正位)。
2.根据病情选择的项目：（1）C反应蛋白；（2）局部超声；（3）超声心动图(心电图异常者)。
（七）CT。
如患者确有感染指征，按照《《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号），结合患者患者情况、感染部位，细菌培养、药敏结果，选择敏感抗菌药物进行治疗用药。
（八）化疗开始为入院第2-3天。
放线菌素D给药剂量15μg/(kg·d)（九）化疗持续5天。
1.化疗结束复查项目：根据患者病情决定。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
化疗MVP方案
化疗MVP方案化疗MVP方案是一种常用的化学治疗方案，用于治疗多种恶性肿瘤。
该方案主要包括三种药物，分别是顺铂（Mitomycin C）、长春花碱（Vinblastine）和异环磷酰胺（Cisplatin）。
这三种药物具有不同的作用机制和药理特点，通过联合应用可以有效地抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
一、顺铂（Mitomycin C）顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，属于铂类化合物。
它通过与DNA结合，干扰DNA复制和转录过程，阻止肿瘤细胞的生长。
顺铂主要用于治疗肺癌、胃癌、食管癌等多种实体肿瘤，对于晚期非小细胞肺癌和淋巴瘤也有较好的疗效。
二、长春花碱（Vinblastine）长春花碱是一种抗微管聚合药物，具有阻断肿瘤细胞分裂和增殖的作用。
它主要用于治疗恶性淋巴瘤、卵巢癌、前列腺癌等多种肿瘤。
长春花碱作用于肿瘤细胞的有丝分裂期，阻断了肿瘤细胞的正常分裂过程，从而抑制了肿瘤的生长。
三、异环磷酰胺（Cisplatin）异环磷酰胺是一种铂类抗肿瘤药物，与肿瘤DNA结合，干扰DNA 的正常功能，从而抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
它被广泛应用于治疗卵巢癌、前列腺癌、子宫颈癌等多种恶性肿瘤。
异环磷酰胺不仅可以对肿瘤细胞直接起到杀伤作用，还可以增强免疫系统的抗肿瘤功能。
化疗MVP方案是一种联合应用以上三种药物的治疗方案。
该方案在临床实践中已被广泛应用，取得了显著的疗效。
对于某些恶性肿瘤，尤其是晚期和复发转移性肿瘤，该方案可以有效缓解肿瘤症状，延长患者的生存时间。
然而，化疗MVP方案也存在着一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。
因此，在使用该方案时需要严密监测患者的生命体征和药物耐受性，及时调整治疗方案。
总之，化疗MVP方案是一种常用的化学治疗方案，通过联合应用顺铂、长春花碱和异环磷酰胺，可以有效地抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
该方案已被广泛用于临床，取得了良好的疗效。
然而，患者在接受该方案治疗时需要密切关注副作用并及时调整治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。
pc方案化疗是什么
pc方案化疗是什么PC方案化疗是一种经典的用于治疗多种恶性肿瘤的化学治疗方案。
它由顺铂(Platinum)和紫杉醇(Taxane)两种药物组成，常用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等多种癌症的治疗。
本文将对PC方案化疗的原理、应用、不良反应和预防措施等方面进行探讨。
PC方案化疗的原理基于化学药物在体内的作用机制。
顺铂主要通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复过程，以及抑制肿瘤血管生成的方式来抑制肿瘤的生长和扩散。
紫杉醇则通过阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程，引起细胞核和胞质的混乱，最终导致肿瘤细胞死亡。
PC方案化疗广泛应用于乳腺癌治疗。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而且具有侵袭性强、复发率高的特点。
PC方案化疗在乳腺癌手术前或手术后都能发挥重要作用。
对于术前应用，它可以通过缩小肿瘤的体积、降低术后复发率以及提高患者的生存率。
对于术后应用，它则可以清除残余肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。
除了乳腺癌，PC方案化疗还用于治疗卵巢癌等多种恶性肿瘤。
卵巢癌是女性中生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，常常在晚期才能被发现。
PC方案化疗被用于此类肿瘤的一线治疗，可有效控制肿瘤的扩散和进展，延长患者的生存期。
此外，PC方案化疗还可用于肺癌等其他类型的癌症治疗。
然而，PC方案化疗并非没有不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。
恶心和呕吐是由于治疗药物对化学感受器的刺激导致的，但可以通过合理的抗恶心药物来缓解。
脱发则是由于治疗影响了头发的生长周期，但通常在停药后很快恢复。
骨髓抑制是治疗中最常见的并发症之一，包括白细胞减少、贫血和血小板减少等。
这些不良反应需要患者密切关注和合理管理。
为了预防和减轻不良反应，患者在接受PC方案化疗前，应该接受全面的身体检查，包括血常规、肝功能和肾功能等指标。
在治疗开始后，患者需要积极配合医生指导，按时服药，遵循规定剂量和用药方案。
同时，患者需保持良好的营养状况，均衡饮食，增加体力活动，保持良好的心理状态。
恶性肿瘤化学治疗
主要内容
1 化疗概念、发展简史和现状 2 肿瘤增殖细胞动力学 3 抗肿瘤药物分类及作用机制 4 化疗的基本策略 5 常见癌症简介
发病诱因
外源性因素
来自外界环境，与 自然环境和生活条 件密切相关，包括 化学因素、物理因 素、致瘤性病毒、 霉菌因素等。
内源性因素
包括机体的免疫状 态、遗传素质、激 素水平以及DNA损 伤修复能力等。
什么是肿瘤？
❖ 肿瘤是指 生物机体内的正常细胞 在众多因素的长期作用下 发生了质的改变， 从而具有过度增殖的能力而形成的。
我国癌症发病率和死亡率不断上升
❖最新数据表明，我国现有癌症患者310 万，每年新发现病例220万，因癌症死 亡160万。
❖近20年，我国癌症死亡率上升了 29.42%，死亡占城乡居民总死亡构成 比的24%,居死因首位。
❖ 抗生素：平阳霉素、博安霉素 ❖ 植物碱：三尖杉碱（HRT）、高三尖杉酯碱（HHRT）、
喜树碱（CPT）、羟喜树碱（HCPT）、靛玉 红、 ß-榄香烯、鸦胆子素 ❖ 维甲酸制剂：三氧化二砷 ❖ 肿瘤血管内皮抑制素（Endostatin） ❖ 辅助中药：康莱特、猪苓多糖、贞芪扶正、人参皂甙 （Rg3）
采用必要的巩固和强化治疗，以期达到治愈的目的。 ❖ 局部化疗：
细胞增殖动力学
肿瘤细胞动力学
肿瘤不断增大是肿瘤细 胞不断分裂增殖的结果， 研究其变化规律即为肿瘤 细胞动力学。
肿瘤细胞动力学
细胞周期 细胞从上一次细胞分裂结束 到下一次细胞分裂完成所经 历的整个过程。主要包括两 个时期：细胞分裂期（M期） 和分裂间期（G1、S、G2)。
乳腺癌
慢性白血病
非小细胞肺癌
儿童急性淋巴细胞白血 病
儿童神经母细胞瘤
化学疗法对肿瘤的影响
化学疗法对肿瘤的影响肿瘤是一种由恶性细胞组成的疾病，它对患者的身体造成了严重的威胁。
化学疗法作为肿瘤治疗的重要方式之一，在抑制肿瘤生长和扩散方面发挥着重要作用。
本文将探讨化学疗法对肿瘤的影响，包括其作用机制、治疗效果以及可能出现的副作用等方面。
化学疗法是通过使用化学药物杀死癌细胞或抑制其生长，以达到治疗肿瘤的目的。
这些抗癌药物可以通过不同的方式影响肿瘤细胞，如阻断DNA合成、调控细胞周期以及干扰细胞信号传导等。
其中，化学药物通过干扰DNA合成，从而阻断癌细胞内外的信息传递，抑制其生长和分裂。
化学疗法的主要目标是减少或消除肿瘤细胞，并防止其扩散到其他部位。
然而，不同类型的肿瘤对化学疗法的敏感性有所差异。
有些肿瘤对特定药物敏感，而对其他药物抗性很强。
因此，在制定化学疗法计划时，医生会根据患者的具体情况和肿瘤类型选择最合适的药物组合，以获得最佳的治疗效果。
化学疗法通常被用于治疗初期或晚期的肿瘤，或者作为手术或放疗的辅助治疗。
在某些情况下，化学疗法还可以在手术前用于缩小肿瘤的体积，以便更容易进行手术切除。
化学疗法的治疗效果往往需要一段时间才能显现，因此，患者需要耐心等待并坚持完成整个治疗过程。
尽管化学疗法对肿瘤的治疗起到了重要作用，但它也可能产生一些副作用。
其中，最常见的副作用是恶心、呕吐、脱发、疲劳等。
这些副作用通常是暂时性的，并随着治疗的结束而逐渐缓解。
为了减轻副作用的发生和程度，医生会根据患者的情况调整药物剂量或采用其他药物辅助治疗方法。
此外，化学疗法还可能对造血系统、消化系统和神经系统等产生负面影响。
造血系统受损可能导致贫血、易感染和出血等并发症，消化系统受损可能导致口腔溃疡和食欲不振等问题，神经系统受损可能导致感觉异常和神经病理性疼痛等症状。
在化学疗法过程中，医生会密切监测患者的身体状况，并及时采取相应的治疗措施，以减轻这些副作用带来的不适。
总的来说，化学疗法在抗肿瘤治疗中发挥着重要作用。
通过干扰肿瘤细胞的生长和分裂，化学药物能有效减少或消灭肿瘤细胞，从而达到治疗的目标。
ep化疗方案具体用法
ep化疗方案具体用法EP化疗方案是一种常用于治疗恶性肿瘤的化学疗法，它由顺铂（Platinum）、依托泊苷（Etoposide）和替加氟（Paclitaxel）三种药物组合而成。
EP化疗方案在临床治疗中被广泛应用，本文将详细介绍EP 化疗方案的具体用法。
一、EP化疗方案的适用病种EP化疗方案主要适用于以下几种癌症类型：睾丸癌、卵巢癌、食道癌、胃癌、肺癌、淋巴瘤等。
这些癌症类型通常具有较高的恶性程度，对化学疗法较为敏感，EP化疗方案在这些病种中显示出较好的疗效。
二、EP化疗方案的给药途径和频率EP化疗方案的给药途径主要有静脉注射和静脉泵浸入式给药两种方式。
其中，静脉注射是指将药物以一定速度推注至患者体内静脉血管，而静脉泵浸入式给药则是通过泵浸入式装置将药物逐渐输送至患者体内。
通常情况下，EP化疗方案的给药频率是根据具体病情而定的。
一般而言，每个周期为21天，具体用药时间和次数需要根据医生的建议进行调整。
在给药的过程中，医生会根据患者的身体状况和治疗反应来调整剂量和频率，以达到最佳的治疗效果。
三、EP化疗方案的副作用和防护措施虽然EP化疗方案具有较好的治疗效果，但是在治疗过程中也会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、贫血等。
为了减轻副作用，以下是一些常见的防护措施：1. 恶心和呕吐：可以在治疗前后使用抗恶心药物，如多潘立酮或酮可汀，同时避免食用油腻和刺激性食物。
2. 脱发：使用柔和的洗发水，并避免使用电吹风和烫发等电热工具。
3. 贫血：可以采取适当的补充铁剂和维生素B12等方法来改善贫血症状。
四、EP化疗方案的疗效评估和随访观察EP化疗方案的疗效评估主要通过患者的病情观察和医学检测来进行。
通常，治疗后患者的肿瘤指标及症状会明显改善，如肿瘤大小缩小、疼痛减轻等。
同时，医生会进行定期的随访观察，以了解患者的身体状况和治疗效果。
在EP化疗方案治疗期间，患者应遵守医生的指导，并注意维护良好的生活习惯。
必要时，患者还应接受心理辅导和支持，以增强自身抗击疾病的信心和勇气。
pe化疗方案
PE化疗方案介绍PE（Platinum plus Etoposide）化疗方案是一种常见的治疗恶性肿瘤的化学治疗方案。
该方案是由使用顺铂（Platinum）和依托泊苷（Etoposide）两种药物组合进行化疗。
药物介绍顺铂顺铂是一种被广泛应用于抗肿瘤化学治疗的铂类抗癌药物。
它能够通过与DNA 结合来抑制肿瘤细胞的增殖，并最终导致肿瘤细胞死亡。
顺铂的主要副作用包括恶心、呕吐、骨髓抑制等。
依托泊苷依托泊苷是一种DNA拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，也是一种广泛应用于抗癌化学治疗的药物。
它能够抑制肿瘤细胞的DNA复制和DNA修复过程，并最终导致肿瘤细胞死亡。
依托泊苷的主要副作用包括骨髓抑制、肝功能损伤等。
PE化疗方案详解PE化疗方案通常以多周期进行，每个周期一般为21天。
具体的治疗方案如下：第1天•顺铂：根据患者体重给予合适剂量的顺铂静脉输注。
•依托泊苷：根据患者体重给予合适剂量的依托泊苷静脉输注。
第2-5天•依托泊苷：每天根据患者体重给予合适剂量的依托泊苷静脉输注。
第6天•顺铂：根据患者体重给予合适剂量的顺铂静脉输注。
第7-20天•无药物治疗期，患者休息。
每个周期结束后，根据患者的具体情况，医生会评估治疗效果，并决定是否进行下一个周期的化疗。
注意事项在接受PE化疗方案治疗期间，患者需要注意以下事项：1.遵守医生的用药指导，按时按量服用药物。
2.注意个人卫生，保持身体清洁，减少感染的风险。
3.注意饮食卫生，避免食用过冷、过热、辛辣等刺激性食物，以及生冷食物。
4.定期进行血常规检查，监测血小板、红细胞和白细胞等指标的变化。
5.注意药物的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，及时与医生沟通，并按医生的建议进行处理。
6.保持良好的心情和积极的态度，加强身体锻炼，提高身体免疫力。
结论PE化疗方案是一种常见的恶性肿瘤化学治疗方案，其通过使用顺铂和依托泊苷两种药物组合进行化疗。
该方案具有一定的毒副作用，患者在接受治疗期间需要密切关注自身的身体状况，并且遵守医生的指导和注意事项。
恶性肿瘤的治疗
恶性肿瘤的治疗恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病率和死亡率逐年增加，给患者和家庭带来了巨大的心理和经济负担。
为了控制和治疗恶性肿瘤，医学界日益努力研究和发展各种治疗方法，以提供更好的治疗效果和患者的生存率。
本文将讨论目前常用的恶性肿瘤治疗方法，包括手术切除、放射治疗、化学治疗和免疫治疗。
首先要提及的是手术切除治疗。
手术切除是最常见的恶性肿瘤治疗方法之一，尤其适用于早期诊断和局部病变的患者。
手术切除通过外科手术将肿瘤完全切除，以去除患者体内的癌细胞。
手术切除可以根据肿瘤的位置和大小选择不同的方法，如肿瘤的部分切除、全切除或淋巴结清扫。
手术切除的目的是尽可能地去除肿瘤，以减少肿瘤的复发和扩散的风险。
然而，手术切除并不能完全根除癌细胞。
为了更好地控制肿瘤的扩散，放射治疗成为一种重要的补充治疗方法。
放射治疗通过使用高能射线照射肿瘤区域，破坏癌细胞的DNA结构，使其失去生长和分裂的能力。
放射治疗可以作为术前治疗（以减小肿瘤尺寸）或术后辅助治疗（以杀死手术未能去除的肿瘤细胞）。
此外，放射治疗还可以用于缓解病症，减轻症状，提高患者的生活质量。
化学治疗是指使用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的治疗方法。
化学药物可以通过静脉注射、口服或局部应用的方式给予患者。
这些药物通过进入患者体内，直接作用于肿瘤细胞的DNA或RNA，从而阻断其生长和分裂。
化学治疗的一个优点是可以杀灭全身的癌细胞，防止其扩散到其他部位。
然而，化学治疗也会伤及正常细胞，导致一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
因此，在选择和使用化学药物时，医生需要权衡疗效和副作用，制定个性化的治疗方案。
近年来，免疫治疗逐渐成为恶性肿瘤治疗的重要领域。
免疫治疗利用患者自身免疫系统的力量来识别并破坏肿瘤细胞，从而控制和杀灭肿瘤。
免疫治疗主要有两种形式：一种是采用蛋白质分子（如抗体）来增强患者的免疫反应；另一种是通过激活或抑制患者的免疫反应来达到治疗目的。
免疫治疗的优点在于其针对性强，不会对正常细胞产生显著的损伤，并且可以提供持久的抗癌效果。
常见恶性肿瘤治疗原则及放疗适应症
常见恶性肿瘤治疗原则及放疗适应症恶性肿瘤是一种严重的疾病，世界各地都存在着大量的肿瘤患者。
治疗恶性肿瘤的原则是多样化的，包括手术切除、化疗、放疗等方法。
本文将讨论常见恶性肿瘤的治疗原则及放疗的适应症。
一、常见恶性肿瘤治疗原则1. 手术切除手术切除是恶性肿瘤最常见的治疗方式之一。
对于早期发现的肿瘤，手术切除可以有效地清除病灶，减少转移风险。
手术切除的原则包括彻底切除肿瘤组织、保留正常组织功能、尽可能减少并发症的发生等。
2. 化学治疗化学治疗是通过使用化疗药物来杀灭或抑制肿瘤细胞的增长。
化疗药物可以通过不同的方式进入体内，如口服、静脉注射等。
化疗药物的选择和疗程根据不同肿瘤类型、分期和患者整体情况来确定。
3. 放射治疗放射治疗通过使用高能射线杀灭或抑制肿瘤细胞的增长。
放疗可以在手术前、术中或术后进行。
主要适用于无法通过手术切除的肿瘤、术后残留肿瘤、转移灶控制等情况。
放疗的疗程和剂量也根据肿瘤类型和患者整体情况来确定。
4. 靶向治疗靶向治疗是通过干扰肿瘤细胞内特定的信号通路来抑制癌细胞的增长。
靶向治疗的优势在于针对性强、毒副作用相对较小，但适应症有限，只适用于具有特定基因异常的患者。
二、恶性肿瘤放疗适应症1. 非小细胞肺癌非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤类型，放疗在其治疗中起到重要作用。
放疗适应症包括早期不可手术切除的患者、局部进展无转移的患者和手术后的辅助治疗等。
2. 乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，放疗在乳腺癌的治疗中具有重要地位。
放疗适应症包括乳腺癌手术后的辅助治疗、乳腺癌术前放疗以缩小肿瘤体积等。
3. 前列腺癌前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，放疗在前列腺癌治疗中广泛应用。
放疗适应症包括局部进展的前列腺癌患者、手术后的辅助治疗等。
4. 胃癌胃癌是消化系统恶性肿瘤的代表，放疗在胃癌治疗中具有重要地位。
放疗适应症包括胃癌术前的辅助治疗、局部晚期的放疗等。
5. 头颈部肿瘤头颈部肿瘤是放疗的常见适应症之一，包括鼻咽癌、扁桃体癌、声门下癌等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1997 NSABP B-20 N(-)ER(+)，CEF+TAM>单用TAM
2000 NIH共识
CA(E)F>CMF，受体(+)，化疗+TAM>TAM
2001 St. Gallen T>1cm，CA(E)F或AC×(4-6)
2002 SWOG
AC×4→Taxol×4
新辅助化疗的好处
1. 使巨大肿瘤缩小利于随后的手术、放疗； 2. 缩小肿瘤，改善供血供氧，对随后放疗敏感； 3. 与早开始治疗可能存在的微小转移； 4. 可观察到肿瘤对化疗的反应。
结
果
DFS QOL改善，根治改良
DFS QOL改善，保留肢体
DFS 复发减少40%生存 30%
DFS 复发减少24%
DFS QOL改善
复发减少
DFS ，复发减少
大肠癌辅助化疗的进步
1990-1994 1996-1998 1998 2001 2002 2003 2004
5FU/Lev（或5FU/LV） 5FU/LV> 5FU/Lev （Lev无效） 5FU/LV：6mo=12mo;HDLV=LDLV 老年人=青年人 5FU灌注安全性>iv推注 FOLFOX4>5FU/LV（MOSAIC） Xeloda=5FU/LV（Mayo）
细胞周期
特异性药 物
对增殖期 某一时相 的肿瘤细 胞有杀伤 作用
杀伤作用缓慢， 疗效与与用药时 间关系大，宜选 用最大耐受量缓 慢静脉滴注、肌 注或口服
G1 期 ： L － 门 冬 酰 胺 酶 、 糖皮质激素
S期： 抗代谢药为主， 5Fu，Xeloda等 G2期：博莱霉素、平阳
霉素 M期：植物碱类为主
●尽可能采用联合化疗：在病人身体允许的前提 下尽可能采用联合化疗以提高疗效，延缓耐药 性，减少药物毒性的重叠。
口服给药
化 疗 静脉给药 的
间歇给药 连续给药 静脉推注 静脉滴注 持续静脉滴注
给
胸腔注射
药
局部给药
腹腔注射 心包腔注射
途
鞘内注射
径
膀胱内注射 瘤内注射
动脉推注
动脉给药
选择性动脉灌注+栓塞 持续动脉滴注
辅助化疗的原理
1. 许多肿瘤术前已存在超出手术范围外的微转移灶； 2. 原发瘤切除后，残余肿瘤生长加速，对药物敏感性; 3. 肿瘤体积越小，生长比率越高，对化疗越敏感； 4. 肿瘤开始治疗越早，抗药细胞出现越少； 5. 综合以上，对微小转移灶进行早期治疗，药物疗效提高，
抗药机会减少，治愈可能性增加。
肺毒性
恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘
心肌损害、心律失常、心功能异常 间质性肺炎、肺纤维化
肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
肝、肾功能不同程度损害 末梢和中枢神经毒性
口腔粘膜炎或溃疡、食管炎、出血性膀胱炎 呼吸困难、血压下降、荨麻疹、心动过速
局部刺激性
主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤药物渗 漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促进 损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗，目前尚无有效的方法， 主要依靠预防。 根据静脉炎的临床表现可分为三类： 红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀与疼痛； 栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤
2～3小时
1~2小时
合 成 RNA （ 关 键 是 mRNA ） 与 酶蛋白 合成DNA和组蛋白
继续合成RNA与蛋白质
细胞有丝分裂，染色体平均分布 到两个子细胞
化疗药物的细胞动力学分类
类型
作用对象
作用特点
代表药物
细胞周期 非特异性 药物
主要杀伤 包 括 G0 期 在内的所 有细胞
杀伤作用快而强， 烷化剂、抗肿瘤抗生素、 疗效与剂量有关， 铂类、 与用药时间关系 小，宜大剂量冲 击治疗
阻碍修复
RNA
博莱霉素
功
损伤DNA
能
DNA
与DNA交叉联接
烷化剂、顺铂、 丝裂霉素
RNA
（tRNA、mRNA、核蛋白体）
嵌入DNA
抑制RNA合成 放线菌素D
三尖杉酯碱 L－门冬酰胺酶
抑制蛋白质合成
蛋白质
酶类
微管
促使微管解聚 长春碱类 促使微管聚合 紫杉类
肿瘤化学治疗的实施
化疗的目的
●姑息性化疗： ●根治性化疗： ●辅助化疗： ●新辅助化疗：
肿
瘤
化
疗
激素类药
TOPO异构酶抑制剂：DUR、VP16、HCPT、CPT-11 抗雌激素类药：三苯氧胺、法乐通 孕激素类药：甲羟孕酮、甲地孕酮
药
抗雄激素类药：氟它胺
物 的
LH-RH激动剂/拮抗剂：诺雷德、依那通
分
生物反应调节剂
干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸腺肽
类
单克隆抗体类
美罗华、贺塞汀
抗新生血管生成剂
姑息性化疗的策略
1. 延长生存时间； 2. 提高生活质量； 3. 减轻症状。
根治性化疗的策略
1. 使用最有效的多种药物联合化疗方案； 2. 每种药的剂量要足够，尤其是首程，尽量用至每种
药物的MTD； 3. 反复多个疗程以求对肿瘤有最大杀伤； 4. 疗程间歇期尽量缩短(加强支持措施)； 5. 为减少抗药性，必要时使用交替联合化疗。
物
的 分
按来源和药理学分
类
抗代谢药 微管蛋白抑制剂 拓扑异构酶抑制剂
激素类
细胞周期动力学
细胞
G0期 细胞
细胞增殖周期各时相的特点
时相
时间
特点
G0 期 （ 休 止 期 ） 不定
休止状态
G1 期 （ DNA 合 成前期）
S期（DNA合成 期）
G2 期 （ DNA 合 成后期）
M期（细胞分裂 期）
数小时至 数天 2～30小时
化学治 疗
晚期或转移性肿 瘤, 潜在转移 恶性体腔积液
①. 一级动力学 ②.选择性目前还不高 ③.对Go细胞无效 ④.毒性 ⑤.隐蔽所(CNS 、睾丸 ⑥.抗药性
化疗概述－概念
肿瘤化学治疗 应用抗癌药物杀伤肿瘤细胞，是一种全身 性的治疗手段。
与适于局限性肿瘤的肿瘤外科学和放射学 有着本质的不同，是肿瘤综合治疗重要手 段之一。
②呕吐频繁影响病人进食或电解质不平 衡时；
③腹泻超过每日5次，或有血性腹泻时；
化疗注意事项
④血象下降 ⑤病人感染发热，体温超过38℃以上 ⑥出现并发症 ⑦出现重要脏器的毒性
化疗的毒副作用与其防治
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
化疗不良反应的分类
类别
内容
急性 亚急性
慢性
用药后1～2周内的毒副作用
乳腺癌辅助化疗的进步
1976 Fisher
绝经前腋窝淋巴结(+)，口服L-PAM 2年
1985 Bonadonna 绝经前腋窝淋巴结(+)，CMF×6
1989 EBCTCG ER(-)，N(-)病人，CMF仍有效
1994 Bonadonna CAF的剂量强度，高>中>低 (OS)
1995 Bonadonna 序贯ADM×4→CMF×8优于交替ADM/CMF
辅助化疗的策略
1. 对象：预后差，高危险复发，一般情况好的病人； 2. 化疗方案：该种肿瘤晚期病变疗效最好的方案； 3. 剂量强度：足够，每种药用至接近人体MTD； 4. 开始时间：尽快，一般术后2~4周； 5. 疗程数：多个，一般6个月以上(半年至1年)。
辅助化疗的现状
疾病 辅助化疗 乳腺癌 CMF、CAF 骨肉瘤 T10、T12 结肠癌 FOLFOX、 直肠癌 FU/LV、放射 NSCLC TC、PN 胃 癌 ECF、PF 软组织肉 MAID 瘤
●确定治疗目标：根治性化疗还是姑息性 化疗，术后化疗（辅助化疗）还是术前化 疗（新辅助化疗）等。
制定化疗方案的原则
●了解患者的既往治疗：既往从未化疗过的患者， 应选用一线有效率较高的化疗方案；若为复治 病人，应考虑改用二线化疗方案。
●肿瘤化疗的个体化：了解患者的一般身体状况 与重要脏器功能以确定每种药物的用量，药物 剂量的调整应兼顾其既往化疗有效性、不良反 应等各个方面因素。
化疗适应证
以内科治疗为主，疗效较好，有的可达根治 的肿瘤
已有播散多发转移的实体瘤 癌性胸腹和心包积液 某些癌症所致的上腔静脉压迫征、呼吸道梗
阻、颅内压增高等 先期化疗（primary chemotherapy） 根治术后辅助化疗
化疗注意事项
1．诊断明确: 血液学： 白血病、多发性骨髓瘤、
有色素沉着；血流不畅伴疼痛； 坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，
晚期实体癌化疗疗效仍不满意，但总生存有提高
晚期乳腺癌、肠癌、胃癌、非小细胞肺癌等多数实体肿瘤
提高了某些肿瘤手术后的生存
乳腺癌、肠癌、骨肉瘤等.
提高了某些肿瘤手术切除的机会
头颈癌、直肠癌、卵巢癌等
抗肿瘤药物的分类与作用机理
细胞周期特异性药
按细胞周期分
抗
细胞周期非特异性药
肿 瘤
烷化剂
药
抗肿瘤抗生素
新辅助化疗的缺点
1. 肿瘤缩小，原来范围变得不清楚，以致手术 范围难以确定；
2. 化疗无效，失去随后手术的可能性； 3. 因化疗的严重毒性，需推迟计划中的手术； 4. 术后合并症可能增加； 5. 肿瘤消散，患者有可能拒绝下一步的手术。
制定化疗方案的原则
●了解类型与分期：根据各项检查结果进 行临床分期，针对不同类型、不同分期肿 瘤的临床及生物学特点和发展趋势，制定 具体的化疗方案。
目的要求
了解肿瘤化疗的适应证与其注意事项。 掌握化学治疗常见的不良反应。 熟悉不良反应的处理方法。