作业治疗学

作业治疗学一、名词解释1.作业治疗：是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业。

作业治疗是协助残疾者或患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、减少或恢复与生活有关的功能障碍（自理、工作、游戏∕休闲）及促进最大程度的功能，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展和鼓励他们参与社会并贡献于社会。

2.作业表现：主要是指日常生活活动、工作∕生产力及休闲这三个方面的活动。

3.任务分析：是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一种分析认识的过程。

4.行为构成：是指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。

5.活动分析：是将每一项作业活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的动作，并在实践中加以应用。

6.感觉运动成分：接受传入、处理信息及产生输出的能力。

包括感觉、知觉过程、神经肌肉骨骼的反射、关节活动度（ROM）、肌张力、力量、耐力、姿势控制和总体（粗大）运动的协调等多个成分。

7.转移活动：整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化，是获得或保持日常生活活动独立性的一个基本活动。

8.治疗性作业活动：是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。

9.生产性作业疗法：通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。

10.精确抓握：是手的拇指与示指和中指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与桡侧手指（示指和中指）相互运动的结果。

11.对掌活动：是指拇指尖向其他手指尖方向的运动，是保证手功能正常的必要条件。

12.认知障碍：有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序的障碍等，临床上，以注意、记忆障碍多见。

13.单侧忽略：又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，是指对于来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。

表现为以体轴为中心离体轴越远越容易忽略。

14.感觉调节障碍：个体不能将警觉状态调整到适合于生活所需的水平，不能对感觉刺激做出正确反应称为感觉调节障碍，包括感觉防御、重力不安全感、对移动的厌恶反应、感觉迟钝。

15.节省体能技术：通过利用人体功效学原理，结合身体功能状态，通过合适的姿势、正确的活动方法或使用辅助器具和辅助技术，以减少体能消耗和预防并发症的技术和方法。

16.手杖三点步行：患者使用手杖时先伸出手杖，再迈出患侧足，最后迈出健侧足的步行方式。

二、简答题1.简述作业治疗过程的六个基本步骤。

⑴评定：数据的收集及处理。

⑵设定预期目标：在评定中将各种有价值的数据综合在一起，分析其残存功能，确定妨碍恢复的因素（恢复阻碍因素），从而预测出可能恢复的程度。

⑶制定治疗方案：制定一个包括预防对策在内的，为达到目标的治疗程序。

⑷治疗的实施：根据处方或确定的治疗程序表，与各专科治疗师密切联系，按照医师总的治疗方针，并运用自己的专业技术，进行治疗。

⑸再评定：根据处方或制定的治疗方案进行治疗之后，患者逐渐恢复，但也可能与预期相反，并未接近目标。

因此要进行客观的复评，并要不断观察记录，这就是再评定。

⑹决定康复后去向：通过反复再评定，确认患者恢复已达极限，症状已固定之后，则要决定患者今后的去向。

2.简述作业活动的层次。

⑴角色：在已有期望、责任和权力的社会中的角色及位置。

⑵活动：通常是指有目标及指定的工作，对参与者有意义，并且与多项任务有关。

⑶任务：具有共同目的和行动的结合，对参与者有意义。

⑷行动：可认识的及看的见的行为。

⑸能力∕技巧：支持作业表现的一般特性或者个人的特性。

3.任务分析时，需要评定行为构成的神经肌肉骨骼内容有哪些？需要评定行为构成的神经肌肉骨骼内容有：①反射；②关节活动度；③肌张力；④肌力；⑤耐力；⑥姿势控制；⑦姿势定位；⑧软组织完整性。

4.请列出洗脸的活动成分。

⑴打开水龙头；⑵冲洗毛巾；⑶关上水龙头；⑷拧干毛巾；⑸擦脸5.治疗性作业活动选择的原则有哪些？治疗性作业活动选择的原则有：⑴在全面评定的基础上，有目的地进行选择。

⑵对活动进行分析，选择具有针对性而安全可行的活动。

⑶对活动进行必要的修改和调整，以适合患者的需要。

⑷尽量以集体活动的方式进行活动以提高患者治疗的积极性和治疗效果。

⑸充分发挥治疗师的指导、协调作用，以保证活动的顺利进行。

6.为改善平衡功能，可以选择那些作业活动？为改善平衡功能，可以选择的作业活动为：⑴生产性作业活动：锯木、刨削、拉锯、制陶等。

⑵手工艺活动：编织等。

⑶艺术活动：舞蹈等。

⑷园艺活动：种花、浇水、剪枝、游园等。

⑸体育活动：篮球、乒乓球、太极拳、游泳、飞镖、骑车等。

⑹游戏：套圈等。

7.为改善手的灵活性，可以选择那些作业活动？为改善手的灵活性，可以选择的作业活动为：⑴生产性作业活动：钉钉子、打磨、制陶、缝纫、纺织等。

⑵手工艺活动：编织、剪纸、折纸、插花、布衣、豆艺等。

⑶艺术活动：书法、绘画等。

⑷园艺活动：剪枝等。

⑸体育活动：乒乓球、飞镖等。

⑹游戏：钓鱼、迷宫、棋牌、电脑游戏等。

8.什么是手的误用、废用和滥用？误用是指由于活动中原动肌之外其他肌群的异常收缩导致的关节运动模式异常。

废用是指肢体的非有效使用。

滥用是指活动太快、太用力、太多或活动范围太大导致的组织损伤。

9.简述记忆力障碍的认知训练。

⑴环境适应：通过环境的重建，满足他们日常生活的需求；⑵外在记忆辅助工具：如使用记事本、活动日程表和记忆提示工具；⑶内在记忆辅助工具：如无错性学习、助记术等方法的应用。

10.简述认知障碍的训练原则。

⑴在训练前应先进行注意功能的评定，即要求个性化训练。

⑵训练由易到难，切勿好高骛远。

⑶刚开始训练前应注意环境安静，避免干扰，以后逐渐转移到接近正常生活或正常生活的环境中训练。

⑷家属参与。

11.简述常见失用症的功能适应性训练要点。

训练要点如下：运动性失用：尽量减少口头指令；意念运动性失用：尽可能在相应的时间、地点和场景进行ADL训练；意念性失用：选用动作简化或步骤少的代偿方法；结构性失用：完成组装作业时提供说明书或安装顺序；穿衣失用：教会患者根据商标或做标记区分衣服的不同部位。

12.简要说明感觉统合治疗的原则。

⑴活动的环境要安全，使孩子能放心大胆的探索，摔倒了不疼不伤；⑵活动的器材要能提供多样的刺激，在所设计的一个活动中就能提供视觉+听觉+活动；⑶活动的难度必须适合孩子的发育水平，“有点难又不太难”，充分享受挑战的乐趣并得到适当的刺激；⑷活动要能激发孩子的兴趣，充分发挥孩子的内驱力；⑸活动的强度、时间、频率要有个性化，由孩子决定刺激种类及剂量；⑹根据孩子的实际表现随时调整活动；⑺动态与静态、粗大与精细相互搭配交错，通常以3：2相结合；⑻当好治疗师的角色。

13.简述感觉统合治疗的目的。

透过有系统有目的的感觉刺激活动，促进大脑发育成熟，使大脑能有效地处理来自环境与身体的感觉信息，继而作出与环境需要相适应的反应，借此最终帮助孩子提高专注力、组织能力、学习能力、兴趣。

14.压力治疗的适应证有哪些？压力治疗的适应证有：⑴控制瘢痕增生：适用于各种原因所致的瘢痕，包括外科手术后的瘢痕和烧伤后的增生性瘢痕。

⑵控制水肿：有效地控制多种原因所致的肢体肿胀。

如偏瘫肢体的肿胀、淋巴回流障碍的肢体肿胀、下肢静脉曲张性水肿、手术后的下肢肿胀等。

⑶预防性治疗：①有效地预防烧伤后21天以上愈合的创面发展成增生性瘢痕；②预防关节由于增生性瘢痕所致的挛缩；③预防长期卧床者的下肢深静脉血栓的形成；④预防从事久坐或久站工作人群下肢静脉曲张的发生。

⑷促进肢体塑形：用于截肢残端塑形，防止残端肥大皮瓣对假肢应用的影响。

15.节省体能遵循什么原则？节省体能应遵循的原则为：⑴合理地安排活动。

⑵利用辅助器具简化活动。

⑶工作节奏要适中。

⑷保持正确的姿势。

⑸运用合适的身体力学。

⑹活动中配合呼吸。

16. C6平面脊髓损伤者可能需要的辅助器具有哪些？⑴矫形器:手功能位矫形器、踝足矫形器等。

⑵轮椅：手轮圈有突起推动把手的轮椅、电动轮椅、高靠背轮椅（直立性低血压严重者才需要）。

⑶自助具：1）进食自助具：万能袖套、带C型夹的勺子、带腕固定带的勺子、防滑垫、防洒碟、防洒碗、自动喂食器等。

2）修饰自助具：电动剃须刀、带C型夹的梳子或剃须刀、带固定带牙刷。

3）穿衣自助具：穿衣器、扣纽器、带指环的拉链等。

4）洗澡带自助具：扣环毛巾、长柄擦（海绵）。

5）交流自助具：电话托、书写器、翻书器、电脑输入辅助器具。

6）其他自助具：特制手柄钥匙、拾物器、开瓶器。

⑷其他辅助器具：环境控制系统、坐便椅、坐厕、加高坐厕、扶手、床边便椅、洗澡椅等。

17.如何根据使用者驱动轮椅的能力选择轮椅？⑴完全不能操纵轮椅者只能选用他人推动的轮椅。

如双侧上下肢完全瘫痪以及有严重智力障碍者等。

⑵双侧上肢虽无驱动轮椅的力量，但有残余能力可搬动小手把或按动电开关者可选用电动轮椅。

⑶肩、肘部肌肉有驱动力量，但手的握力不够者可选用带有推动把手的手轮，或在手轮上包塑料海绵。

⑷只有一只手能驱动轮椅者，可选用单侧驱动轮椅或选用电动轮椅。

⑸偏瘫患者可以选用低座位的普通轮椅，由健手驱动手轮，健足着地控制方向。

⑹双上肢肌力差者应安装延长杆以便于操作车闸。