质量监督备案表
质量监督登记和安全措施备案书表格
监督登记号：
南宁高新区建设工程质量监督登记和安全监督备案书
项目名称：
建设单位：
监督机构：
一、工程概况
二、建设单位质量、安全生产管理人员概况表
法定代表人：联系电话：单位公章：
三、施工单位项目部人员概况表
法定代表人：联系电话：单位公章：
四、项目监理机构人员概况表
法定代表人：联系电话：单位公章：总监注册监理工程师章：
五、项目勘察人员一览表
法定代表人：联系电话：单位公章：
六、项目设计人员一览表
法定代表人：联系电话：单位公章：
七、项目分项情况一览表
八、项目安全施工措施备案表
填表说明：
1、项目名称、施工单位、建筑总造价、安全防护和文明施工措施费内容需与工程《中标知通知书》或《发承包审核通知书》一致。
2、施工单位项目部人员应与投标文件填报的项目班子人员一致。
3、建筑面积（工程规模）、结构形式、建筑层数、审图机构、设计单位、勘察单位内容需与建设工程规划许可证一致。
4、施工图设计文件1#楼建筑层数如为（10+1）层，填写本表时则为10层，并于备注栏备注情况（如1#楼底层为架空层）。
5、表格涂改部分请加盖业主公章，无填写内容的请于空格内画“/“。
6、本《建设工程质量监督登记和安全措施备案书》共七页，提交一式五份。
建设工程质量安全监督备案-资料清单及样表(全套)
1、市建造工程质量安全监督注册登记表 4 份2、建设工程开工安全生产条件备案表 4 份3、经备案认可的施工中标通知书复印件 2 份、监理中标通知书复印件2 份(施工监理的招标意见和刷卡单 2 份+总包刷卡单 2 份)4、施工图设计文件审查报告复印件 1 份(图纸不全出承诺书)5、施工、监理合同复印件各 1 份6、施工企业《安全生产许可证》、企业主要负责人、项目负责人、安全生产专职管理人员的“三类人员证书”复印件各 1 份； (总包+局)7、施工组织设计、监理规划、施工现场安全防护设施设置计划复印件各 1 份8、建设工程开工前施工现场暂时宿舍备案表 2 份9、建设工程危（wei）险性较大的分部份项工程清单申报表和安全管理措施各 1 份10、安全防护、文明施工措施费用使用计划 1 份11、市建设工程暂时用房检查验收表和市建设工程围挡检查验收表各一份12、工程质量平生责任承诺书及法定代表人授权书各一份1．应提交的资料中 3-7 项为原件及复印件，审核后原件归还。
2．受理登记审核期为五个工作日，审核完毕后，发给《建设工程质量安全监督书》。
3．建设单位如在办理质量安全监督登记前已先行开工，必须书面情况说明。
4．当工程项目由二个以上施工企业承建时，应分别填写。
当一个施工企业承接多项单位工程时，应在封底附表中注明。
开工安全生产措施备案情况备案内容备案结果1 经备案认可的施工中标通知书、监理中标通知书2 施工图设计文件审查报告3 企业资质证书、全生产许可证；施工、监理合同4 施工组织设计、监理规划5 施工现场总平面布置图、暂时设施规划方案和已搭建情况6 施工现场安全防护设施搭设(设置)计划7 施工进度计划及安全措施费使用计划8 施工组织设计(各类安全生产文明施工专项方案、措施)9 危（wei）险性较大的分部份项工程清单和安全管理措施10 拟进入施工现场使用的施工起重机械设备的型号、数量11 工程项目负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况12 建设单位安全管理人员花名册和工程监理单位人员花名册13 法律法规规定的其他资料监督部门受理记录经办人：年月日建设工程质量安全监督总站制建设单位安全管理负责人项目总监理工程师总承包单位项目经理总承包单位专职安全员姓名工种三类人员证书编号三类人员证书编号三类人员证书编号三类人员证书编号固定工联系电话联系电话联系电话联系电话联系电话联系电话暂时上岗证号码发证机关工现场安全管理人员现场特种作业人员工程建设单位审查意见审查负责人： (企业盖章) 年月日说 1．本表一式五份，建设、监理、施工企业、项目部、监督部门各一份。
人防工程质量监督备案表
3.人防工程质量监督计划书
4.人防工程结构验收报告；
5．人防工程平战转换预案；
6.单位工程质量综合验收文件（施工单位工程质量竣工报告、勘察单位质量检查报告、设计单位工程质量检查报告、监理单位工程质量评估报告、防水检测报告、人防防护设施合格证）；
7.法规、规章、规定必须提供的其他文件。
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督机构名称备案源自由：本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备。验收合格,备案文件齐全，现报送备案。
建设单位（公章）负责人：
报送时间：年月日
竣
工
验
收
意
见
勘察单位意见
质量等级：
项目负责人：年月日
法定代表人：年月日（公章）
备案审查意见
本工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，经验证文件齐全。
备案收讫（章）
备注
1.建设工程竣工验收通过，交付使用后，所发生的一切质量问题由建设单位全面负责处理，并按有关规定依法追究质量问题责任单位的责任和经济赔偿。
2.竣工验收备案手续完成后，建设单位在使用前必须向人民防空主管部门办理使用手续。
设计单位意见
质量等级：
项目负责人：年月日
法定代表人：年月日（公章）
施工单位意见
质量等级：
项目经理：年月日
法定代表人：年月日（公章）
监理单位意见
质量等级：
总监理工程师年月日
法定代表人：年月日（公章）
建设单位意见
质量等级：
项目负责人：年月日
法定代表人：年月日（公章）
成都市建筑工程质量监督备案表(建筑工程)(1)
附件1成都市建筑工程和市政基础设施工程质量监督备案表（建筑工程）监督备案号工程名称建设单位（盖章）备案日期年月日成都市城乡建设委员会制填表须知1.下列表格所填内容应与《成都市房屋建筑工程施工图设计文件审查合格书》、《成都市房屋建筑工程施工图设计文件审查备案报告》、《成都市建筑工程设计文件审查告知书》及施工现场情况一致。
2.施工过程中，因故发生了单位及人员变更的，有关单位及人员应及时携带相关变更资料至备案窗口办理更换手续。
3.建设单位对所填报数据真实性负责。
工程概况建设工程质量监督书：你单位报监的工程已办理工程质量监督备案手续（监督备案号）。
我站即日起对该工程实施政府质量监督管理，按《建设工程质量管理条例》第七章条款履行责任和义务，并依照国家工程建设强制性技术标准、工程施工质量验收规范和有关质量监督规定对工程质量实施监督检查。
工程名称：_______________________________________________工程地址：_______________________________________________监督登记号：_______________________________________________________建设工程质量监督站（监督业务专用章）年月日监督检查程序一、地基与基础工程的质量监督检查(一) 下列关键部位（工序）为工程质量重点监督项目，施工单位在其隐蔽或质量验收前2个工作日通知监督机构，监督机构应到现场监督检查：1、地基基槽（坑）隐蔽、挖（钻）孔桩基底隐蔽；2、桩基础、地基处理工程质量验收；3、基础（地下室）结构工程隐蔽；4、地基与基础分部工程质量验收。
(二) 下列重要部位（工序）为工程质量重点巡检抽查项目，施工单位在其隐蔽前应提前1个工作日通知监督机构，监督机构可根据工程特点和质量责任主体的信誉和质量保证能力安排监督抽查：1、桩基础工程打试桩；2、桩基础桩身完整性检测、单桩承载力检测，地基处理工程地基承载力检测；3、基础钢筋工程隐蔽；4、地下室防水工程隐蔽。
建设工程质量监督验收备案表汇编竖式表格
湘质监统编施工用表目录单位（子单位）工程质量竣工验收记录 (4)单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 (5)单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 (6)单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 (7)单位（子单位）工程安全和功能 (8)单位（子单位）工程观感质量检查记录 (9)分部（子分部）工程质量验收记录 (10)分项工程质量验收记录 (11)施工现场质量管理检查记录 (12)工程质量事故报告 (13)图纸会审记录 (14)施工组织设计（方案）审批记录 (15)施工技术交底记录 (17)工程开工/复工报审表 (18)分包单位资格报审表 (19)报验申请表 (20)监理工程师通知回复单 (21)工程材料/构配件/设备报审表 (22)工程竣工报验单 (23)工程暂停令 (24)工程变更单 (25)建筑结构隐蔽工程验收记录 (26)建筑物沉降、变形观测测量记录 (27)建筑物沉降、变形观测测量记录（续表） (28)建筑物垂直度、标高观测测量记录 (29)建筑物临空处防护栏杆（板）及踏步功能检查记录 (30)抽气（风）道检查记录 (31)屋面蓄水（淋水）试验及地下室防水效果检查记录 (32)建筑安装材料、设备及配件产品进场验收记录 (33)施工现场预制构件验收记录 (34)见证取样送检委托书 (35)钢筋闪光对焊接施工质量检查验收记录 (36)钢筋电弧焊接头施工质量检查验收记录 (37)钢筋电渣压力焊接头施工质量检查验收记录 (38)结构混凝土施工记录 (39)砌体砂浆试块强度评定验收记录 (40)结构用砼试块强度评定验收记录 (42)混凝土结构实体强度、钢筋保护层厚度检验记录 (43)天然地基（土方开挖）工程质量验收记录 (44)人工挖孔灌注桩单桩施工记录 (45)工艺设备开箱检查记录 (46)建筑设备安装工程隐蔽验收记录 (47)排水管道通球检验记录 (48)电气设备绝缘电阻测试记录 (49)电气照明试运行记录 (50)防雷及电器设备接地电阻测试验收记录 (51)接地装置安装试验记录 (52)风管漏光检测记录 (53)风管漏风检测记录 (54)现场组装除尘器、空调机漏风检测记录 (55)制冷系统气密性试验记录 (56)设备单机试车记录 (57)系统联合试运转记录 (58)空调系统试验调整报告 (59)空气净化系统检测记录 (60)电力驱动的曳引式或强制式电梯安全装置检测报告 (61)电力驱动的曳引式或强制式电梯安全、功能试验报告 (62)电力驱动的曳引式或强制式电梯运行检验报告 (63)单位（子单位）工程质量竣工验收记录湘质监统编整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。
房屋建筑工程质量监督报告表格
工程质量监督报告一、工程质量监督报告是指工程质量监督机构在建设单位组织的工程竣工验收合格后向备案机关提交的、在监督检查过程中形成的、评估各方责任主体和有关机构履行质量责任、执行工程建设强制性标准的情况以及工程是否符合备案条件的综合性文件。
二、监督机构应在工程竣工监督验收合格后7个工作日内、向备案机关提交工程质量监督报告。
三、工程质量监督报告应由负责该项目的助理监督工程师、监督员协助监督工程师编写，由监督科室负责人签认，经分站站长审查签字后加盖公章，交由综合室提交备案机关。
四、监督机构出具工程质量监督报告，应具备下列条件：（一）建设单位已经在监督机构监督下按照有关规定对工程进行了竣工验收，参与验收各方确认工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合工程设计和合同的要求，并且签署了工程质量合格文件。
（二）工程建设过程中，监督机构责令整改的问题已整改完毕，签证齐全。
（三）监督机构要求工程建设各方报送存档的有关质量文件、技术资料基本齐全。
五、工程质量监督报告应根据监督抽查情况，客观反映责任主体和有关机构履行质量责任的行为及检查到的工程实体质量的情况，主要包含以下内容：（一）工程概况和监督工作概况。
（二）对责任主体和有关机构质量行为及执行工程建设强制性标准的检查情况。
（三）工程实体质量监督抽查(包括监督抽测)情况。
（四）工程质量技术档案和施工管理资料抽查情况。
（五）工程质量问题的整改和质量事故处理情况。
（六）各方质量责任主体及相关有资格的人员的信用记录内容。
（七）工程质量竣工验收监督记录。
（八）对工程竣工验收备案的建议。
六、工程质量监督报告样本—1 —附件1工程质量监督报告工程名称监督单位监督报告日期：年月日—2 —工程质量监督开展前工程状况—3 —质量评价—4 —专项验收及功能性检测情况工程竣工验收监督意见—5 —注：本表为A3纸A4页面打印。
附件2工程报监号：备案号：房屋建筑工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：—6 ——7 ——8 ——9 —注：1、表中工程竣工验收备案文件目录所列文件如为复印件应注明原件存放处，加盖报送单位及存放单位公章。
质量监督备案表
建设工程质量监督备案申请表一、工程概况：
责任及由此带来的不良后果！
申请单位（建设单位公章）：项目负责人(签字)：经办人(签字)：联系电话：
邛崃市建筑工程和市政基础设施工程质量监督备案表
监督备案号
工程名称
建设单位
（盖章）
备案日期年月日
邛崃市城乡建设局制
工程概况
注：1、本表一式三份，建设单位、监督机构、备案部门各一份；联系电话：88790075 88776190
2、质量监督工作须知详见《邛崃市房屋建筑和市政基础设施工程质量监督书》，此《监督书》建设单位在窗口领取（或网上下载）填写。
质量监督备案表
设计技术
负责人
施
工
图
审
查
机
构
单位名称
资质等级
法人
证书编号
职务
姓名
任职资格
证书编号
职务
姓名
任职资格
证书编号
项目审查
负责人
审查技术
负责人
检
测
单
位
单位名称
检测单位资质证书编号
计量认证证书编号
建
设
单
位
单位名称（公章）
资质等级
证书编号
法人代表：（签字）
电话：
项目负责人：（签字）
电话：
备案
意见
经办人：
（备案章）
质量监督备案表
建设工程质量监督备案表
备案登记号：2017-
工程名称
工程地址
结构类型
层数
建设规模
形象进度
计划开、竣工日期
施
工
单
位
单位名称（公章）
法人
资质等级
证书编号
职务
姓名
任职资格
证书编号
职务
姓名
任职资格
证书编号
项目
负责人
暖卫专业
负责人
技术
负责人
电气专业
负责人
专职
质检员
监
理
单
位
单位名称
资质等级
法人
证书编号
职务
姓名
任职资格
证书编号
职务
姓名
任职资格
证书编号
项目总监
暖卫监理
监理工
程师
电气监理
见证取样员
勘
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负责人
施工图审来自查机构
单位名称
资质等级
法人
证书编号
职务
姓名
任职资格
证书编号
职务
姓名
任职资格
证书编号
项目审查
负责人
审查技术
负责人
检
测
单
位
单位名称
检测单位资质证书编号
计量认证证书编号
建
设
单
位
单位名称（公章）
资质等级
证书编号
法人代表：（签字）
电话：
项目负责人：（签字）
电话：
备案
意见
经办人：
（备案章）
质量监督备案表
建设工程质量监督备案表
备案登记号：2017-
工程名称
工程地址
结构类型
层数
建设规模
形象进度
计划开、竣工日期
施
工
单
位
单位名称（公章）
法人
资质等级
证书编号
职务
姓名
任职资格
证书编号
职务
姓名
任职资格
证书编号
项目
负责人
暖卫专业
负责人
技术
负责人
电气专业
负责人
专职
质检员
监
理
单
位
单位名称
资质等级
法人
证书编号
职务
姓名
任职资格
证书编号
职务
姓名
任职资格
证书编号
项目总监
暖卫监理
监理工
程师
电气监理
见证取样员
勘
察
单
位
单位名称
资质等级
法人
证书编号
职务
姓名
任职资格
证书编号
职务
姓名
任职资格
证书编号
勘察项目
负责人
勘察技术
负责人
设
计
单
位
单位名称
资质等级
法人
证书编号
职务
姓名
任职资格
证书编号
职务
姓名
任职资格
证书编号
设计项目
负责人
审核人：年月日