颈椎精细解剖及颈椎病

项韧
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四、关节和关节囊
• 寰枕关节 • 寰齿关节 • 寰椎外侧关节 • 关节囊 • 后关节突
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五、血管----椎 动 脉
第一段：椎前段 起始段 第二段：横突段 直行段 第三段：环椎段 弯曲段 第四段：颅内段 六个弯曲：环椎部位于枕下三角内，此段走
行复杂弯曲较多，故称弯曲段。前3个位 于环枢段，后3个位于环枕段。
重复运动胸廓上部，
有助于斜角肌运动。
后斜角肌的下端附着
于第二肋的上外侧面。
中斜角肌的下端附着
于第一肋上面的前斜
角肌结节后方和锁骨
下动脉沟的后方。
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前、中、后斜角肌示意图
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颈伸肌示意图
• ■颈伸展
• □主要的颈伸肌 是斜方肌、半棘 肌、头夹肌、颈 夹肌。肩胛提肌 有辅助伸肌作用。
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项韧带
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斜方肌
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头夹肌
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肩胛提肌
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胸锁乳突肌
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枕大神经卡压
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枕小神经卡压
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颈椎深层头半肌解剖
• □作用：拉肩胛骨向中线 靠拢，上部纤维提肩胛 骨，下部纤维降肩胛骨
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斜方肌侧位浅深层分析图
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斜方肌侧位肩峰止点分析图
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颈椎病分型
• 局部型颈椎病
• 神经根型颈椎病
• 脊髓型颈椎病
• 椎动脉型颈椎病
• 交感神经型颈椎病
• 混合型颈椎病
颈椎精细解剖及颈 椎病
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目录
• 概述 • 解剖 椎骨 肌肉 神经 血管 • 颈椎病诊断与治疗 • 鉴别诊断 • 其他疗法 • 颈椎体格检查
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概述
• 颈椎病指由于颈椎间盘退变引起的颈椎骨 关节，软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等 损伤及其继发性改变如关节增生、椎间隙 变窄等，刺激或压迫了神经根、脊髓、椎 动脉、交感神经及其周围组织而引起的一 系列复杂综合症。
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六、神经
• （一）颈脊神经共有八根： • 第一颈脊神经
从第一颈椎上方穿出 • 第八颈脊神经
从第七颈椎下方穿出 • 其它的颈脊神经
从该颈椎上方穿出
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神经丛：
•
颈丛
•
臂丛
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七、椎管
• 前面是椎体、椎间盘和后纵韧带； • 后面是椎板、棘突根和黄韧带； • 两侧是椎弓根； • 后外侧是关节突； • 椎管内有颈段脊髓通过。 • 特点：管小、髓大、间隙小。
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神经根型颈椎病
开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射范围
根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、
过敏等感觉异常。可有上肢肌力下降、手指动作不灵光活，
当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的
放电样锐疼。
检查可见患侧颈部肌痉挛，故头喜偏向患侧，且肩部上
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C1横突体表触诊
■ 在乳突与下颌角的 间隙可触及，位置 较深（正常人也可 感到压痛）。在下 颌骨的下颌支和胸 锁乳突肌以后，这 两个结构之间的间 隙可触及。
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枢椎棘突体表触诊
■ 头部做轻微的屈 伸运动在寰椎后结 节的下方触摸到的 骨性结构为枢椎棘 突。
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• 颈椎病是一种常见病、多发病，颈椎病的 年轻化趋势越来越明显。
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解剖
• 骨性解剖------各颈椎骨的解剖特点(如:颈2) • 软性wk.baidu.com剖------各肌肉韧带关节囊的位置和
关系 • 血管解剖------椎动脉 • 神经解剖------神经根、神经干、神经丛
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人体体型
耸。病程长者上肢肌可有萎缩。在横突，斜方肌，肱二头
肌长、短头腱，肩袖及三角肌等处有压痛。患肢上举、外
• 食管压迫型颈椎病
• 后纵韧带骨化
• 椎间盘钙化
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X线检查
颈椎生理曲度改变 椎体前阴影增宽 颈椎失稳 椎间隙变窄 骨赘形成 小关节增生
椎间孔改变 椎管矢状径改变 韧带钙化 椎间盘钙化 椎间盘真空现象 许莫结节形成
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第三、四、五、六颈椎：
椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、棘 突、横突
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二、椎间盘 是由髓核、纤维环、软骨板组成，连接于上
下两个椎体之间的结构。颈部共有6个椎间盘。
• 软骨板 • 纤维环 • 髓核
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• 前纵韧带
• 黄韧带 • 棘间韧带
带
三、韧带
后纵韧带
横突间韧带
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• 骨性解剖
一 颈椎骨
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第一颈椎（寰椎）
无椎体、无棘突、
环椎有前弓和后弓并且有前 后结节
后弓上有椎动脉沟
横突最长也有前后结节但不 分叉
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第二颈椎（枢椎）： 有齿状突、棘突最粗大、横突最少
（横突孔）
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第七颈椎（大椎）： 棘突最长、无横突孔
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颈椎棘突示意图
■ 从C2向尾部计 数棘突会感到颈 椎前突。C3、C4、 C5棘突较深，紧 密挨在一起，不 宜区分。
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C7~T1棘突体表触诊
■ 在头部左右旋 转时C7棘突有 动度，而T1棘突 没有。
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后斜角肌和中斜角肌肌腹触诊图
■ 后斜角肌和中斜角
肌肌腹：短促吸气，
• □抗阻力仰头向 上看。
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斜方肌上部纤维触诊图
■ 斜方肌上部纤 维：上提肩部， 头向同侧抗阻力 侧屈，在颈的外 侧部可显示。斜 方肌的颈部肌束。
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斜方肌全程解剖图
• ■ 斜方肌
• □起点：上项线、枕外隆 凸、项韧带、全部胸椎 棘突。
• □止点：锁骨外 1/3 、 肩峰、肩胛冈
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• 斜方肌 • 头夹肌 • 骶棘肌 • 横突棘肌 • 枕下肌群 • 提肩胛肌 • 胸锁乳突肌 • 斜角肌
八、肌肉
起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点 起点
止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点 止点
走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向 走行方向