超排卵周期中高雌孕激素对子宫内膜ER、PR、 HOX10以及内膜容受性的影响
HOXA10及其下游基Emx2、整合素β3与子宫内膜容受性
ＨＯ Ａ１通 过 多 种 调 控 目标 作 用 于 子 宫 内膜 ， Ｘ ０
产 生多种 效应 。 ｅ ｎ 等【 究表 明 ， Ｐｎ ａ 研 在ＨＯ Ａ１和 内 Ｘ ０
些 研究 进 一 步 明确 了ＨＯ Ａ１对 子 宫 内膜 的 Ｘ ０
作用 机 制 。 在前 蜕膜 细胞 ， Ｘ ０ｓ Ｎ 抑 制胰 岛 ＨＯ Ａ１ ｉ Ａ Ｒ
内 膜
ＨＯ ＡＩ ｔ ｓ ｗｎｔｅｍ ｎｓ ｍｘ ，ｎｅｒｎ１ ｎ ｎ ｏ ｔ ａ Ｒｅｅ ｔ ｉ Ａ０ ，Ａ ｉ Ｘ Ｏｗｉ Ｉ ｈ ｔ Ｄｏ ｓ ａ Ｇｅ ｅ ｒ Ｅ ２ Ｉｔｇｉ ３ａ ｄＥ ｄ ｍｅｒ ｌ ｃｐｉ ｔ Ｇ Ｃ ＩＸｃ ３ ｉ ｖｙ ａ
Ｔ ｅＲ ｐ ｏｕ ｔｅＣ ｎｅ ｈ ｉ ｔ ｆ ｌ ｔ ｏｐｔ Ｘｉ ｉ ｇＭｅ ｉ ｎｖｒ ｔ， ｒｍ ｉ ３ ０４ Ｃ ｉａ ｈ ｅ ｒ ｃｖ ｅｔｒｆｔｅＦｒ ｆ ｉｅ Ｈ ｓｉｌｏ ｎ ａ ｄｃ Ｕ ｉ ｓｙ Ｕ ｕ ｑ ０ ５ ， ｈｎ ｄ ｉ ｏ ｓＡｉ ａ ｄ ａ ｆ ｊｕ ｌ ａ ｅｉ ８
垦 生堕丝 室
生 宣垄查
３ 第３卷 期 ＪｎＲｐｄ ｅ ｈａ ａ，Ｍ ｃ２１ Ｖ．１ ｏ２ １ 第２ ｔｅｏＨａ／ｍＰｎ ｈ０ ，ｏ３ Ｎ． Ｉ ｒ ｈＦ ｌ ２ １ ，
・
・
１ ９・ １
综 述 ・
ＨＯ Ａ１及 其下游基 ＮＥ ｘ 、 Ｘ ０ ｍ ２ 整合 素ｆ 子宫 内膜容 受性 ３ ３
２ ＨｏＸ Ｏ Ａ１ 的调控 及表 达 在 生 殖 周 期 中 ， Ｘ 表 现 出时 空 动态 调 控 ＨＯ Ａ１ ０ 子 宫 内膜 细 胞 的表 达 。在 胚胎 植 入 窗 口期 ， 水 平 高
膜 Ｐ Ｇ Ｈ表达 ， 能涉 及 到分 泌期 限制 蛋 白质 的合 Ｈ Ｄ 可 成 ， 子 宫 内膜 由增 生 期 转 化 为 分 泌 期 ， 使 为胚 胎 着 床做 准 备１。 荧光 定 量Ｐ Ｒ ４用 １ Ｃ 方法 检ｉ 发 现 ， 宫 内 贝 ０ 子 膜 异 位 症 （ Ｍｓ 患 者 子 宫 内膜 间 质 和 腺 细 胞 中 的 Ｅ ）
控制性超排卵对子宫内膜容受性的影响
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｏｖａｒｉａｎ ｈｙｐｅｒｓｔｉｍ ｕｌａｔｉｏｎ Ｏｉｌ ｅｎｄｏｍ ｅｔｒｉａｌ ｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ
ＧＡ Ｏ Ｍ ｉｎ—ｚｈｉ 一，ＺＨ Ａ ＮＧ Ｈ ｕｉ—ｑｉｎ ，ＳＵ Ｎ Ｚｈａｏ—ｇｕｉ ｉ （ ＳｈａｎｇｈａｉＭ ｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，ＦｕｄａＨ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ：（）【）０３２； Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ。ｌ，Ｒｅｐｒｏｄｕ￣ｔｉｗｅ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ，Ｒｅｎｊｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，
２４８
复 里 亏 疆 ‘医 学 版
Ｆｕｄａｎ Ｕ ｎｉｖ Ｊ Ｍ ｅｄ Ｓ ｃ ｉ ２（Ｊ。９ Ｍ ａｒ，３６（２‘ ）
控 制性 超 排 卵对 子 宫 内膜容 受性 的影 响
高敏芝 ， （综述） 张慧琴。 孙兆贵 （审校）
（ 复 旦大 学 上 海 医学 院 上 海 ２０００３２；！上 海 交 通 大学 医学 院 附 属仁 济 医院 生 殖 医学 科 上 海 ２Ｏ０００１ 上 海 计 划 生 育科 学 研 究 所 国 家 人 口 和计 划 生 育委 员会 计 划 生育 药 具 重 点 实验 室 上 海 ２０００３２）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｏｖａｒｉａｎ ｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ （ＣＯＨ ） ｈａｓ ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｔｈｅ ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎ ｖｉｔｒｏ
ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ—ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｆｅｒ （ＩＶＦ—ＥＴ ）．Ｈ ｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ ｅｎｖｉｒｏｎｍ ｅｎｔ ｏｆ ｓｕｐｒａｐｈｙｓｉｏ１ｏｇｉｃ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｔｅｒｏｉｄ ｃａｎ ｃｈａｎｇｅ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍ ｅｎｔ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ｅｎｄｏｍ ｅｔｒｉｕｍ ，ＳＯ ｉｔ ｍａｙ ａｆｆｅｃｔ ｔｈｅ ｓｅｔｕｐ ｏｆ ｅｎｄｏｍ ｅｔｒｉａｌ ｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ （ＥＲ ）．Ｔｈｅ ｐａｐｅｒ ｒｅｖｉｅｗ ｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｆ ＥＲ ｍ ａｒｋｅｒｓ ａｎｄ ｉｍｐａｃｔｓ ｏｆ ＣＯＨ ｏｎ ｔｈｅｍ ．
各种激素对子宫内膜容受性的影响
各种激素对子宫内膜容受性的影响体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF—ET)，作为治疗不孕症的主要手段之-，自19世纪70年代以来，虽然临床妊娠率达40%-60%，但胚胎着床率低，仅为20%-30%，分析其原因，可能与子宫内膜容受性不良有关。
仅为20%-30%，分析其原因，可能与子宫内膜的容受性不良有很大的关系。
胚胎的成功着床是多方面因素综合作用的结果，其中，良好的子宫内膜容受性是不可或缺的因素之-，若能采用-些方法，使子宫内膜的容受性提高，将有可能大大提高试管婴儿的成功率。
在目前的辅助生殖技术中，促排卵药物如：氯米芬、尿促性素、促卵泡素、促性腺激素释放激素激动剂等对于排卵问题引起的不孕治疗效果显著，然而，却可能影响子宫内膜发育，导致子宫内膜发育迟缓，子宫内膜的发育与胚胎发育不同步，流产率明显增加。
因此，对于子宫内膜容受性方面的研究显得尤为必要，刻不容缓，就目前的研究状况而言，我们了解到某些激素类药物，如：雌孕激素、生长激素、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)可以改善子宫内膜的容受性，从而提高临床妊娠率，故现就各种不同激素对子宫内膜容受性的影响，概述如下：1、子宫内膜容受性的评价子宫内膜容受性，顾名思义，是指子宫内膜对于即将植入其中的胚胎的容纳和接受的能力，在时间和空间方面都受到严格的限制，它涵盖了从胚胎的粘附到植入子宫内膜的特定的过程，对于子宫内膜容受性的评价，我们可以从子宫内膜的形态学、超声学、分子生物学等方面对其进行判定。
1.1 形态学评价子宫内膜上皮主要由在整个月经周期受各种激素影响较小的纤毛细胞(呈比较恒定的状态)和在黄体期变化较明显的微绒毛细胞构成，微绒毛细胞-开始是在细胞的表面形成小的突起，然后逐渐增大，最后失去微绒毛而形成胞饮突[1]，其出现就标志着子宫内膜的最佳容受期。
胞饮突出现的时间-般是在正常月经周期的第20～21天，这-时期恰好与胚囊着床的时期相-致。
雌孕激素对子宫内膜细胞增殖凋亡的影响
雌孕激素对子宫内膜细胞增殖凋亡的影响谢群;林扬元【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2007(28)10【摘要】目的探讨雌、孕激素对卵巢摘除大鼠子宫内膜凋亡和增殖的影响.方法SD雌性大鼠分为5组:假手术组(Sham)、卵巢摘除组(OVX)、卵巢摘除加肌注苯甲酸雌二醇组(OVX+BE2)、卵巢摘除加肌注黄体酮组(OVX+P)、卵巢摘除同时加肌注BE2和P组(OVX+BE2+P),实验组分别在激素作用5、10周后取材.流式细胞术(FCM)及TUNEL法分别检测内膜细胞凋亡与增殖情况,SP法检测子宫内膜PCNA的活性表达.结果 OVX+BE2组的增殖率明显升高;OVX+P组、OVX+BE2组、OVX+BE2+P组凋亡率均显著减少.结论雌、孕激素影响子宫内膜上皮细胞的增殖与凋亡,是激素调控内膜的机制之一.【总页数】5页(P771-775)【作者】谢群;林扬元【作者单位】莆田学院医学院人体解剖学与组织胚胎学教研室,福建,莆田,351100;莆田学院医学院人体解剖学与组织胚胎学教研室,福建,莆田,351100【正文语种】中文【中图分类】R392.12【相关文献】1.miR-182在子宫内膜癌中表达及其对子宫内膜癌细胞增殖和凋亡的影响 [J], 姚红梅;孔凡荣;周烨2.靶向抑制LncRNA-ATB对子宫内膜癌细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭能力的影响[J], 吕静;刘超;李可佳;周晓慧;薛晶;王明娟3.短发夹RNA介导调节S100A4表达对子宫内膜癌KLE细胞增殖和凋亡的影响[J], 迟言邦;王琎;孙静莉4.阿帕替尼调控WWOX对子宫内膜癌细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响及其机制研究 [J], 孙燕;黎兴利;陈蕊;黄咏梅5.miR-21拮抗剂、左炔诺孕酮对子宫内膜癌lshikawa细胞增殖、凋亡的影响 [J], 马钊;田春花;杨梅芳;吴阳;金秋;马鸿云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
子宫内膜容受性标志物的研究进展
子宫内膜容受性标志物的研究进展张平贵;冯云【摘要】The low implantation rate is one of the major issues in the field of reproductive medicine, which has not been solved nowadays, and it also remains the major rate-limiting step in the development of human-assisted reproductive technology. Successful implantation requires a vital embryo and receptive endometrium. However, a large number of clinical trials have found that even if the embryo quality is good, the embryo implantation rate is continued low. The endometrium receptivity damage may be the main factor leading to low implantation rate. The better establishment of endometrial receptivity state may promote embryo-endometrial cross-talk, allowing the embryo implantation. The identification of endometrial receptivity markers is a prerequisite for improving endometrial receptivity. In recent years, the assessment of endometrial receptivity has become a research hotspot in reproductive medicine. The endometrial receptivity markers such as pinopodes, leukemia inhibitory factor ( LIF) and homeobox A10 ( HOXA10) gene are introduced in this paper.%低种植率始终足生殖医学领域尚未解决的难题之一,也是限制人类辅助生殖技术发展的瓶颈问题.胚胎的成功着床取决于胚泡的侵入能力和子宫内膜容受性.然而,大量的临床试验发现即使胚胎质量良好,胚胎的种植率仍然较低.子宫内膜容受性受损可能足导致低种植率的主要因素.良好的内膜容受态的建立能促进胚胎与内膜的相互作用,利于胚胎着床.明确子宫内膜容受性标志物是改善内膜容受性的前提条件.近年来,对子宫内膜容受性的研究成为生殖领域的热点,该文主要对内膜容受性的经典标志物如胞饮突、白血病抑制因子(LIF)、同源框A10(H0XA10)基因等作一综述.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(032)008【总页数】6页(P1014-1019)【关键词】体外受精-胚胎移植;胚胎种植;内膜容受性;标志物【作者】张平贵;冯云【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心,上海200025【正文语种】中文【中图分类】R711.6低种植率始终是生殖医学领域尚未解决的难题之一，也是限制人类辅助生殖技术发展的瓶颈。
子宫内膜容受性的评估及改善方法
子宫内膜容受性的评估及改善方法胚胎质量与子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术成功率的两个最重要因素。
当子宫内膜容受性存在缺陷会影响受精卵的着床从而导致不孕症和降低辅助生殖技术的成功率。
因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预是生殖医学界研究的热点。
标签：子宫内膜容受性；评估；干预；改善胚胎着床是一个复杂的涉及众多生物机制的程序化过程，其中胚胎质量与子宫内膜容受性是两个最重要的因素。
所谓的子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受能力，是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态。
当子宫内膜容受性存在缺陷，会影响受精卵的着床，导致不孕症和影响辅助生殖技术的成功率。
因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预、改善是生殖医学界研究的热点。
1子宫内膜容受性的调节及评估1.1形态学评估1.1.1子宫内膜胞饮突大量研究证实，胞饮突是子宫内膜容受性建立和植入窗开放的重要形态学指标，成熟期胞饮突的出现标志着子宫内膜处于最佳状态。
扫描电镜对子宫内膜连续监测显示：自然周期中胞饮突于月经第18〜19 d开始出现，成熟时间于月经第20〜21 d，持续时间S48 h，与子宫内膜最大接受性出现时间一致。
有研究结果表明，动物胚泡的着床位置均出现在胞饮突区域，粘附在胞饮突顶端。
胞饮突表达量与胚泡着床率呈正相关，因此胞饮突被认为是子宫内膜容受性的形态学标志［1］。
1.1.2超声学指标1.1.2.1内膜厚度超声检查时，子宫内膜厚度主要是指子宫前后壁的内膜厚度与宫腔间隙的总和。
有研究显示，在IVF助孕周期中，妊娠组和非妊娠组的妇女子宫内膜厚度有显著差异，内膜厚度2 mL时受孕率显著提高［5］。
1.1.2.4子宫动脉血流状况对子宫动脉血流情况进行诊断时，彩超检查可以确定其相关参数。
目前，阻力指数（RI）和博动指数（PI）是最为常见的检测指标，RI和PI低，说明血管阻力低，卵巢及子宫灌注良好，反之，血管阻力高，子宫动脉血流少，子宫的整体血流灌注较差。
雌激素对子宫内膜上皮细胞ERα mRNA表达的影响及其机制探讨
雌激素对子宫内膜上皮细胞ERα mRNA表达的影响及其机制探讨陆月红;姜潇;陈煜;黄琼晓;金帆【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2006(28)3【摘要】目的探讨雌激素对子宫内膜上皮细胞雌激素受体α(ERα)mRNA表达的影响及其可能的作用机制.方法采用RT-PCR方法检测分别经雌激素和他莫昔芬处理后的原代培养正常子宫内膜细胞ERα和DNA甲基转移酶3b(DNMT3b)mRNA 的表达变化.结果雌激素组ERα和DNMT3b mRNA平均表达强度为0.17±0.03和0.24±0.11;他莫昔芬组为0.19±0.05和0.23±0.14;对照组为0.27±0.08和0.29±0.13.雌激素组ER α mRNA平均表达强度显著低于对照组(t=2.69,P＜0.05),而他莫昔芬组的ER α mRNA平均表达强度与对照组差异无显著性意义(t=2.23,P ＞0.05).DNMT3b mRNA水平在3组间差异均无显著性意义(F=0.52,P＞0.05).结论雌激素可以影响原代培养的子宫内膜上皮细胞ERα mRNA的表达,表现为降调节作用;他莫昔芬对原代培养子宫内膜上皮细胞ER α基因表达的影响不同于雌激素;雌激素对原代培养子宫内膜细胞DNMT3b基因转录的影响不明显.【总页数】4页(P169-171,177)【作者】陆月红;姜潇;陈煜;黄琼晓;金帆【作者单位】310003,杭州,浙江大学医学院附属妇产科医院;310003,杭州,浙江大学医学院附属妇产科医院;310003,杭州,浙江大学医学院附属妇产科医院;310003,杭州,浙江大学医学院附属妇产科医院;310003,杭州,浙江大学医学院附属妇产科医院【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.雌激素受体亚型ERα和ERβ在子宫内膜癌的表达研究 [J], 庄育红;任慕兰;魏晓滢2.雌激素对人子宫内膜样癌JEC细胞中ERα、ERβ及p57kip2表达的影响 [J], 刘蒙蒙;孙小杰;周正平;肖欣;袁丹3.雌激素对奶牛输卵管上皮细胞前列腺素E2和F2α合成酶mRNA表达的影响[J], 樊凤娇;董至恒;付改玲;黄娜;曹金山4.雌激素对荷斯坦奶牛输卵管上皮细胞中前列腺素E_2受体EP_2和EP_4 mRNA 表达的影响 [J], 付改玲;曹金山5.电针对更年期雌性大鼠雌激素水平及垂体ERα mRNA表达的影响 [J], 祖英秋;杨志国;田淑君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不孕症反复种植失败的研究进展
不孕症反复种植失败的研究进展【摘要】反复种植失败（RIF）的增加与临床研究的深入下，对应发病机制与诊疗方式渐渐完善。
西医治疗主要是通过宫腔操作、药物与实验室操作技术等方式使种植率提高，但因宫腔操作的有创性，加上药物出现的不良反应，治疗很难取得良好的效果。
本研究主要就不孕症反复种植失败的研究进展进行分析。
【关键词】不孕症；反复种植；失败最近几年，辅助生殖技术的进步下，体外受精-胚胎移植和对应的衍生技术成为治疗不孕症的主要方式，这能够有效提高不孕症患者妊娠率。
当下，胚胎种植成功率占30%-40%，临床妊娠率最高占35%。
多次胚胎种植会对患者的生理与心理造成很大的负担，加上经济的影响，不利于女性身心健康。
反复种植失败是指连续移植≥2周期或积累移植≥4个优质卵裂期、胚胎≥2个优质囊胚未成功妊娠的情况，因为其是辅助生殖技术难点，西药经宫腔操作对宫腔环境进行改善，口服药物来调节免疫，通过实验室技术将胚胎质量提高，但对应操作容易引起并发症，费用较高，部分药物效果不理想，无法明确病因。
所以，部分方法难以达到临床需求。
现就不孕症反复种植失败的研究做如下综述。
1反复种植失败概述RIF定义各不相同，在诊断标准上备具争议，最大的焦点是移植次数与所移植胚胎质量和数目。
胚胎移植的次数纳入标准有2、3、4、5、6次等，移植胚胎数目上是2、3、4、6、10枚，且移植不同质量与期别的胚胎数目差别较大。
评估胚胎质量时，很多诊断用形态评估法，但判定标准不一致。
有研究中取D3的7-8细胞卵裂期胚胎（1、2级）胚胎为优质，D5的3BB以上的囊胚是优质囊胚[1]。
另有研究对D3、卵裂球均匀，优质囊胚时按照分解体系别评成D5、3-5级、AA、AB、BA囊胚[2]。
最新有研究在RIF的诊治中应用延时摄影技术来评估胚胎质量[3]。
2 反复种植失败的影响因素2.1母体因素①不孕症女性心理会处于焦虑、担忧的状态，尤其是出现RIF的妇女心理因素会加重，严重影响后续IVF助孕治疗胚胎种植与妊娠结局。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(4), 477-487Published Online April 2019 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2019.94074Effects of High Estradiol and ProgesteroneLevels in Controlled OvarianHyperstimulation Cycles on ER, PR, HOX10and Endometrial ReceptivityLanping Zhong, Xiaomin Kang, Yuansong Jiang, Lei Li, Na Lin, Rui Ma, Ze Wu*Department of Reproductive Medicine, The First People’s Hospital of Yunnan Province, Kunming University of Science and Technology, Kunming YunnanReceived: Apr. 5th, 2019; accepted: Apr. 17th, 2019; published: Apr. 24th, 2019AbstractObjective: To study the expressions of ER, PR and HOX10 in endometrium during the pe-ri-implatation period after controlled ovarian hyperstimulation (COH); To explore the influence of high estradiol and progesterone levels in COH cycles to endometrial receptivity. Methods: 59 in-fertile women undergoing COH cancelled embryo transfer because of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) or excessive high progesterone level were selected as study groups, then they were divided into three groups according to serum estradiol and progesterone concentrations on the day of human chorionic gonadotrophin (hCG) administration: high estradiol group (estradiol ≥5210 pg/ml, progesterone < 1.05 ng/ml), high progesterone group (progesterone ≥1.05 ng/ml, estradiol < 5210 pg/ml), and high estradiol + high progesterone group (progesterone ≥ 1.05 ng/ml, estradiol ≥ 5210 pg/ml). Endometrial biopsy was performed at 7~8 days after oocytes retrieval by using Pipelle tubes. Ten ovulation-normal FET women were selected as control group; endometrial biopsy was performed using the same method after the seventh day of ovulation. Positioning analy-sis and semi-quantitative analysis of ER, PR and HOX10 expressions in endometrium during the window of implantation were conducted by immunohistochemical SP method and H-score method;the influences of different estradiol and progesterone levels during implantation period on ER, PR and HOX10 expressions were compared to speculate the effects of high estradiol and progesterone levels on endometrial receptivity in COH. Results: There was no statistically significant difference in the expressions of ER, PR and HOX10 among high estradiol group and control group. However, there were statistically significant differences among high estradiol + high progesterone group, high progesterone group and control group (P < 0.05). Conclusions: There was no connection be-tween the high estradiol levels in COH cycles and endometrial receptivity. However, the high progesterone levels reduced endometrial receptivity significantly.KeywordsControlled Ovarian Hyperstimulation (COH), Embryo Implantation, Endometrial Receptivity,Estradiol, Progesterone, HOXA-10*通讯作者。
钟兰萍 等超排卵周期中高雌孕激素对子宫内膜ER 、PR 、HOX10以及内膜容受性的影响钟兰萍，康晓敏，蒋圆松，李 蕾，林 娜，马 蕊，武 泽*云南省第一人民医院、昆明理工大学附属医院生殖医学科，云南 昆明收稿日期：2019年4月5日；录用日期：2019年4月17日；发布日期：2019年4月24日摘要目的：通过检测雌激素受体ER 、孕激素受体PR 、同源框基因HOXA-10在控制性超排卵(COH)患者的胚胎着床窗口期子宫内膜中的表达，探讨IVF 超促排卵过程中超生理剂量的雌激素、孕激素对子宫内膜容受性的影响，及其可能机制。
方法：因卵巢过度刺激综合征因卵巢过度刺激综合征或过高孕酮水平而取消鲜胚移植的59例不孕症患者作为研究对象，根据HCG 日雌、孕激素水平将研究对象分为三组：高雌激素组(E 2 ≥ 5210 pg/ml 且P < 1.05 ng/ml)、高孕酮组(P ≥ 1.05 ng/ml 且E 2 < 5210 pg/ml)、高雌激素合并高孕酮组(E 2 ≥ 5210 pg/ml 且P ≥ 1.05 ng/ml)，于取卵后7~8天用宫腔负压吸管(Pipelle 管)取内膜组织；10例排卵正常、拟行冷冻移植的患者作为对照组，于排卵后7~9天同法取内膜，采用免疫组化SP 法和组织学积分H-score 法对ER 、PR 、HOXA-10在种植窗口期子宫内膜中的表达进行定位和半定量分析，比较不同雌、孕激素水平在着床期对上述三个指标表达的影响，从而推测超促排卵中高雌、孕激素对子宫内膜容受性的影响。
结果：与对照组相比，高雌激素组ER 、PR 、HOXA-10的表达无明显差异，而高孕酮组、高雌合并高孕酮组的上述指标的表达均明显下降。
结论：辅助生殖技术中，COH 引起的高雌激素状态可能对子宫内膜容受性无明显影响，而高孕激素则使子宫内膜容受性下降。
关键词控制性超排卵，胚胎植入，子宫内膜容受性，雌激素，孕激素，HOXA-10Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). /licenses/by/4.0/1. 引言辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)是治疗不孕症的重要手段。
控制性超促排卵(Controlled ovarian hyperstimulation, COH)在募集更多的卵泡以提高助孕成功率的同时，却使子宫内膜和胚胎暴露于超生理剂量的雌、孕激素水平中。
Li [1]等认为IVF 周期中HCG 日高雌、孕激素水平不影响胚胎质量，但妊娠率降低。
提示高雌、孕激素环境可能影响子宫内膜的容受性。
内膜容受性的形成，是一系列基因按照一定的时间和空间顺序表达的结果。
目前研究的热点是同源框基因HOXA10，它是当前较为公认的子宫内膜容受性标志。
本研究通过对不同雌孕激素水平下ER 、PR 、HOXA-10在种植窗口期子宫内膜中的表达进行研究，分析影响子宫内膜容受性的主要因素，以提高IVF 助孕成功率。
钟兰萍 等2. 资料和方法2.1. 研究对象选取2016年10月至2017年10月因输卵管因素，采用黄体期长方案于我院行IVF-ET 助孕患者59例作为研究对象，10例排卵正常、拟行冷冻移植的患者作为对照组。
纳入标准：1) 年龄 < 38岁；2) 基础内分泌正常；3) 月经周期规律；4) 近3个月无激素使用史以及宫腔操作史，无宫内节育器；5) 阴道超声提示子宫内膜无异常；6) 既往无附件包块的诊断。
排除标准如下：合并子宫内膜异位症、输卵管积水，合并多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺、肾上腺以及其他内分泌疾病，不明原因不孕。