中医妇科学-带下病
中医妇科学带下病42页PPT文档共44页文档
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
中医妇科学带下病42页PPT文档 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
Hale Waihona Puke 30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
44
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
(精)中医执业医师中医妇科学试题答案：带下病
中医执业医师中医妇科学试题答案：带下病一、A11、下列各项，不属于生理性带下的是A、月经期前后带下量多B、排卵期带下量多C、妊娠期带下量多D绝经前后白带减少E、带下黄绿色2、带下过多者，治疗以A、除湿为主B、益气养血C、治本调经D疏肝养肝E、调理冲任3、带下过少的治疗原则重在A、除湿B、益气养血C、滋补肝肾之阴精D疏肝养肝E、调理冲任4、下列各项，属带下过多脾虚证临床表现的是A、腰酸如折，畏寒肢冷B、带下赤白相兼，有气味C、烘热汗出，失眠多梦D四肢倦怠，纳少便溏E、烦热头晕，口苦咽干5、带下过多热毒蕴结证的带下特点是A、带下色白或淡黄，质稀薄B、带下黄绿如脓，臭秽难闻C、带下绵绵不断，质清稀如水D带下色黄或赤白相兼，质稠E、带下色白质黏，呈豆渣样6、治疗带下过多肾阳虚证，应首选的方剂是A、内补丸B、完带汤C、知柏地黄汤D止带方E、肾气丸7、完带汤治疗带下过多的适应证候是A、肾阳虚证B、阴虚夹湿证C、脾虚证D湿热下注证E、热毒蕴结证8、治疗带下过多热毒蕴结证，应首选的方剂是A、内补丸B、完带汤C、知柏地黄汤D止带方E、五味消毒饮9、湿热下注证带下过多的主证哪一项是错的A、带下量多，色黄，质黏腻，有臭气B、带下色白质黏如豆腐渣样，阴痒C、胸闷口腻，纳食较差，小腹作痛D面部烘热，五心烦热，失眠多梦E、舌苔黄腻，脉滑数10、带下过多阴虚夹湿证的主证哪一项是错的A、带下量多，色黄或赤白相兼B、阴部灼热，头晕耳鸣C、阴部瘙痒，五心烦热D烘热汗出，失眠多梦E、舌淡胖，苔薄腻，脉沉细11、热毒蕴结带下过多的治法是A、清热泻火B、清热解毒C、利湿解毒D清热利湿E、清热止带12、湿热下注带下过多的治法是A、清利湿热，佐以止带B、清利湿热，佐以祛风止痒C、清利湿热，佐以解毒杀虫D清利湿热，佐以止痒E、利湿止带止痒13、阴虚夹湿带下过多的治法是A、养阴清热，除湿止带B、滋肾益阴，清热利湿C、滋肾养阴，清热止带D滋阴降火，清热除湿E、滋肾养肝，清热止带14、肾阳虚带下过多的治法是A、温肾健脾，固涩止带B、温补肝肾，固涩止带C、温肾培元，固涩止带D温补肾气，固涩止带E、温补肾阳，固涩止带15、脾虚带下过多的治法是A、健脾益气，固涩止带B、健脾益气，清热止带C、健脾益气，升阳除湿D健脾益气，清热利湿E、健脾益气，除湿止带16、下列哪一项不是热毒蕴结带下过多的主证A、带下量多，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻B、带下黄绿如脓，臭秽难闻C、面部烘热，烦热头晕，午后尤甚D小腹疼痛，腰骶酸痛E、口苦咽干，小便短赤，大便干结17、肾阳虚带下过多的主证哪一项是错误的A、带下量多，质清稀如水，终日淋漓不断B、腰酸如折，小腹冷感C、小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄D畏寒肢冷，面色晦黯E、烘热汗出，头晕耳鸣18、治疗血枯瘀阻带下过少的首选方是A、人参养荣汤B、左归丸C、桃红四物汤D十全大补汤E、小营煎19、治疗肝肾亏损带下过少的首选方是A、归肾丸B、左归丸C、知柏地黄丸D补肾固冲丸E、小营煎20 、肝肾亏损带下过少的治法是A、滋补肝肾，养精益血B、滋阴补肾，填精养血C、滋肾养肝，补益气血D滋补肝肾，益气养血E、以上都不是21、哪一项不是血枯瘀阻带下过少的症状A、带下过少，甚至全无，阴中干涩，阴痒B、面色无华，头晕眼花，心悸失眠C、面色晦黯，畏寒肢冷D经行腹痛，经色紫黯，有血块，肌肤甲错E、舌黯，边有瘀点瘀斑，脉细涩22、哪一项不是肝肾亏损带下过少的主证A、带下过少，甚至全无，阴部干涩灼痛B、阴痒，阴部萎缩，性交疼痛C、头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出D烦热胸闷，夜寐不安，尿黄便结E、舌淡红苔白，脉细涩二、A21、患者带下过多，若湿浊偏甚，症见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒;脘闷纳差; 舌红，苔黄腻，脉滑数，首选A、止带方B、萆薢渗湿汤C、龙胆泻肝汤D五味消毒饮E、知柏地黄汤2、患者带下过多，症见带下量多色黄或黄绿，质黏稠，或呈泡沫状，有臭气，阴痒; 烦躁易怒，口苦咽干，头晕头痛; 舌边红，苔黄腻，脉弦滑，治宜选用的方剂为A、止带方B、萆薢渗湿汤C、龙胆泻肝汤D五味消毒饮E、知柏地黄汤3、患者带下量多，绵绵不断，质清稀如水; 腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清长，大便溏薄;舌质淡，苔白润，脉沉迟。
中医妇科学-带下病
炼以增强体质。
妇科肿瘤合并带下病风险评估
肿瘤性质评估
综合评估
明确妇科肿瘤的性质（良性或恶性）， 以便制定相应的治疗方案和评估带下 病的风险。
结合患者的年龄、肿瘤分期、身体状况 等因素，综合评估妇科肿瘤合并带下病 的风险，并制定个性化的治疗方案。
带下病症状评估
观察带下病的症状（如带下量是否增 多、色质是否异常等），以评估其对 妇科肿瘤的影响及预后。
间尤甚，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉迟。
输入 治标疗方题法
症状表现
温肾助阳，涩精止带。
常用方剂
宜食温补肾阳之品，如羊肉、韭菜、核桃、生姜等。
饮食调理
内补丸、右归丸等加减。
阴虚夹湿型带下病
症状表现
带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴 部灼热感，或阴部瘙痒，头晕目眩，腰酸肢软， 五心烦热，咽干口燥，或失眠多梦，舌质红，苔 少或黄腻，脉细数。
01
02
03
04
注意个人卫生，经期和性生活 前后要特别注意外阴清洁。
增强体质，适当进行体育锻炼 ，提高身体免疫力。
均衡饮食，保证营养全面，避 免偏食或暴饮暴食。
保持良好的生活习惯，避免熬 夜、烟酒等不良行为。
定期检查与随访重要性
定期进行妇科检查， 及时发现并治疗带下 病等妇科疾病。
如有异常情况，应及 时就医检查，避免病 情加重。
常用方剂
知柏地黄丸、左归丸等加减。
治疗方法
滋阴益肾，清热祛湿。
饮食调理
宜食滋阴清热之品，如绿豆、冬瓜、赤小豆、鸭 肉等。
湿热下注型带下病
症状表现
治疗方法
带下量多，色黄或黄绿，如脓样，有臭味 ，或夹血液，阴部瘙痒，小便短赤，口苦 咽干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
中医妇科学复习重点
要求熟记方剂：
1、两地汤方用干地，胶芍玄参地骨皮；月经先期因虚热，清经凉血复滋阴。
完带汤方重健脾，双术参淮草陈皮；柴芍车前黑荆芥，脾虚湿困带下宜。
2、解毒活血汤《医林改错》
解读活血连翘甘，升散退热柴胡根；红花归地桃仁芍，枳壳散结邪瘀分。
3、苍术导痰丸:苍术导痰丸茯苓，陈夏甘枳药南星；生姜苍术和香附，痰湿经少或闭经。
4、膈下逐淤行气滞，台乌香附延胡枳；甘草丹皮芎归芍，逐瘀桃红配灵脂。
10、少腹逐瘀小茴香，芎归桂花与干姜；延胡灵脂蒲黄没，祛寒化瘀效力强。
中医妇科学(带下病)练习试卷2(题后含答案及解析)
中医妇科学（带下病）练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. A1型题患者，女，38岁，带下量多色黄，黏稠，有臭味；口苦口腻，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。
1．中医诊断为A．带下过多热毒蕴结证B．带下过多湿热下注证C．带下过多阴虚夹湿证D．带下过多脾湿化热证E．带下过多肾阳虚证正确答案：B 涉及知识点：带下病2．治宜A．清热解毒B．清热利湿，解毒杀虫C．滋阴益肾，清利湿热D．疏风化浊，除湿杀虫E．健脾渗湿，清热除湿正确答案：B 涉及知识点：带下病3．方宜首选A．龙胆泻肝汤B．萆?渗湿汤C．易黄汤D．八正散E．止带方正确答案：E 涉及知识点：带下病4．(假设信息)若此患者症见带下色黄绿如脓，呈泡沫状；烦躁易怒，口苦咽干，目赤头痛；舌红，苔黄腻，脉弦滑。
则治宜A．清热解毒B．清热利湿，解毒杀虫C．清肝利湿止带D．清热利湿化浊E．健脾渗湿止带正确答案：C 涉及知识点：带下病5．方宜首选A．萆?渗湿汤B．龙胆泻肝汤C．五味消毒饮D．止带方E．易黄汤正确答案：B 涉及知识点：带下病患者，女，30岁；带下量多，色白，质稀薄如涕，无臭；面黄倦怠，纳少便溏；舌淡体胖，苔白稍腻，脉细。
6．此病例中医诊断A．带下过多热毒蕴结证B．带下过多肾阳虚证C．带下过多脾虚证D．带下过多阴虚夹湿证E．带下过多湿热下注证正确答案：C 涉及知识点：带下病7．治法为A．健脾益气，升阳除湿B．温肾培元，固涩止带C．滋肾益阴，清热利湿D．清利湿热，解毒杀虫E．清热解毒正确答案：A 涉及知识点：带下病8．方宜首选A．内补丸B．止带方C．易黄汤D．补中益气汤E．完带汤正确答案：E 涉及知识点：带下病9．(假设信息)若患者带下日久，滑脱不止，处方宜加A．杜仲、川断B．芡实、乌贼骨C．香附、艾叶D．砂仁、厚朴E．黄柏、苍术正确答案：B 涉及知识点：带下病10．(假设信息)若此患者日久不愈，湿化为热，证见带下量多，色黄黏稠，有臭味，方宜A．知柏地黄汤B．龙胆泻肝汤C．止带方D．易黄汤E．五味消毒饮正确答案：D 涉及知识点：带下病患者，女，38岁，避孕措施采取不当，反复流产。
班秀文教授治疗带下病经验总结
云 南 中 医 中 药 杂 志
· 名 医专家经验 ·
班 秀 文教 授 治 疗 带 下病 经 验 总 结
班 胜
（广西中医学院第一附属 医院，广西 南宁 ５３００２３）
摘要：总结国医大师班秀文教授 治疗带下病的经验 ，班老治疗带下痛强调治湿为主 ，以肾为本 ，勿忘祛瘀 。 关键词 ：带下病 ；班秀文 ；名医经验 中 图分类 号 ：Ｒ２４９ 文献 标 志码 ：Ａ 文章编 号 ：１００７—２３４９（２０１８）０３—０００１—０３
升提之药 ，如党参 、黄 芪、白术 、淮 山、扁 豆 、陈皮 、茯 疗带下病 的一个重要问题 ，在带下病的治瘀过程 中，
苓 、苍术 、薏仁 、吴茱萸 、砂仁、佛手、半夏 、藿香 、莲子 、 必须注重 因湿致瘀 ，久病人络这一客观事实。因其久
麦芽 、蔻仁 、神曲、炙甘草等 。
病 ，体质多虚 ，再者妇人之身 ，当重其柔弱之本。故带
或阴道灼热 ，头晕耳呜 ，失眠心悸 ，腰背酸困，舌红少 属脾 肾阳虚 ，水湿不化，拟 以温 肾健脾 ，运化水湿治
苔 ，脉细数者 ，常用 知柏地黄汤合芍药甘草汤 以壮水 之。方药 ：熟附片 ９ ｇ（先煎），党参 １２ ｇ，茯苓 １２ ｇ，白
２０１８年第３９卷第 ３期
云 南 中 医 中 药 杂 志
《女科经绝》引缪仲淳所言“白带多是脾虚 ，肝气郁则 连翘 、泽泻等化浊清热泄肾泄肝之品，实为采用“实则
脾 受伤 ，脾 伤则湿 土之气 下 陷 ，是脾 精不 守 ，不 能输 为 泻其子”之法 ，使湿浊祛而肾气复。
荣血 ，而下 白滑之 物 。”其治 疗 ，班 老 多 选 用燥 湿 健 脾 ２．３ 祛 湿 之时 ，勿忘化瘀 化瘀药 的合理 应 用 ，是治
用《傅青主女科》经方治疗带下病
用《傅青主女科》经方治疗带下病摘要:《傅青主女科》在论治带下病时，论述简明扼要，举证详明，理法严谨，药简方效。
在书中提出了带下病的核心病因，五证对应五方,用药配伍精当，其精辟的理论对后世治疗带下病有非常大的参考价值。
关键词：傅青主女科；傅青主；带下近代中医名家认为，广义的带下，是指所有的妇科性疾病，即经、带、胎、产等多种疾病；而狭义的带下分为生理性带下以及病理性的带下，其中病理性带下为带下病，可分为带下过多及带下过少两种情况。
在《中医妇科学》中关于带下病的定义为:带下量、色、味、气出现了很大的异常，并且具有特殊的症状。
带下病为现代妇科常见疾病之一，古代许多医家对此病提出了不同的看法，其中以明末清初著名医家傅山所著的《傅青主女科》对带下病有独到的见解。
赵彦主任，师承河北省名中医田淑霄教授，从事中医妇科临床工作30余年，经验丰富，中医妇科理论功底扎实，对用《傅青主女科》治疗带下病有着深入的研究，作为硕士研究生有幸随师学习，受益匪浅1.1易黄汤方药分析傅山认为黄带一证，是由于任脉的湿热所致。
易黄汤是由傅山为治疗黄带下而创，但是傅山认为它不是“特治黄带方也，凡有带病者，均可治之，而治带之黄者，功更奇也”。
易黄汤由荧实、山药、白果、黄柏、车前子等五味药构成，能益肾健牌、收敛固湿。
1.2易黄汤病案刘某，女，未婚，25岁，2021年10月16日初诊。
患者以“近2个月左右，带下量多兼腥臭味”为主诉来诊。
Lmp9.6兼症色黄，黏稠，性交后更甚，外阴瘙痒，面色萎黄，心烦易怒。
五心烦热，口苦口干，失眠，梦多，尿频黄，无尿痛、腰骶酸楚不适，时有便意，肠鸣时作，大便干，舌红苔黄腻。
脉数。
中医诊断：带下病，属肾阳虚弱，夹有湿热。
治法以补肾助阳，清热利湿主。
方用:易黄汤加减。
处方：熟地黄10g，牡丹皮10g炒山药10g，茯苓15g，山英肉9g，泽泻10g，芡实15g，盐黄柏9g，车前子6g，白果6粒，覆盆子10g。
14剂，水煎服，日1剂。
带下病(附件炎)临床路径
带下病（附件炎）中医临床路径一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为带下病，需要住院中西医综合治疗。
（二）诊断依据。
根据《中医妇科学》及《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：白带增多、绵绵不断、腰痛、神疲等，或见赤白相兼，或五色杂下，或脓浊样，有臭气等。
辅助检查：超声、盆腔MRI（必要时）。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合带下病（附件炎）；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
≤10天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查（1）血常规、血型；（2）尿常规；（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）宫颈脱落细胞防癌检查；2.根据患者病情进行的检查项目超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查等（六）治疗方案的选择。
根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的中西医治疗方式。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）中医辨证论治。
1.中医内治1）脾阳虚型证候：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿，面色晄白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。
治则：健脾益气，升阳除湿。
主方：完带汤加减。
方药：白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子。
若脾虚及肾，兼腰痛者，加续断、杜仲、菟丝子；若寒凝腹痛者，加香附、艾叶；若带下日久，滑脱不止者，酌加芡实、龙骨、牡蛎、乌贼骨、金樱子等。
2）肾阳虚型证候：带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便频数，夜间尤甚，大便溏薄，面色晦黯，舌淡润，苔薄白，脉沉细而迟。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝气郁结证
[证 候]经前或经行乳房胀满疼痛，甚则痛不 可触衣，精神抑郁，时欲叹息，小腹胀痛，经行 不畅，血色黯红，胸闷胁胀。苔薄白，脉弦。 [治 法]舒肝解郁，理气止痛。
肝气郁结证
[方 药]柴胡疏肝散(《景岳全书》)加橘叶、 川楝子。 柴胡 枳壳 香附 陈皮 芍药 川芎 炙甘草。
肝肾阴虚证
[证 候]经前或经期两乳作胀作痛，乳房柔软 无块，经后消失，月经量少，色淡或稍暗，耳鸣 目涩咽干，腰膝酸软。舌红，少苔，脉细数。 [治 法]滋肾益阴，疏肝止痛。
【病因病机】
3. 湿热下注
若脾虚湿盛，郁久化热，或肝气内郁，郁久 化热，热与湿蒸，均可导致湿热互结，流注下焦， 损及任脉而成带下病。
4. 湿毒蕴结
如经期产后，胞脉空虚，加之下阴忽视清洁， 或房室不禁，或手术受损，均能使湿毒乘虚内侵， 损伤任带，秽浊之液下注，而成带下病。
【辨证论治】
带下量多，色白质稀，多属脾阳虚。
二、肾阳虚衰
[证 候] 带下冷如蛋清，淋漓不断，头晕 耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，尿频 便溏，舌淡，苔薄白，脉沉细而迟。
[治
法]
温肾助阳，涩精止带。
二、肾阳虚衰
[方 药] 内补丸加减。带下清冷如水，畏寒 腹冷甚者，加艾叶、补骨脂；便溏者，加肉豆蔻、 白术。 内补丸组成： 鹿茸、菟丝子、沙蒺藜、紫菀茸、 黄耆、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、附子(制)、茯神、 白蒺藜
肝肾阴虚证
[方 药]一贯煎（《柳州医话》）加麦芽、鸡 内金。 沙参 麦冬 当归 生地 川楝子 枸杞子。
阴痒
妇女外阴瘙痒，甚则痒痛难忍， 坐卧不宁，或伴带下增多等，称为 “阴痒”。
肝经湿热证
[证 候]阴部瘙痒难忍，坐卧不安，外阴皮肤 粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破溃，或带下量多， 色黄如脓，或呈泡沫米泔样，或灰白如凝乳，味 腥臭；伴心烦易怒，胸胁满痛，口苦口腻，食欲 不振，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉 弦数。 [治 法]清热利湿，杀虫止痒。
三、湿热下注
[证 候] 带下量多，色黄质稠，有臭味，或 豆腐渣状，伴外阴瘙痒，口苦咽干，小便短黄， 舌红，苔黄腻，脉濡数。 [治 法] 清热利湿止带。
三、湿热下注
[方 药] 止带方加减。烦躁易怒，口苦咽干， 头晕耳鸣者，加苦参、黄连、柴胡；湿浊甚者， 加苍术、藿香。 止带汤组成：猪苓 茯苓 车前子 泽泻 茵陈 赤芍 丹皮 黄柏 栀子 牛膝
肝肾阴虚证
[证 候]阴部瘙痒难忍，干涩灼热，夜间加重， 或会阴部肤色变浅白，皮肤粗糙，皲裂破溃；眩 晕耳鸣，五心烦热，烘热汗出，腰酸腿软，口干 不欲饮；舌红苔少，脉细数无力。 [治 法]滋阴补肾，清肝止痒。
肝肾阴虚证
[代表方]知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。 方药：知母、黄柏、丹皮、熟地黄、山萸肉、淮 山药、泽泻、茯苓
病因病机
素体脾胃虚弱
气 血 虚 弱
孕期产后调摄失宜 产后思虑过度而伤脾 高龄产妇气血虚弱 分娩失血过多
生化之源不足，气血亏虚， 乳汁生成乏源
缺
肝 郁 气 滞
素性抑郁 肝气郁结，气机不畅，经 脉涩滞，乳络不通，阻碍 乳汁排泄 产后为情志所伤
乳
辨证论治
临床表现 产后乳少或全无，乳 汁清稀，乳房柔软， 气血虚弱 无胀感，神倦食少， 舌淡，苔少，脉细 弱。 产后乳少或全无，乳 房胀硬疼痛，乳汁浓 肝郁气滞 稠，胸胁胀痛，纳 差，舌红，苔薄黄， 脉弦数。 证型 方剂 补气养血 通乳 通乳。 丹 治 法
中医妇科培训讲座
泰安市中医医院 中医妇科 张秀艳
带下病
带下量明显增多，或色、质、 气味异常，或伴有全身、局部症状 者称为带下病。
【病因病机】
1. 脾阳虚弱
如饮食不节、忧思劳倦，损伤脾气，脾阳虚 而运化失职，水湿内停，流注下焦，伤及任带而 成带下病。
2. 肾阳不足
其人素体肾虚，或年老体衰，或久病及肾， 肾阳虚，气化失常，水湿内聚，下注任带而发 为带下病；或封藏失职，阴液滑脱而致带下病。
一、脾胃虚弱
[方 药] 香砂六君子汤加减。脾胃虚寒者， 加丁香、白豆蔻；血虚头痛者，加当归、白芍、 枸杞子。
香砂六君子组成： 人参、白术、茯苓、半夏、 陈皮、广木香、砂仁、炙甘草
二、肝胃不和
[证 候] 妊娠早期恶心呕吐，吐酸水苦水， 胸闷胁胀，头胀头晕，精神抑郁，口渴口苦，舌 红，苔薄黄，脉弦滑。 [治 法] 抑肝和胃，降逆止呕。
2. 肝胃不和
其人平素性躁易怒，肝郁易于化热，孕后血聚 养胎，致使肝血不足，肝气偏旺，又加冲脉气盛， 冲脉附于肝，肝脉挟胃贯膈，肝气夹冲气犯胃，胃 失和降而呕吐。
【辨证论治】
呕吐清水，口淡者，多属虚证、寒证。 呕吐酸水，口苦者，多属实证、热证。
一、脾胃虚弱
[证 候] 妊娠早期恶心呕吐，脘腹胀满，食 入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓无力。 [治 法] 健脾和胃，降逆止呕。
肝经湿热证
[代表方]龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子 散。 方药：
(1)龙胆写赶汤：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木 通、车前子、当归、柴胡、甘草、生地黄。
(2)萆薢渗湿汤《医宗金鉴》：萆薢、薏苡仁、黄 柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、通草、滑石。 (3)蛇床子散《中医妇科学》：蛇床子、花椒、明 矾、百都、苦参。水煎，趁热先熏后坐浴。
妊娠恶阻
妊娠早期（５～６周），出现恶 心呕吐，头晕厌食，如反应轻微，是 为生理性早孕反应，无需治疗。若出 现严重的恶心呕吐，且逐渐加重，不 限于清晨，甚至食入即吐者，称为 （妊娠恶阻）妊娠呕吐。
【病因病机】
1. 脾胃虚弱
多为脾胃素虚之体，孕后冲脉气盛，冲气上逆 犯胃，胃失和降，而发生恶心呕吐。又因脾虚可致 痰湿内生，冲气可夹痰湿上逆，亦可致恶心呕吐。
疏肝解郁 下乳 通络。 涌泉 散
通乳丹组成：人参 生黄耆 当归 麦冬 木 通 桔梗 七孔猪蹄 下乳涌泉散组成：当归 川芎 天花粉 白 芍药 生地黄 柴胡 青皮 漏芦 桔梗 木通 白芷 通草 穿山甲 王不留行 甘草
常用中成药
1.通乳颗粒 2.逍遥丸
经行乳胀
指每月行经前后，或正值经期，出 现乳房胀痛，或乳头胀疼痛，甚至 不能触衣者，称为经行乳房胀痛。
二、肝胃不和
[方 药] 橘皮竹茹汤加味。头胀而晕者，加 菊花、钩藤；便秘者，加火麻仁、知母；乳房胀 痛者，加橘叶、丝瓜络。 橘皮竹茹汤： 橘皮（12g） 竹茹（12g） 生姜 （9g） 甘草（6g） 人参（3g） 大枣（5枚）
产后缺乳
产后哺乳期内乳汁量少或无乳可下 者，称缺乳。又称乳汁不足、乳汁 不行。
四、阴虚夹湿
[证 候] 带下量多，色黄，或赤白相间，质 粘无臭，伴阴部瘙痒，阴中灼热，五心烦热，腰 酸耳鸣，舌红，苔少，脉细数。
[治
法]
清热解毒，除湿止带。
四、阴虚夹湿
[方 药] 知柏地黄丸加味。腰痛，带下恶臭 者，加半枝莲、鱼腥草；大便秘结者，加瓜蒌仁、 丹皮、知母。 知柏地黄丸组成： 知母、黄柏、熟地黄、山药、 山茱萸(制)、牡丹皮、茯苓、泽泻。
带下量多，色白质稀如水，伴畏寒肢冷， 多属肾阳虚。
带下量多，色黄质稠，有臭味，为湿热下 注。 带下量多，色黄绿如脓，恶臭难闻，属湿 毒蕴结。
一、脾虚湿困
[证 候] 带下量多色白，质稀薄，无臭气，绵 绵不断，纳少便溏，体倦乏力，舌淡，苔白腻，脉 缓弱。
[治
法]
健脾益气，升阳除湿。
一、脾虚湿困
[方 药] 完带汤加减。腰痛者，加杜仲、鹿 角胶；带下量多，日久不止者，加芡实、莲须、 金樱子。 完带汤组成： 白术（30克）山药（30克）人参 （6克）白芍（15克）车前子（9克）苍术（9克） 甘草（3克）陈皮（2克）黑芥穗（2克）柴胡（2 克）