最新护理不良事件报告表30372
护理不良事件报告表
通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。
2.无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。
3.轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕
裂伤。
4.中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、
抽血检查、包扎或止血治疗。
5.重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。
6.极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。
7.讨论分析形式：Ⅰ级事件：鱼骨图加文字描述；Ⅱ级、Ⅲ级事件：根本原因分析法（RCA），用文字描述记录原因分析及整改措施。
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护理不良事件报告表
惠民县人民医院护理不良事件上报表
注：一、上报范围：1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。
2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未造成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。
二、此表于事件发生24小时内一份交护理部，如遇特殊情况，可在72小时内交至护理部，但需注明原因。
惠民县人民医院护理不良事件结果追踪评价表
△病情变化，需要随时记录，出院时不存档自己科保存1年。
最新护理不良事件报告表
护理安全事件报告和个案追踪表科室：填报日期：年月日填报人：患者姓名：性别：男年龄：岁床号住院号：诊断：1.入院日期：发生时间：年月日时分2. 不良事件类型：在下面项目合适的□内打“□√”□药物错误□高危药物外渗□输液输血反应□锐器伤□PICC置管并发症□压疮（□院内□院外）□皮肤损伤（□失禁□医源性）□跌倒□误吸、窒息□运送患者意外□深静脉血栓□胰岛素注射不正确□使用呼吸机患者卧位不当□院内感染□手术中器械不符、遗失□患者护理意外伤□手术体位摆放不当□标本漏送、遗失脱管□走失□自杀□仪器故障□医疗材料故障□其他细胞毒性药□其他5.事件发生前采取的预防措施：无□陪伴□已告知□床边护栏□辅助器械□标识□床边便器□躁动约束□填报不良事件报告表□抗高血压□抗抑郁□其他_____ 6.事件发生地点：病房□治疗室□换药室□处置室□走廊□厕所/浴室□病区外□其他7.损伤认可：无明显外伤□擦伤□撞伤□烧伤∕烫伤□刺伤□挫伤□关节脱位□骨折□出血□溃烂□其他：8.不良事件目击：□无有目击者9.不良事件发生的经过（包括不良事件发生的经过、发生后治疗、护理及发生后检查结果等情况）：10.是否通知家属：是于月日通知家属。
□否原因11.事件发生时处理方法（当班护士填写）:立即通知医生，时间：于月日通知医生；医生于时分看望患者;立即通知：科护士长□二值护士长□行政总值□保安□收缴危险物品□加强护理防范□予以劝慰及支持□请家属亲友多注意□其他12.事件发生后处理方法（护士长填写）:□报总值报护理部□报医务处□报保卫科□报控感科□培训□在职教育□个案分析□科室讨论□修改常规□修改流程□修正政策□其他13．讨论分析：根据不良事件选择合适的方法进行分析：（1）□鱼骨头分析图进行分析、采用排列图分析：（2）根本原因模式（RCA）分析（3）□PDCA14.发生原因：□患者身体因素（□年老体弱□久病不愈□病情恶化）□患者心理因素（□情绪不稳□精神失常）人为因素耗材质量□仪器故障□环境因素□制度因素□流程因素□其他 _____________________15.整改措施：区护长签名日期年月日科护长签名日期年月日16. 第一次效果追踪：区护长签名日期年月日科护长签名日期年月日17. 第二次效果追踪：区护长签名日期年月日科护长签名日期年月日18.护理安全小组意见：签名日期年月日。
最新护理不良事件报告表
护理不良事件报告表
1
备注：1.护理不良事件（medical adverse event）是指在护理工作中，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。
2.无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。
3.轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕
裂伤。
4.中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、
抽血检查、包扎或止血治疗。
5.重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。
6.极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。
7.讨论分析形式：Ⅰ级事件：鱼骨图加文字描述；Ⅱ级、Ⅲ级事件：根本原因分析法（RCA），用文字描述记录原因分析及整改措施。
2。
社区卫生服务中心护理不良事件报告单
科室：
填表日期：
一、当事人基本资料
（一）患者方面
1、姓名：2、年龄：岁3、性别：□男□女4、床号：5、住院号：
6、入院日期：年月日7、临床诊断：
8、病人意识状态：事件前：□意识清晰□嗜睡□意识模糊□昏睡□昏迷
事件后：□意识清晰□嗜睡□意识模糊□昏睡□昏迷
9、病人陪护情况：□无陪护□家属陪护□职ຫໍສະໝຸດ 陪护10、病人的其他特殊情况：
（二）护理人员方面
1、姓名：2、年龄：岁3、性别：□男□女4、工作年限：年
5、身份：□本院执业护士□规培学员□进修生□实习生（层次：带教老师：）
6、护士层级：□N0□N1□N2□N3□N4
7、学历：□中专□大专□本科□硕士□其他
8、职称：□护士□护师□主管护师□副主任护师□其他
简要分析
五、科室意见
1、事件分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级
2、责任认定：□无责任□一般责任□严重责任
3、处理意见：
护士长签名：日期：
六、护理质量与安全管理委员会意见
1、事件分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级
2、责任认定：□无责任□一般责任□严重责任
3、是否迟报：□否□是
3、整改建议：
审核时间：签名：
3、护理规章制度落实类
□标本采集错误□执行医嘱错误或遗漏□手术器械遗留体内□手术患者部位错误
□用药错误：（药名：□静脉用药□注射用药（除静脉用药）□口服药□外用药）
□其他
4、其他：
□投诉□其他
三、事件发生的简要经过、处理及产生的影响
发生日期：年月日时间：时分星期发生地点：
简要的经过、处理及影响：
四、事件原因分析：□人员□仪器设备□法律法规、流程方法□材料药品□环境设施
护理不良事件报告及调查表(2023年修改)
□抽血错误
□护理安全事件：包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药等导致损害
□基础护理事件：跌倒、坠床、误吸、误咽、无约束固定等
□营养与饮食事件：饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等
□未行知情告知
□未告知先签字同意
□配药错误□压疮
□漏执行医嘱
□烫伤
□不作为事件：医疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇报，导致的不良后果加重等事件
护理不良事件报告及调查表（2023年修改）
科室：
床号：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
入院时间： 年 月 日 时 分
发生不良事件时间： 年 月 日 时 分
当事人或在现场人员：
□ 进修生 □ 学生 □不详 上报大科护士长时间： 年 月 日
职称：□ 高级 □中级 □ 初级 □士级 □助理护士 其他（请写出）
护理不良事件类型：
□其它方面（详述）：
病区整改措施：
护士长签名： 年 月 日
大科护士长意见：
签名： 年 月 日
持续改进措施：（护理质量管理委员会填写）
签名： 年 月 日
备注：记录跌倒或压疮不良事件需描述如下内容：
1、跌倒部位、造成伤害；2、住院天数；3、跌倒与药物、环境有关情况
4、跌倒次数：一、二次或以上
5、入院时评分；6、压疮分期
□医源性皮肤损伤
□导管操作事件：输液渗漏、导管堵塞、连接错误、胃管脱落、尿管脱落、腹腔管脱落 、胸腔管脱落等
□其它事件：
不良事件经ห้องสมุดไป่ตู้：
当事人签名： 年 月 日
造成后果：
护士长签名： 年 月 日
导致事件的可能原因：□未严格执行护理操作规程
护理不良事件报告表格
精神
状态
□神志清□有定向力□无定向力□不安
□昏迷□半昏迷□其他：
□神志清□有定向力□无定向力□不安
□昏迷□半昏迷□他：
活动
□独立□辅助支持□轮椅□限制在床
□家属陪护□护工陪护□其他：
□独立□辅助支持□轮椅□限制在床
□家属陪护□护工陪护□其他：
残疾
□无□听力下降□行动不便□视力缺陷□其他：
xxxxx医院护理不良事件报告单
填报科室：主动报告□是□否（1.投诉2.他人报告3.质量检查发现）
1.入院日期：年月日发生时间：
2.安全事件类型（在下面项目内打勾）
□使用药物错误□化疗、高危药物外渗□呼吸机意外□静脉输液意外□跌倒□坠床
□误吸□烫伤□手术患者/部位识别错误□分娩意外□院内自杀/走失□抽错标本
□其他：
8.护理安全事件发生时处理方法：□立即通知医生：于时分通知医生；医生于时分查看患者□立即通知护士长□72小时内报告护理部主任（造成严重后果的事件6小时上报）
□加强护理防范措施□其他：
9.科室讨论分析、提出改进措施:
当事人护士级别：当事人签字：
护士长签字：报告时间：
护理部意见:
签字：年月日
□无□听力下降□行动不便□视力缺陷
□其他：
其他
5.护理安全事件前采取的特殊预防措施：□无□陪床□告知□床上护栏□标识□躁动约束
□评估□其他：
6.护理安全事件发生地点：□门诊□急诊□病房□厕所□走廊□治疗室□换药室□其他：
7.护理安全事件发生时护士在病区的活动：□治疗护理□交接班□巡视病房□书写护理文书
□标本丢失□患者识别错误□患者约束意外□医疗材料故障□医疗仪器故障
护理不良事件报告表
患者姓名
性别
年龄
住院号
诊断
住院时间
护理等级
当事人姓名
性别
年龄Βιβλιοθήκη 工作年限职称发生时间
班次
事件类型
□给药错误 □输血错误 □输液反应 □针刺伤 □院内压疮 □坠床
□跌倒 □走失 □猝死 □导管脱落/拔出 □识别患者错误 □火灾
□外伤/烫伤 □仪器故障 □争吵/打架 □运送中病情变化 □暴力行为 □感染
□其他：
不良事件分级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
伤情等级（跌倒/坠床）一级二级三级
事件发生经过：
当事人(或家属)签字：
科室分析、处理意见及改进措施：
护士长签字：
护理部意见：
护理部盖章
科室： 上报时间：
护理不良事件报告表
护理不良事件报告表
护理不良事件报告表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院时间：年月日
发生场所：______ 责任人：______
入院诊断：______
护理不良事件的分类：
1类，不良治疗：
给药错误
输血错误
2类，意外事件：
跌倒/坠床
走失
3类，医（护）患沟通事件：
医（护）患争吵
4类，饮食、皮肤护理不良事件：
误吸/窒息咽入异物
院内压疮
5类，不良辅助诊查、病人转运事件：身份识别错误
护理不良事件的分级：
Ⅰ级（严重伤害事件）
Ⅱ级（不良后果事件）
Ⅲ级（未造成后果事件）Ⅳ级（隐患事件）
护理不良事件造成的后果：无伤害
轻度伤害
中度伤害
重度伤害
护理不良事件定性：
非惩罚性
惩罚性
护理不良事件分级：
A级
B级
C级
发生时间：年月日时分上报时间：年月日时分讨论时间：年月日时分
发现人：______ 上报人：______
事件主要经过及立即采取的措施：
根因分析：
持续改进措施：。
护理不良事件报告表
护理不良事件报告表【1】护理不良事件的分类：1类，不良治疗：□给药错误□输血错误□医院感染暴发□手术身份部位识别错误□体内遗留手术器械□输液输液反应2类，意外事件：□跌倒/坠床□走失□烫伤/烧伤□自残/自杀□火灾□失窃□咬破体温表□约束不良3类，医（护）患沟通事件：□医（护）患争吵□身体攻击、打架、暴力行为4类，饮食、皮肤护理不良事件：误吸/窒息咽入异物□院内压疮□医源性皮肤损伤5类，不良辅助诊查、病人转运事件：身份识别错误标本丢失□检查或运送中或后病情突变或出现意外□6类，管道不良事件：管道滑脱病人自拔7类，职业暴露：针刺伤、割伤8类，公共设施事件：□医院建筑毁损□病房设施故障□蓄意破坏□有害物质泄露9类，医疗设备器械事件：□医疗材料故障□仪器故障□器械不符合无菌要求10类，供应室不良事件：□消毒物品未达到要求□热原试验阳性□操作中发现器械包物品不符/清洁不彻底□器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间其它事件：与护理相关的异常事件。
不良事件造成的后果：无伤害轻度伤害中度伤害重度伤害非惩罚性惩罚性不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。
2.无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。
3.轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察；如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。
4.中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。
5.重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需住院或延长住院时间或会诊等特别处理。
6.极重度伤害：造成病人永久残障或永久功能障碍，甚至死亡。
7.讨论分析形式：Ⅰ级事件：鱼骨图加文字描述；Ⅱ级、Ⅲ级事件：根本原因分析法（RCA），用文字描述记录原因分析及整改措施。
护理不良事件上报表(新改版)
剂量错误
病人错误
输液：
外周静脉
动脉
中心静脉
（ PICC CVC 其他
）
治疗/手术操作：
导管： 引流 标本：
气管插管 脑室引流 腹腔引流 □其他
胸腔
仪器和设施： 名称
序列号
知情同意： 手术 麻醉 输血和成
分输血 实验性临床治疗 其他
压力伤： I 期
II 期 III 期
IV 期 其他期
新发生 入院前发生 转科前发生
治疗/操作错误 其他
意外拔管
非正常夹闭
部分脱出
夹闭的导管非正常畅通
未贴标签 标签错误 病人错误
收集方法不正确 结果耽搁
不正确的结果 标本遗失 未做
其他
未处于备用状态
其他
未给知情同意 未签名 没有书面记录 手术计划外的器官切除
其他
营养不良
长期受压
预防措施不当
病人不配合
手术后
其他
行走时 其他
从床上
从椅子上
从推车上
从轮椅上
在洗手间或淋浴时
病人财产： 珠宝
现金
眼镜
病人行为：
人际之间的冲突：
其他内容或安全隐患：
衣服 其他
假牙
遗失
损坏且不能修复
其他
攻击性的 破坏性的 不恰当的 家属与员工之间 病人与员工之间
不合作的 有自杀或自杀倾向的
员工与员工之间
其他
其他
事件经过：
班次：
发生时间： 责任人：
纠正措施：
填表人：
病人坠落或跌倒在地：
床档拉起
使用约束带
家人陪护
未按规定更换输液装置 速度错误 液体错误 皮管扭曲或脱开 时间错误