血透病人护理常规
血透病人护理常规一、透析时严密观测生命体征,每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测,并记录。
二、严格按照医嘱设定透析条件(降水量、透析时间、除水速度),并经第二人查对。
三、透析中用药严格执行三查七对制度。
四、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血,及时处理。
五、了解患者体重变化,随时与医生联系调节除水。
病情变化,保证透析充分。
六、透析中出现低BP时,取头低脚高位,减慢除水速度,适当补充0、9%生理盐水。
经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。
七、透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。
八、加强透析中生活护理。
九、加强健康教育,积极进行卫生!宣传,了解病人心理,教会病人心理,教会病人自己调整入量,计算体重及保护内瘘的方法。
十、向患者介绍护理内瘘的知识,教会其爱护保养内瘘。
内瘘的护理1、保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。
2、动一静脉内瘘吻合术后,术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢,切忌压迫手术部位。
鼓励患者活动术肢,反复握拳,增加血液循环。
3、严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。
2~4周后、内瘘成熟可应用。
4、内瘘仅限于透析用。
不得用于取血或注射药物,且不能在内瘘侧肢体测量血压(抢救除外)。
5、不断更换穿刺点,依次顺序更换以保护血管。
6、防止血管瘤的形成,以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。
7、穿刺时严格执行无菌操作,动作轻柔敏捷。
8、回血拨针后贴创可贴,上面用消毒纸卷压迫止血,嘱病人15分钟后取下,切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。
9、压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。
10、由于各种原因造成的内瘘血栓,应极时到医院做相应处理。
血管通路护理常规一、临时血管通路护理常规(双腔静脉导管的护理)1、插管前,应做好解释工作,并告知患者插管过程中如何配合,以减轻患者的恐惧、焦虑心理。
2、严格无菌操作,插管处按时换药(颈内静脉1次／隔日,股静脉1次／日),并妥善固定。
3、股静脉插管患侧下肢不得弯曲90度,也不宜过多起床活动,要保持会阴部的清洁。
4、留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯,保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥。
5、每次透析结束,用肝素钠生理盐水(浓度:1ml=2mg)封闭双腔管,下次透析前,抽出双腔管内的封管液及凝血块,并弃去后,接管透析。
6、活动与睡眠时避免压迫导管,以防血栓形成与血管壁损伤。
7、严密观察插管部位有无出血或血肿形成,如出现渗血或形成血肿,立即予局部压迫止血,并通知医生处理。
二、动静脉内瘘护理常规1、术后初期,行走时应用绷带抬高术肢前臂,卧位时抬高术肢平心脏,以促进静脉回流,减轻末稍水肿,适当应用抗菌素,防止伤口感染。
2.术后4～5天,如果伤口没有问题,造瘘肢体可适当做握拳运动及腕部关节运动,以促进血液流动,防止血栓形成。
3、术后一般10～14天拆线,伤口愈合良好者,每天热敷2～3次,或将前臂浸入温水中,每次20～30分钟,这样有助于内瘘尽快扩张,并继续行造瘘上肢及手部的锻炼。
4、内瘘一般经过4～6周以后开始使用。
5、透析结束,将无菌纱布折成3～5cm大小压迫在针眼上5～7分钟,压力要适当,以既能感到血管的震颤又不渗血为宜,然后用宽力绷带固定即可,半小时后松解,每天可用喜疗妥软膏涂擦,也可用热敷加喜疗妥,以软化血管,防止硬节产生。
6、禁止在造瘘侧的肢体上测血压、静脉注射、输液。
7、避免瘘侧上肢提重物,戴手表,睡眠时不侧向造瘘肢体的一侧,不可将瘘侧的上臂放在枕后或长时间抬高超过心脏水平,以防止血液循环受阻或血流量减少,造成内瘘阻塞。
8、穿刺技术尽可能熟练,做到一针见血,避免同一点反复穿刺,防止动脉瘤的形成及针眼渗血。
血透病人饮食指导1、摄取足够的蛋白质与热量:长期维持性血液透析的患者蛋白质摄入量为1、2～1、4g／(kg·d),50％以上为优质蛋白,可选用的食物有:鸡蛋、瘦肉、鱼等,不宜食用豆制品等含非必需氨基酸高的食物。
每日热量的供给30～35kcal／kg,脂肪总量以50~60g为宜。
2、限制钠盐的摄入:尿量正常时,不需要限制钠盐的摄入,尿量减少要限制钠盐的摄入,一般每日不超过5g,无尿的患者要控制在1～2g／d。
3、限制钾的摄入:一般每日摄入量为2～2、5g,慎用含钾高的食物,如蘑菇、海菜、香蕉、桔子等。
4、限制磷的摄入:避免食用含磷高的食物,每日摄入量在600～1200mg,含磷高的食物有:蛋黄、动物内脏、奶粉、硬核果等。
5、限制液体摄入:控制水份的摄取,饮水量一般为前一日尿量加500ml。
6、适当补充维生素:透析时水溶性维生素严重丢失,必须补充B族维生素,可口服维生素B1、B2、C及叶酸。
血液透析(HD)操作规程接管程序一、接管前复查透析条件设定,将透析器AV端、静脉监测、肝素管等部位联接紧密,A、V脉壶排气管用止血钳夹紧,血液回路、透析器冲洗干净。
二、接管:以75％酒精消毒管口,放液冲管口约50ML,夹住入液管,联接A管,接后再次拧紧以防脱落,将血液引出。
三、接V管:V穿刺,血液引至管口,排净穿刺针管内空气,75%酒精消毒V管口,开血泵放液250ML,夹住,垫以方纱布,双手各持穿刺针管头及V管头,加压排气,联接后,确认无空气时打开止血钳,开血泵,进行透析治疗。
穿刺程序:一、选择血管,注意保护血管,以2CM长度分三点,依次进针,次推移。
二、严格执行无菌操作规程,穿刺臂下铺无菌治疗,2、5%碘酒棉球消毒皮肤,以穿刺点为中心,环行消毒直径5CM。
三、左手拇指绷紧皮肤,右手持针翼,针尖斜面向上度,刺入皮肤,穿入血管,进针入皮2/3长度,见血后盖以无菌棉球,用胶布固定。
四、将血引至管口,接通血路。
五、将A、V脉穿刺针管理顺,胶布固定,用止血钳夹治疗中再次固定血液回路以免滑脱。
深静脉穿刺1、穿刺部位:股静脉直接穿刺。
2、穿刺方法:1)选择血管国,左手食、中、无名指摸到股动脉搏动,内侧0、5CM处股静脉。
2)戴无菌手套,2、5%碘酊,75%酒精脱碘,消毒皮肤,以穿刺点为中环行消毒面积20乘15CM、3)取5ML注射击器,抽吸2%普卡因2ML。
4)左手三指顺股动脉动最强处按压。
5)右手持针,穿刺部位注射普鲁卡因局部麻醉。
6)取穿刺套管针,接注射击器,抽取2ML肝素盐水排气。
7)右手持针,针关斜面向上,在股动脉内侧0、5CM处与股动脉平行方面成45度角刺入至耻骨旁止。
8)左手固定针头方向,右手回抽针栓,针尖缓慢顺原路退出,至见回血,左手固定不动。
9)将回血推入血管无阴力,抽吸通畅,反复一次确认在股动脉内。
10)左手固定套管针柄,右手将套管针芯缓慢拔出,左手中指因定食指、拇指持套管缓慢送入,进大于2/3长充,拔出针芯,夹住套管杆柄软管处。
3、注意事项1)穿刺侧限制肢体活动,不便函针留置。
2)HD时观察部有无出血、渗血。
3)血流量不足,而又确认针在血管内,可与股动脉平行方向旋转叶柄调节。
4)回血拔山针头,应用长8CM、直径4CM的纱布卷充分压迫止血,10～20分钟无出血,可加大包扎观察1/2～1小时,平车回病房。
留置导管1、部位及时间一般为颈内静脉插管,也可用股静脉、锁骨下静脉,留置时间一般为48～72小时,也可留置数周,数月。
抗感染管可使用一年以上。
2、透析前处理1) 接管路前抽山导管内肝素盐水。
2)HD时严格消毒管口,将肝系帽浸泡于75％酒精中。
3、透析后处理:医师职责l、负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。
2、每日对每班病人巡诊一次,对危重病人随时诊察。
3、认真进行诊断、治疗与特殊操作,及时下达医嘱。
定期为病人化验。
4、认真书写病历等医疗文件,填写特殊报表,做好交接班工作。
5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等r作,组织临床病历讨论,决定患者的院内会诊或转科转院。
6、严格执行各项规章制度与操作规科,提高医疗质鼙,减少医疗著错,杜绝医疗事故。
7、参加国内外新技术、新疗法的学习,进行科学研究工作,做好资料积累及时总结经验。
8、担任教学工作,指导进修、实习医生的工作。
9、负责血透室与医疗有关的对外联络。
护士职责l、在护士长的领导下进行工作。
2、认真执行各项护理工作制度利操作规样,准确及时地完成各项护理工作及技术操作。
3、正确执行医嘱,遵循医师的治疗计划,协助医师做各种治疗工作。
积极参加医学科研工作,负责各种标本的采集。
4、积极巡视透析室,密切观察患者病情,认真记录,发现异常情况及时报告。
5、作好透析患者的辂体化护理,加强心理护理与饮食管理,积极进行健康教育。
6、维持透析室秩序,为患者刨造清沽整齐安静的治疗环境。
血液净化中心卫生员职责1、在护士长领导下与护士的指导下进行丁作。
2、负责中心所属的全部室内、环境卫生,保持其清沽整齐。
3、负责污染垃圾与普通生活垃圾的处理。
4、饮用水的供应与管理。
5、负责污染衣物及被服的换洗。
突发事件的医疗安全预案一、突发事件发生时,以医院整体预案为原则。
二、突发事件发生时,重点保护血透重病人,及时转移疏散病人到较安全地方。
三、突发事件发生时,部分医务人员要掩护或转移重要抢救仪器与血透机等事官。
四、突发事件发生时,现场指挥领导未道之前首先以现场级别最高的医生为临时总指挥。
五、疏散转移病人过程中医疗安全由当班医生负责。
六、突发事件发生时,透析病人应立即给病人施行同血措施,随后组织病人疏散到安全地方。
血液透析流程病人就诊流程病人由门诊收入血透中心过程:病人挂号,建病历——门诊就医——做相关检查(电解质,肾功,B超肾的大小,形态等)——确诊肾功能衰竭——决定透析治疗(查乙肝六项、丙肝抗体、血型,签定知情同意书)——急危肾功能衰竭病人做直穿或插管——慢性肾功能衰竭病人——准备做AV吻合术——开始做常规血液透析。
血液透析操作流程图二、上机三、下机水处理系统管理流程1.本科医务人员要随时检查水处理系统状况。
2.应随时保证再生盐量。
3.每周定期检测水硬度:(1)打开检测口开关,放出少量水后,用干净凉杯取该水20ml。
(2)取软化水试剂向量杯水中滴一滴试剂,观察并记录。
(3)若水样显示为蓝色,说明水质合格。
(4)若水样显示为粉红色,说明水质不好,需检查盐水桶,显示异常时应分析原因并采取相应措施,合格后再进行透析。
4.每月定期检查活性碳过滤器游离氯的含量:(1)用干净量杯取水样20ml,加氯测定试剂十滴,检查并记录。
(静止3分钟后)(2)与指示卡对比,<0、5mg／l为标准,否则停止给病人透析。
水质异常应急处理预案1、一旦发生电导度与出水量异常,观察与判定反渗膜工作情况,如果电导度>50μs／c㎡或出水量<1300L／h,需更换反渗膜。
2、一旦发生水硬度超标,应立即停止透析,重新再生。
3、测定游离氯,小于0、5ppm,应停止透析,进行反冲。
血液透析护理常规
血液透析护理常规
1、严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
2、饮食护理：规律血液透析患者给予充足热量、优质高蛋白质、低钾、低磷饮食。
3、透析前评估患者临床症状、血压、体重及血管通路状态，监测透析使用物品及机器设备性能。
4、取舒适体位，卧位为主。
5、透析过程护理
（一）参数设定：根据血液透析治疗处方，合理设置超滤率、温度、电导度、特殊透析液配方(Ca2+、K+)等，选择合适的透析器和管路。
（二）抗凝剂使用：评估抗凝剂的使用情况，既往有无出血和透析器凝集现象，合理使用抗凝剂。
有出血倾向者釆用特殊抗凝方法或无肝素透析，按治疗需要设定生理盐水冲洗时间及冲洗量，密切监测静脉压、跨膜压，出现透析器及管路凝集时及时更换。
（三）顺血流方向正向预冲透析器和管路，排尽气体。
生理盐水冲洗量不小于800mL （四）巡视机器运转情况、血管通路情况及体外循环情况，设定机器治疗参数安全范围，监测动静脉压力及跨膜压等变化。
及时汇报病情变化，根据医嘱调整超滤率等治疗参数。
（五）每小时测量生命体征，有病情变化随时监测。
（六）重视患者主诉，及时发现透析相关医疗、护理、技术等并发症，处理并记录。
6、透析后护理
（一）透析治疗结束时治疗参数及效果达标，并使用生理盐水全程密闭回血。
（二）内瘘血管以弹力绷带压迫止血，松紧以压迫后能触及动脉搏动为度，压迫时间为15-20min,听诊内瘘杂音是否良好。
（三）正确处理透析后医疗废弃物，并符合感染管理要求。
参考文献：《血液净化专科护士工作手册》2017年10月第1版拟定人：付** 审核人：xxx 拟定日期：2020年X月修订日期：2020年X月。
血液透析患者护理常规
血液透析患者护理惯例透析室工作制度一、以“患者至上”为主旨，热情为患者服务，不停提升服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。
四、医师在透析前后要仔细检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格核对制度，护士履行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须仔细复查，并做好次日的工作准备，发现问题要实时报告。
六、按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。
七、增强学术交流，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。
八、增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。
血透室管理制度一、严格履行职工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。
四、室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格恪守物件、设备的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。
五、爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况及时请示。
六、增收节支是每个职工的责任，注意节俭水、电气，为了更好的提升经济效益，力求以最小的投入获取最大的效益。
七、提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。
随时注意除去隐患。
八、严格履行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、严禁抽烟和随处吐痰。
血液净化的规章制度一套完好的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70 年月在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队伍。
但因为这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。
一个完好的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度1 、血透室的工作制度。
血液透析病人护理常规
1.透析设备的准备：透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓缩 35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。
4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。
二、透析过程中的护理
１．血管通路的护理：
（1）临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法。它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。
4．急性并发症的观察和防治：
（1）低血压
1）原因：○1有效血容量的减少；○2血管收缩力降低；○3心输出量降低；○4透析膜生物相容性差。
2）临床表现：少数病人为无症状性低血压，大多数病人可表现为面色苍白，胸闷不适，出冷汗，恶心呕吐，甚至一过性意识丧失，有冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
3）处理：迅速采取平卧，头低脚高位，减慢血流量，减慢或暂停超滤。吸氧，必要时输入生理盐水100-200ml。症状重者加大补液量直至血压上升，症状缓解。还可给予高渗盐水、高渗葡萄糖、白蛋白等，并应结合病因，对症处理。
2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
血液透析室护理常规
2016.1.20 •
• 血液透析病人护理常规 • 动、静脉内瘘穿刺进行血液透析的护理常 规 • 中心静脉置管患者进行血液透析的护理常 规
Hale Waihona Puke 一、血液透析病人护理常规• 治疗前了解病人的一般情况，如饮食、睡 眠、有无出血倾向等，测量并记录治疗前 后血压、心率、体重。 • 检查动静脉内瘘通畅情况，观察有无红肿、 青紫、渗血、感染等情况，检查导管是否 妥善固定，协助病人取舒适的体位。 • 中心静脉置管的病人观察插管处有无红肿、 渗液等，严格无菌操作，以防感染。
二、动、静脉内瘘穿刺进行血液透 析的护理常规
• 穿刺前准备:（1）了解内瘘血管扩张情况， 触及血管有无震颤（2）排除感染、血栓形 成的因素（3）选择合适的进针点（4）选 用合适的不锈钢硅化内瘘穿刺针。 • 穿刺：严格消毒，显露病人穿刺部位。（1） 在血管上做不同方向的2个穿刺点，逆血流 方向做动脉穿刺，近心端顺血流方向做静 脉穿刺，两针之间相距5cm以上。动脉端穿 刺点距离内瘘口5cm以上。（2）避
• 尊医嘱决定肝素用量和超滤量以及血泵流量。 • 根据季节或病人情况决定透析液温度。 • 观察血流量、静脉压、跨膜压等各项指标， 做好记录，并注意穿刺部位有无渗血，如发 现异常及时处理。 • 密切观察病情，每小时测血压1次，如发现 异常，及时向医生汇报处理。 • 指导病人控制饮食的方法，进行合理的心理 疏导。
• 免在关节附近或有静脉瓣附近穿刺。（3） 穿刺技术要求熟练、准确，尽量避免反复进 退而引起针眼渗血。 • 护理：（1）内瘘建成后，等待静脉扩张明 显后再使用，一般为术后4-6周。（2）检查 瘘管是否通畅，远心端应触及震颤，听到杂 音。（3）末梢侧有轻度水肿时抬高手，促 进循环。（4）禁止在内瘘侧进行非透析性 穿刺、采血、注射、测量血压、提重物。 （5）穿刺技术熟练、准确。
血液透析病患护理常规
血液透析病患护理常规1. 导言本文档旨在介绍血液透析病患的护理常规，以提供相应的指导和参考。
血液透析是一种常见的治疗方法，用于帮助肾功能受损的患者排除体内的废物和多余液体。
对于血液透析病患的护理要求严格，下面将介绍一些常规事项。
2. 预备工作在进行血液透析前，护士需要进行以下预备工作：- 准备好透析室的设备和器材，确保其正常工作。
- 检查病患的血液透析处方，并确保透析机的参数设置正确。
- 询问病患是否有过敏史或其他特殊情况，以便做好相应的准备工作。
3. 透析过程中的护理在血液透析过程中，护士需要注意以下事项：- 确保透析机与病患连接正常，监测透析机的运行情况。
- 定期检查透析机参数，如透析液温度、流速等，以确保透析过程的顺利进行。
- 观察病患的体征和症状，如血压、心率、呼吸情况等，及时报告异常情况。
- 监测病患的出血情况，注意处理透析针脱落或漏血的情况。
- 帮助病患调整体位，保持透析过程的舒适度。
- 在透析过程中与病患进行交流，提供必要的支持和安慰。
4. 透析后的护理血液透析结束后，护士需要进行以下护理工作：- 定期观察病患的生命体征，并记录相关数据。
- 观察病患的情绪和精神状态，及时解答其疑问和提供支持。
- 检查病患的透析部位，确保无明显出血或感染。
- 监测病患的排尿情况，观察尿量和尿液性状是否正常。
- 根据病患的具体情况，制定相应的饮食和药物管理计划。
结论血液透析病患的护理是一项细致而重要的工作。
护士需要细心观察和监测病患的情况，及时处理异常情况，并提供必要的支持和护理。
通过遵循以上护理常规，可以提高血液透析病患的生活质量和治疗效果。
血液透析的护理常规
血液透析的护理常规血液透析(hemodialysis,HD)是一种安全有效的治疗技术，利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是常用的肾脏替代疗法之一，也可用于治疗药物和毒物中毒等。
一、透析患者传染病病原微生物监测1、长期透析患者应每6月检查一次乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体抗体及艾滋病病毒标志物，保留原纪录并登记。
2、存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高的血液透析患者，应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检测。
3、血液净化中心出现乙型肝炎病毒标志物(HbsAg或HBV-DNA)或丙型肝炎病毒标志物(HCV抗体或HCV-RNA)阳转的患者，应立即对密切接触者(使用同一台透析机或相邻透析单元的患者)进行乙肝肝炎病毒或丙肝肝炎病毒的标志物检测，包括HBV-DNA 和HCV-RNA检测；检测阴性的患者应1-6月重复检测。
4、建议乙型肝炎病毒易感患者接种乙肝疫苗。
5、丙型肝炎病毒患者可进行药物治疗[1]二、传染病隔离透析治疗区患者的解除隔离标准与实施方案1、患者解除隔离标准：合并血行传染病、在隔离透析治疗区进行血液透析的患者，满足下列全部条件，可解除隔离：①乙型肝炎病毒患者：HbsAg(-)和HBV-DNA(-).②丙型肝炎病毒患者：HCV-RNA(-)③梅毒患者，规范治疗一年以上，IgN抗体(-)、RPR和TRUST阴性或滴度滴、暗视视野显微镜下无梅毒螺旋体抗体。
1、满足上述标准的患者，可实施解除隔离透析治疗的方案。
①传染病标志物检测首次转阴之日起6个月继续在隔离透析治疗区进行血液透析，相对固定透析机位，透析日安排第一个透析。
监测传染病标志物，每月1次，连续6月。
②传染病标志物持续转阴达到6个月以上的患者，可安排普通透析治疗区进行透析，相对固定透析机位，透析日安排最后一个透析。
转入普通透析治疗区的与个月、3个月、6个月个检测一次标志物，持续转阴者按普通透析患者每6月监测一次传染标志物。
血透室专科技术护理常规
血透室专科技术护理常规第一节血透室危重患者护理常规一、血透室危重患者护理常规（一）患者安置护士及时接待病人，将患者安置于合适床位。
（二）护理评估评估患者病情和护理需要，熟悉危重症患者的病情、主要治疗、制定护理计划。
（三）制度执行1. 认真执行护理查对制度，交接班制度，危重患者抢救制度等护理核心制度。
2. 准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗。
3. 严格执行床边交接班。
4. 保证抢救药品、器材齐全在位，功能完好。
（四）引血上机按医嘱的治疗模式执行，设置机器参数。
（五）严密观察病情1. 根据患者病情、医嘱、护嘱做好病情观察。
2. 出现病情变化，及时通知医生处理。
3. 每小时查看一次，有变化随时增加查看频率。
（六）安全护理1．评估危重症患者跌倒、坠床、压疮危险因素，做好预防护理措施，做好告知和相关记录，严格交接班。
2．对于谵妄、躁动和意识障碍的患者拉起护栏，做好约束。
并做好告知，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌及口唇咬伤。
（七）安全记录根据病情和医嘱处理做好护理实时记录。
（八）心理护理1. 在危重症患者抢救生命的同时，要做好家属和患者的宣教工作，关心爱护患者，消除紧张恐惧感和家属的焦虑。
2. 认真履行告知义务，保护患者的隐私。
（九）透析后护理1. 回血下机，护送病人回病房，与病房护士做好床旁交接。
2. 告知家属注意事项。
第二节血透室一般护理常规一、一般护理常规（一）透析前1. 首先应做好各种准备工作。
（开水系统、开机自检、管路预冲）2. 了解患者各方面情况。
（血压、体温、水肿的情况、有无出血倾向，抗凝血药应用情况、透析时间、每周透析次数。
）3. 检查机器运转是否良好，透析管路与透析器各连接处是否紧密，是否安装正确。
4. 根据患者体重及身体状况，合理选择抗凝血药，设定超滤量和透析模式。
5. 严格执行无菌操作原则。
6. 上机时，血流量不宜开大，一般控制100-150ml/min,上机后核查各项参数，血路管上分支上的夹子是否关闭，机器的温度及电导度是否设置正常，肝素泵和肝素夹子是否打开，透析器与血路管连接是否紧密，空气监测是否在工作状态，妥善固定血管路，避免管路受压、扭曲。
血透室专科护理常规知识点
血透室专科护理常规一、血液透析护理常规一、透析前的护理1、心理护理：讲解血液透析的有关知识，排解恐惧心理，使病人及家属和医护人员紧密配合。
2、每次透析前测定病人体重及生命体征。
3、熟练掌握透析机的操作规程及穿刺技术，严格无菌技术操作规程。
4、打算好透析用药〔生理盐水、肝素〕、急救药、高渗葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
5、待血液透析机开机后各项指标〔透析液温度、电导度、流量及监护指标〕稳定后开始透析。
二、透析中的护理1、严格遵守无菌操作技术，动作熟练、轻松，尽量减少病人的痛楚。
2、检查管道，各种管道连接要紧密，不能有空气进入。
3、透析开始时血流要从慢〔50ml/min〕逐渐增快，约15min左右才能使血流量到达200ml/min以上，血流量稳定后，设置好各种报警阈值。
4、透析中病情观察生命体征监测，急诊透析病人15-20min观察一次，慢性透析病人30-60min观察一次。
紧密观察处理各种透析监护系统的报警，机器故障。
紧密观察并发症的先兆表现。
三、并发症的预防和护理1、热源反响：常在透析开始30-75min开始，静脉注射地塞米松5mg，严峻者更换新透析器及管道，甚至终止透析。
2、低血压:采取头低脚高位，停止超滤，减慢泵速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200ml,或50%葡萄糖、输血浆和白蛋白，结合病因，准时处理。
3、失衡综合症通常表现为头痛、恶心、呕吐，重者视力模糊昏迷甚至死亡。
在开始接受透析医治时透析时间应小于4小时，脱水速度不宜过快，重者可给予50%葡萄糖或高渗盐水静脉注射。
必要时给予冷静剂及其他对症医治。
4、有出血表现时准时减少肝素用量，遵医嘱静脉注射鱼精蛋白中和肝素。
四、透析后的护理1、缓慢回血，穿刺处压迫止血，力量要适宜。
2、测量体重评估透析成效，患者透析后一样情形良好，体力恢复，无不适感，根本到达了充分透析标准。
3、指导透析期间的生活及喝吃，格外要限制入水量，使得透析期间的体重增加在干体重的5%以下。
血液透析护理常规
附71血液透析常规护理一、护理要点(一) 病情观察1. 透析前观察(1) 了解患者的一般情况及精神状态(如饮食、睡眠、出血情况等)。
(2) 记录透析前的血压、心率、体重，必要时监测体温。
(3) 检查动静脉瘘(或深静脉插管)的通畅情况，观察有无红肿、青紫、渗血、感染等情况。
(4) 检查透析装置是否正常，连接是否妥当。
2. 透析中观察(1) 及时询问患者感受，密切观察病情变化，并观察穿刺部位(深静脉插管处)有无渗血。
病情稳定者每小时测血压、脉搏一次，必要时随时监测血压、脉搏。
(2) 密切观察透析机运转情况，注意血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)、透析液温度等各项指标。
3. 透析后观察(1) 观察患者透析后的精神状态，了解患者的感受。
(2) 观察透析后效果，了解患者透析后的血压、心率、体重。
(3) 检查动静脉瘘(或深静脉插管)的通畅情况，观察有无红肿、青紫、渗血等情况。
(二) 落实治疗(1) 遵医嘱落实各种透析治疗，根据医嘱决定透析模式、肝素用量、血泵流量和超滤总量。
(2) 严格执行特殊用药规定，并及时观察其用药后的反应。
(三) 护理措施1. 对症护理(1) 有四肢肌肉痉挛时遵医嘱降低脱水量或静脉注射补充钙剂。
(2) 有低血压者遵医嘱降低脱水量，快速补充生理盐水200～300 mL，必要时终止透析。
(3) 透析中如出现高血压者，遵医嘱给予降血压药物，并严密观察其血压变化。
(4) 有出血迹象者酌情减少透析中肝素用量或行无肝素血液透析。
2. 特殊治疗护理对无肝素血液透析患者，严密观察其静脉压、跨膜压等指标，防止出现透析器或血管路凝血。
3. 心理护理了解患者的心理状态，做好患者的心理护理。
4. 肢体护理根据病情取舒适卧位，并保持功能位；限制动静脉穿刺侧肢体或深静脉插管侧肢体的活动。
下肢水肿者可适当抬高下肢15°～30°，以利于静脉回流，减轻肿胀。
5. 皮肤护理保持皮肤清洁干燥及受压皮肤的完整性。
血透病人护理常规
血透病人护理常规护理血透病人的常规流程包括以下十个方面。
首先，在透析过程中要密切观察病人的生命体征，每小时测量体温、脉搏和血压，遇到特殊情况要随时监测并记录。
其次，必须严格按照医嘱设定透析条件，如降水量、透析时间和除水速度，并经过第二人查对。
第三，透析中用药必须严格执行三查七对制度。
第四，要随时检查穿刺部位有无渗血或漏血，及时处理。
第五，要了解病人体重的变化，随时与医生联系调节除水，以保证透析的充分。
第六，当病人出现低血压时，要取头低脚高位，减慢除水速度，并适当补充0.9%生理盐水。
对于经常低血压的病人，可以采用高钠或梯度高钠透析。
第七，对于透析中高血压的病人，要注意并发脑出血，可以采用低钠透析或考虑增加除水的因素以增加血容量。
第八，要加强透析中的生活护理。
第九，要加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人自己调整入量、计算体重及保护内瘘的方法。
最后，要向患者介绍内瘘的护理知识，教会其爱护和保养内瘘。
内瘘的护理需要注意以下十个方面。
首先，要保护术肢血管，避免反复穿刺，为内瘘吻合术创造条件。
其次，在动一静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿胀和疼痛时，应抬高术肢，切忌压迫手术部位。
要鼓励患者活动术肢，反复握拳，增加血液循环。
第三，要严密观察术后瘘情况，可触摸到血管内搏动、听到血管杂音，发现异常及时处理。
第四，内瘘仅限于透析用，不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体测量血压（抢救除外）。
第五，不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。
第六，要防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。
第七，穿刺时要严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。
第八，回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。
第九，压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。
最后，对于各种原因造成的内瘘血栓，应及时到医院做相应处理。
血管通路护理常规分为临时血管通路和永久性血管通路。