血透病人护理学常规
透析患者血管通路护理
尿激酶溶栓
溶栓注意事项
注意 ：如在抽吸过程中出现血流不畅，切忌 强行向导管内推注液体，以免血凝块脱落而引起 栓塞。
长期留置导管的常见并发症——出血
出血的常见原因
血透过程中应用抗凝剂，同时由于肾衰患 者血小板大多低于正常。 透析后留置导管处易反复渗血。
长期留置导管的常见并发症——出血
出血的护理
一旦发生应局部压迫止血，或用冰袋冷敷 指压20～30分钟，必要时拔管止血， 并叮嘱患者头部不能剧烈运动， 要静卧休息。
1、治疗盘（盘内备有1块一次性无菌治疗巾） 2、洗必泰消毒液（碘伏）、棉签、 3、手消毒液 4、无菌手套、贴膜（胶布） 5、无菌棉球缸、换药碗（内含无菌纱布）
………………
长期留置导管的护理流程 长期留置导管的护理流程
换
药
流
1.检查敷料是否干燥，有无 血渍、污渍，戴手套。
程
2.揭开敷料，检查置管处有 无渗血、渗液、红肿，皮肤 有无破损（缝线有无脱落）
5.在导管入口处覆盖 2-3块无菌纱布，并 妥善固定注明换药时 间。
4.导管消毒，严格遵 守无菌操作原则，切 忌反复涂擦
3.以置管处为中心顺时针 旋转，消毒范围直径达810cm，消毒3遍，并清除导 管入口处的血垢
长期留置留置导管的护理长流期留程置导管的护理流程
通管用物准备：
1、治疗盘（盘内备有一块一次性无菌治疗 巾，5ml注射器3副（抽有2ml盐水），肝 素一支、20ml注射器3副、一次性肝素帽 2个）
长期留置导管护理
2 常见并发症的护理
选自《血液净化学》
长期留置导管的常见长并期留发置症导管的常见并发症
1.感 染 2.血流不畅 3.出 血
长期留置导管的常长见期并留置发导症管的--常感见并染发症--感染
血透室护士工作职责
血透室护士工作职责1．制定患者的护理计划。
2．与医生一起制定患者的饮食计划。
3．与医生一起确定患者的干体重。
4．严格三查八对一注意制度，确保患者血液透析安全。
5．协助医生及时处理血液透析过程中患者发生的各种并发症。
6．负责血液透析患者的健康教育。
7．督促患者遵医嘱服药，按时进行血液透析。
8．定期进行内瘘的护理与评估。
9．了解患者的用药情况，尤其是降压药、胰岛素、磷结合剂、促红素、铁剂、活性VitD3,检查医嘱依从性并及时向医生反映。
10．助保持血液净化中心的整洁、安静。
11．协助管理陪护。
血透室查对对制度一．三查制度：操作处置前查、操作处置中查、操作处置后查。
二．八对制度：对透析液A、B液吸管对患者治疗床号对患者姓名对患者性别、民族对患者与透析器姓名对相关病毒性血清学标记对血液透析治疗参数对动、静脉针穿刺连接三．一注意：注意透析治疗全过程的观察在血液透析治疗中除严格执行三查八对一注意制度，还应注意以下几点：一．医嘱：1．每天核对血液透析患者当天的医嘱。
2．执行医嘱前应有其他人核对，一个人上班应向医生复述，重复核对后方能执行。
3．非紧急情况不执行口头医嘱，遇抢救时必须把口头医嘱复述无误后执行，并保留用过的空瓶，经两人核对无误后方可丢弃，并嘱医生补写临时医嘱。
二．使用药品前应核对质量、标签、失效日期、批号、密封瓶盖是否松脱或裂缝，不合格者禁止使用。
三．使用有致敏作用药物或特殊药物时，应询问病史或者进行药敏试验。
四．使用毒麻药物时，应反复核对，使用后保管好药品空瓶。
五．混合使用药物应注意配伍禁忌。
六．在输血前，应经两人核对无误签名后方可执行，输血时应执行以下规程：1．检查血液有无凝血、血袋有无裂缝。
2．核对血袋号、血型、供血者姓名、交叉配血试验结果、血量。
3．查对受血者的姓名、血型、血量。
血透室交接班班制度1．值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项医疗、护理工作能及时进行。
2．每天8：00AM值班护士和医生向全体医生和护士交班（包括新收、严重并发症、特殊治疗的操作等）。
血液透析患者照护查房
血液透析患者照护查房背景血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭的常见治疗方法。
透析过程中，患者的生命和健康需要得到严格的监测和照护。
照护查房是指定期定时进行的对血液透析患者进行身体状况、透析效果、血液循环等方面的综合评估，以确保患者的安全和治疗效果。
目的照护查房的目的是监测和评估血液透析患者的身体状况和透析治疗效果，及时发现并解决潜在问题，提供个性化的护理服务，促进患者的康复和健康。
查房内容照护查房应包括以下内容：1. 生命体征监测：对患者的体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征进行监测，判断是否存在异常情况。
2. 透析治疗评估：评估透析治疗对患者的效果，观察透析后患者的尿量、血液中的废物物质含量等情况，判断透析治疗是否达到预期效果。
3. 功能评估：评估患者的活动能力、口服摄入情况、排尿情况等功能，判断患者的康复进展情况。
4. 并发症监测：观察患者是否存在并发症，如感染、血管通路问题、心血管问题等，并及时采取相应的措施进行处理。
5. 心理支持：了解患者的心理状态，并提供相应的心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
查房频率照护查房的频率应根据患者的具体情况和需要进行合理安排，一般建议每周至少进行一次查房。
对于病情较为严重或需要更频繁监测的患者，查房频率可以适当增加。
查房记录每次照护查房都应有相应的记录，包括查房日期、时间、患者姓名、医生/护士姓名、查房内容和评估结果等。
查房记录应详细、准确，方便后续追踪和评估患者的治疗效果和康复进展。
总结血液透析患者照护查房是确保患者安全和治疗效果的重要环节。
通过定期的综合评估和监测，可以及时发现并解决潜在问题，提供个性化的护理服务，促进患者的康复和健康。
照护查房应包括生命体征监测、透析治疗评估、功能评估、并发症监测和心理支持等内容，并根据患者的情况进行合理安排和记录。
血透护理安全学习洗手指征和洗手原则(全部护士)
分类：5年以上护士
记录者：
参加人员：
培训主题：洗手指征和手卫生消毒应遵循的原则
培训内容：
洗手指征
1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ；
2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；
3.穿脱隔离衣前后、摘手套后；
4.进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前；
5.接触患者周围环境及物品后；
6.处理药物或配餐前。
手卫生消毒应遵循的原则
1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；
2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
血液透析患者护理常规
血液透析患者护理惯例透析室工作制度一、以“患者至上”为主旨，热情为患者服务，不停提升服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。
四、医师在透析前后要仔细检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格核对制度，护士履行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须仔细复查，并做好次日的工作准备，发现问题要实时报告。
六、按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。
七、增强学术交流，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。
八、增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。
血透室管理制度一、严格履行职工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。
四、室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格恪守物件、设备的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。
五、爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况及时请示。
六、增收节支是每个职工的责任，注意节俭水、电气，为了更好的提升经济效益，力求以最小的投入获取最大的效益。
七、提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。
随时注意除去隐患。
八、严格履行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、严禁抽烟和随处吐痰。
血液净化的规章制度一套完好的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70 年月在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队伍。
但因为这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。
一个完好的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度1 、血透室的工作制度。
血透室护理工作制度
血液透析室护理工作制度1、在护士长领导下做好各项工作。
2、认真遵守医院各项规章制度及操作规程。
严格执行无菌操作，严防交叉感染。
3、正确执行医嘱，协助医生做好各项诊疗工作。
4、落实责任制整体护理，密切观察患者病情变化，有问题及时报告医生并处理记录。
5、积极开展各种形式的健康教育。
6、保持透析室环境的安静、整洁、舒适，做好消毒隔离及物品的管理工作。
7、定期进行透析用水、透析液的监测。
定期做环境卫生学监测。
8、备齐急救仪器设备和用物，专人负责，每日清点、补充。
9、积极参加业务学习，提高透析专业水平。
10、原则上一律谢绝探视、陪伴，如需要进入时换拖鞋或穿鞋套。
11、严禁在疗区从事与工作无关的事情；严禁大声喧哗。
12、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，新护士及进修人员未通过考核不得单独操作。
不盲目放手。
血液透析室专业护士准入制度(一)专业护士准入资质1、具有护士执业资格的注册护士。
2、有1年以上的临床护理实践经验，通过3个月以上的血液净化的护理相关知识、技能培训与考核，具备独立工作能力。
3、科室负责培训考核，经考核合格方可从事血液透析专业的护理工作，护理部每年组织相应的培训与考核，原则间隔时间不超过3年。
(二)专业护士应具备的知识与技能1、熟练掌握血液净化各种规章制度、工作流程、岗位职责等。
2、掌握肾病及血液透析相关疾病的护理知识，了解血液透析机的基本性能，掌握血液透析技术及操作方法，熟练掌握紧急意外情况及常见并发症的紧急处理预案与流程。
3、熟练掌握心肺复苏等常用急救与监护仪器的使用和管理，包括除颤仪、心电监护仪等。
4、熟悉血液透析专业的医院感染与控制原则。
(三）离岗（病假、产假、外出进修）3个月以上者，需科室对新增制度、流程及标准等培训考核，考核合格后方可复岗。
血液透析室保障岗位配置制度1、岗位人员配制符合血透室建设与管理规范的基本要求。
2、血透室负责人应具备副高以上专业技术职务。
3、护士长应具备中级以上护理专业技术职务。
血液透析患者的用药护理
五、 左 卡 尼 汀
慢性肾衰竭长期血液透析的病人因
肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床
表现为心肌病、骨骼肌病、心律失常、
低血压和透析中痉挛等，可在透析时注
射 左卡尼汀 预防治疗。
五、 左 卡 尼 汀
原理：
维持透析患者的血清游离左旋肉碱常常较低，左旋肉碱是脂
静脉注射降压药物———硝普钠 使用方法： NS 50ml+硝普钠 50mg 以微泵泵入（速度依BP高低而调）
注意事项：
硝普钠最好应用微量注射泵给药，以便精确调节流速，达到合理的降压效果；
微量泵能够及时、准确的报警提醒，能保证病人的用药安全；
硝普钠应现配现用，注意避光使用；
硝普钠水溶液药性不稳定，遇光容易分解，药液一般使用不超过6小时；
Ca通道阻滞剂 长效：硝苯地平控释片
硝苯地平缓释片
分
左旋氨氯地平片 短效：尼群地平片、卡托普利片 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI类 缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦
类
贝那普利、雷米普利
β受体阻滞剂 美托洛尔片、比索洛尔片
α受体阻滞剂 特拉唑嗪
四、降 血 压 药 物
注 意 要 点
应避免血压大起大落，维持血压的平稳与将血压降低到目标值同样重要。因此， 使用长效降压药物取得的长远效益更大
2、追加剂量为5~10mg/h
3、依据凝血状态调整剂量 4、透析结束前30~60min停用 5、需要追加
低分子量肝素：
1、治疗开始前静脉给药 2、选择剂量为60~80u/kg 3、不需要追加
一、抗 凝 药 物
肝素钠液配制方法：
血液透析患者并发症的护理措施
４２ 血透患者应 １日 ３ 或多餐 ， ． 餐 规律饮食 ， 其热量早餐 ２５ ／，
午 餐 ２５ 晚 餐 １ 。 ／， ／ ５
４３ 营养物 质 的补充 ＿
对维持稳 态 的透 析患者 热量摄入一般
中，血液 透析患者每天应按 １ ～ １ ｇｋ ． ． ／ｇ标准摄入 蛋 白质 ，动 ２ ５ 物 蛋 白应 占 ５ ％以上 ，植物蛋 白不宜摄入 过多，以免引起氨 基 ０
酸 比例失调 。长期血透 患者膳食 纤维摄入为 ２ ｇｄ ０ ／。
２ ／ 。③ 服用镇静剂消除患者紧张心理 。透析 中血压升高，可 ｇｄ
１ 透析 中高血压的处理
① 降压首先 要充分透析和超 滤。②
为 ３ ￣３ ｋａ （ｇ ｄ，保持氮平衡 ，碳水化合物应 占热 量摄 入 ０ ５ ｃｌｋ ・ ） ／ 的 ５ ％￣６ ％，脂 肪 占 ２ ％４３ ％，蛋 白质 占 １ ％￣２ ％。其 ５ ０ ０ ０ ５ ０
控制透析 问期体重 增长量和充分透析 是控制血 压最重要的手 段 。透析 问期 的体 重增 长控制在 ｌｇ ｄ 以 内，氯化钠摄 入 ＜ ｋ／
舌下交替含服卡托普利、硝苯地平。，配合地西泮治疗 。④ 。
血压及合理服药 。
对
有高血压病史 的透析患者 ，要指导其在透析 间期 自我定时监测
２ 低 血 压 的 防治 措 施
４４ 微量元素的补充 ．
透析 患者 由于缺乏活性维生素 Ｄ 及对
维 生 素 Ｄ 不 敏 感 ， 增 加 钙 的 摄 入 量 。 铁 是 影 响促 红 细胞 生 应 缺 成 素 （ Ｐ 纠 正 肾 性贫 血疗 效 的 最 常 见 因素 ，在 应 用 Ｅ Ｏ 的 Ｅ Ｏ） Ｐ
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血透病人护理常规一、透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。
二、严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、除水速度），并经第二人查对。
三、透析中用药严格执行三查七对制度。
四、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理。
五、了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水。
病情变化，保证透析充分。
六、透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢除水速度，适当补充0.9%生理盐水。
经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。
七、透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。
八、加强透析中生活护理。
九、加强健康教育，积极进行卫生!宣传，了解病人心理，教会病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。
十、向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。
内瘘的护理1、保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。
2、动一静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢，切忌压迫手术部位。
鼓励患者活动术肢，反复握拳，增加血液循环。
3、严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。
2~4周后、内瘘成熟可应用。
4、内瘘仅限于透析用。
不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体测量血压（抢救除外）。
5、不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。
6、防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。
7、穿刺时严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。
8、回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。
9、压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。
10、由于各种原因造成的内瘘血栓，应极时到医院做相应处理。
血管通路护理常规一、临时血管通路护理常规(双腔静脉导管的护理)1、插管前，应做好解释工作，并告知患者插管过程中如何配合，以减轻患者的恐惧、焦虑心理。
2、严格无菌操作，插管处按时换药(颈内静脉1次／隔日，股静脉1次／日)，并妥善固定。
3、股静脉插管患侧下肢不得弯曲90度，也不宜过多起床活动，要保持会阴部的清洁。
4、留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥。
5、每次透析结束，用肝素钠生理盐水(浓度：1ml=2mg)封闭双腔管，下次透析前，抽出双腔管内的封管液及凝血块，并弃去后，接管透析。
6、活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。
7、严密观察插管部位有无出血或血肿形成，如出现渗血或形成血肿，立即予局部压迫止血，并通知医生处理。
二、动静脉内瘘护理常规1、术后初期，行走时应用绷带抬高术肢前臂，卧位时抬高术肢平心脏，以促进静脉回流，减轻末稍水肿，适当应用抗菌素，防止伤口感染。
2．术后4～5天，如果伤口没有问题，造瘘肢体可适当做握拳运动及腕部关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成。
3、术后一般10～14天拆线，伤口愈合良好者，每天热敷2～3次，或将前臂浸入温水中，每次20～30分钟，这样有助于内瘘尽快扩张，并继续行造瘘上肢及手部的锻炼。
4、内瘘一般经过4～6周以后开始使用。
5、透析结束，将无菌纱布折成3～5cm大小压迫在针眼上5～7分钟，压力要适当，以既能感到血管的震颤又不渗血为宜，然后用宽力绷带固定即可，半小时后松解，每天可用喜疗妥软膏涂擦，也可用热敷加喜疗妥，以软化血管，防止硬节产生。
6、禁止在造瘘侧的肢体上测血压、静脉注射、输液。
7、避免瘘侧上肢提重物，戴手表，睡眠时不侧向造瘘肢体的一侧，不可将瘘侧的上臂放在枕后或长时间抬高超过心脏水平，以防止血液循环受阻或血流量减少，造成内瘘阻塞。
8、穿刺技术尽可能熟练，做到一针见血，避免同一点反复穿刺，防止动脉瘤的形成及针眼渗血。
血透病人饮食指导1、摄取足够的蛋白质和热量：长期维持性血液透析的患者蛋白质摄入量为1.2～1.4g／(kg·d)，50％以上为优质蛋白，可选用的食物有：鸡蛋、瘦肉、鱼等，不宜食用豆制品等含非必需氨基酸高的食物。
每日热量的供给30～35kcal／kg，脂肪总量以50~60g为宜。
2、限制钠盐的摄入：尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入，尿量减少要限制钠盐的摄入，一般每日不超过5g，无尿的患者要控制在1～2g／d。
3、限制钾的摄入：一般每日摄入量为2～2.5g，慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、香蕉、桔子等。
4、限制磷的摄入：避免食用含磷高的食物，每日摄入量在600～1200mg，含磷高的食物有：蛋黄、动物内脏、奶粉、硬核果等。
5、限制液体摄入：控制水份的摄取，饮水量一般为前一日尿量加500ml。
6、适当补充维生素：透析时水溶性维生素严重丢失，必须补充B族维生素，可口服维生素B1、B2、C及叶酸。
血液透析（HD）操作规程接管程序一、接管前复查透析条件设定，将透析器AV端、静脉监测、肝素管等部位联接紧密，A、V脉壶排气管用止血钳夹紧，血液回路、透析器冲洗干净。
二、接管：以75％酒精消毒管口，放液冲管口约50ML，夹住入液管，联接A管，接后再次拧紧以防脱落，将血液引出。
三、接V管：V穿刺，血液引至管口，排净穿刺针管内空气，75%酒精消毒V管口，开血泵放液250ML，夹住，垫以方纱布，双手各持穿刺针管头及V管头，加压排气，联接后，确认无空气时打开止血钳，开血泵，进行透析治疗。
穿刺程序：一、选择血管，注意保护血管，以2CM长度分三点，依次进针，次推移。
二、严格执行无菌操作规程，穿刺臂下铺无菌治疗，2.5%碘酒棉球消毒皮肤，以穿刺点为中心，环行消毒直径5CM。
三、左手拇指绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面向上度，刺入皮肤，穿入血管，进针入皮2/3长度，见血后盖以无菌棉球，用胶布固定。
四、将血引至管口，接通血路。
五、将A、V脉穿刺针管理顺，胶布固定，用止血钳夹治疗中再次固定血液回路以免滑脱。
深静脉穿刺1、穿刺部位：股静脉直接穿刺。
2、穿刺方法：1）选择血管国，左手食、中、无名指摸到股动脉搏动，内侧0.5CM处股静脉。
2）戴无菌手套，2.5%碘酊，75%酒精脱碘，消毒皮肤，以穿刺点为中环行消毒面积20乘15CM.3）取5ML注射击器，抽吸2%普卡因2ML。
4）左手三指顺股动脉动最强处按压。
5）右手持针，穿刺部位注射普鲁卡因局部麻醉。
6）取穿刺套管针，接注射击器，抽取2ML肝素盐水排气。
7）右手持针，针关斜面向上，在股动脉内侧0.5CM处与股动脉平行方面成45度角刺入至耻骨旁止。
8）左手固定针头方向，右手回抽针栓，针尖缓慢顺原路退出，至见回血，左手固定不动。
9）将回血推入血管无阴力，抽吸通畅，反复一次确认在股动脉内。
10）左手固定套管针柄，右手将套管针芯缓慢拔出，左手中指因定食指、拇指持套管缓慢送入，进大于2/3长充，拔出针芯，夹住套管杆柄软管处。
3、注意事项1）穿刺侧限制肢体活动，不便函针留置。
2）HD时观察部有无出血、渗血。
3）血流量不足，而又确认针在血管内，可与股动脉平行方向旋转叶柄调节。
4）回血拔山针头，应用长8CM、直径4CM的纱布卷充分压迫止血，10～20分钟无出血，可加大包扎观察1/2～1小时，平车回病房。
留置导管1、部位及时间一般为颈内静脉插管，也可用股静脉、锁骨下静脉，留置时间一般为48～72小时，也可留置数周，数月。
抗感染管可使用一年以上。
2、透析前处理1）接管路前抽山导管内肝素盐水。
2）HD时严格消毒管口，将肝系帽浸泡于75％酒精中。
3、透析后处理：l、负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。
2、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。
3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。
定期为病人化验。
4、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。
5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等r作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。
6、严格执行各项规章制度和操作规科，提高医疗质鼙，减少医疗著错，杜绝医疗事故。
7、参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。
8、担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。
9、负责血透室与医疗有关的对外联络。
l、在护士长的领导下进行工作。
2、认真执行各项护理工作制度利操作规样，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。
3、正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医师做各种治疗工作。
积极参加医学科研工作，负责各种标本的采集。
4、积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及时报告。
5、作好透析患者的辂体化护理，加强心理护理与饮食管理，积极进行健康教育。
6、维持透析室秩序，为患者刨造清沽整齐安静的治疗环境。
血液净化中心卫生员职责1、在护士长领导下和护士的指导下进行丁作。
2、负责中心所属的全部室内、环境卫生，保持其清沽整齐。
3、负责污染垃圾和普通生活垃圾的处理。
4、饮用水的供应和管理。
5、负责污染衣物及被服的换洗。
突发事件的医疗安全预案一、突发事件发生时，以医院整体预案为原则。
二、突发事件发生时，重点保护血透重病人，及时转移疏散病人到较安全地方。
三、突发事件发生时，部分医务人员要掩护或转移重要抢救仪器和血透机等事官。
四、突发事件发生时，现场指挥领导未道之前首先以现场级别最高的医生为临时总指挥。
五、疏散转移病人过程中医疗安全由当班医生负责。
六、突发事件发生时，透析病人应立即给病人施行同血措施，随后组织病人疏散到安全地方。
血液透析流程病人就诊流程病人由门诊收入血透中心过程：病人挂号，建病历——门诊就医——做相关检查（电解质，肾功，B超肾的大小，形态等）——确诊肾功能衰竭——决定透析治疗（查乙肝六项、丙肝抗体、血型，签定知情同意书)——急危肾功能衰竭病人做直穿或插管——慢性肾功能衰竭病人——准备做AV吻合术——开始做常规血液透析。
血液透析操作流程图二、上机三、下机水处理系统管理流程1．本科医务人员要随时检查水处理系统状况。
2．应随时保证再生盐量。
3．每周定期检测水硬度：(1)打开检测口开关，放出少量水后，用干净凉杯取该水20ml。
(2)取软化水试剂向量杯水中滴一滴试剂，观察并记录。
(3)若水样显示为蓝色，说明水质合格。
(4)若水样显示为粉红色，说明水质不好，需检查盐水桶，显示异常时应分析原因并采取相应措施，合格后再进行透析。
4．每月定期检查活性碳过滤器游离氯的含量：(1)用干净量杯取水样20ml，加氯测定试剂十滴，检查并记录。
(静止3分钟后)(2)与指示卡对比，<0.5mg／l为标准，否则停止给病人透析。
水质异常应急处理预案1、一旦发生电导度和出水量异常，观察和判定反渗膜工作情况，如果电导度>50μs／c㎡或出水量<1300L／h，需更换反渗膜。
2、一旦发生水硬度超标，应立即停止透析，重新再生。
3、测定游离氯，小于0.5ppm，应停止透析，进行反冲。
注：本制度由各小组护理班工作人员共同监督执行。