血液净化护理常规
血液净化室护理制度2篇
血液净化室护理制度血液净化室护理制度精选2篇（一）血液净化室是医院内专门用于进行血液净化和肾脏替代治疗的地方，因此在血液净化室的护理工作中，护士需要严格遵守一系列制度和规范，以确保患者的安全和治疗效果。
以下是血液净化室的护理制度的一些重要内容：1. 患者评估和监测：护士需要对每位患者进行全面的评估，包括身体状况、血液透析治疗指标等。
在治疗过程中，护士需监测患者的血压、体温、血氧饱和度等生命体征，并密切关注患者的症状和治疗反应。
2. 感染预防措施：血液净化过程中，患者的血液与机器接触，存在感染的风险。
因此，护士需要严格遵守洗手、戴手套、口罩、帽子等个人防护措施，并确保所有血液净化设备的消毒和灭菌符合规范。
3. 输液反应处理：在血液净化过程中，患者可能出现输液反应，如过敏反应、瘙痒、呼吸困难等。
护士需要及时观察和评估患者的症状，采取相应的护理措施，如停止输液、给予抗过敏药物等。
4. 导管护理和感染控制：血液净化需要通过导管将患者的血液引入净化设备，因此护士需要进行静脉通路的清洁和护理，以预防感染和静脉压力增高。
护士还需要根据需要及时更换导管，并进行相应的观察和处理。
5. 病情记录和沟通：护士需要详细记录患者的血液净化治疗过程，包括血压、体重、血液透析清洁度、剧烈反应等信息。
同时，护士需要与医生和其他护理人员进行有效的沟通和交流，及时传递患者的信息和护理需求。
总之，血液净化室的护理制度涉及患者评估、感染预防、输液反应处理、导管护理和病情记录等方面，护士需要严格遵守相关规范和操作，以确保患者的安全和治疗效果。
血液净化室护理制度精选2篇（二）血液净化室是一种医疗设施，用于进行血液净化和透析治疗。
血液净化室的医疗制度通常包括以下几个方面：1. 医疗团队：血液净化室的医疗团队通常包括肾内科医生、护士、技师等专业人员。
他们共同负责监测患者的病情、设定治疗方案、执行透析治疗等工作。
2. 治疗计划：针对每个患者，医疗团队会根据其病情和血液透析的需要来制定个性化的治疗计划。
血液净化室护理制度
血液净化室护理制度血液净化室（中心）应当配备具有血液净化从业资质的护士长（或护士组长）和护士。
护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5台透析机的操作及观察。
护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。
（一）血液透析室护士长职责1、在科护士长的领导和科主任的业务指导下，负责血液净化室行政管理和护理工作。
2、根据护理部及科工作计划，制定血液净化室护理工作计划，并组织实施，认真做好督促、检查和统计工作。
3、定期参加科主任、主治医师的查房，参加透析室疑难、危重病例的讨论。
4、合理安排和检查透析室的护理工作，参加并指导危重患者的抢救工作。
5、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规，有计划的检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故的发生。
6、组织护理查房和护理会诊，积极开展护理新技术和护理科研。
7、组织透析室护理人员的业务学习和技术培训。
8、负责透析室管理。
做好透析室护理人员的合理分工；透析室环境的整洁、安全、安静；各种仪器、设备、护理用具和药品的管理；督促检查护理员、卫生员的工作；定期召开公休座谈会，不断改善透析室管理工作。
9、按时完成护士长手册及各种护理质控的记录，及时上交。
（二）护士职责满台情况下：主班两名，巡回班两名。
各班严格执行各项规章制度和技术操作规程，准备、及时、规地完成各项技术操作，护患比例≤1：5。
主班职责：（1）整体负责当日病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单的清洁整齐；（2）负责透析室护士工作的调配及病人的床位安排，根据医嘱准备透析用品（穿刺针、肝素、消毒物品）。
（3）病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定，有异常及时予医师沟通；（4）负责登记当日患者，预约下次透析时间，催查透析费用；（5）参加危重病人的抢救工作，确保抢救物品及药品齐全，保证抢救工作顺利进行；（6）有责任安排、检查其他护士的工作，并予以协助；（7）做好物品计划，如一次性耗材、透析液等。
血液净化中心护理方案
血液净化中心护理方案1. 概述血液净化中心是一个专门进行血液净化治疗的部门，主要针对慢性肾功能衰竭、急性肾损伤等疾病的患者。
护理方案的制定对于提高护理质量、保障患者安全至关重要。
本文档将介绍血液净化中心护理方案的具体内容。
2. 护理目标•提供高质量的血液净化治疗，改善患者的肾功能。
•保障患者的安全，减少并发症的发生。
•促进患者的康复，提高生活质量。
3. 护理措施3.1 术前准备•患者入院后，护士需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、肾功能情况、并发症情况等。
•检查患者的血液常规、生化指标、凝血功能等，以评估患者的透析适应症。
•安排适当的透析机位，并准备好透析设备和药品。
3.2 护理操作•使用无菌技术，为患者进行血管通路护理。
包括清洗和更换造瘘管、插管、引流管等。
•根据透析方案，进行透析治疗。
监测患者的体征、血压、血流速率等参数，并及时调整透析参数，保证透析的效果和安全性。
•监测患者的血流动力学情况，包括血流量、血压、心率等，及时处理，并密切观察患者的病情变化。
•注意透析过程中的并发症预防和处理，包括低血压、心律失常、感染等。
根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗和护理干预。
•定期监测患者的体征指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并进行处理。
3.3 护理宣教•在透析治疗开始前，向患者和家属提供相关的透析知识，包括透析原理、透析方法、透析机的使用方法、并发症预防等。
•向患者和家属传授血液净化的一些自我护理技巧，如饮食调理、心理调节、药物管理等，以提高治疗效果和生活质量。
•定期开展透析知识普及活动，提高患者和家属的血液净化认知水平。
4. 护理质量控制4.1 质量评估•护士定期对患者的透析治疗进行评估，包括透析效果、并发症发生情况、患者的生活质量等。
•使用病例讨论、患者满意度调查等方式，对护理工作进行评估和改进。
4.2 感染控制•护士定期组织感染控制培训，提高护理人员的感染控制意识和技术水平。
血液净化室护理管理制度
血液净化室护理管理制度（一）血液净化室工作制度1、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
2、工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须向科室当班人员说明去向。
3、热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，认真地指导病人及家属做好饮食护理。
4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。
5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
6、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
7、工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。
8、科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。
9、当天完成仪器消毒清洗工作。
做二班时，换班前，仪器必须经过过氧乙酸的消毒，更换床单。
10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。
11、连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。
（二）血液净化室透析用水和透析液质量监测制度1、目的：保证透析用水和透析液的质量安全，防止各类意外发生。
2、原则：（1）严格执行卫生部的血液净化标准操作规程（SOP）。
（2）制定透析用水的质量安全指标。
3、管理程序：（1）透析用水的水质监测A、纯水的pH值应维持在5～7的正常范围。
B、细菌培养应每月1次，要求细菌数100cfu/ml；采样部位为供水回路的末端或在混和室的入口处。
C、内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素＜0.25EU/ml；采样部位同上。
D、化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，透析用水必须符合国家食品药品监督总局发布的《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2015）》的要求。
（2）透析液质量监测:透析液细菌培养应每月1次，要求细菌数＜100cfu/ml；透析液的内毒素检测至少每3个月1次，内毒素＜0.25EU/ml。
医院血液净化中心血液净化护理常规与操作规程汇编
血液透析护理常规与操作规程目录第一部分血液净化护理常规.................................................................................. - 3 -血液透析护理常规..................................................................................................... - 3 -血液灌流护理常规..................................................................................................... - 4 -深静脉导管置管术护理常规 .................................................................................... - 5 -连续性肾替代治疗(CRRT)护理常规....................................................................... - 7 -血液净化中心常见症状护理常规............................................................................ - 8 -（一）尿毒症伴急性左心衰竭护理常规 ............................................................... - 8 -（二）血液透析治疗中抽搐护理常规.................................................................... - 8 -（三）血液透析治疗中低血压护理常规 ............................................................... - 8 -（四）血液透析治疗中高血压护理常规 ............................................................... - 9 -（五）血液透析治疗中瘙痒护理常规.................................................................... - 9 -（六）血液透析治疗中失衡综合征护理常规....................................................... - 9 -第二部分血液净化操作规程................................................................................ - 10 -血液透析操作规程................................................................................................... - 10 -血液滤过操作规程................................................................................................... - 14 -血液透析滤过操作规程........................................................................................... - 18 -血液灌流操作规程................................................................................................... - 22 -单纯超滤操作规程................................................................................................... - 25 -第一部分血液净化护理常规血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
血液净化护理常规
血液透析护理常规［护理评估］1.评估患者：测量并记录血压、脉搏，体重，评估神志、有无出血倾向。
2.评估血管通路：(1)中心静脉留置导管：评估管路通畅情况、有无血肿、感染、固定良好。
置管侧肢体有无肿胀。
(2)动静脉内屡：评估内屡通畅情况、有无感染。
3.评估机器：自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。
［护理措施］1.洗手，戴口罩、戴清洁手套。
2.备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
3.检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
4.预冲。
(1)启动透析机血泵80〜100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。
(2)将泵速调至200〜300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。
(3)生理盐水预冲量，严格按照透析器说明书中的要求进行。
(4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋正挂于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。
(5)冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
5.动静脉内屡穿刺。
(1)检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
(2)选择好穿刺点，消毒穿刺部位。
(3)根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
(4)采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内屡口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。
(5)根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射)。
6.穿刺针与透析管路连接,透析开始。
7.自我查对(1)外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
血液净化护理常规
血液净化护理常规【操作前准备】1.签署知情同意书，告知患者及家属治疗方案以及并发症，征求病人或家属的同意与配合。
2.准备用物，根据治疗模式选择正确的滤器以及管路套件；环境准备，病房环境安全、干净、光线良好；患者准备，给予吸氧及选择舒适的体位，暴露静脉通道并给予隐私保护；操作者准备，手卫生以及个人着装准备。
3.评估患者:测量并记录血压、心率、脉搏、氧饱和度、体重、身高等，评估患者神志、有无出血倾向，监测生命体征。
4.评估血管通路：(1)中心静脉留置导管:评估管路通畅情况，使用20ml空针5秒内是否可以匀速抽出20ml血液并且没有阻力；观察穿刺点周围皮肤有无血肿、感染；观察静脉管路固定是否良好；置管侧肢体有无肿胀。
(2)动静脉内瘘:评估内瘘通畅情况、有无感染。
5.评估机器: 设备自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常、报警指示灯良好。
【操作中流程】1.洗手，戴口罩、戴清洁手套。
2.备齐用物，核对患者姓名、住院号，再次告知患者治疗即将开始并做好个人准备。
3.检查血液滤器及滤器管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和滤器，安装完毕后再次检查管路是否正确以及各个压力探头是否正确，按照指示夹闭夹子。
4.预冲管路。
(1)启动透析机血泵80~ 100ml/min,用生理盐水或肝素盐水先排净透析管路和滤器柱内(膜内)气体，生理盐水流向为动脉端至静脉端，不得逆向预冲。
(2)将泵速调至200~ 300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路，排净滤器柱内(膜外)气体。
(3)生理盐水预冲量严格按照滤器说明书中的要求进行。
(4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋正挂于机器液体架上，不得摇晃废液袋。
(5)冲洗完毕后再次核对治疗模式，根据医嘱设置治疗参数。
(6)自我查对，沿着外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
重症医学科CRRT护理常规
重症医学科CRRT护理常规CRRT,连续肾脏替代疗法的英文缩写。
又名床旁血液滤过(continuebloodpurification,CBP)。
定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。
CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物,纠正水电解质紊乱,确保营养支持,促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。
可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。
(一)分类目前CRRT包括9种技术：①连续动静脉血液滤过(CAVH)②连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)③动静脉连续缓慢滤过(SCUF)④连续动静脉血液透析(CAVHD)⑤连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)⑥连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF)⑦连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)⑧连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合(CVVH/DF-ECMO)⑨连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉-静脉旁路(CVVH/DF-VVBP)(二)护理要点1、严密观察生命体征CRRT治疗过程中，应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压，持续心电监护，平稳者每小时监测一次，每4h测体温一次,病情变化者随时监测，准确记录每小时液体出入量，包括置换液出入量、滤出量、营养液入量、自主尿量等，及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。
2、监测血电解质及肾功能急性肾功能不全患者电解质及酸碱平衡严重紊乱。
治疗中输入大量含生理浓度电解质及碱基的置换液，能有效纠正这种内环境紊乱。
电解质的测定可以提示患者的电解质情况，血尿素氮及肌酐的变化可以反应肾功能的好坏。
配置置换液时必须严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质，严格执行查对制度，无误后方可用于病人。
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血透病人护理常规一、透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、B；二、严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、；三、透析中用药严格执行三查七对制度；四、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理；五、了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水；六、透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢除水速；七、透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析；八、加强透析中一、透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。
二、严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、除水速度），并经第二人查对。
三、透析中用药严格执行三查七对制度。
四、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理。
五、了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水。
病情变化，保证透析充分。
六、透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢除水速度，适当补充0.9%生理盐水。
经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。
七、透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。
八、加强透析中生活护理。
九、加强健康教育，积极进行卫生!宣传，了解病人心理，教会病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。
十、向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。
内瘘的护理1、保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。
2、动一静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢，切忌压迫手术部位。
鼓励患者活动术肢，反复握拳，增加血液循环。
3、严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。
2~4周后、内瘘成熟可应用。
4、内瘘仅限于透析用。
不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体测量血压（抢救除外）。
5、不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。
6、防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。
7、穿刺时严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。
8、回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。
9、压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。
10、由于各种原因造成的内瘘血栓，应极时到医院做相应处理。
血管通路护理常规一、临时血管通路护理常规(双腔静脉导管的护理)1、插管前，应做好解释工作，并告知患者插管过程中如何配合，以减轻患者的恐惧、焦虑心理。
2、严格无菌操作，插管处按时换药(颈内静脉1次／隔日，股静脉1次／日)，并妥善固定。
3、股静脉插管患侧下肢不得弯曲90度，也不宜过多起床活动，要保持会阴部的清洁。
4、留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥。
5、每次透析结束，用肝素钠生理盐水(浓度：1ml=2mg)封闭双腔管，下次透析前，抽出双腔管内的封管液及凝血块，并弃去后，接管透析。
6、活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。
7、严密观察插管部位有无出血或血肿形成，如出现渗血或形成血肿，立即予局部压迫止血，并通知医生处理。
二、动静脉内瘘护理常规1、术后初期，行走时应用绷带抬高术肢前臂，卧位时抬高术肢平心脏，以促进静脉回流，减轻末稍水肿，适当应用抗菌素，防止伤口感染。
2．术后4～5天，如果伤口没有问题，造瘘肢体可适当做握拳运动及腕部关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成。
3、术后一般10～14天拆线，伤口愈合良好者，每天热敷2～3次，或将前臂浸入温水中，每次20～30分钟，这样有助于内瘘尽快扩张，并继续行造瘘上肢及手部的锻炼。
4、内瘘一般经过4～6周以后开始使用。
5、透析结束，将无菌纱布折成3～5cm大小压迫在针眼上5～7分钟，压力要适当，以既能感到血管的震颤又不渗血为宜，然后用宽力绷带固定即可，半小时后松解，每天可用喜疗妥软膏涂擦，也可用热敷加喜疗妥，以软化血管，防止硬节产生。
6、禁止在造瘘侧的肢体上测血压、静脉注射、输液。
7、避免瘘侧上肢提重物，戴手表，睡眠时不侧向造瘘肢体的一侧，不可将瘘侧的上臂放在枕后或长时间抬高超过心脏水平，以防止血液循环受阻或血流量减少，造成内瘘阻塞。
8、穿刺技术尽可能熟练，做到一针见血，避免同一点反复穿刺，防止动脉瘤的形成及针眼渗血。
血透病人饮食指导1、摄取足够的蛋白质和热量：长期维持性血液透析的患者蛋白质摄入量为1.2～1.4g／(kg〃d)，50％以上为优质蛋白，可选用的食物有：鸡蛋、瘦肉、鱼等，不宜食用豆制品等含非必需氨基酸高的食物。
每日热量的供给30～35kcal ／kg，脂肪总量以50~60g为宜。
2、限制钠盐的摄入：尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入，尿量减少要限制钠盐的摄入，一般每日不超过5g，无尿的患者要控制在1～2g／d。
3、限制钾的摄入：一般每日摄入量为2～2.5g，慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、香蕉、桔子等。
4、限制磷的摄入：避免食用含磷高的食物，每日摄入量在600～1200mg，含磷高的食物有：蛋黄、动物内脏、奶粉、硬核果等。
5、限制液体摄入：控制水份的摄取，饮水量一般为前一日尿量加500ml。
6、适当补充维生素：透析时水溶性维生素严重丢失，必须补充B族维生素，可口服维生素B1、B2、C及叶酸。
动静脉内瘘的护理1．动静脉内瘘术前护理动静脉内瘘是透析病人的生命线，建立一个成功的动静脉内瘘，须得靠医患双方的共同努力。
（1）术前心理护理术前向患者介绍建立内瘘的目的、意义，解除患者焦虑不安、恐惧的心理，积极配合手术。
（2）准备作内瘘的手臂禁作动静脉穿刺，保护好皮肤勿破损，做好清洁卫生，以防术后发生感染。
（3）术前进行皮肤准备，肥皂水彻底清洗造瘘肢皮肤，剪短指甲。
（4）评估制作通路的血管状况及相应的检查如外周血管脉搏、中央静脉插管史、外周动脉穿刺史；超声检查血管，尤其是需要吻合的静脉走行、内径和通畅情况，为内瘘制作成功提供依据。
2．动静脉内瘘术后护理（1）内瘘术后将术侧肢体抬高至水平以上30°，促进静脉回流，减轻手臂肿胀。
术后72h密切观察内瘘通畅及全身状况。
观察指标：① 观察患者心率、心律、呼吸，询问患者有无胸闷、气紧，如有变化及时向医生汇报并及时处理。
②观察内瘘血管是否通畅，若于静脉侧扪及震颤，听到血管杂音，则提示内瘘通畅，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料负扎过紧致吻合口静脉侧受压，并及时通知医生处理。
③观察吻合口有无血肿、出血，若发现渗血不止或内瘘侧手臂疼痛难妒忍，应及时通知医生处理。
④观察内瘘侧手指末梢血管充盈情况，如手指有无发麻、发冷疼痛等缺血情况。
（2）定期更换敷料，严格无菌技术操作，包扎敷料不宜过紧，以能触摸到血管震颤为准。
（3）禁止在造瘘肢测血压、静脉注射、输液、输血、抽血等操作。
以免出血造成血肿、内瘘闭塞。
（5）内瘘术后锻炼术后3天即可进行早期功能锻炼，可做手指运动，每日进行握拳运动，一次15分钟，每天3～4次，每次10～15min。
术后5～7天开始进行内瘘的强化护理，方法是用另一手紧握术肢近心端，术肢反复交替进行握拳松拳或挤压握力球锻炼，或用止血带压住内瘘手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，同时进行捏握力健身球，一分钟循环松压，每日2～3次，每次10～15分钟，以促进内瘘的成熟。
（6）内瘘需要成熟后才能使用。
内瘘成熟至少需要一个月。
一般在内瘘成形术后2～3个月开始使用。
内瘘穿刺使用穿刺护理要点早期内瘘穿刺，8～10周开始几次穿刺时（由有经验的护士操作）必需摸清血管走向后再行穿刺，穿刺点一般暂时选择肘部或接近肘部的“动脉化”的静脉作向心或离心方向穿刺作动脉引血端，另择下肢静脉或其它小静脉作静脉回路。
首次使用时血流量在150～250ml/min。
在血透过程中避免过度活动，以免穿刺针尖损伤血管内膜，引起血栓形成。
透析结束后止血力度适当，不可过重，穿点上缘及下缘血管亦需略加压迫，手臂略微举高，以减少静脉回流阻力，加快止血。
使用中内瘘穿刺穿刺前评估内瘘皮肤有无皮疹、瘀青、感染等，手臂是否清洁，仔细摸清血管走向动脉穿刺点距吻合口的距离至少在3cm以上，针尖呈离心或向心方向穿刺如静脉与动脉在同一血管上穿刺至少相距8～15cm穿刺部位轮换，切忌定点穿刺。
沿着内瘘血管走向由上而下或由下而上交替进行穿刺，每个穿刺点相距1cm左右。
穿刺失败的处理新内瘘穿刺失败出现血肿应立即拔针压迫止血，同时另建血管通路进行透析，血肿部位冷敷以加快止血，待血肿消退后再行穿刺。
使用中的内瘘作动脉用的血管发生血肿，如确认内瘘针在血管内，并且血肿不大，可在穿刺处略加压保护，同时迅速将血液引入血路管内减轻血管内压力，维持继续透析。
但如血肿明显增大，应立即拔针，加压止血，在该穿刺点以下（远心端）再作穿刺（避开血肿）；如重新穿刺有困难，可将血流满意的静脉改为动脉引血，另择静脉穿刺作回血端继续透析。
如静脉发生血肿应立即拔针局部加压止血，迅速建立静脉回路，同一条血管应在该穿刺点的近心端或改用其它外周静脉穿刺。
并发症的处理及护理常见并发症一、出血临床表现：手术切口渗血，伤口敷料持续有新鲜术后切口出血或渗血严重血液渗出。
处理：通知医生打开切口止血，穿刺或止血时出血，穿刺点周围皮下避免过早使用内瘘，新建内血肿瘘的穿刺最好由有经验的护士进行。
合理使用肝素，提高穿刺技术，力争一次穿刺成功。
拔针后按压针眼止血力度适当，以不出血为准，最好指压止血，避免同一部位反复穿刺，形成假性动脉瘤。
二、感染临床表现：血栓形成流量不足瘘管局部表现为红、肿、热、痛，有时伴有内瘘闭塞，全身症状可见寒战、发热，重者可引起败血症、血栓性静脉炎。
内瘘血管处疼痛，搏动、震颤及杂音减弱或消失，抽出血为暗红色、血流量不足。
增大血流量时可见血管明显塌陷，患者内瘘血管穿刺部位有触电感，同时有大量泡沫析出，静脉壶血流忽上忽下，并伴静脉压报警。
处理：防发生动脉瘤破裂，指导患者放松止血带时观察有无出血及出现出血的处理方法。
停止使用内瘘，改用临时性血管通路，局部有脓肿时应切开引流，并全身使用抗生素发生败血症者应用大量有效抗生素，至血培养阴性2周。
高凝状态的病人可根据医嘱服用抗凝药，穿刺或止血时发生血肿，先行按压并冷敷，在透后24h热敷消肿，血肿处涂搽喜疗妥并按摩。
早期血栓形成，可用尿激酶25万～50万单位溶于20ml生理盐水中，在动静脉内瘘近端穿刺桡动脉缓慢注入。
若无效，则应通知医生，行内瘘再通或修补术。
有计划使用内瘘血管，严格执行正确的穿刺技术，切忌反复定点穿刺，提高穿刺技术，减少血肿发生。
嘱患者定时锻炼内瘘侧手臂，使血管扩张必要时手术扩张动脉瘤内瘘局部扩张明显，明显隆起或呈瘤内瘘吻合口过大适当加以状。
严重扩张时可增加患者心脏负担保护，减少对静脉和心脏的和回心血量，影响心功能压力小的血管瘤一般不需手术，可用弹力绷带或护腕轻轻压迫，防止其继续扩大禁在血管瘤处穿刺血管瘤明显增大，影响了患者活动或有破裂危险，可采用手术处理充血性心衰心悸，呼吸困难、心绞痛、心律失常用弹力绷带加压包扎内瘘，等【前沿进展】动静脉内瘘是维持性患者生命线，一旦闭塞，对患者身心、经济和生活都可造成痛苦、不适，需重新建立血管通路。