血液净化护理常规
血液净化室护理制度2篇
血液净化室护理制度血液净化室护理制度精选2篇（一）血液净化室是医院内专门用于进行血液净化和肾脏替代治疗的地方，因此在血液净化室的护理工作中，护士需要严格遵守一系列制度和规范，以确保患者的安全和治疗效果。
以下是血液净化室的护理制度的一些重要内容：1. 患者评估和监测：护士需要对每位患者进行全面的评估，包括身体状况、血液透析治疗指标等。
在治疗过程中，护士需监测患者的血压、体温、血氧饱和度等生命体征，并密切关注患者的症状和治疗反应。
2. 感染预防措施：血液净化过程中，患者的血液与机器接触，存在感染的风险。
因此，护士需要严格遵守洗手、戴手套、口罩、帽子等个人防护措施，并确保所有血液净化设备的消毒和灭菌符合规范。
3. 输液反应处理：在血液净化过程中，患者可能出现输液反应，如过敏反应、瘙痒、呼吸困难等。
护士需要及时观察和评估患者的症状，采取相应的护理措施，如停止输液、给予抗过敏药物等。
4. 导管护理和感染控制：血液净化需要通过导管将患者的血液引入净化设备，因此护士需要进行静脉通路的清洁和护理，以预防感染和静脉压力增高。
护士还需要根据需要及时更换导管，并进行相应的观察和处理。
5. 病情记录和沟通：护士需要详细记录患者的血液净化治疗过程，包括血压、体重、血液透析清洁度、剧烈反应等信息。
同时，护士需要与医生和其他护理人员进行有效的沟通和交流，及时传递患者的信息和护理需求。
总之，血液净化室的护理制度涉及患者评估、感染预防、输液反应处理、导管护理和病情记录等方面，护士需要严格遵守相关规范和操作，以确保患者的安全和治疗效果。
血液净化室护理制度精选2篇（二）血液净化室是一种医疗设施，用于进行血液净化和透析治疗。
血液净化室的医疗制度通常包括以下几个方面：1. 医疗团队：血液净化室的医疗团队通常包括肾内科医生、护士、技师等专业人员。
他们共同负责监测患者的病情、设定治疗方案、执行透析治疗等工作。
2. 治疗计划：针对每个患者，医疗团队会根据其病情和血液透析的需要来制定个性化的治疗计划。
血液净化室护理制度
血液净化室护理制度血液净化室（中心）应当配备具有血液净化从业资质的护士长（或护士组长）和护士。
护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5台透析机的操作及观察。
护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。
（一）血液透析室护士长职责1、在科护士长的领导和科主任的业务指导下，负责血液净化室行政管理和护理工作。
2、根据护理部及科工作计划，制定血液净化室护理工作计划，并组织实施，认真做好督促、检查和统计工作。
3、定期参加科主任、主治医师的查房，参加透析室疑难、危重病例的讨论。
4、合理安排和检查透析室的护理工作，参加并指导危重患者的抢救工作。
5、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规，有计划的检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故的发生。
6、组织护理查房和护理会诊，积极开展护理新技术和护理科研。
7、组织透析室护理人员的业务学习和技术培训。
8、负责透析室管理。
做好透析室护理人员的合理分工；透析室环境的整洁、安全、安静；各种仪器、设备、护理用具和药品的管理；督促检查护理员、卫生员的工作；定期召开公休座谈会，不断改善透析室管理工作。
9、按时完成护士长手册及各种护理质控的记录，及时上交。
（二）护士职责满台情况下：主班两名，巡回班两名。
各班严格执行各项规章制度和技术操作规程，准备、及时、规地完成各项技术操作，护患比例≤1：5。
主班职责：（1）整体负责当日病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单的清洁整齐；（2）负责透析室护士工作的调配及病人的床位安排，根据医嘱准备透析用品（穿刺针、肝素、消毒物品）。
（3）病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定，有异常及时予医师沟通；（4）负责登记当日患者，预约下次透析时间，催查透析费用；（5）参加危重病人的抢救工作，确保抢救物品及药品齐全，保证抢救工作顺利进行；（6）有责任安排、检查其他护士的工作，并予以协助；（7）做好物品计划，如一次性耗材、透析液等。
血液净化中心护理方案
血液净化中心护理方案1. 概述血液净化中心是一个专门进行血液净化治疗的部门，主要针对慢性肾功能衰竭、急性肾损伤等疾病的患者。
护理方案的制定对于提高护理质量、保障患者安全至关重要。
本文档将介绍血液净化中心护理方案的具体内容。
2. 护理目标•提供高质量的血液净化治疗，改善患者的肾功能。
•保障患者的安全，减少并发症的发生。
•促进患者的康复，提高生活质量。
3. 护理措施3.1 术前准备•患者入院后，护士需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、肾功能情况、并发症情况等。
•检查患者的血液常规、生化指标、凝血功能等，以评估患者的透析适应症。
•安排适当的透析机位，并准备好透析设备和药品。
3.2 护理操作•使用无菌技术，为患者进行血管通路护理。
包括清洗和更换造瘘管、插管、引流管等。
•根据透析方案，进行透析治疗。
监测患者的体征、血压、血流速率等参数，并及时调整透析参数，保证透析的效果和安全性。
•监测患者的血流动力学情况，包括血流量、血压、心率等，及时处理，并密切观察患者的病情变化。
•注意透析过程中的并发症预防和处理，包括低血压、心律失常、感染等。
根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗和护理干预。
•定期监测患者的体征指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并进行处理。
3.3 护理宣教•在透析治疗开始前，向患者和家属提供相关的透析知识，包括透析原理、透析方法、透析机的使用方法、并发症预防等。
•向患者和家属传授血液净化的一些自我护理技巧，如饮食调理、心理调节、药物管理等，以提高治疗效果和生活质量。
•定期开展透析知识普及活动，提高患者和家属的血液净化认知水平。
4. 护理质量控制4.1 质量评估•护士定期对患者的透析治疗进行评估，包括透析效果、并发症发生情况、患者的生活质量等。
•使用病例讨论、患者满意度调查等方式，对护理工作进行评估和改进。
4.2 感染控制•护士定期组织感染控制培训，提高护理人员的感染控制意识和技术水平。
血液净化室护理管理制度
血液净化室护理管理制度（一）血液净化室工作制度1、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
2、工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须向科室当班人员说明去向。
3、热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，认真地指导病人及家属做好饮食护理。
4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。
5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
6、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
7、工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。
8、科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。
9、当天完成仪器消毒清洗工作。
做二班时，换班前，仪器必须经过过氧乙酸的消毒，更换床单。
10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。
11、连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。
（二）血液净化室透析用水和透析液质量监测制度1、目的：保证透析用水和透析液的质量安全，防止各类意外发生。
2、原则：（1）严格执行卫生部的血液净化标准操作规程（SOP）。
（2）制定透析用水的质量安全指标。
3、管理程序：（1）透析用水的水质监测A、纯水的pH值应维持在5～7的正常范围。
B、细菌培养应每月1次，要求细菌数100cfu/ml；采样部位为供水回路的末端或在混和室的入口处。
C、内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素＜0.25EU/ml；采样部位同上。
D、化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，透析用水必须符合国家食品药品监督总局发布的《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2015）》的要求。
（2）透析液质量监测:透析液细菌培养应每月1次，要求细菌数＜100cfu/ml；透析液的内毒素检测至少每3个月1次，内毒素＜0.25EU/ml。
医院血液净化中心血液净化护理常规与操作规程汇编
血液透析护理常规与操作规程目录第一部分血液净化护理常规.................................................................................. - 3 -血液透析护理常规..................................................................................................... - 3 -血液灌流护理常规..................................................................................................... - 4 -深静脉导管置管术护理常规 .................................................................................... - 5 -连续性肾替代治疗(CRRT)护理常规....................................................................... - 7 -血液净化中心常见症状护理常规............................................................................ - 8 -（一）尿毒症伴急性左心衰竭护理常规 ............................................................... - 8 -（二）血液透析治疗中抽搐护理常规.................................................................... - 8 -（三）血液透析治疗中低血压护理常规 ............................................................... - 8 -（四）血液透析治疗中高血压护理常规 ............................................................... - 9 -（五）血液透析治疗中瘙痒护理常规.................................................................... - 9 -（六）血液透析治疗中失衡综合征护理常规....................................................... - 9 -第二部分血液净化操作规程................................................................................ - 10 -血液透析操作规程................................................................................................... - 10 -血液滤过操作规程................................................................................................... - 14 -血液透析滤过操作规程........................................................................................... - 18 -血液灌流操作规程................................................................................................... - 22 -单纯超滤操作规程................................................................................................... - 25 -第一部分血液净化护理常规血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
血液净化护理常规
血液透析护理常规［护理评估］1.评估患者：测量并记录血压、脉搏，体重，评估神志、有无出血倾向。
2.评估血管通路：(1)中心静脉留置导管：评估管路通畅情况、有无血肿、感染、固定良好。
置管侧肢体有无肿胀。
(2)动静脉内屡：评估内屡通畅情况、有无感染。
3.评估机器：自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。
［护理措施］1.洗手，戴口罩、戴清洁手套。
2.备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
3.检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
4.预冲。
(1)启动透析机血泵80〜100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。
(2)将泵速调至200〜300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。
(3)生理盐水预冲量，严格按照透析器说明书中的要求进行。
(4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋正挂于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。
(5)冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
5.动静脉内屡穿刺。
(1)检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
(2)选择好穿刺点，消毒穿刺部位。
(3)根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
(4)采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内屡口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。
(5)根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射)。
6.穿刺针与透析管路连接,透析开始。
7.自我查对(1)外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
血液净化护理常规
血液净化护理常规【操作前准备】1.签署知情同意书，告知患者及家属治疗方案以及并发症，征求病人或家属的同意与配合。
2.准备用物，根据治疗模式选择正确的滤器以及管路套件；环境准备，病房环境安全、干净、光线良好；患者准备，给予吸氧及选择舒适的体位，暴露静脉通道并给予隐私保护；操作者准备，手卫生以及个人着装准备。
3.评估患者:测量并记录血压、心率、脉搏、氧饱和度、体重、身高等，评估患者神志、有无出血倾向，监测生命体征。
4.评估血管通路：(1)中心静脉留置导管:评估管路通畅情况，使用20ml空针5秒内是否可以匀速抽出20ml血液并且没有阻力；观察穿刺点周围皮肤有无血肿、感染；观察静脉管路固定是否良好；置管侧肢体有无肿胀。
(2)动静脉内瘘:评估内瘘通畅情况、有无感染。
5.评估机器: 设备自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常、报警指示灯良好。
【操作中流程】1.洗手，戴口罩、戴清洁手套。
2.备齐用物，核对患者姓名、住院号，再次告知患者治疗即将开始并做好个人准备。
3.检查血液滤器及滤器管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和滤器，安装完毕后再次检查管路是否正确以及各个压力探头是否正确，按照指示夹闭夹子。
4.预冲管路。
(1)启动透析机血泵80~ 100ml/min,用生理盐水或肝素盐水先排净透析管路和滤器柱内(膜内)气体，生理盐水流向为动脉端至静脉端，不得逆向预冲。
(2)将泵速调至200~ 300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路，排净滤器柱内(膜外)气体。
(3)生理盐水预冲量严格按照滤器说明书中的要求进行。
(4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋正挂于机器液体架上，不得摇晃废液袋。
(5)冲洗完毕后再次核对治疗模式，根据医嘱设置治疗参数。
(6)自我查对，沿着外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
重症医学科CRRT护理常规
重症医学科CRRT护理常规CRRT,连续肾脏替代疗法的英文缩写。
又名床旁血液滤过(continuebloodpurification,CBP)。
定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。
CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物,纠正水电解质紊乱,确保营养支持,促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。
可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。
(一)分类目前CRRT包括9种技术：①连续动静脉血液滤过(CAVH)②连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)③动静脉连续缓慢滤过(SCUF)④连续动静脉血液透析(CAVHD)⑤连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)⑥连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF)⑦连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)⑧连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合(CVVH/DF-ECMO)⑨连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉-静脉旁路(CVVH/DF-VVBP)(二)护理要点1、严密观察生命体征CRRT治疗过程中，应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压，持续心电监护，平稳者每小时监测一次，每4h测体温一次,病情变化者随时监测，准确记录每小时液体出入量，包括置换液出入量、滤出量、营养液入量、自主尿量等，及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。
2、监测血电解质及肾功能急性肾功能不全患者电解质及酸碱平衡严重紊乱。
治疗中输入大量含生理浓度电解质及碱基的置换液，能有效纠正这种内环境紊乱。
电解质的测定可以提示患者的电解质情况，血尿素氮及肌酐的变化可以反应肾功能的好坏。
配置置换液时必须严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质，严格执行查对制度，无误后方可用于病人。
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血液透析护理常规[护理评估]1.评估患者：测量并记录血压、脉搏，体重，评估神志、有无出血倾向。
2.评估血管通路：（1）中心静脉留置导管：评估管路通畅情况、有无血肿、感染、固定良好。
置管侧肢体有无肿胀。
（2）动静脉内瘘：评估内瘘通畅情况、有无感染。
3.评估机器：自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。
[护理措施]1.洗手，戴口罩、戴清洁手套。
2.备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
3.检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
4.预冲。
（1）启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
（2）将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。
（3）生理盐水预冲量，严格按照透析器说明书中的要求进行。
（4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋正挂于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。
（5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
5.动静脉内瘘穿刺。
（1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。
（3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
（4）采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm 以上为宜，固定穿刺针。
（5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
6.穿刺针与透析管路连接,透析开始。
7.自我查对（1）外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
（2）根据医嘱查对机器治疗参数。
8.双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗记录单上签字。
填写血液透析记录单。
9.固定好患者的内瘘针及管路。
10.处理用物。
11.血液透析治疗过程中，询问患者自我感觉，测血压、脉搏，监测机器运转情况，如温度、电导度、动脉压、静脉压、及跨膜压并做好记录。
12.血管通路的护理：保证足够的血流量，血管通路固定良好，无渗血等发生。
中心静脉置管局部敷贴应保持清洁、干燥，注意观察局部有无渗血、渗液、红肿等。
13.观察透析器有无凝血及时给予处理。
14.进行有针对性的健康教育。
15.透析结束，回血。
（1）调整血液流量至80ml/min。
（2）打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
（3）关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。
（4）夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
（5）打开血泵，用生理盐水全程回血。
回血过程中，可使用双手揉搓滤器，不应挤压静脉端管路。
不宜将管路从安全夹中强制取出，至管路液体回输患者体内。
（6）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。
（7）拔出动脉内瘘针后再拔静脉内瘘针，压迫穿刺部位2～3min。
（8）弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及动脉搏动，嘱患者压迫15～20min后摘除止血带并观察有无出血，内瘘杂音是否良好。
16.评估病人血压稳定，内瘘通畅方可离开。
17．消毒机器，整理用物，更换被服。
18.血液透析常见并发症的观察和护理①透析中低血压：透析中低血压是指透析中收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上，并有头昏、心慌、出冷汗、脉搏细速等低血压症状。
常见原因有容量相关因素、血管收缩功能障碍、心脏因素等，应积极寻找原因，遵医嘱停止超滤，采取头低足高位，静脉端快速补液，必要时停止透析或改变透析模式。
②肌肉痉挛：多出现在每次透析的中后期。
常见原因有低血压、低血容量、超滤速度过快及低钠透析液有关，应积极寻找原因，遵医嘱停止超滤，静脉端快速补充高渗溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩。
③恶心和呕吐：常见原因有透析低血压、透析失衡综合征、透析器反应等。
应积极查找原因，遵医嘱给予相应处理，并保持呼吸道通畅，避免误吸。
④失衡综合征：临床表现：头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。
原因与血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高、颅内PH改变有关。
应遵医嘱减慢血流量，缩短透析时间，更换小面积透析器，调整透析液钠浓度及给予对症处理。
⑤透析中体外循环凝血：原因与抗凝剂的使用剂量，外周血红蛋白过高，超滤速度，透析中输血液制品及血流量等因素有关，表现为动静脉壶内有附壁血栓，透析器颜色发黑，动静脉压力，跨膜压异常。
应遵医嘱给予调整抗凝剂用量，调整血流量，加强透析中的观察必要时更换透析器及管路。
[健康指导]1.告知患者血液透析的目的，透析间期控制体重增长的重要性。
2.告知患者血管通路的保护方法，避免出血、感染、堵塞。
3.治疗完毕后测量生命体征，嘱患者卧床休息30min，下床时动作缓慢勿用过猛，避免发生体位性低血压。
依据《2011版临床护理实践指南》《血液净化护理技术标准操作规程》《血液净化标准操作规程》结合科室工作修订修订时间2012-6-12血液灌流护理常规[护理评估]1.评估患者：测量并记录神志、生命体征、体重、有无出血倾向。
必要时遵医嘱采取吸氧、心电监护及血氧饱和度监测等措施。
2.评估血管通路：（1）中心静脉留置导管：评估管路通畅情况、有无血肿、感染、固定良好。
置管侧肢体有无肿胀。
（2）动静脉内瘘：评估内瘘通畅情况、有无感染。
3.评估机器：自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。
[护理措施]1.洗手，戴口罩、戴清洁手套。
2.备齐用物，核对患者姓名、透析器、灌流器、管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
3.安装透析器、灌流器及管路。
4.预冲。
（1）开启血泵调至100ml/min,开始预冲。
（2）生理盐水冲至动脉除泡器(动脉小壶)向上的透析管路动脉端的末端处,关闭血泵，连接灌流器。
（3）待透析器、灌流器、透析管路连接后，继续生理盐水预冲，排净灌流器、透析器中的气体，用肝素生理盐水预冲，预冲总量按照灌流器说明书要求执行。
5.连接体外循环。
6.治疗过程中，密切观察病情变化及生命体征，观察机器的运转情况，及时监测、记录各项压力变化，观察灌流器有无凝血及时给与处理。
7.灌流治疗一般为2～2.5h，灌流治疗结束后，回生理盐水200ml左右，取下灌流器，继续血液透析治疗，或者结束治疗，回血。
8.并发症的观察及护理①生物不相容性：表现为血液灌流开始后出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小板一过性下降，应遵医嘱给予静推地塞米松、吸氧等处理。
必要时结束血液灌流。
②出凝血功能紊乱：活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会吸附较多的凝血因子如纤维蛋白原等，特别是在进行肝性脑病灌流治疗时易于导致血小板的聚集而发生严重的凝血现象。
[健康指导]1.告知患者血液灌流的目的，治疗过程中的配合。
2.告知患者治疗过程中可能发生的并发症。
依据《2011版临床护理实践指南》《血液净化标准操作规程》《血液净化护理技术标准操作规程》结合科室工作修订修订时间2012-6-12血浆置换护理常规[护理评估]1.评估患者：测量并记录血压、呼吸，评估神志、肢体活动等情况，必要时遵医嘱采取吸氧、心电监护及血氧饱和度监测等措施。
2.评估血管通路：（1）中心静脉留置导管：评估管路通畅情况、有无血肿、感染、固定良好。
置管侧肢体有无肿胀。
（2）动静脉内瘘：评估内瘘通畅情况、有无感染。
3.评估机器：自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。
[护理措施]血浆置换分为单重血浆置换和双重血浆置换。
1. 单重血浆置换。
（1）洗手，戴口罩、手套，遵医嘱备齐用物。
（2）核对患者姓名、血浆分离器的型号及有效期、置换液及置换方式。
（3）开机自检，按照机器要求进行管路连接，预冲管路及血浆分离器。
（4）遵医嘱设置血浆置换参数、报警参数，连接体外循环。
（5）治疗开始时，全血流速宜慢，观察2～5min，无反应后再以正常速度运行。
（6）观察患者生命体征和机器运行情况，包括全血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压变化等，随时注意保持出入量的平衡，并做好记录。
（7）治疗过程中注意观察有无血浆分离器破膜及凝血情况并及时给与处理。
（8）置换量达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录血浆置换治疗参数。
2.双重血浆置换。
（1）洗手，戴口罩、戴手套，遵医嘱备齐用物。
（2）核对患者姓名、血浆分离器、血浆成分分离器的型号及有效期、置换液及置换方式。
（3）开机自检，按照机器指引进行血浆分离器、血浆成分分离器、管路、监控装置安装连接，预冲。
（4）遵医嘱设置血浆置换参数、如血浆置换目标量、弃浆量等。
（5）血浆置换开始时，全血流速宜慢，观察2～5min，无反应后再以正常速度运行。
通常血浆分离器血流速度为80～120ml/min，血浆成分分离器的速度为25～30ml/min左右。
（6）观察患者生命体征和机器运行情况，包括全血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压变化等。
（7）治疗过程中注意观察有无血浆分离器、血浆成分分离器破膜及凝血情况并及时给与处理。
（8）置换量达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录血浆置换治疗参数。
（9）并发症的观察和护理①过敏和变态反应：系大量输入异体血浆所致，表现为皮疹、皮肤瘙痒、畏寒、高热，严重者出现过敏性休克。
可在血浆输入前适量应用糖皮质激素预防；出现上述症状时减慢血流量，减慢或停止输入可疑血浆，予以糖皮质激素、抗组胺类药物治疗，出现过敏性休克的按休克处理。
②低血压：与置换液补充量不足、血管活性药物清除或过敏反应有关，表现为头晕、心慌、大汗、恶心、呕吐、血压下降、意识丧失等、根据不同的原因进行相应处理，治疗开始时，减慢血流量，阶梯式增加，逐渐至目标流量，对于治疗前已经有严重低蛋白血症患者，可用人血白蛋白、血浆预充血浆分离器及管路。
③出血倾向：血浆置换过程中血小板破坏、抗凝药物过量、或大量使用白蛋白置换液置换血浆导致凝血因子缺乏。
表现为穿刺或置管处渗血，立即报告医生配合处理。
[健康指导]1.告知患者血浆置换的目的、配合。
2.告知患者血浆置换过程中可能发生的并发症。
3.告知患者血管通路的保护方法，避免出血、感染、堵塞。
4. 治疗完毕后测量生命体征，嘱患者卧床休息30min，下床时动作缓慢勿用过猛，避免发生体位性低血压。
依据《2011版临床护理实践指南》《血液净化标准操作规程》结合科室工作修订修订时间2012-6-12血液透析滤过护理常规[护理评估]1.评估患者：测量并记录血压、脉搏，评估神志、体重情况，必要时遵医嘱采取吸氧心电监护及血氧饱和度监测等措施，合理设置脱水量及其他治疗参数。