(完整版)血液净化护理常规
血液净化室护理制度2篇
血液净化室护理制度血液净化室护理制度精选2篇（一）血液净化室是医院内专门用于进行血液净化和肾脏替代治疗的地方，因此在血液净化室的护理工作中，护士需要严格遵守一系列制度和规范，以确保患者的安全和治疗效果。
以下是血液净化室的护理制度的一些重要内容：1. 患者评估和监测：护士需要对每位患者进行全面的评估，包括身体状况、血液透析治疗指标等。
在治疗过程中，护士需监测患者的血压、体温、血氧饱和度等生命体征，并密切关注患者的症状和治疗反应。
2. 感染预防措施：血液净化过程中，患者的血液与机器接触，存在感染的风险。
因此，护士需要严格遵守洗手、戴手套、口罩、帽子等个人防护措施，并确保所有血液净化设备的消毒和灭菌符合规范。
3. 输液反应处理：在血液净化过程中，患者可能出现输液反应，如过敏反应、瘙痒、呼吸困难等。
护士需要及时观察和评估患者的症状，采取相应的护理措施，如停止输液、给予抗过敏药物等。
4. 导管护理和感染控制：血液净化需要通过导管将患者的血液引入净化设备，因此护士需要进行静脉通路的清洁和护理，以预防感染和静脉压力增高。
护士还需要根据需要及时更换导管，并进行相应的观察和处理。
5. 病情记录和沟通：护士需要详细记录患者的血液净化治疗过程，包括血压、体重、血液透析清洁度、剧烈反应等信息。
同时，护士需要与医生和其他护理人员进行有效的沟通和交流，及时传递患者的信息和护理需求。
总之，血液净化室的护理制度涉及患者评估、感染预防、输液反应处理、导管护理和病情记录等方面，护士需要严格遵守相关规范和操作，以确保患者的安全和治疗效果。
血液净化室护理制度精选2篇（二）血液净化室是一种医疗设施，用于进行血液净化和透析治疗。
血液净化室的医疗制度通常包括以下几个方面：1. 医疗团队：血液净化室的医疗团队通常包括肾内科医生、护士、技师等专业人员。
他们共同负责监测患者的病情、设定治疗方案、执行透析治疗等工作。
2. 治疗计划：针对每个患者，医疗团队会根据其病情和血液透析的需要来制定个性化的治疗计划。
血液净化室护理工作制度
血液净化室护理工作制度
1.严格执行各项规章制度和操作规程，具有高度责任心、坚守工作岗位，严禁擅离职守。
2.进入血液透析室必须更衣、换鞋，操作时戴口罩。
3.严密观察病情变化和机器运转情况，遇到问题及时向医生报告。
4.保持透析中心清洁、整洁、舒适、安静、空气流通，室温15-28℃。
有定期消毒措施，备齐急救仪器设备用物，加强对贵重仪器的保管和维修，每月定期检修一次。
5.定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。
6.治疗室、水处理室每月做空气细菌一次。
7.原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。
如需要进入时，须穿隔离衣，换拖鞋。
8.工作期间，严禁在血液透析室会客、谈笑，不得看书报、杂志，禁止用餐或吃零食。
血液净化室护理制度
血液净化室护理制度血液净化室（中心）应当配备具有血液净化从业资质的护士长（或护士组长）和护士。
护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5台透析机的操作及观察。
护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；透析中定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。
（一）血液透析室护士长职责1、在科护士长的领导和科主任的业务指导下，负责血液净化室行政管理和护理工作。
2、根据护理部及科工作计划，制定血液净化室护理工作计划，并组织实施，认真做好督促、检查和统计工作。
3、定期参加科主任、主治医师的查房，参加透析室疑难、危重病例的讨论。
4、合理安排和检查透析室的护理工作，参加并指导危重患者的抢救工作。
5、督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规，有计划的检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故的发生。
6、组织护理查房和护理会诊，积极开展护理新技术和护理科研。
7、组织透析室护理人员的业务学习和技术培训。
8、负责透析室管理。
做好透析室护理人员的合理分工；透析室环境的整洁、安全、安静；各种仪器、设备、护理用具和药品的管理；督促检查护理员、卫生员的工作；定期召开公休座谈会，不断改善透析室管理工作。
9、按时完成护士长手册及各种护理质控的记录，及时上交。
（二）护士职责满台情况下：主班两名，巡回班两名。
各班严格执行各项规章制度和技术操作规程，准备、及时、规地完成各项技术操作，护患比例≤1：5。
主班职责：（1）整体负责当日病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单的清洁整齐；（2）负责透析室护士工作的调配及病人的床位安排，根据医嘱准备透析用品（穿刺针、肝素、消毒物品）。
（3）病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定，有异常及时予医师沟通；（4）负责登记当日患者，预约下次透析时间，催查透析费用；（5）参加危重病人的抢救工作，确保抢救物品及药品齐全，保证抢救工作顺利进行；（6）有责任安排、检查其他护士的工作，并予以协助；（7）做好物品计划，如一次性耗材、透析液等。
血液净化室护理管理制度
血液净化室护理管理制度（一）血液净化室工作制度1、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
2、工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须向科室当班人员说明去向。
3、热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，认真地指导病人及家属做好饮食护理。
4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。
5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
6、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
7、工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。
8、科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。
9、当天完成仪器消毒清洗工作。
做二班时，换班前，仪器必须经过过氧乙酸的消毒，更换床单。
10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。
11、连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。
（二）血液净化室透析用水和透析液质量监测制度1、目的：保证透析用水和透析液的质量安全，防止各类意外发生。
2、原则：（1）严格执行卫生部的血液净化标准操作规程（SOP）。
（2）制定透析用水的质量安全指标。
3、管理程序：（1）透析用水的水质监测A、纯水的pH值应维持在5～7的正常范围。
B、细菌培养应每月1次，要求细菌数100cfu/ml；采样部位为供水回路的末端或在混和室的入口处。
C、内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素＜0.25EU/ml；采样部位同上。
D、化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，透析用水必须符合国家食品药品监督总局发布的《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2015）》的要求。
（2）透析液质量监测:透析液细菌培养应每月1次，要求细菌数＜100cfu/ml；透析液的内毒素检测至少每3个月1次，内毒素＜0.25EU/ml。
医院血液净化中心血液净化护理常规与操作规程汇编
血液透析护理常规与操作规程目录第一部分血液净化护理常规.................................................................................. - 3 -血液透析护理常规..................................................................................................... - 3 -血液灌流护理常规..................................................................................................... - 4 -深静脉导管置管术护理常规 .................................................................................... - 5 -连续性肾替代治疗(CRRT)护理常规....................................................................... - 7 -血液净化中心常见症状护理常规............................................................................ - 8 -（一）尿毒症伴急性左心衰竭护理常规 ............................................................... - 8 -（二）血液透析治疗中抽搐护理常规.................................................................... - 8 -（三）血液透析治疗中低血压护理常规 ............................................................... - 8 -（四）血液透析治疗中高血压护理常规 ............................................................... - 9 -（五）血液透析治疗中瘙痒护理常规.................................................................... - 9 -（六）血液透析治疗中失衡综合征护理常规....................................................... - 9 -第二部分血液净化操作规程................................................................................ - 10 -血液透析操作规程................................................................................................... - 10 -血液滤过操作规程................................................................................................... - 14 -血液透析滤过操作规程........................................................................................... - 18 -血液灌流操作规程................................................................................................... - 22 -单纯超滤操作规程................................................................................................... - 25 -第一部分血液净化护理常规血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
血液净化中心护理常规
血液透析护理常规（一）、透析前护理1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。
解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。
3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。
（二）、血液透析中的监测和护理观察要点：1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。
2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。
3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。
4.处理透析机各种报警。
护理措施：血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。
患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。
患者出现高血压时遵医嘱给药。
收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血管通路的监护1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。
3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。
4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。
体外循环血路的监护1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。
血液净化护理常规
血液净化护理常规【操作前准备】1.签署知情同意书，告知患者及家属治疗方案以及并发症，征求病人或家属的同意与配合。
2.准备用物，根据治疗模式选择正确的滤器以及管路套件；环境准备，病房环境安全、干净、光线良好；患者准备，给予吸氧及选择舒适的体位，暴露静脉通道并给予隐私保护；操作者准备，手卫生以及个人着装准备。
3.评估患者:测量并记录血压、心率、脉搏、氧饱和度、体重、身高等，评估患者神志、有无出血倾向，监测生命体征。
4.评估血管通路：(1)中心静脉留置导管:评估管路通畅情况，使用20ml空针5秒内是否可以匀速抽出20ml血液并且没有阻力；观察穿刺点周围皮肤有无血肿、感染；观察静脉管路固定是否良好；置管侧肢体有无肿胀。
(2)动静脉内瘘:评估内瘘通畅情况、有无感染。
5.评估机器: 设备自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常、报警指示灯良好。
【操作中流程】1.洗手，戴口罩、戴清洁手套。
2.备齐用物，核对患者姓名、住院号，再次告知患者治疗即将开始并做好个人准备。
3.检查血液滤器及滤器管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和滤器，安装完毕后再次检查管路是否正确以及各个压力探头是否正确，按照指示夹闭夹子。
4.预冲管路。
(1)启动透析机血泵80~ 100ml/min,用生理盐水或肝素盐水先排净透析管路和滤器柱内(膜内)气体，生理盐水流向为动脉端至静脉端，不得逆向预冲。
(2)将泵速调至200~ 300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路，排净滤器柱内(膜外)气体。
(3)生理盐水预冲量严格按照滤器说明书中的要求进行。
(4)预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋正挂于机器液体架上，不得摇晃废液袋。
(5)冲洗完毕后再次核对治疗模式，根据医嘱设置治疗参数。
(6)自我查对，沿着外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
ICU血液净化护理常规
连续性血液净化连续性血液净化（CBP）是利用净化设备，进行的持续至少24h的连续、缓慢清除机体过多水分和溶质的治疗方法。
【适应证】（一）肾脏疾病：1.急、慢性肾衰合并急性肺水肿或血流动力学不稳定。
2.少尿而又需要大量补液时。
3.慢性液体潴留。
（二）非肾脏疾病：1.SIRS、ARDS、MODS。
2.挤压综合征。
3.急性坏死性胰腺炎。
4.药物或毒物中毒。
5.酸碱和电解质紊乱等。
（一旦决定启动RRT，就需要立刻实施，通常在3小时内）【护理评估】1.评估患者血流动力学2.评估患者血凝及出血3.评估患者电解质及液体平衡情况4.评估血液净化效果及下机指正5.辅助检查：血常规、肾功能、电解质、血凝的指标【护理问题】1. 血流动力学不稳定2. 出、凝血3. 有感染的风险4. 水、电解质紊乱5 体温变化6. 管路维护7. 健康教育需求【护理措施】一、血流动力学不稳定1. 容量不足者，提前给予负荷量2. 密切监测液体清除对患者血流动力学影响，至少严密监测血压变化3. 若因清楚速率影响患者血流动力学，可从低剂量清楚，逐步提高清楚速率4. 必要时使用升压药二、出、凝血1.上机前监测凝血指标，根据患者凝血情况选择合理抗凝方案。
2.严密观察患者粘膜、气道及尿路有无出血，定期监测血凝、血生化、血气分析等指标。
枸橼酸抗凝，应经常监测滤器后和外周血游离钙，根据化验结果及时调整抗凝方案3.血滤管路连接紧密，妥善固定，避免断开及管路滑脱4.密切观察滤器及血滤管路凝血情况5.保持血滤管通畅，避免受压扭曲、反折。
血滤间歇每两日封管一次（封管液配比：0.9%NaCL1.5ml+肝素钠12500U，红色端口1.7ml,蓝色端口1.8ml）。
三、有感染的危险1.评估并选择合适血管置管2.严格执行ICU血液净化上下机流程，严格无菌操作。
3.血滤间歇，血滤置管每周换药两次。
若有渗血渗液污染应立即换药。
4. 配置置换液严格无菌操作，使用专用操作平台5. 先更换置换液，再倾倒废液或更换废液袋四、水、电解质紊乱1.上机前监测患者容量需求及电解质指标，选择合理置换液配方2.密切监测患者电解质，合理调节置换液配方3.严格液体管理，监测每小时液体平衡，量出为入。
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血液净化一般护理常规血液净化（blood purification，BP)是把病人的血液引出体外，并通过一种净化装置，去除血液中的致病物质，使血液得以净化和达到治疗的作用。
这个过程统称为血液净化。
血液净化的方法包括：血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液滤过等，不同的治疗方法有不同的适应症。
血液透析疗法、血液透析滤过疗法在临床上主要应用于各种原因引起的急、慢性肾衰竭的患者；血液灌流主要用于各种中毒（农药、药物）；血浆置换疗法俗称人工肝，主要应用于重症肝功能衰竭的替代治疗，亦可用于各种难致的自身免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜等疾病的治疗等；连续性血液滤过疗法主要用于救治急性重症肾衰竭及多脏器功能衰竭。
1、治疗前了解病人的一般情况，如饮食、睡眠、有无出血倾向等，测量并记录治疗前后血压、心率、体重。
2、检查动-静脉瘘通畅情况，观察有无红肿、青紫、渗血、感染等情况，检查导管是否妥善固定，协助病人取舒适的体位。
3、中心静脉置管的病人观察插管出有无红肿、渗液等，严格无菌操作，以防感染。
4、遵医嘱决定肝素用量和超滤量以及血泵流量。
5、根据季节或病人情况决定透析温度。
6、观察血流量、静脉压（VP)、跨膜压（TMP)等各项指标，做好记录，并注意穿刺部位有无渗血，如发现异常及时处理。
7、密切观察病情，每小时测血压1次，如发现血压异常，及时向医生汇报处理。
8、指导病人控制饮食的方法，进行合理的心里疏导。
血液透析护理常规血液透析（hemodialysis,HD)是根据膜平衡原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子通过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。
病人体内积累的小分子有害物质得到清除，人体所需的某些物质也可由透析液得到补充，所以血液透析能部分地代替正常肾功能，达到排除废物、毒素，使水、电解质、酸碱保持平衡的治疗目的。
一、临时性中心静脉导管深静脉临时性血管通路是将穿刺导管穿刺入身体的大静脉使其能达到足够的血流量，以满足血液净化治疗的需要。
本法操作简便、易于掌握，穿刺后即可使用，穿刺导管可保留数天或数周。
可用于插管的静脉有股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉，临床最常用的为右侧颈内静脉。
1、严格无菌操作，导管出口处必须用消毒纱布包扎，并定期消毒更换敷料。
一般每次透析后应更换敷料。
2、每次透析开始前，用空针回抽以抽出封管内的肝素和可能存在的血栓，切不可将回抽血推人静脉内，然后再将配好的抗凝药由静脉端注入。
3、接管，开泵至每分钟80~100ml ，并固定管道。
4、观察病情，测量血压、脉搏，如病人无不适，根据病人情况将血泵逐渐升至每分钟250~300ml或以上，透析过程中观察插管部位有无渗血。
5、透析结束后，用肝素盐水封管，并使用一次性无菌肝素帽封口，并妥善固定导管。
6、插管部位常规换药，并用无菌纱布封盖。
二、动/静脉内瘘穿刺1、穿刺前准备（1）了解内瘘血管扩张情况，触及血管有无震颤。
（2）排除感染、血栓形成的因素。
（3）选择合适的进针点。
（4）选用合适的不锈钢硅化内瘘穿刺针。
2、穿刺（1）严格消毒，显露病人穿刺部位（2）在血管上做不同方向的2个穿刺点，逆血流方向做动脉穿刺，近心端血流方向做静脉穿刺，两针之间相距5cm以上，动脉端穿刺点距离内瘘口5cm以上。
（3）避免在关节附近或在静脉瓣附近穿刺。
（4）穿刺技术要求熟练、准确，尽量避免反复进退而引起针眼渗血。
3、护理（1）内瘘建成后，等待静脉扩张明显后在使用，一般为术后4~6周。
（2）检查瘘管是否通畅，远心端应触及震颤，听到杂音。
（3）末梢侧有轻度水肿时抬高手，促进循环。
（4）禁止在内瘘侧进行非透析性穿刺、采血、注射、测量血压、提重量。
（5）穿刺技术熟练、准确。
三、透析病人的饮食指导1、蛋白质摄入选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必需氨基酸。
植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必需氨基酸少，不宜多吃。
2、热量摄入一般情况下每天30~45kcal/kg ,可根据个体差异而定。
3、钙及其它物质的补充补钙、补锌和铁，及足量B族维生素。
4、限水一般控制体重每天增加0.5kg为宜，透析间期过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症。
5、限钠钠应该限制在每天2~3g ，防止高血压及心力衰竭。
6、限钾限制钾的摄入，防止高钾血症。
含钾高的食物有干果类、橙子、橘子、香蕉、果汁、山楂等，应该限制食用。
7、限磷高磷低钙可引起代谢性骨病，避免食含磷高的食物如动物的心、脑、肾、肝，植物中的黄豆、花生等食物。
透析器的复用及反渗水的要求一、透析器的复用1、透析器的冲洗（1）回血完毕后，透析器用软水冲净，尽量消除透析器内的血液。
（2）透析器表面用消毒湿抹布擦拭干净。
2、消毒灭菌（1）净化后的透析器经复用处理后，注明复用次数、消毒日期、消毒人，置于清洁的冷柜中。
（2）经复用机处理后的透析器，封存12小时后方可使用。
（3）消毒时间大于1周必须重新消毒。
二、反渗水的监测反渗水（reverse osmosis water,ROW)是自来水经过反渗装置滤过，去除了自来水中的化学物质、胶体物质和微生物，满足透析要求的透析用水。
但由于反渗水输送管路、贮水箱等环节影响，所以对透析用水做到细菌检查尤为重要。
1、每周进行1次软水硬度、电导度、游离氯的测定。
2、每4~8周用消毒液对贮水箱及输送管路进行消毒。
3、每年至少检测1次反渗水微量元素及化学污染物的离子含量。
4、每个月进行反渗水及透析液细菌学检查：菌落数进水＜200cfu/ml ,采样部位在反渗水输送管路的末端。
血液灌流术血液灌流（henmoperfusion ,HP)是将病人的血液引入装有固定吸附剂的容器中，以吸附清除某些外源性或内源性的毒物，达到血液净化的一种治疗方法。
1、操作方法（1）检查灌流器外包装是否完好及有效期限。
（2）将灌流器垂直固定在支架上，动脉端向下，静脉端向上，接通动静脉管道。
（3）开动血泵，用肝素生理盐水3000ml（内含肝素钠10～15ml/500ml)冲洗灌流器，以清除脱落的微粒，并使碳颗粒吸水膨胀，同时排除气泡。
冲洗时间不少于30分钟保证灌流器充分肝素化。
（4）无菌操作下进行内瘘穿刺或静脉直接穿刺插管，建立血管通路。
（5）遵医嘱体内肝素化后分别将动/静脉管道连接病人。
（6）检查灌流器及管道连接部位有无扭曲后，开动血泵，血流量由每分钟100ml逐渐调至每分钟200ml ,同时打开追加肝素泵。
（7）密切观察病人生命体征，每30分钟测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次，并详细记录，有条件者进行心电监测，如有异常及时告知医生，并对症处理。
（8）治疗持续2小时。
治疗结束前30分钟，关闭肝素泵。
（9）用生理盐水300ml将留置在外循环的血液还回病人体内。
2、护理（1）肝素化方法比血液透析用量大，一般1.0～1.2mg/kg（2）治疗中输血应另外建立输血通道，以免影响体外循环，导致凝血。
（3）灌流器的吸附能力一般在2小时左右达到饱和，不能复用。
（4）治疗过程中严密监测病人生命体征。
如果开始血压低，已有容量不足的表现，可预充液体、预充血；中途血压低，可减慢血流速度，去枕平卧，使用升压药、补液、输血等，严重低血压者，停止治疗。
（5）灌流0.5～１小时，病人出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难等症状，提示吸附剂生物相容性差，可静脉推注地塞米松并给予氧气吸入，一般不需要中断治疗。
血液透析滤过血液透析滤过（hemodiafiltratiaon ,HDF)是在血液透析的基础上，采用高通透性的透析滤过膜，从血液中滤出大量含毒的体液，同时输入等量的置换液的一种血液净化方法，其目的是在透析清除小分子毒素的同时，增强对中大分子毒素的清除作用。
1、操作方法（1）HDF体外循环的建立及透析部分操作与血液透析相同。
（2）连接置换液的具体方法因不同机器而异（3）置换液供给由两种方式：内生式和外挂式。
内生式是利用透析机在透析的同时生成置换液直接使用，其成分浓度和透析液相同。
外挂式是单独配制的无菌置换液通过置换管连接到血路，再由置换液泵控制输入。
2、护理（1）根据置换液输入血路的部分不同分为前稀释和后稀释两种方法。
置换液在透析滤过器的动脉口之前输入为前稀释；置换液在透析滤过器的静脉口之后输入为后稀释。
（2）保证置换液质量，严格无菌操作，防止热原反应。
（3）温度设置在37～４０℃，在采用后稀释方式以及在寒冷气候下，尤其应将置换液温度提高，以避免病人发生寒战。
连续性血液净化连续性血液净化（continuous blood purification ,CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。
在救治急性重症肾衰竭及脏器功能衰竭时，CBP与传统间歇性血液透析相比，在改善心血管稳定性，维持脑灌注，有效控制高分解代谢，维持水、电解质和酸碱平衡，为营养支持创造优势。
目前临床使用最多的是连续性静脉-静脉滤过（CVVH)。
1、用物准备（1）机器：CBP专用机器。
（2）材料：CBP专用滤器和血液管路。
（3）置换液：根据医嘱配制无菌置换液。
2、操作方法（1）备好用物至病人床边，做好解释、查对工作。
（2）开机自检，安装血液管路、血滤器。
（3）肝素盐水冲洗整个血路管、装好置换器。
（4）设置脱水量、时间、滤过速度等。
（5）遵医嘱从插管静脉端推注肝素液。
（6）连接血路管开始治疗。
（7）采用多功能监护仪监测病人生命体征、心电图等，血氧饱和度。
（8）做好重症记录。
3、护理（1）严格无菌操作和查对制度。
（2）做好中心静脉置管的护理，积极预防导管感染、血栓形成等并发症的发生。
（3）调节适宜的室温和置换液温度，预防因大量置换液进入病人体内引起寒战。
（4）注意观察机器血流量、静脉压（VP)、跨膜压（TMP)的变化，并做好记录，防止血液凝固堵管。
（5）密切观察生命体征，严格记录出入液量，避免病人发生容量性低血压或水肿。