IABP护理观察要点

IABP护理观察要点

IABP是临床上用于抢救心源性休克、心力衰竭、低心排综合症的机械性辅助装置。对抢救急性心肌梗死并发心泵衰竭、难治性心绞痛及顽固性心衰疗效显著。

1、术侧肢体用约束带固定于床旁，以软枕垫于膝关节以下，防止腹股沟部弯曲。

2、妥善固定导管，防止导管脱出，用胶带将导管固定于大腿内侧至膝关节上方。

3、穿刺部位每周一、四换药1次，如有渗血，随时更换，记录导管植入深度。

4、密切观察心率、心律变化，及时发现并预防因心动过速、过缓及严重心律失常导致球囊反搏无效或停搏发生，心率>150次/分或<50次/分，球囊反搏无效。

5、密切观察术侧肢体的皮肤颜色、温度、动脉搏动，与对侧肢体比较，并记录。如出现术侧皮肤颜色苍白、皮温降低、动脉搏动减弱或消失，则提示下肢缺血的可能。

6、半卧位时床头抬高小于45度，避免屈膝、屈髋而引起的球囊管打折。

7、应用血管活性药的患者，应尽量保证循环稳定。

8、每小时进行肝素盐水冲管，监测APTT。

9、观察患者有无血尿、黑便、皮肤瘀斑现象，发现异常及时通报。

10、如出现顽固性低反搏压或导管外侧有血液流出，提示可能发生球囊破裂，立即报告医生，停止治疗并拔除导管。如仍需IABP治疗可重新植入新导管。

11、拔出导管时，穿刺处应按压30-60分钟，然后再用保易定加压包扎，沙袋局部压迫6小时，并密切观察有无出血，下肢动脉搏动、皮肤的色泽及温度。

12、治疗过程中，个肢体定时行动被活动，确保肢体的功能位，防止发生关节强直，促进血液循环、呼吸道血性分泌物等出血。