多发性骨髓瘤合并肺部感染的护理
多发性骨髓瘤病人的护理
目录 引言 药物治疗护理 疼痛管理护理 营养支持护理 心理支持护理 并发症护理 总结
引言
引言
简介：多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤， 严重影响患者的生活质量和健康状况。 在护理过程中，需注意以下几个方面。 目标：提供全面的护理服务，改善患者 的生活质量和促进康复。
引言
策略：采取综合护理措施，包括药物治 疗、疼痛管理、营养支持等。
疼痛管理护理
药物缓解：根据患者的疼痛程度，合理 选用药物进行缓解，如非甾体抗炎药、 止痛药等。
营养支持护理
营养支持护理
饮食指导：提供详细的饮食指导，保证 患者摄入充足的营养物质，并避免摄入 可能影响疾病进展的食物。 营养补充：根据患者的实际情况，结合 医生的建议，适量使用营养补充剂，如 维生素、蛋白质等。
营养支持护理
饮食记录：记录患者的饮食情况，及时 发现和解决饮食问题。
心理支持护理
心理支持护理
患者教育：通过教育患者了解多发性骨 髓瘤的病情和治疗方法，增强患者的信 心和合作性。 家庭支持：鼓励患者与家人交流，获得 家庭的关怀和支持。
心理支持护理
心理疏导：提供心理疏导服务，帮助患 者应对疾病带来的心理压力和焦虑情绪 。
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并发症护理
并发症护理
预防感染：加强患者的个人卫生和环境 清洁，避免感染的发生。 骨质疏松防治：采取措施预防和治疗骨 质疏松症，如合理运动、补充钙剂等。
并发症护理
肾功能保护：密切监测患者的肾功能， 避免使用肾毒性药物，保护肾脏的健康 。
总结
总结
团队协作：医生、护士、营养师等各个 专业人员要加强团队协作，共同为患者 提供最佳的护理服务。 持续改进：根据患者的反馈和治疗效果 ，持续改进护理措施，提高护理质量。
多发性骨髓瘤并发感染的护理措施
多发性骨髓瘤并发感染的护理措施目的：探讨多发性骨髓瘤并发感染的原因以及有效的护理措施。
方法：回顾分析20例多发性骨髓瘤并发感染患者的临床资料。
结果：20例多发性骨髓瘤并发感染患者中17例完全緩解，2例部分缓解，无效1例。
结论：临床护理是多发性骨髓瘤并发感染患者康复的关键，通过心理护理及有效护理措施，可以大大提高临床治愈率，减少并发症的发生。
标签：多发性骨髓瘤；感染；原因分析；护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0349-02多发性骨髓瘤由于骨髓中大量的异常浆细胞增殖浸润组织器，使正常造血功能受到抑制，临床上主要采取化疗及支持治疗。
在化疗过程中正常造血功能受到抑制，外周血白细胞总数下降明显，同时存在体液免疫、细胞免疫缺陷，极易造成各种类型的感染。
感染是多发性骨髓瘤最常见的并发症和导致死亡的主要原因之一。
我院2009年06月-2014年02月共收治20例多发性骨髓瘤并发感染的患者，我们给予了精心观察护理，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料20例患者中，男14例，女6例，年龄在46-76岁，平均56岁。
血象WBC 1.3×10 /L，RBC2.66×10/L，Hb64g/L，PLT 282×10 /L，病人重度贫血，出血及口腔及肛周、肺部等感染，营养不良，且有不同程度的恐惧、悲观、失望的心理。
1.2治疗方法经给予抗感染，支持疗法，吸氧及输全血等治疗。
均给予V AD 方案化疗。
2 护理措施2.1心理护理患者由于长期受病痛折磨及反复医治，治疗效果不佳。
因而对治疗失去信心，产生恐惧、烦躁、悲观、失望的心理。
在护理时，要恰当地解释诊疗中的有关问题，避免给病人不良刺激。
精心护理，耐心解释化疗的作用及可能出现的不良反应。
注意保护性医疗，消除病人对化疗的恐惧、悲观心理。
使病人增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2.2 饮食护理进高蛋白、高维生素、易消化的食物。
多发性骨髓瘤的护理
多发性骨髓瘤的护理————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：ﻩ多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤(multipｌｅｍyeｌｏma,ＭＭ)为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病。
好发于中老年为40岁以上,但近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势。
本病误诊率很高,患者可因发热、尿改变、腰腿痛被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病而延误病情。
在诊治中应予足够重视。
常见症状：骨痛,骨骼变形,病理骨折，贫血,出血，肝脾，淋巴结，肾脏病变，神经系统症状，感染，肾功能损害,高粘滞综合征，淀粉样变。
1疾病病因病因与发病机制不清楚。
可能与电离辐射、慢性抗原刺激、EB病毒或卡氏肉瘤相关的疱疹病毒感染诱发C－MYC、N-RAS或K-RAＳ或H-RAS等癌基因高表达有关。
也可能与一些细胞因子有关,IＬ-6为多发性骨髓瘤的生长因子。
2临床表现MM的临床表现除贫血、感染、出血血液病的常见临床表现外,可有骨痛(重者骨折）、蛋白尿（甚至尿毒症)、高凝状态或静脉血栓等其它临床表现。
临床上MM的误诊率高达40-50%,引起误诊的常见临床表现如下:一、感染由于正常免疫球蛋白减少，异常免疫球蛋白增多但无免疫活性;白细胞减少、贫血及放化疗等影响正常免疫功能,故易于反复感染。
患者可以发热作为首发症状就诊。
易发生上感、肺炎等呼吸道感染或泌尿系统感染,女性患者更易于发生泌尿系统感染。
在病程晚期，感染是致死的主要原因之一。
故对于中老年患者反复发生感染，不应仅局限于抗感染治疗,应在抗感染治疗的同时，积极寻找是否有原发病。
若患者合并有骨痛、贫血、出血等应考虑到本病的可能。
二、骨髓瘤骨病骨痛和溶骨性骨质破坏是本病的突出临床表现。
骨痛部位以腰背部最多见，其次为胸骨、肋骨和下肢骨骼。
由于本病患者常有严重骨质疏松,常在稍用力或不经意情况下即可发生病理性骨折,可造成的机械性压迫引起神经系统症状,严重者造成截瘫。
多发性骨髓瘤这些护理要点，一定要注意贺丹
多发性骨髓瘤:这些护理要点，一定要注意贺丹发布时间：2023-07-05T05:35:14.639Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：贺丹[导读]四川省攀枝花市第二人民医院 617068多发性骨髓瘤是我国临床中较为常见的一类病症，病理性骨折、贫血、免疫功能异常等均是最为主要的几类临床表现形式，男性群体发病率会高于女性，40至60岁的中老年群体患多发性骨髓瘤的概率会比较高，其病情会较为严重，需要对其实行优质护理，以此来降低各类并发症的发生概率，提高患者的护理满意度，保障护理的质量，改善患者临床症状。
一、心理护理在护理多发性骨髓瘤病患时，护理人员需要综合评估病患心理特征，结合患者不同心理时期的特征，实行相应的护理管控措施，真诚的关心并帮助病患，多和其进行交流互动，以便于适时了解病患的心态，结合病患情绪进行适当的护理，可以给其讲解康复病患的事例，使其可以形成积极乐观的心态，正视现实，缓解病患疼痛感，尊重患者。
同时护理人员还需要关注病患家属的情绪，在倾听的同时予以帮助，防止病患家属不良情绪间接影响到患者，提高患者的依从度，让其能够自主配合医生以及护士，做好各项护理工作，调节病患护理心态，有助于患者康复。
可以构建微信群，构建在线交流的网络平台，指派专人负责微信群中的各类事项，组建网络护理小组，护理人员要每间隔12小时对微信群当中的患者进行提问，集中处理其存在的问题。
若患者病情较为严重或者存在特殊状况，应当和其单独交流，使用视频、语音等多种形式普及相关知识，及时解答患者提出的问题，督促病患谨遵医嘱用药，并让其能够按时来医院复查，跟踪随访患者病情发展状况。
二、骨痛护理针对多发性骨髓瘤骨痛病患，护理人员要应用适宜的护理措施，帮助这类病患稳定情绪，转移患者注意力，并按摩病患局部身体，使用拇指指腹，控制按摩的力度，环形按摩疼痛的周围，不可扣、压、捶等。
在必要的状况下，可以辅助药物帮助患者镇痛，严密观察患者骨痛的性质以及具体位置等。
多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤护理
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，多见于老年人，骨髓内有异常浆细胞增殖，引起骨骼破坏，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。
临床常见感染、高粘滞综合征、出血倾向、淀粉样变和雷诺现象。
【观察要点】
1、观察骨骼疼痛症状，评估活动能力。
2、观察病人高粘滞综合征，主要表现如头晕、眩晕、眼花、耳鸣、突发意识障碍等。
3、应用化疗时注意观察尿色、尿量等改变及药物的副作用。
4、观察是否有并发各种感染症状。
【护理措施】
1、卧硬板床休息，适当活动，勿用力过猛，避免发生病理性骨折。
2、饮食规律，给予高蛋白、高维生素食物，多饮水预防高尿酸、高钙血症。
3、保持个人卫生，卧床病人加强皮肤、口腔护理。
4、保持病室空气清新，房间定时消毒，减少探视人员，以免发生感染。
【健康教育】
1、定期到门诊复查血象、骨髓象，遵医嘱按时按量服药。
2、合理休息，避免情绪波动及过度劳累。
3、避免使用有抑制骨髓造血的药物，避免与放射性物质、化学药物接触。
4、注意保暖，预防感冒等呼吸道感染，如有发热应及时就诊。
多发性骨髓瘤并发感染的护理措施
虑到患者的需求 ， 将三者 因素共 同结合 ， 解决 患者 的实际 问题 ， 提 高临床护 理工作 的质 量水 平… １。采用 儋证护理对 急性上消化道 出血患者进 行护理 ， 通过对患者进行评估 、 诊 断、 计划 、 实施 和评 价以全面了解患者的病 情 ， 并做 出准确 的护 理诊断 ， 再针对每位 患者 制订出科学合 理的护理计划 ， 并严格按 照程序来 实施操作 ， 疗效甚 为显著 ， 可有效 改善 治疗结果 ， 减少并发症 的发生 ， 有效提高了患者的生存质量 ， 值得在 临床 上大力推广 。
【 文 章编 号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ ｆ ２ ０ １ ４ ） １ ２— ０ ３ ４ ９ — ０ １ 表１ 两组患者止血 时间和并发症发生率 的比较
２ ． ２ 两组患者满意度 的比较 观察组总满意度 为 １ ０ ０ ． Ｏ ％， 明显高于对 照组 的 ７ ０ ．０ ％， 差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）（表 ２） 。 表２ 两组 患者满意度的比较
３讨论
上消化道 出血病情危急 ， 易造成失血性休克 ， 从 而导致循 环衰竭而危及 患者生命 安
全， 应及时给予积极有效的急救及护理措 施。循征 护理是护 理人 员在 实施 临床护理 过 程 中， 采用最新或最佳的证据给予患者护 理措施 ， 以求 获得最 为理想 的护理效 果 ， 并 最 大程度满足患者 的个体需求 ， 可将有效的医疗资源发挥到最大 合 实践 ， 从实际情况 出发 ， 将临床 经验 与科 研结果 向结合 ， 同时考
上大力推广。
【 关键词 】 循证护理； 急性上消化道 出血 ； 应用 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ２ ． １ ２ 【 文献标识码】 Ｂ
急性上消化道 出血多指食管 、 胃、 十二指肠 、 胰腺、 胆 管等部 位的急 性出血 ， 是ｌ 临床 常见的一种急重症 ， 胃空肠吻合术后患者的吻合 口附近空肠上段 病 变也 可导致急性 上 消化道出血 的发生 ， 主要的临床 表现为呕血 和黑粪 ， 胃管内可见血性液体 。它起病急 、 病情重如不及时抢救可危及生命 。近 两年我科 对对 ２ ０例上 消化道 出血患 者给予全 面 系统 的循证护理干预 。取得满意效果 ， 现报告如下。 １资料 与方法 １ ． １ 一般 资料 选取我院 ２ ０ １ ２年 ０ ４ 月～ ２ ０ １ ４年 ０ ４ 月收治的 ４ ０ 例 上消化道 出血患 者， 男２ ４ 例， 女１ ６例 ， 年 龄为 ２ ２￣ ７ ６岁 ， 平 均年 龄为 （ ５ ０± １ ． ６ ） 岁。所选取 的患者人 院后均接受相关病理 以及 胃镜检查 ， 其 中消化性溃疡 ２ ８例 ， 急性 胃黏 膜损 害 ８ 例， 胃癌 ２例 ， 食管 胃底静脉 曲张 ２例 。随机分 为两组 ， 观察组和对 照组 ， 每组各 ２ ０例 。观 察组 采用循证护理 ， 对照组采用基 础护理 ， 比较 两组 的止血时 间、 并发 症发 生率 、 患者 满意 度 。两组 患者 的一般 ｌ 临床资料 对比无明显 差异 ， 无统计学意义 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。 １ ． ２ 方法 对 照组入院后给 予基础护理 ， 患 者取乎 卧位 ， 头偏 向一侧 ， 防止呕 吐物 呛 人气管 ， 引起窒息 ， 密切 观察并记 录患者血压 、 脉搏、 呼吸 的变化 ， 大出血 患者保持 绝对 卧床 ， 对其进行禁食 、 清洁 口腔 。观察组患 者接受循 征护理 。（ １ ） 循 征问题 ： 出血患者 的出血控制情 况 、 用药护理 、 饮食护理 、 特殊 治疗护理 、 心理 护理 以及 出 院指 导。（ ２ ） 循 征支持 ： 根据患者的临床表 现以及 生命体 征判 断患者 的 出血量 ， 量少 时患 者会 出现黑 便、 呕血 ， 合并 心悸 、 面色苍白等症 状 ； 在 出血量 大时 ， 患 者会 出现 意识模糊 、 脉搏 细弱 、 血 压下降、 四肢厥冷 、 鲜血便或喷射状呕吐等失 血性周 围循 环衰竭 表现 。（ ３ ） 循 征观察 以及应 用： 针对循征问题 ， 给予患者对应的护理措施 ， 包括对患者进 行心理护理 、 出血 护 理、 用药护理 、 饮食护理以及 必要 的出院指导措施 。 １ ． ３观察指标 观察两组患者 的止血时 间、 并发症发生率 、 患者满意度 及焦虑 自评 量 表 评分 。患者满 意度 采用 本 院 自制 的 问卷 进行 调查 ， 分 为 非常 满 意 、 比较 满 意和 不
多发性骨髓瘤的护理措施
/多发性骨髓瘤(MM)为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病。
好发于中老年，但近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势。
本病误诊率很高，患者可因发热、尿改变、腰腿痛被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病而延误病情。
在诊治中应予足够重视。
一、多发性骨髓瘤的护理措施具体有：1.持续性的无法解释的骨骼疼痛(特别是在背部或胸廓)，肾功能衰竭。
2.反复发生细菌感染(特别是肺炎球菌性肺炎)。
3.病理性骨折和椎骨压缩，可能导致脊髓受压迫和截瘫。
4.有些病人以贫血，伴乏力和疲劳为主。
5.诊断标准：存在血清M蛋白的患者，并具有下列三项症象中的一项：骨髓浆细胞成片或成丛;溶骨性病损;蛋白尿>300mg/24h.6.血液病检查为正色素正细胞性贫血，血沉常明显加快。
血尿素氮，血清肌酸和血清尿酸常增高。
血钙增高。
血清β2-微球蛋白常增高并与浆细胞瘤肿块相关。
2.专家介绍，骨髓瘤的发生与环境、饮食等因素有关，故预防本病发生，增强病人的体质，积极治疗慢性疾患，避免射线及化学毒物的接触，对于疾病的防治具有重要的意义。
中医方法宜注意调理情志，防止七情太过，从而保持气血和畅，阴阳平衡，预防疾病的发生。
患病之后，保持乐观情绪，性情勿大怒、勿大悲伤，树立战胜疾病的信心，是战胜疾病的重要一环。
这也是多发性骨髓瘤的护理措施之一。
3.注意身体锻炼，顺四时而调形体，可采取气功、太极拳等方法，以增强体质，预防疾病发生，或配合本病治疗。
注意起居有常，劳逸有度，适寒温，避虚邪，尤宜节房事，以防肾精暗耗。
宜禁烟酒，注意饮食调养，忌暴饮暴食，饮食偏嗜。
避免辛辣肥甘厚味之品。
既病之后，可对症选用补血、壮骨和减轻脾肿大的食品。
二、多发性骨髓瘤的症状有：1、骨路损害：骨痛是多发性骨髓瘤的主要症状.部位以腰、背部脊椎最多见，也见于胸骨、肋骨及四肢骨路，容易发生病理性骨折。
2、感染：由于机体的免疫缺陷，病程中常反复发生感染。
3、贫血及出血倾向：几乎所有患者都有不同程度的贫血，并随病情的发展而加重。
多发性骨髓瘤患者护理常规
多发性骨髓瘤患者护理常规【疾病概述】多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。
骨髓内有浆细胞（或称骨髓瘤细胞）的克隆性增殖，引起溶骨性骨骼破坏，血清中出现单克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，尿内出现本周蛋白，最后导致贫血和肾功能损害。
【护理问题】1.高热2.贫血3.出血4.感染5.疼痛6.截瘫7.知识缺乏【护理措施】（一）心理护理指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
（二）休息及活动适当运动，避免外伤及活动不当引起病理性骨折及神经损伤，四肢发生骨折时需抬高患肢，妥善固定，病灶累及脊柱时卧硬板床，搬运及翻身时，需保持脊柱成一直线。
（三）饮食护理加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。
（四）药疗护理掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。
（五）疼痛护理1.观察疼痛的部位、性质、持续时间、程度及伴随症状。
2.遵医嘱使用止疼药、观察疗效及副作用。
（六）高热护理严格观察患者的体温变化，体温高热时给予药物降温以及物理降温，及时准确记录。
（七）做好出院指导按时服药，注意饮食，避免劳累，定期门诊复查等。
【健康教育】1.宣教正确服用药物的目的和方法。
2.指导康复功能锻炼。
3.指导出院患者学会自我观察、自我防护的知识、避免接触有害物质；坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化应及时应诊。