-多发性骨髓瘤护理常规
血液科护理常规
血液系统疾病护理常规一、一般护理常规1、饮食护理应给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食。
避免食用过硬、带壳的食品。
2、保持口腔卫生，指导患者早晚用软毛刷刷牙，每日早晚及餐后用漱口液含漱3~5分钟。
对已发生口腔溃疡者，应加强口腔护理，正确使用合适的漱口液和促进溃疡愈合的药物。
3、清洁皮肤，定期擦澡更衣。
发现盗汗者，及时擦干并更换干湿的衣裤、床单，注意保暖，防止受凉。
4、做好会阴部及时肛周清洁护理，预防肛周感染；女患者经期加强卫生。
5、观察患者贫血的症状、体征，知道患者合理休息与活动，活动量以不感到疲劳为原则。
6、粒细胞绝对值＜0.5X109/L者，应进行保护性隔离，严格执行无菌操作。
7、对出血严重者，遵医嘱及时输注血小板和凝血因子，嘱患者安静卧床休息，观察有无颅内出血先兆，穿刺部位延长按压时间。
8、静脉化疗的患者，注意保护血管，观察化疗药物的毒副反应，鼓励患者多饮水，以促进尿酸排泄。
9、减少陪护和探视，保持病室清洁，空气新鲜，每日定时开窗通风。
督促清洁员每日用0.1%有效氯消毒液擦拭床头柜、床档和设备带。
患者出院后做好终末消毒。
10、多与患者沟通，注意情绪、语言及行为的变化，适时给予心理护理，防止患者出现自杀、自伤行为。
11、评估患者对疾病的认知程度，介绍用药及并发症预防的知识二、检查及治疗护理常规骨髓穿刺术护理常规1、术前准备传此前向患者说明穿刺的目的，并简要说明穿刺过程，消除患者的恐惧心理，积极配合操作。
备齐所有用物；了解患者出凝血时间检查结果及相关麻醉药的过敏史。
2、术中配合穿刺时严格执行无菌操作规程；穿刺过程中应观察患者的面色、脉搏、血压的变化，如发现患者精神紧张、大汗淋漓、脉搏细速等休克症状时，应立即报告一声，包停止穿刺、协助处理。
3、术后护理穿刺后应局部加压，至少需按压5分钟，并观察穿刺部位有无出血。
知道患者穿刺后72小时内保持穿刺部位的清洁干燥，敷料一旦污染或脱落，及时消除伤口更换敷料，以免污染伤口引起局部感染。
多发性骨髓瘤护理查房
护理查房内容
根据医嘱进行药物治疗、输液 、疼痛处理等护理操作 定期进行实验室检查，包括血 常规、尿常规、肝肾功能、血 钙、电解质等
注意事项
注意事项
注意病人的安全，避免跌倒和 其他意外事故
保持病人的卫生，防止感染
注意事项
鼓励病人适当运动和饮食，维持良 好的身体状态 病人情绪波动大，护理人员需要实 施心理干预
总结
总结
护理查房是多发性骨髓瘤治疗 过程中非常重要的环节，护理 人员需要认真负责，及时掌握 病情变化，为病人制定合理的 治疗方案，提高治疗效果。
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多发性骨髓瘤 护理查房
目录 简介 护理查房内容 注意事项 总结
简介
简介
多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，病 因不明，发病率较高。 护理查房是对病人的全面检查，可 以及时掌握病情变化，制定合理的 治疗方案。
护理查房内容
护理查房内容
量体温、脉搏、呼吸、血压、 血氧饱和度等
观察病人精神状态、呼吸、咳 嗽、皮肤黏膜、口腔粘膜、心 脏、肺部、消化系统、泌尿系 统、下肢水肿等症状变化
个案护理查房多发性骨髓瘤副本【内容详细】
一月份危重护理查房时间：2016-01-22 科室：肿瘤科主查人：主查人职务：护士长责任护士：记录者：查房内容：多发性骨髓瘤病人的护理参加人员：未参加者阅后签名：病人，男，70岁，因“确诊多发性骨髓瘤2年余伴乏力，加重1周”于2015-12-26由门诊拟“多发性骨髓瘤”收住入院，轮椅入室，入院T37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP117/66mmHg。
刻下：神志清，精神稍萎，乏力，有牙龈出血，时有头昏头晕，胃纳欠佳，二便调，夜寐安，舌质淡，苔薄白，脉细，证属：脾虚血亏。
病人既往有“2型糖尿病”史12年，“前列腺增生”史2年，有“胸腺肽”过敏史。
入院后予入院宣教，完善各项常规检查。
二级护理，流质饮食。
12月30日查急诊血常规示：白细胞 2.74*10^9/L，中性 1.49*10^9/L，红细胞1.9*10^12/L，血红蛋白57g/L，血小板6*10^9/L。
遵医嘱予白介素-11升血小板，促红素造血，卡络磺钠、氨甲苯酸、酚磺乙胺止血，莫西沙星抗感染，二甲双胍、格列齐特缓释片控制血糖，输注A+血小板一个治疗单位，A+红细胞3.0u。
嘱病人卧床休息，留陪一人，告知“跌倒十知”及注意事项，放置警示标示，中药口服以益气健脾、养血补血，一级护理。
1、12-26 09:30护理诊断：生命体征的改变：血小板功能的改变有关护理措施：（1）严密观察病人的神志、瞳孔、皮肤粘膜有无出血点及大小便的颜色等，遵医嘱监测病人心率、血压、氧饱和情况。
（2）严密观察病人有无腹痛腹胀、出冷汗、头痛头晕、视力模糊、失语等内脏或颅内出血的症状及体征（3）定期监测血常规情况，了解红细胞、白细胞、血小板计数的情况。
护理评价：01-22 病人生命体征平稳。
2、护理诊断：出血：血小板减少、M蛋白包裹血小板表面，血管壁改变有关护理措施：（1）观察病人皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的症状及体征。
（2）监测患者的血红蛋白、血小板计数、出凝血时间、凝血因子、心率、血压、意识状态等。
多发性骨髓瘤护理常规
多发性骨髓瘤护理常规一、疾病概述多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，主要特征是骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M 蛋白），导致相关器官或组织损伤。
多发性骨髓瘤可以侵犯骨骼、肾脏、血液等多个系统，引起骨痛、贫血、肾功能损害、感染等临床表现。
多发性骨髓瘤多见于老年人，平均发病年龄约为70 岁，男性多于女性。
二、病因及发病机制1.病因遗传因素：某些遗传因素可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。
例如，家族中有多发性骨髓瘤患者的人群，发病风险可能会增加。
此外，一些特定的基因变异也可能与多发性骨髓瘤的发生有关。
环境因素：长期接触某些化学物质、放射线等环境因素可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。
例如，长期接触苯、甲醛等化学物质，或长期暴露于放射线环境中，可能对骨髓中的浆细胞产生不良影响，增加发病风险。
病毒感染：某些病毒感染可能与多发性骨髓瘤的发生有关。
例如，人类疱疹病毒8（HHV 8）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等病毒感染可能导致免疫系统异常，从而增加多发性骨髓瘤的发病风险。
免疫因素：免疫系统的异常也可能与多发性骨髓瘤的发生有关。
例如，自身免疫性疾病患者、长期使用免疫抑制剂的人群，免疫系统功能紊乱，可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。
2.发病机制浆细胞异常增殖：多发性骨髓瘤的主要发病机制是骨髓中浆细胞的异常增殖。
正常情况下，浆细胞是免疫系统中的一种细胞，主要负责产生抗体。
在多发性骨髓瘤患者中，浆细胞发生了基因突变，导致其异常增殖，并分泌大量的单克隆免疫球蛋白或其片段。
这些异常的免疫球蛋白或其片段在体内积累，会对身体的各个器官和组织造成损害。
骨髓微环境改变：多发性骨髓瘤患者的骨髓微环境也会发生改变。
骨髓中的基质细胞、细胞因子等会促进浆细胞的生长和存活，同时抑制正常造血细胞的生长。
这种骨髓微环境的改变会进一步加重多发性骨髓瘤的病情。
免疫功能紊乱：多发性骨髓瘤患者的免疫系统也会出现紊乱。
一方面，异常的浆细胞会分泌一些免疫抑制因子，抑制免疫系统的功能；另一方面，免疫系统也会对异常的浆细胞产生免疫反应，但这种免疫反应往往是无效的，不能清除异常的浆细胞。
多发性骨髓瘤病人的护理
比星+地塞米松）为基础方案治疗新诊断MM病人，总有效率达50%～80%，但 完全缓解（CR）率+非常好的部分缓解（VGPR）率＜20%，
2.沙利度胺（反应停） 沙利度胺有抑制新生血管生长的作用，与细胞毒药
物联合能明显提高疗效。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【护理措施】
4、心理护理 家庭、社会支持至关重要。
5、健康教育 避免剧烈活动，适当参加户外活动，避免情绪过度紧张。 避免到人多的公共场合，有轻微感染时及时就医。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【护理评价】
➢ 病人骨痛症状减轻或消失，未出现病理性骨折； ➢ 能耐受一般活动，生活能自理； ➢ 掌握有关贫血、感染、出血的防治知识，能采取正确、有效的应对预防措施； ➢ 自觉坚持遵医嘱定期化疗； ➢ 情绪稳定，保持良好的心理状态。
案例导入
李先生，49岁，职员。病人6个月前出现腰痛伴 左下肢放射性痛，行走后加重，伴左下肢麻木感及 无力感，下蹲休息后可缓解。外院就诊后拟诊为 “腰椎椎间盘突出症”，曾予保守治疗，但未见明 显好转，遂于我院行腰后路减压融合内固定术+第5 腰椎占位活检术。病理学检查提示多发性骨髓瘤。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
1、骨骼破坏 2、贫血 3、肾功能不全 4、高钙血症 5、发热与感染 6、出血倾向 7、髓外浸润 8、淀粉样变性 9、多发性周围神经病变 10、高粘滞综合征
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【辅助检查】
1、血象 血片中红细胞常呈缗线状排列。浆细胞常＜2%。晚期呈全血细胞减
少，血中出现大量骨髓瘤细胞。
2、骨髓象 最明显特征是浆细胞的数量和质量异常。 3、组织病理学 在骨髓或髓外组织中浆细胞瘤可以呈散在、成片、结节或肉
1例多发性骨髓瘤患者的护理体会
1例多发性骨髓瘤患者的护理体会发布时间：2022-12-12T06:46:15.472Z 来源：《医师在线》2022年24期作者：龙敏[导读] 多发性骨髓瘤是指血液中浆细胞恶性增殖使骨髓中肿瘤细胞呈无限性增生，龙敏四川友谊医院四川成都 610000摘要：多发性骨髓瘤是指血液中浆细胞恶性增殖使骨髓中肿瘤细胞呈无限性增生，同时伴单克隆免疫球蛋白分泌症状，最终使组织器官发生损害的一组病症，该病具显著疼痛感。
当前，化疗为多发性骨髓瘤诊疗有效手段，然而化疗后多存在血小板减少、脱发等毒副作用，加重患者心理、生理应激效应，再加上大多数患者对疾病认知不足，自护能力缺乏，致使康复进程延缓。
由此可见，对该类患者实施护理干预极为重要。
2022年我院成功救治1例多发性骨髓瘤患者，通过精心治疗及护理，顺利出院。
现就护理体会报告如下。
关键词：多发性骨髓瘤；护理；化疗；生活质量一、病例介绍患者，女，80岁，因“骨痛5+月，确诊多发性骨髓瘤3+月，发热1天”于2022年8月12日13:37由急诊收入我科住院治疗。
查体:体温37.1C，脉搏118次/分，呼吸27次/分，血压?142/8?1mHg。
轮椅推入病房，精神差，慢性病容，表情痛苦，贫血貌，神志清楚。
面色苍白，结膜苍白，口唇苍白,咽部无充血。
全身皮温稍高,皮肤干燥,双下肢皮肤见大面积皮损。
会阴部至低尾部皮肤暗红。
全身皮肤散在瘀斑。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
胸骨正中塌陷，双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗，闻及湿罗音。
心率118次/分，心律齐,未闻及杂音。
腹部饱满，右上腹见长约18cm弧形陈旧性手术瘢痕,柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及肿大，肠鸣音正常。
双下肢轻度水肿,双下肢肌力II级。
生理反射存在，病理反射未引出。
左上臂PICC管固定在位通畅。
入院诊断：1、多发性骨髓瘤(IgG Ds分期II A期R-ISS II期1q21 位点扩增)2.中性粒细胞缺乏伴发热3、肺部感染4、多发病理性骨折(多根肋骨、胸骨、耻骨) 5. 低蛋白血症6.心功能不全7.2型糖尿病8.高血压病9.脑缺血灶10.腰椎病11.左上臂PICC置管术后。
多发性骨髓瘤晚期合并多种并发症1例的治疗与护理
体现了医护人员 的急救能力和过硬 的专业素质。 值得注意 的是
以后使用脑蛋 白水解物时 ，一定要密切观察患者 的病情变化 ， 特别是有过敏体质 的人要慎用此药 ， 并做好各种应急抢救的准 备工作 ， 以防意＃ ｏ ｂ 提醒护士在今后 的工作 中， 要特别注意观察
患者用药后 的反 应 ， 随时可 能有突发事件 发生 ， 尤其是 目前Ｉ 临 床用药种类 多、 新药多 ， 而护士对药物 的代谢机制 了解甚少。因 此， 临床实 际工作 中， 要加强对 护士药物知识 的培训 ， 不断更新
由浙江 回本地（ 潜江市 ） ０ ２年 １ ４日入我科 治疗 ， 。２ １ 月 入我科 时体检 ： 平车推人病房 ， 双眼睑 Ⅱ度水肿 ， 贫血貌 ， 面部水肿 ， 巩 膜 不黄 ， 双侧 瞳孔 等大等圆 ， 对光反射正 常 ， 鼻通 畅 ， 双耳 听力 佳， 唇红 ， 咽部充血 ， 颈软 ， 气管居 中 ， 胸廓无 畸形 ， 肋骨及胸 骨
骨髓瘤的发展不仅可引起 骨质破坏 ， 导致骨折 、 贫血 ， 还可向髓 外浸润 ， 引起 肝、 、 巴结及肾脏等受累器官肿大 。孤立性骨 脾 淋 髓 瘤可见于 软组 织 、 口腔和 呼吸道 ， 可引起 呼吸道感染 和尿 路
感染 ， 清中 Ｍ蛋 白增多 ， 血 可使血 液黏滞性过高 ， 患者头 昏、 眩
（ 收稿 Ｅ期 ：０ ２ ０ — ６ ｔ ２ １— ５ １ ）
多发 性 骨 髓瘤 晚期合 并 多种 并 发症 １ 的治疗 与 护理 例
尚晓 莉
（ 潜江市江汉油 田总医院， 湖北 潜江 ４ ３ ２ ） ３ １４
多发性骨髓瘤在临床并不多见 ， 一旦确诊 ， 均为晚期 。 我科
化疗 药量 ，０ １ １ 月 ３ ２１年 ２ ０日出院。 ０ ２年 １ １日患者乘 车 ２１ 月
多发性骨髓瘤护理常规
多发性骨髓瘤护理常规
一、概述
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，多见于老年人。
[临床表现]骨痛，骨折，贫血，高粘综合征(头痛，头晕，视力障碍，手足麻木)，出血倾向，反复感染。
二、护理诊断
1、疼痛与骨髓瘤浸润有关。
2、躯体移动障碍与骨髓瘤浸润有关。
3、潜在并发症:出血、感染。
三、护理措施
1、一般护理保持室内空气清新，开窗通风。
保持个人卫生，进食
后漱口，便后坐浴。
2、营养支持饮食规律，多进食营养均衡、多纤维及含铁丰富的食物。
鼓励病人多饮水，预防肾脏损害，改善高钙血症和高尿酸症。
肾功能不全时应优质蛋白质饮食。
3、用药护理化疗期间遵医嘱服药，多饮水，观察并记录尿量、尿
液性质。
4、活动与休息卧床休息，卧硬板床，以平卧为主，翻身时动作应
轻柔，按骨中轴线要求翻身，适当活动，勿用力过猛，避免发生骨折。
骨质明显破坏时应绝对卧床休息。
5、评估减轻病人疼痛的护理效果，根据需要调整药品的品种、剂量
和给药途径。
首选非药物性措施，促进疼痛缓解。
6、健康教育
(1)适当活动，动作不宜过猛，防止磕碰、滑倒受伤，做好自我保护。
(2)遵医嘱按时服药，定期门诊复诊。
(3)预防感染，避免去公共场所。
(4)保持个人卫生和饮食卫生。
(5)出现发热、出血等情况及时就诊。
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多发性骨髓瘤
1.护理评估
1.1病史：评估患者目前的主要症状和体征，既往有关的相关辅助检查、用药和其他治疗情况。
1. 2身体评估：观察病人的生命体征、意识状态、营养状况。
1.3实验室及其他检查：外周血中白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数、血小板是否正常。
2.护理问题
2. 1疼痛骨骼疼痛
2. 2躯体活动障碍
2. 3潜在并发症
3.护理措施
3. 1加强心理护理。
3.2平日应睡硬板床，保持身体的生理弯曲，减少体重对骨骼的压力。
不做剧烈活动，防止骨骼横断。
3. 3饮食指导，给予高热量、高维生素、高钙、低蛋白质、低钠饮食，同时增加摄水量。
3. 4严密观察出血倾向，去除能引起出血的因素。
3. 5积极预防感染。
3. 6骨痛的护理
3. 6. 1观察疼痛部位、形式、强度、性质、持续时间等并做好记录。
3. 6. 2减少疼痛刺激，取舒适卧位，防止因姿势不对造成肌肉、韧带或关节牵扯而引起疼痛。
3. 6. 3药物止痛：注意选择合适的止痛剂及给药途径。
了解止痛剂的有效剂量及使用时间，正确预防其副作用。
3. 7贫血的护理
3. 7. 1轻度贫血可适当活动，应避免劳累，重度贫血应绝对卧床休息。
3. 7. 2取半卧位，以利于呼吸。
3. 7. 3对于极度虚弱者，应协助完成生活护理。
4.健康指导
4. 1注意休息，劳逸结合。
4. 2加强营养，积极预防感染。
4. 3按医嘱用药，定期门诊复查血象，如有不适，随时就诊。
5.护理评价
5.1病人能描述引起或加重出血的危险因素，积极采取预防措施，减少或避免了出血。
5. 2出预防感染的重要性，积极配合治疗与护理，未发生感染。
5. 3采取应对措施，主动配合治疗。
5. 4疾病，悲观情绪减轻并消除。