多发性骨髓瘤护理常规
血液科护理常规
血液系统疾病护理常规一、一般护理常规1、饮食护理应给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食。
避免食用过硬、带壳的食品。
2、保持口腔卫生，指导患者早晚用软毛刷刷牙，每日早晚及餐后用漱口液含漱3~5分钟。
对已发生口腔溃疡者，应加强口腔护理，正确使用合适的漱口液和促进溃疡愈合的药物。
3、清洁皮肤，定期擦澡更衣。
发现盗汗者，及时擦干并更换干湿的衣裤、床单，注意保暖，防止受凉。
4、做好会阴部及时肛周清洁护理，预防肛周感染；女患者经期加强卫生。
5、观察患者贫血的症状、体征，知道患者合理休息与活动，活动量以不感到疲劳为原则。
6、粒细胞绝对值＜0.5X109/L者，应进行保护性隔离，严格执行无菌操作。
7、对出血严重者，遵医嘱及时输注血小板和凝血因子，嘱患者安静卧床休息，观察有无颅内出血先兆，穿刺部位延长按压时间。
8、静脉化疗的患者，注意保护血管，观察化疗药物的毒副反应，鼓励患者多饮水，以促进尿酸排泄。
9、减少陪护和探视，保持病室清洁，空气新鲜，每日定时开窗通风。
督促清洁员每日用0.1%有效氯消毒液擦拭床头柜、床档和设备带。
患者出院后做好终末消毒。
10、多与患者沟通，注意情绪、语言及行为的变化，适时给予心理护理，防止患者出现自杀、自伤行为。
11、评估患者对疾病的认知程度，介绍用药及并发症预防的知识二、检查及治疗护理常规骨髓穿刺术护理常规1、术前准备传此前向患者说明穿刺的目的，并简要说明穿刺过程，消除患者的恐惧心理，积极配合操作。
备齐所有用物；了解患者出凝血时间检查结果及相关麻醉药的过敏史。
2、术中配合穿刺时严格执行无菌操作规程；穿刺过程中应观察患者的面色、脉搏、血压的变化，如发现患者精神紧张、大汗淋漓、脉搏细速等休克症状时，应立即报告一声，包停止穿刺、协助处理。
3、术后护理穿刺后应局部加压，至少需按压5分钟，并观察穿刺部位有无出血。
知道患者穿刺后72小时内保持穿刺部位的清洁干燥，敷料一旦污染或脱落，及时消除伤口更换敷料，以免污染伤口引起局部感染。
多发性骨髓瘤护理查房
护理查房内容
根据医嘱进行药物治疗、输液 、疼痛处理等护理操作 定期进行实验室检查，包括血 常规、尿常规、肝肾功能、血 钙、电解质等
注意事项
注意事项
注意病人的安全，避免跌倒和 其他意外事故
保持病人的卫生，防止感染
注意事项
鼓励病人适当运动和饮食，维持良 好的身体状态 病人情绪波动大，护理人员需要实 施心理干预
总结
总结
护理查房是多发性骨髓瘤治疗 过程中非常重要的环节，护理 人员需要认真负责，及时掌握 病情变化，为病人制定合理的 治疗方案，提高治疗效果。
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多发性骨髓瘤 护理查房
目录 简介 护理查房内容 注意事项 总结
简介
简介
多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，病 因不明，发病率较高。 护理查房是对病人的全面检查，可 以及时掌握病情变化，制定合理的 治疗方案。
护理查房内容
护理查房内容
量体温、脉搏、呼吸、血压、 血氧饱和度等
观察病人精神状态、呼吸、咳 嗽、皮肤黏膜、口腔粘膜、心 脏、肺部、消化系统、泌尿系 统、下肢水肿等症状变化
应用硼替佐米的观察及护理
应用硼替佐米多发性骨髓瘤的观察及护理不良反应的观察及护理1 .乏力表现为活动后疲乏、懒动。
用药期间嘱咐患者注意休息避免劳累，保证充足的睡眠。
病室环境安静清洁无异味，床铺平整软硬舒适，衣物柔软宽松，失眠者可给予安眠药辅助睡眠。
2 .消化道反应应用硼替佐米治疗特别是加用大剂量地塞米松，患者常可出现不同程度的消化道反应，如恶心、食欲下降甚至呕吐，偶可出现轻度的腹痛、腹泻，用药前可给予止吐剂如盐酸格拉司琼，还可加用奥美拉喳以保护胃粘膜减轻消化道不良反应。
饮食清淡易消化，以避免加重胃肠道负担3 .血小板减少在应用硼替佐米治疗过程中，应切密观察患者皮肤粘膜有无出血点，监测血小板数值变化，如血小板下降明显，可给予止血药物治疗或输注新鲜血小板。
每次进食后指导患者选择1/5000口夫喃西林含漱，确保口腔持续清洁。
每天清洗会阴以及肛周位置。
患者生命体征出现异常表现，脸色变得苍白，有鼻出血、疲乏、血尿表现,必须进行进步一检查，确认是否有出血表现。
如果患者血小板计数＜20X109∕L,指导患者保持绝对卧床，必要情况下给予血小板输注4 .周围神经感觉异常硼替佐米常见的副反应还有末梢神经病变，表现为手指麻木，感觉异常，应避免接触过冷过热物体防止冻伤烫伤，并经常按摩肢体皮肤促进局部血液循环。
一般无需特殊处理，停药后可自行缓解。
5 .带状疱疹病毒感染疱疹出现在胸背部及腰背部，表现为低热，剧烈疼痛。
治疗可给予阿昔洛韦，分两次静滴，疱疹局部可给予味喃西林液湿敷，注意保持纱布湿润，以促进局部干燥、结痂。
有神经痛者，可用理疗及止痛药。
疱疹期间饮食忌辛辣刺激，做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，取健侧卧位，衣物柔软以防止摩擦加剧疼痛或引起继发感染。
6 .骨髓抑制会使得白细胞数量以及血小板计数减少，治疗过程中应该实施保持性隔离，每天对病房空气进行消毒,做好口腔以及肛门的清洁工作，监测体温，定时对血小板以及白细胞水平进行测定，必要情况下进行血小板输注7 .便秘或者麻痹性肠梗阻指导患者多食用新鲜水果及蔬菜，空腹状态下服用蜂蜜水，可以防止便秘。
个案护理查房多发性骨髓瘤副本【内容详细】
一月份危重护理查房时间：2016-01-22 科室：肿瘤科主查人：主查人职务：护士长责任护士：记录者：查房内容：多发性骨髓瘤病人的护理参加人员：未参加者阅后签名：病人，男，70岁，因“确诊多发性骨髓瘤2年余伴乏力，加重1周”于2015-12-26由门诊拟“多发性骨髓瘤”收住入院，轮椅入室，入院T37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP117/66mmHg。
刻下：神志清，精神稍萎，乏力，有牙龈出血，时有头昏头晕，胃纳欠佳，二便调，夜寐安，舌质淡，苔薄白，脉细，证属：脾虚血亏。
病人既往有“2型糖尿病”史12年，“前列腺增生”史2年，有“胸腺肽”过敏史。
入院后予入院宣教，完善各项常规检查。
二级护理，流质饮食。
12月30日查急诊血常规示：白细胞 2.74*10^9/L，中性 1.49*10^9/L，红细胞1.9*10^12/L，血红蛋白57g/L，血小板6*10^9/L。
遵医嘱予白介素-11升血小板，促红素造血，卡络磺钠、氨甲苯酸、酚磺乙胺止血，莫西沙星抗感染，二甲双胍、格列齐特缓释片控制血糖，输注A+血小板一个治疗单位，A+红细胞3.0u。
嘱病人卧床休息，留陪一人，告知“跌倒十知”及注意事项，放置警示标示，中药口服以益气健脾、养血补血，一级护理。
1、12-26 09:30护理诊断：生命体征的改变：血小板功能的改变有关护理措施：（1）严密观察病人的神志、瞳孔、皮肤粘膜有无出血点及大小便的颜色等，遵医嘱监测病人心率、血压、氧饱和情况。
（2）严密观察病人有无腹痛腹胀、出冷汗、头痛头晕、视力模糊、失语等内脏或颅内出血的症状及体征（3）定期监测血常规情况，了解红细胞、白细胞、血小板计数的情况。
护理评价：01-22 病人生命体征平稳。
2、护理诊断：出血：血小板减少、M蛋白包裹血小板表面，血管壁改变有关护理措施：（1）观察病人皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的症状及体征。
（2）监测患者的血红蛋白、血小板计数、出凝血时间、凝血因子、心率、血压、意识状态等。
多发性骨髓瘤患者PICC置管后伴大量淋巴漏1例的护理
三、病例介绍
患者男性，58岁，因“甲状腺结节伴钙化，TI-RADS 4类”入院。入院后行 甲状腺全切术，术后病理诊断为甲状腺乳头状癌。为进一步治疗，患者转入我科 行颈部淋巴结清扫术。术后病理检查发现淋巴漏。
四、护理措施
1、伤口处理：伤口处给予加压包扎，以减少淋巴漏出。保持伤口敷料干燥， 观察伤口周围有无肿胀、疼痛等不适症状。在医生指导下，根据伤口愈合情况适 时更换敷料。
参考内容三
引言
PICC置管是一种常用的静脉输液技术，适用于需要长期静脉输液的患者。然 而，置管后患者的居家护理同样非常重要。合理的居家护理不仅可以减少并发症 的发生，还能提高患者的生存质量。护理流程图作为一种可视化的护理指导工具， 在PICC置管患者居家护理中具有重要意义。本次演示将探讨护理流程图在PICC置 管患者居家护理中的应用。
5、生活护理：为患者提供安静舒适的病房环境，保持空气流通。协助患者 取半卧位休息，利于呼吸和引流。加强口腔护理，预防口腔感染。指导患者进行 床上活动，预防下肢静脉血栓形成。
五、结果与讨论
经过精心的个案护理，患者顺利度过围手术期，伤口愈合良好，无并发症发 生。术后病理检查显示淋巴漏得到有效控制。患者顺利出院，并按照医生建议进 行后续治疗和随访。
背景
PICC置管是一种经外周静脉插入中心静脉导管的输液技术，适用于需要长期 静脉输液的患者。PICC置管后，患者需要得到专业的居家护理，以确保置管的正 常使用和减少并发症的发生。
护理流程图
护理流程图是一种以图表形式直观描述护理程序的工具，它可以帮助医护人 员和患者更好地理解和执行护理计划。在PICC置管患者居家护理中，护理流程图 可以包括以下内容：
1、置管后的常规护理：包括保持穿刺部位干燥、避免剧烈运动、定期换药 等。
老年人多发性骨髓瘤护理查房PPT
查房内容
体格检查 - 皮肤黏膜情况 - 转移性病灶检查 - 淋巴结触诊 - 肝脾检查
查房内容
辅助检查 - 血液学检查 - 骨髓活检结果 - 影像学检查结果
护理措施
护理措施
个体化的营养支持 - 根据患者食欲和消化系统
功能制定饮食计划 - 补充维生素和矿物质 - 强化蛋白质摄入
护理措施
疼痛管理 - 观察疼痛程度和特点，制
老年人多发性 骨髓瘤护理查
房PPT
目录 背景介绍 查房内容 护理措施 护理注意事项
背Hale Waihona Puke 介绍背景介绍骨髓瘤是一种常见的老年人恶性肿 瘤 多发性骨髓瘤是其中一种类型，其 特点是细胞畸形增生、骨质破坏等
背景介绍
查房是评估病情和制定护理计 划的重要环节
查房内容
查房内容
病史调查 - 病情起源 - 相关家族史 - 既往病史
理感染
护理注意事项
骨质疏松防治 - 提供适当的运动和体位改
变 - 补充钙和维生素D - 监测骨密度，及时采取相
应干预措施
护理注意事项
避免并发症 - 观察和处理肾功能异常 - 预防和处理深静脉血栓 - 提供适当的疮疮护理和预
防措施
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定个体化的疼痛管理方案 - 选择适当的镇痛药物 - 提供疼痛缓解措施，如按
摩、热敷等
护理措施
心理支持 - 听取患者的感受和需求 - 提供情绪支持和心理疏导 - 教育患者和家属关于疾病
的知识，增强他们的应对能力
护理注意事项
护理注意事项
防止感染 - 做好手卫生和环境清洁 - 避免接触传染源 - 监测体温和感染指标，及时处
多发性骨髓瘤护理常规
多发性骨髓瘤护理常规一、疾病概述多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，主要特征是骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M 蛋白），导致相关器官或组织损伤。
多发性骨髓瘤可以侵犯骨骼、肾脏、血液等多个系统，引起骨痛、贫血、肾功能损害、感染等临床表现。
多发性骨髓瘤多见于老年人，平均发病年龄约为70 岁，男性多于女性。
二、病因及发病机制1.病因遗传因素：某些遗传因素可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。
例如，家族中有多发性骨髓瘤患者的人群，发病风险可能会增加。
此外，一些特定的基因变异也可能与多发性骨髓瘤的发生有关。
环境因素：长期接触某些化学物质、放射线等环境因素可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。
例如，长期接触苯、甲醛等化学物质，或长期暴露于放射线环境中，可能对骨髓中的浆细胞产生不良影响，增加发病风险。
病毒感染：某些病毒感染可能与多发性骨髓瘤的发生有关。
例如，人类疱疹病毒8（HHV 8）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等病毒感染可能导致免疫系统异常，从而增加多发性骨髓瘤的发病风险。
免疫因素：免疫系统的异常也可能与多发性骨髓瘤的发生有关。
例如，自身免疫性疾病患者、长期使用免疫抑制剂的人群，免疫系统功能紊乱，可能增加多发性骨髓瘤的发病风险。
2.发病机制浆细胞异常增殖：多发性骨髓瘤的主要发病机制是骨髓中浆细胞的异常增殖。
正常情况下，浆细胞是免疫系统中的一种细胞，主要负责产生抗体。
在多发性骨髓瘤患者中，浆细胞发生了基因突变，导致其异常增殖，并分泌大量的单克隆免疫球蛋白或其片段。
这些异常的免疫球蛋白或其片段在体内积累，会对身体的各个器官和组织造成损害。
骨髓微环境改变：多发性骨髓瘤患者的骨髓微环境也会发生改变。
骨髓中的基质细胞、细胞因子等会促进浆细胞的生长和存活，同时抑制正常造血细胞的生长。
这种骨髓微环境的改变会进一步加重多发性骨髓瘤的病情。
免疫功能紊乱：多发性骨髓瘤患者的免疫系统也会出现紊乱。
一方面，异常的浆细胞会分泌一些免疫抑制因子，抑制免疫系统的功能；另一方面，免疫系统也会对异常的浆细胞产生免疫反应，但这种免疫反应往往是无效的，不能清除异常的浆细胞。
多发性骨髓瘤病人的护理
比星+地塞米松）为基础方案治疗新诊断MM病人，总有效率达50%～80%，但 完全缓解（CR）率+非常好的部分缓解（VGPR）率＜20%，
2.沙利度胺（反应停） 沙利度胺有抑制新生血管生长的作用，与细胞毒药
物联合能明显提高疗效。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【护理措施】
4、心理护理 家庭、社会支持至关重要。
5、健康教育 避免剧烈活动，适当参加户外活动，避免情绪过度紧张。 避免到人多的公共场合，有轻微感染时及时就医。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【护理评价】
➢ 病人骨痛症状减轻或消失，未出现病理性骨折； ➢ 能耐受一般活动，生活能自理； ➢ 掌握有关贫血、感染、出血的防治知识，能采取正确、有效的应对预防措施； ➢ 自觉坚持遵医嘱定期化疗； ➢ 情绪稳定，保持良好的心理状态。
案例导入
李先生，49岁，职员。病人6个月前出现腰痛伴 左下肢放射性痛，行走后加重，伴左下肢麻木感及 无力感，下蹲休息后可缓解。外院就诊后拟诊为 “腰椎椎间盘突出症”，曾予保守治疗，但未见明 显好转，遂于我院行腰后路减压融合内固定术+第5 腰椎占位活检术。病理学检查提示多发性骨髓瘤。
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
1、骨骼破坏 2、贫血 3、肾功能不全 4、高钙血症 5、发热与感染 6、出血倾向 7、髓外浸润 8、淀粉样变性 9、多发性周围神经病变 10、高粘滞综合征
项目四 多发性骨髓瘤病人的护理
【辅助检查】
1、血象 血片中红细胞常呈缗线状排列。浆细胞常＜2%。晚期呈全血细胞减
少，血中出现大量骨髓瘤细胞。
2、骨髓象 最明显特征是浆细胞的数量和质量异常。 3、组织病理学 在骨髓或髓外组织中浆细胞瘤可以呈散在、成片、结节或肉
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多发性骨髓瘤护理常规
【评估及观察要点】
1、评估患者疼痛的特征及日常活动能力。
2、评估患者有无尿潴留。
【护理措施】
1、骨痛的护理：
（1）卧床休息，对疼痛剧烈的病人，给予止痛剂。
（2）病理性骨折的病人，使用围腰夹板固定，不要弯腰及做剧烈运动，在卧床期间进行被动肢体运动。
2、感染的护理
（1）病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，进行保护性隔离。
（2）严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。
（3）做好口腔、会阴及肛门的护理。
（4）观察病人有无发热现象、感染伴随症状及体征，鼓励病人多饮水，警惕感染中毒性休克。
（5）遵医嘱按时给予抗感染治疗。
（6）对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。
3、出血的护理：
（1）明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。
（2）严密观察出血部位、出血量、注意有无皮肤粘膜出血、淤斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿、女性病人月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。
（3）遵医嘱给予止血药物或输血治疗。
（4）各种操作应动作轻柔，避免手术，穿刺后压迫局部或加压包扎。
（5）应避免刺激性食物以及粗硬食物。
4、高粘滞性综合征的护理：
（1）卧床休息，密切观察病情变化。
（2）遵医嘱给予化学治疗。
5、合并压缩性骨折的护理：
（1）避免负荷过重，如不要手提或肩背重物，过度肥胖的病人，瞩其减肥。
（2）遵医嘱使用围腰夹板。
（3）观察精神症状：有无麻木、感觉异常。
【健康指导】
1、坚持用药，定期复诊。
2、避免剧烈活动，进行适当的轻微运动，如慢走、打太极拳。
3、加强营养，提高抵抗力。
4、鼓励病人多饮水，防止血钙升高造成肾损害。