传染病学：艾滋病发展史共27页
艾滋病的起源
艾滋病的起源艾滋病病毒(HIV)来自何方，是通过什么渠道到达人体并感染人类的等等，一直让入迷惑不解。
研究人员通过调查、研究和分析推理，终于对其中的一种假说给予了更多的肯定，而且艾滋病的发展也出现了种种新的迹象。
起源与假说1981年6月5日，美国疾病控制和预防中心(CDC)报道，洛杉矶地区5名健康的男同性恋者患了卡氏肺囊虫肺炎(PCP)。
后来美国其他地区也相继发现了相似的病人，CDC重新谨慎地评估这种疾病后，认为这是一种新的疾病在流行。
到1982底，仅美国就有30多个州报道了800多名类似的病例，相关的症状还包括卡波济肉瘤(KS)、黏膜白色念珠菌病和播散性巨细胞病毒感染等。
此后这种新疾病在全球蔓延，病人有一个共同的特征，免疫系统尤其是胸腺T淋巴细胞受到严重破坏。
直到1982年，专业人员才把这种主要损害人体免疫系统的疾病命名为获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immune DeficiencySyndrome，AIDS)，因HIV破坏人体免疫力造成各种临床症状。
HIV起源何方?主要有三种假说，即自然说、医源说和人为说。
自然说认为，HIV是自然演变而产生的，在偶然的机会感染了人类。
比较流行的观点是HIV来源于非洲的黑猩猩或绿猴等，医源说认为，人类在生产小儿麻痹症疫苗时使用了被污染的黑猩猩器官组织，在疫苗接种时被感染。
人为说又有几种观点，一是认为HIV是美国中央情报局制造的生物武器，二是认为它是基因工程带来的灾难，三是认为HIV是纳粹的残渣余孽或者某个疯狂的科学家企图进行种族灭绝、建立世界新秩序的产物。
但是，随着研究和调查的深入，专业人员否认了后两种说法，而肯定前一种说法。
在HIV是自然演化的假说中，研究人员又认为HIV—1来自于非洲黑猩猩，而HIV-2来自于非洲黑白眉猴。
起源时间与HIV-2被HIV感染的人类早期标本一共有三个。
它们是1959年收集的一位生活在刚果民主共和国的成年男性的血浆，1969年收集的在美国圣·路易斯死亡的一位非洲后裔的人体组织标本，还有一位是1976年死亡的挪威海员的人体组织标本。
传染病学艾滋病课件
（四）流行状况
1.起源发展 2.全球流行特点 3.中国HIV/AIDS流行特点
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1.起源发展
艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。1981年
6月5日，美国亚特兰大疾病控制中心在《发病率 与死亡率周刊》上简要介绍了5例艾滋病病人的病史 ，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。 1982年，这种疾病被命名为“艾滋病”。不久以后 ，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中 国旅游的外籍青年患病入住北京协和医院后很快死
和P24抗原，而HIV抗体则在 感染后数周才出现。CD4+ T淋巴细胞计数一过性减少 ，CD4/CD8比例可倒置。
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2. 无症状期
可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而 直接进入此期。
此期持续时间一般为6-8年。但也有快速进展和长期
不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染 途径，机体免疫状况，营养及卫生条件，生活习惯等多 种因素有关。
P10) 分为Ⅰ型和Ⅱ型
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HIV型别及亚型
M群
HIV-1型
（我国流行的主
要毒株）
O群
N群
A 亚型
B
C
D
E
F
G
HIV-2型（
H
局限于西
I J
部非洲和 西欧）
K
A 亚型 B C D E F
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HIV的变异：
反转录酶无校正功能而导致的随机变 异，
大多数感染者未经治疗CD4+T细胞可自行 恢复正常或接近正常水平，但病毒未被清除 形成慢性感染。
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艾滋病的历史和社会记忆
艾滋病的历史和社会记忆艾滋病是一种严重的传染病，自20世纪80年代初开始被公众所知，并迅速成为世界范围内的健康威胁。
本文将回顾艾滋病的历史，并探讨其在社会中的记忆和影响。
一、艾滋病的历史背景艾滋病最早于20世纪80年代初在美国被发现，当时许多同性恋者和注射吸毒者感染了这种致命的病毒。
起初，世界各地科学家对这种疾病知之甚少，也没有有效的治疗方法。
然而，随着对病毒的深入研究，人们开始逐渐了解其传播途径和危害程度。
二、全球范围内的流行艾滋病不仅在美国蔓延，也在世界范围内迅速传播。
许多非洲国家成为疾病的重灾区，数以百万计的人感染了艾滋病病毒，并死于其并发症。
在这一期间，全球各地政府和组织努力开展预防艾滋病的宣传教育，以及提供更加方便和廉价的药物治疗。
三、社会对艾滋病的记忆艾滋病对当今社会产生了深远的影响，进而构成了社会的记忆。
尽管艾滋病不再是当年的流行病，但它仍然是一个众所周知的病毒，而且对于一些地区来说，仍然是一个现实的威胁。
人们通过媒体、教育和宣传活动了解和警惕艾滋病的危害，这种社会记忆有助于促进个人行为的改变和对疾病的防控。
四、艾滋病的挑战和变革艾滋病给社会健康体系带来了前所未有的挑战。
它不仅需要政府和医疗机构的重视，也需要社会各界的共同努力。
在医学领域，科学家们不断努力寻找新的治疗方法和疫苗，以减少感染和死亡人数。
同时，在社会层面，人们也更加重视艾滋病患者的权益和福利，消除对他们的歧视和偏见。
五、艾滋病的全球合作与预防面对艾滋病的挑战，全球合作变得尤为重要。
各国政府、国际组织和非政府机构积极合作，共同制定和实施防控艾滋病的措施，包括宣传教育、提供药物治疗、改善医疗设施等。
这种全球合作不仅减少了艾滋病的传播，也为社会提供了一个艾滋病防控的典范。
六、未来的展望与挑战尽管现在艾滋病不再像以前那样被广泛讨论，但是我们不能忽视它依然存在的威胁。
随着科学技术的不断进步，我们相信未来艾滋病将有更好的治疗方式和防控措施。
AISD
一些国家的艾滋病人数
90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0
艾滋病人数
日本
巴基斯坦
瑞士
阳光下 我们与艾滋病人 共享生命
艾滋病简介
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译： 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性 免疫缺陷症候群），英语缩写AIDS（ ），英语缩写 免疫缺陷症候群），英语缩写AIDS（Acquired Immune Deficiency Syndrome）的音译。 Syndrome）的音译。 1981年在美国首次注射和被确认 曾译为“ 1981年在美国首次注射和被确认。曾译为“爱滋 年在美国首次注射和被确认。 爱死病” 分为两型：HIV- 型和HIV病”、“爱死病”。分为两型：HIV-1型和HIV2型，是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒” 是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒” virus） （HIV - human immunodeficiency virus） 又称艾滋病病毒）所导致的传染病。 （又称艾滋病病毒）所导致的传染病。艾滋病被 称为“史后世纪的瘟疫 瘟疫” 也被称为“超级癌症 癌症” 称为“史后世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症” 世纪杀手” 和“世纪杀手”。
AIDS的传播途径 AIDS的传播途径
•1.血液传播 1.血液传播 •2.性接触传播 2.性接触传播 •3母婴传播
艾滋病的治疗方法
• 虽然现时未有根治这疾病的方法， 虽然现时未有根治这疾病的方法，
但已有制止病毒数目增加的药物。及早接 但已有制止病毒数目增加的药物。 受适当的药物治疗，并且持之以恒， 受适当的药物治疗，并且持之以恒，便有 更 大机会控制病情。 大机会控制病情。此外药物亦可预防及治 疗 并发症。 并发症。家人与朋友的支持会对病人的生 活产生关键性的影响。 活产生关键性的影响。
艾滋病自然史、分型
延迟疾病进展相关的指标
低病毒载量 淋巴结结构保持完好 CD8+细胞细胞毒活性增加 感染了不诱导细胞融合的HIV 原发HIV感染期间发生明显的HIV特异 性CD4+细胞和CD8+ 细胞反应
美国疾病控制与预防中心（CDC） 的分类标准
前提必需是HIV感染者 根据临床表现分为A﹑B﹑C三类 根据CD4+T淋巴细胞和总淋巴细胞数 分为1﹑2﹑3级
200/mm3
100/mm3 50/mm3
感染性并发症 急性逆转录病毒综合征 念珠菌性阴道炎 无菌性脑膜炎 肺炎球菌和其它细菌性肺炎 肺结核 带状疱疹 鹅口疮 隐孢子虫病 卡波济肉瘤 口腔毛壮白斑病 何奇金淋巴瘤 淋巴细胞间质肺炎 卡氏肺孢子虫肺炎 组织孢浆菌病 球孢子菌病 粟粒性/肺外结核 多发性多灶性脑白质病 弥漫性单纯疱疹 弓形体病 隐球菌病 慢性阴孢子充病 微孢子充病 念珠菌食道炎 弥漫性巨细胞病毒感染 鸟分枝杆菌综合征
艾滋病晚期
ＣＤ４细胞数＜50/mm3 一旦进入艾滋病期，未及时治疗， 则很快 进入终末期，继而死亡（平均存活期12~18 个月）
HIV感染后的3种临床类型
典型进展：8~10年内免疫力逐渐下降 快速进展: ➢ CD4+细胞2~5年内迅速下降 ➢ 抗HIV的抗体水平很低，且中和HIV的能 力较差 ➢ 感染后，HIV一直维持较高病毒载量， HIV 病毒有均一性 长期不进展
急性感染期特点
高滴度HIV病毒血症： P24抗原 >100pg/ml、血浆HIVRNA 105~108拷 贝/ml 10%无症状或轻微症状 血浆HIVRNA水平下降，临床症状消失 CTL的作用
血清转换
大多感染3周后血清抗体阳转、有报告最长11月 标准血清学实验：>95%感染者5.8月阳转 早期发现、积极抗病毒治疗：保护被激活的HIV 特异性CD4+细胞免受HIV感染，保持不进展者 类似的免疫应答 病毒载量和预后：宿主免疫应答、而非病毒毒 株决定
艾滋病基本知识课件
累计报告HIV(艾滋病病毒)感染者27012例， 其中艾滋病病例3910例，死亡2555例，在伊 犁州累计报告人数为9579例，占全区报告人 数的39.3%，一年新增艾滋病感染者1995例。
淋巴瘤等，中青年患者出现痴呆症。最后死于感染或肿
瘤。
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对艾滋病病毒的几点认识
HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞—T4淋巴细 胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威 胁的病菌战斗，从而使人体发生多种极为少见的、不 可治愈的感染和肿瘤 。
值得一提的是，HIV本身并不会引发任何疾病，而是当 免疫系统被HIV破坏后，人体由于失去抵抗能力而感染 其他的疾病导致死亡！
5
艾滋病病人的临床表现
•病人可出现不明原因的持续不规则低
热、慢性腹泻、渐进性消瘦、乏力及各 种机会性感染，如卡氏肺孢子虫性肺炎、 口腔念珠菌感染、组织胞浆菌感染，弓 形体病及隐孢子虫病，新生隐球菌脑膜 炎或肺炎、进展迅速的活动性肺结核、 反复发生的细菌性肺炎、败血症、反复 发生的疱疹病毒感染；并有神经系统病 变和卡波济肉瘤、淋巴瘤等 。病人可 死于肿瘤和各种病原体的感染。
艾滋病的特点
一种严重的传染性慢性免疫系统 疾病
只能从血液、性接触、母亲到婴 儿三个途径传播；其他途径不能 传播
目前没有疫苗和药物来预防和根 治艾滋病
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艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是两个 不同概念！ 通常情况下艾滋病病毒感染者感染艾 滋病病毒以后要经过6-8年才发展为艾 滋病病人。在这段时间艾滋病病毒感 染者外表看是没有任何症状的，但他 有传染性。
HIV病毒一旦离开宿主细胞在外界环境中生存能力很快 消失；HIV对环境中的物理因素和化学因素抵抗力均较 弱，比乙型肝炎病毒（HBV）的抵抗力低得多；对 HBV有效得消毒和灭活方法均适用于HIV
艾滋病的流行病学PPT课件
第三节 艾滋病的流行状况
三、艾滋病在新疆的流行状况 流行特点 1.局部地区疫情突出，蔓延趋势明显 2.吸毒人群的流行未得到有效的控制，并向 性乱人群和一般人群扩散 3.艾滋病发病和死亡高峰期已经来临 4.感染者集中在青壮年群体
第三节 艾滋病的流行状况
二、艾滋病在中国的流行状况 流行趋势 1.我国的艾滋病流行可分为三个阶段 散发期、局部流行期、广泛流行期。
第三节 艾滋病的流行状况
艾滋病流行三个阶段 散发期 第1个时期（1982~1988年）：全国只报告 19例HIV感染者，多为散发，分布于沿海各 大城市，多为外籍公民或海外华人，只在 浙江有4例血友病患者因应用污染的进口第 Ⅷ因子而被感染。
主要内容艾滋病的发现艾滋病的分类艾滋病的流行状况红丝带标志红丝带标志第一节艾滋病的发现艾滋病的发现简史1981年首例患者在美国疾病控制中心的周报上报道1983年艾滋病病毒hiv被成功分离1986年该类病毒被统一命名1984年早期hiv研究获得重大突破1985年第一个艾滋病诊断试剂药盒问世1986年第一种抗艾滋病药物问世1988年确定了世界艾滋病日艾滋病的发展阶段艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合症是由艾滋病病毒亦称人类免疫缺陷病毒感染引起的以t细胞免疫功能缺陷为主的一种混合免疫缺陷病
第三节 艾滋病的流行状况
一、艾滋病在全球的流行状况 流行特点 1、蔓延速度快 2、疫情已从城镇蔓延到农村 3、发展中国家疫情较重 4、亚洲HIV疫情呈快速增长趋势 5、流行病学和行为的多样性、复杂性 6、艾滋病已成为严重威胁人类社会可持续发展的突 出问题，全球每年因此耗资5000亿美元。
艾滋病
DNA疫苗：将含有HIV基因的表达质粒直接注射入机 疫苗：将含有 疫苗 基因的表达质粒直接注射入机 蛋白并激发免疫反应。 体，使其在体内合成HIV蛋白并激发免疫反应。 使其在体内合成 蛋白并激发免疫反应 优点：易制备、 优点：易制备、易纯化 缺点： 缺点：免疫效果差 活载体疫苗： 活载体疫苗：使用曾被用作疫苗或对人无致病性的病 毒或细菌（卡介素、腺病毒等）作为载体将HIV基因 毒或细菌（卡介素、腺病毒等）作为载体将 基因 带入人体内，表达出蛋白之后刺激相应的免疫反应。 带入人体内，表达出蛋白之后刺激相应的免疫反应。 优点：制备和免疫路线成熟、免疫原性强 优点：制备和免疫路线成熟、 缺点：有一定副作用， 缺点：有一定副作用，使用人群有限制
（2）治疗艾滋病的药物及作用机理 ）
①常规药物机理：通过阻断HIV生活史中的任意 常规药物机理：通过阻断 生活史中的任意 步来防止其进一步感染。 一 步来防止其进一步感染。 现在一般设计逆转录酶抑制剂来研制药物。 现在一般设计逆转录酶抑制剂来研制药物。 例如： ），双脱氧肌苷等 例如：AZT（叠氮胸苷），双脱氧肌苷等 （叠氮胸苷）， 毒株具有抗药性， ②由于HIV毒株具有抗药性，1996年美国的何大 由于 毒株具有抗药性 年美国的何大 一博士提出了鸡尾酒疗法（ 一博士提出了鸡尾酒疗法（cocktail therapy）. ）