器械清洗与保养11
腔镜手术器械的清洗、灭菌及保养
３保 养
３１腔 镜 器 械 的 取 放 ．
腔镜 器械 无论 在清 洗 或使 用 中均应 单 独取 放 ， 放时应 取 做到 轻 、 ， 免意 外坠 地 。设 立专 用腔 镜器 械 台 ， 稳 避 以保 证腔
镜 器 械 稳 定 摆 放 与 移 动 。 在 手 术 进 行 时 ， 提 醒 术 者 避 免 损 应
１ ６巾 目医药 导攉 ＣＨＩ ＤＩＡＬＨ ＡＬ ０ ＮＡ ＭＥ Ｃ ＥＲ Ｄ
杂志． ０ ，８９：２ ８ １５ ． ２ ８１ （） ５ ～ ２ ９ ０ １
［】侯 凤 雪， 艳 ， 肖 洁， ． 化 道 内镜 及 其 器 械 的 管 理 及 保 养 『． 国 ６ 韩 张 等 消 Ｊ中 ］ 医 药 指南 ，０９７２：４ — ４ ． ２ ０ ，（） ６ １８ １
手 术完 毕 ， 器 械 的关 节 腔 打 开 ， 流 动水 冲洗 器 械表 将 用 面 后 ， 器 械 放 入 超 声 清 洗 机 内 清 洗 ， 洗 液 为 鲁 沃 夫 将 清 １ ７ （ 温 ２ ～ ０ 。多 酶能 快速 溶解 蛋 白质 、 肪 、 液 等 ： ０水 ２ ０ ４ ℃） 脂 血 有 机 物 。清 洗 完 毕后 ， 鲁 沃 夫 润 滑 油 １２ ０浸 泡 ３ ． 用 ：０ ０ ｓ 用 烘 干机烘 干 ， 打包 灭菌 。腔 镜 器械则 拆 卸后 用鲁 沃 夫腔 镜专 用 多酶 清洗 （ 温 ２ ～ ０ ， 水 ０ ４ ℃） 用腔镜 超声 专用 清洗 机 清洗 ， 上
灭菌 、 氧 乙烷灭 菌。由于环 氧 乙烷 灭菌 时 间长 ． 以一般 小 环 所
纱 布采 用此 方法 。一般 腔 镜 器 械我 科 现采 用 高 压蒸 汽 灭 菌
供应室器械的清洗
4、普通器械清洗
普通器械在清点 完毕后需在超声 波清洗机器内超 声清洗，完毕后 在流动水下冲洗， 上架。
5、管腔器械清洗
带管腔的器 械须在超声 清洗后，用 水枪再次冲 洗，再用气 枪冲尽残留 水。
6、特殊器械清洗
特殊器械 须用特殊 的方法清 洗，以防 止损坏， 保证其使 用寿命。
供应室器械清洗分类
☆、门诊病房器械 ☆、手术室器械 ☆、外来器械
★、清洗着装
清洗器械
需穿防护 服，戴手 套，口罩， 帽子及护 目镜。切 实保护自 己。
★、门诊器械
首先、设置超声波清洗 程序，按配比加酶，配 制消毒液。
1、清点 分类 检查器械
2、重复利用物品的清洗
压脉带，雾化管类需先浸泡。
3、普通器皿器械清洗
★、手术室器械
清点物品是否对数，不对数及时通知，寻找。
手术室器械的清洗
每个钳 子剪刀 都需打 开，保 证其清 洗到位， 干净。
★、外来器械
1、双方当面清点器械
★、外来器械
2、双单，签字。
谢谢
管腔器械清洗与保养
管腔器械 清洗 与保 养
孙 艳 红 ①
【关键词 】 管腔器械 ； 清洗 ； 保养
中图分类号 Ｒｔ９７．３９
文献标识码 Ｂ
文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）２２—０１ ４３—０２
鲁沃夫全效型多酶清洁剂 ，洁净自纱布 ，棉签 ，带光 源的放大镜 ， 还有去 除热源 的作用 ［３］。
高压气枪 ，干燥柜等 。
３．７ 再 次冲洗
３ 清洗流程及方法
将超声清洗后 的器械取 出 ，用高压水枪再次 冲洗 ２０ ｓ。
３－１ 分类拆卸
３．８ 润 滑防锈
一 般针对腹 腔镜 类手术器械 ，均应按要 求拆卸至最小部 件 ，
一 方 面可有效 防止交叉 感染 的发生 ，另一 方面又 能避免 因
①连 云港市妇幼 保健院 江苏 连云港 ２１００００
各种病原微生物的残 留对器械造成腐蚀破坏 。
液 的浓度 ，缩短其使 用时间 ，节 约成 本 ，避免不必要 的浪费 。 管腔器械 的保养方法主要如下 。
３＿３ 浸 泡
５．１ 保湿
将 预 冲 洗 处 理 后 的 管 腔器 械 放 置 于 多 酶 清 洗 液 中 浸 泡
手术 后及 时冲洗 ，并用 多酶清 洁剂预浸 泡 ，可 防止粘附 在
压 水枪 冲 洗管 腔 内壁 ２０ Ｓ。预 冲洗 的 目的是 为 了预 防易 冲洗 、
正确 的保养 是保证器 械 良好 性能 ，有效 工作状 态 ，延长器
去 掉 的污 物在浸泡 时加重 对多酶 浸泡液 的污染 ，降低多酶 浸泡 械使用寿命 的关键 ，而且 能保证灭 菌效果 ，减少手术感染的发生 ，
腔镜手术器械清洗消毒灭菌及维护保养ppt课件
大拇指，检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂 会使透光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3 ，应进行维修或更换。操作中不可将导光束一端接入冷光源，用 眼睛看另一端，强光会损害眼睛
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干燥
包装区设压力气枪，管腔器 械二次吹干
贵重物品进干燥柜严格控制 温度、时间，交接
贵重物品设警示标识
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专业！质量！光源放大镜
功能检查及保养操作，遵循制造商的指导
不同的器械保养检查方法不同
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光学目镜的检查与保养
功能检查： i. 观察镜体是否完整无磕痕 ii. 观察镜面是否无裂痕 iii.导光束接口处和光纤是否有烧损的情况 iv.检查镜头成像质量 v. 检查轴杆有无凹陷或刮伤，检查轴杆是否
平直
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导光束的检查与保养
清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查，应符合清洗质
热力消毒
不耐湿热的器械 器具和物品
化学消毒
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原则：
宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理
光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥 根据器械的材质选择适宜的干燥温度 管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥
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注意不是所有的腔镜器械都适宜 进行超声清洗
超声清洗过程中注意加盖
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光学目镜的清洗
单独手工清洗，轻拿轻放，可放置在硅胶上防 止滑落
腔镜器械的清洗与保养
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人工清洗法
• 人工清洗的器械主要包括：精细、精密、尖锐的器械，不能浸泡于水中的器械（如电刀），不能 耐高温（93℃）的器械，以及有严重污染生锈或残留血迹、分泌物，用机器无法洗净的器械。手 工清洗是通过物理的方法，在流水及与器械污染相匹配的洗涤剂中，用毛刷或洁布去除粘附在器 械上的污物，以达到清洁的目的。
节，可手工拆的要进行拆卸。酶洗前用流水初洗再浸泡，有管道的注入低泡多酶清洗剂，使污物 与清洗剂充分接触。不易清洗的多纹路多沟槽器械用软毛刷刷洗，有管腔的配以高压水枪冲洗等。 将低泡多酶剂稀释为1：200，现用现配，精细器械单独浸泡于弯盘内，重度污染器械(器械表面 被血渍或污渍污染)单独浸泡在1：100的低泡多酶制剂里。酶洗时水温一般控制在30～40℃，酶 接触水后被激活的2～3h内活性最强，一般浸泡5min，再用清水清洗，洗干净的器械放入1：15 的润滑剂内2min，取出后放置于烤箱内烘干。
• 通过对污染器械洗涤方法的观察后，认为在手工清洗器械过程中，强调应注意不可用铁丝球刷洗 器械，以免器材表面留下刷痕，使脏物或水在痕迹处存积而造成腐蚀和污斑，同时亦会将器材表 面保护膜刷走，加速器械生锈。
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机械清洗法
• 机械清洗分为全自动、半自动、超声清洗机、长龙式等多种形式，有的清洗机带加热系 统和干燥系统。目前国内部分医院采用机械清洗，全自动喷淋式清洗消毒机清洗手术器 械前使用多酶液浸泡器械的方法，可使同一部器械表面、轴节、咬合面的清洗质量明显 提高。
腔镜器械的清洁消毒与保养ppt课件
程度
间
轻度 5ml/L 10分钟
中度 重度
7.5ml 10分钟 /L
10ml/ 10分钟 L
酶在清洁过程中的作用
防止分泌物变干 分解人体有机物 降低微生物数量 管道无法观察，液体酶进 入管腔
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器械的检查和功能测试
1、检查清洁效果，清洗彻底是消毒灭菌成功的 关键。
2、肉眼检查清洁的效果：器械上不能粘有蛋白 质和其它残留物。
达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分 钟的方法。 用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔 的器械腔内应充分注入消毒液。 采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内-镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，19
包装
没有合格的包装就没有合格的无菌物品！ 1、硬质容器包装 2、纸塑袋包装：密封宽度＞6㎜，锐利的器械要注意保护。包
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灭菌的注意事项
选择合适的灭菌方法
灭菌器内需要灭菌的的物品一次不能放入过多 ，以免影响灭菌效果
消毒剂使用的时间不得超过说明书规定的使用 期限
灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好 监测记录
灭菌器的使用应当做好使用登记
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无菌物品的存储
存放在无尘和干燥的地方 房间的地面必须平整无裂缝，易于清洁和消毒 储存时间：无纺布包装为一个月，纸塑袋包装为六 个月 定期检查，如有包装破损或过期物品应及时取出， 重新消毒灭菌
腔镜器械的清洁、消毒与保养
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腔镜器械的主要分类
普外科：腹腔镜、胸腔 镜 泌尿科：膀胱镜、经尿 道电切镜 妇产科：宫腔镜 骨外科：关节镜、椎间 盘镜 五官科：鼻内镜、支撑 喉镜
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腔镜器械的特点
器械、器具和物品的清洗操作方法
器械、器具和物品的清洗操作方法
1手工清洗
1.1 操作程序
1.1.1 冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。
1.1.2 洗涤：冲洗后，应使用医用清洗剂浸泡后刷洗、擦洗。
1.1.3 洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。
1.1.4 终末漂洗：应采用电导率≤15μSAm(25°C)的水进行漂洗。
1.2 注意事项
1.2.1 手工清洗时水温宜为15℃・30℃。
1.2.2 去除干涸的污渍应先用医用清洗剂浸泡，再刷洗或擦洗。
有锈迹，应除锈。
1.2.3 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。
1.24器械可拆卸的部分应拆开后清洗。
1.2.5 管腔器械宜先选用合适的清洗刷清洗内腔，再用压力水枪冲洗。
1.2.6 不应使用研磨型清洗材料和用具用于器械处理，应选用与器械材质相匹配的刷洗用具和用品。
设备及器械保养原则
液晶显示器的使用保养1、切勿用手指接触（亮点、暗点）2、切勿用水直接接触LCD面，擦拭时用干布轻轻擦拭。
3、显示器不使用时一定要先关闭电源开关再拔掉插头。
4、显示器信号连线要注意避免与高频连接线或设备过近。
摄像系统保养及注意事项：1、避免潮湿剧烈震动阳光直射或过热处。
2、主机消毒只能擦拭消毒（决不允许液体渗入本机内）。
摄像头的灭菌及保养：1、不得由其电缆提拉摄像头，一定要首先拿起镜头，然后是电缆及连接器。
电缆内有微小的电子导线，应轻柔对待2、摄像头电缆在盘绕状态下，直径要在15cm以上，且保持电缆不大节处于宽松状态。
3、在使用摄像头时，切忌不让物体覆盖其上，以免过热4、应用蘸了清洁剂与水溶液的湿布擦拭。
5、不能使用浸泡消毒或高温高压消毒，宜采用气体消毒、ETO、等离子消毒方式，建议用无菌套6、万一有液体进入电缆金属头内，不得将电缆插入主机的插座中。
应用干布或棉签擦干，或用压缩空气吹干，否则会引起电气短路。
7、一定要确保接头达到彻底清洁和没有任何碎屑的程度。
8、在消毒之前检查是否电缆由裂痕，如有表皮破损,严禁继续使用。
冷光源主机1、同摄像主机，在手术间歇暂停使用冷光源时，不要关机最好把亮度调到最小。
2、由于摄像主机具有自动调光功能，因此在满足手术视野的情况下，尽量把光源亮度调到最低，这样可以避免光纤过热而损坏镜子。
3、氙灯开关的时间间隔要在20-30分钟，频繁开关会缩短氙灯的寿命4、冷光源主机没有备用灯泡，使用之前一定要检查灯泡寿命导光束的使用及保养：1、光纤的端面必须保持干净而且没有刮花，应用软布蘸７０％酒精来擦拭。
2、用软布擦拭光纤表面，但不可拉伸防止外鞘撕裂，内部纤维断裂。
3、应大弧度盘旋平放，严禁弯折。
4、严禁把光纤放置在病人的身体上和棉织物上，以防止烫伤和燃烧。
5、液体光纤禁止使用高温高压消毒。
6、光纤经过反复消毒旋转接口那里可能会旋转不灵活，最好定期用润滑油润滑。
镜子的使用及保养1、取下硬镜上的光纤接头。
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供应室在职培训讲稿
时间：2011年3月20日
主讲人：文冬英
内容：器械清洗与保养
清洗
1 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
2 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。
手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
3 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。
清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。
器械检查与保养
1 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。
器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。
2 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
3 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。
4 应使用润滑剂进行器械保养。
不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。