乙肝病毒“两对半”血清学临床检测意义
乙肝毒“ 两对半”血清学临床检测意义-医学精品
B 慢性HBV感染
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Years since exposure
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Weeks since exposure
Years since exposure
HBV DNA HBeAg Anti-HBs HBsAg Anti-HBc Anti-HBe ALT
HBV DNA HBeAg Anti-HBs HBsAg Anti-HBc Anti-HBe ALT
后已康复了， 已有免疫力
化学发光相对于ELISA在乙肝五项 检测上的优势
传统的ELISA法灵敏度低、批间批内差异大、 线性范围窄、样本测定的重复性差,不适于 作定量测定，只能通过显色得到阴、阳性 结果对血清标志物进行定性检测
化学发光分析定量检测技术具有灵敏度高、 线性范围宽、操作简便、结果快捷、量化 可靠、批间批内差异小、易实现自动化的 优点,与ELISA定性检测相比，通过定量分 析病毒浓度变化，不但可以反映乙肝病情 的变化和治疗效果，还可以预见乙肝是否 处于康复期，是否会发展为慢性乙肝或病 毒携带者，对治疗起到指导作用
乙肝病毒“两对半”血清学检测的 广泛应用
临床诊断
药物治疗
乙肝疫苗效果考核 血源筛选
科研工作
乙肝的血清标志物及临床意义
乙肝表面抗原(HBsAg) 乙肝核心抗体(抗-HBc) 乙肝e抗原(HBeAg)
乙肝表面抗体(抗-HBs) 乙肝e抗体(抗-HBe)
乙肝前S1抗原(HBpre-S1Ag) 乙肝前S1抗体(抗-HBpre-S1) 乙肝前S2抗原(HBpre-S2Ag) 乙肝前S2抗体(抗-HBpre-S2) 乙肝核心抗体IgM(抗-HBc IgM)
乙肝病毒血清标志物的临床意义
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(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。
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非典型性急性感染。
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急性HBV感染中期。
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HBV感染后已恢复。
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非典型性或亚临床型HBV感染。
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非典型性或亚临床型HBV感染。
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(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
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(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
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亚临床型或非典型性感染。
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亚临床型或非典型性感染。
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亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
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乙肝病毒血清标志物的临床意义
（即常说的乙肝五项或称两对半）
序号
HBsAg表面抗原
抗-HBsHBsAb表面抗体
HBeAgE抗原
乙肝血清标志物检测的临床意义
乙型肝炎病毒血清五项标志物（“两对半”）的临床意义1. 乙型肝炎表面抗原(HBsAg)HBsAg是机体感染HBV的标志，也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。
HBsAg出现的时间，与机体感染HBV的途径和感染的剂量有关。
如果系输用HBsAg 阳性血，2周后即可检测到HBsAg，如用RIA法检测，于接种后6天，血清中即可出现HBsAg阳性；如感染剂量少，HBsAg出现阳性的时间可达3～4个月，甚至6个月；一般在感染HBV后4～6周可出现HBsAg阳性。
HBsAg出现阳性后1～7周(平均约4周)才出现肝炎症状和肝功能异常。
经血感染者，其潜伏期约为2个月；经口感染者，其潜伏期大约为3个月。
急性乙肝病程一般持续１－３个月，80%～90%的患者可以临床治愈［1］。
H BsAg阳性在血中一般持续１－６周，长者可达２０周（14－148天）；在肝炎症状出现后1～4周或血清转氨酶达高峰后1～12周消失，如果HBsAg阳性持续超过6个月仍不转阴则称为持续阳性或慢性携带状态; 如系急性乙肝，HBsAg 持续阳性超过6个月则提示慢性化。
我国HBV感染(急性和慢性)的人群中每年大约有4%～10%的HBsAg阳性者转阴，同时每年又有约4%～10%的人群由易感人群成为受感染者，因而，人群HBV感染状态在不断变化［2］。
HBsAg阳性持续的时间和急性乙肝慢性化的比例与感染者的年龄有关，年龄愈小，形成持续感染或病情慢性化的概率愈大；围产期感染的婴儿80%将成为HBsAg的携带者；幼儿期感染者约30%将成为持续HBsAg携带者，正常成年人感染HBV后形成持续性感染的比例可能在5%以下；社会普通人群中约35%～50%的HBsAg阳性携带者是在母婴围产期感染的［3］。
临床上，HBsAg阳性可见于急性乙肝患者的潜伏期、急性期；慢性乙肝，无症状携带者；部分肝硬化和肝癌患者的血清中和受HBV感染的肝细胞浆中。
HBsAg阳性一般来说表明机体内存在HBV感染，但阴性也不能完全排除H BV感染。
乙肝两对半检查的临床意义
乙肝两对半检查的临床意义乙肝两对半（乙肝五项）是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。
乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBc Ag)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)，通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是“两对半”。
乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。
能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等乙肝两对半检查项目1．表面抗原（HBsAg）：表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。
“澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。
乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。
这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。
它的出现，标志着有乙肝病毒存在。
所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。
2．表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。
这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。
抗体对人体有保护能力。
人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。
这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。
3．e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标志。
它可以判定传染性的大小。
如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。
所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。
4．e抗体（抗HBe）：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。
乙肝两对半检查的临床意义
乙肝两对半检查的临床意义乙肝两对半(乙肝五项)就是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。
乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)与e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBc Ag)与核心抗体(抗HBc或HBcAb),通常核心抗原没有检验,所以通俗的说法就就是“两对半”。
乙肝五项检查就是用来判断就是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查,乙肝五项结果只就是对乙肝病毒标志物的判断,只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。
能够分辨受检者就是不就是乙肝病毒感染者,但并不能确诊就是乙肝患者或就是乙肝病毒携带者,又或就是携带有乙肝病毒的其她疾病,例如乙肝后肝硬化,乙肝伴有肝癌等乙肝两对半检查项目1.表面抗原(HBsAg):表面抗原就就是过去人们经常说的“澳抗”。
“澳抗”就是“澳大利亚抗原”的简称,因为它最早就是在澳大利亚发现的,所以称为“澳抗”。
乙肝病毒虽然构造非常简单,但就是,它也有一个外壳。
这种外壳,就是一种蛋白质,它就就是“表面抗原”。
它的出现,标志着有乙肝病毒存在。
所以,如果化验时“表面抗原”阳性,就表示体内感染了乙型肝炎病毒。
2.表面抗体(抗HBs):乙肝病毒侵入了人体,人体就会产生抵抗它的物质。
这种物质也就是一种蛋白质,就称为“抗体”。
抗体对人体有保护能力。
人体产生了“表面抗体”,就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了“乙肝疫苗”,于就是体内也会产生“表面抗体”,检查“表面抗体”,也会阳性。
这时,您反而希望“表面抗体”最好就是阳性,这就标志您注射的乙肝疫苗,接种成功了,不会再被传染上“乙肝”了。
3.e抗原(HBeAg):e抗原就是乙肝病毒复制的标志。
它可以判定传染性的大小。
如果检查时有e抗原阳性,就表示乙肝病毒在人体内复制活跃,血中带毒量大,传染性强。
所以,e抗原阳性绝对不就是一件好事情。
乙肝两对半检测的临床意义和影响因素
『中 图分类 号】Ｒ５１２．６＋２
【文 献标 识码 】Ｃ
【文章 编 号】１６７４—４７２１（２０１ １）０１（ｃ）一０６９—０２
乙 型 病 毒 性 肝 炎 （下 称 乙 肝 ）是 由 乙 型 肝 炎 病 毒 （ＨＢＶ） 引起 的一 种世 界性 传 染性 疾病 ，严重 危 害人 们 的 身体 健 康 。 这 些肝 炎 的共 同点是 可 测 出 ＨＢＶ的血 清 学 标 志 ，这 些 标 志 包 括 ＨＢｓＡｇ、ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｅＡｂ、ＨＢｅＡｂ，也 就 是 俗 称 的 乙肝 两对 半 ，乙 肝 的预 防 、诊 断 与疗 效等 方 面很 大 程度 都依 赖 乙肝 两对 半 的检 测【ｌＩ。酶 联免 疫 吸 附试验 （ＥＬＩＳＡ）检测 乙肝 免 疫 学 标 志 物 的 主 要 方 法 ．具 有 简便 、灵 敏 、特 异 性 高 等优 点 ，成 为 基 层 医 院 对 乙 肝 诊 断 分 型 疗 效 观 察 的 主 要 手 段 。 但 ＥＬＩＳＡ 测 定 中 影 响 因 素 较 多 ．有 时 可 见 到 一 些 假 阳 性 或 假 阴 性 。因此 ，排除 各种 影 响 因素 的干 扰 ，有利 于 提高 检测 结果 的 准确 性 。 １资 料 与 方 法 １．１一 般 资 料
患 者 中 支 原 体 的 感 染 率 呈 上 升 趋 势 ，支 原 体 的 耐 药 株 有 逐 年 增 加 的 趋 势 ：也 是 男 性 不 育 的 重 要 病 原 体 ｐ ，在 婚 检 中 有 重 要 的 作 用 。在 不 孕 不 育 的 治 疗 中也 有 很 大 意 义 ，对 耐 药 株 的 检 测应 引起 足 够 的重视
从 表 ２可见 支 原 体 对 红 霉 素及 环 丙 沙 星 的 耐 药率 较 高 达 到 ８２％以上 ，而对 强力 霉 素 、交 沙霉 素 、美 满 霉 素 的耐 药率 在 ２Ｏ％以下 ，但 总体 耐 药 率 有所 上 升 ，可 能 与 近 年来 由 于本 地 区此 类 抗 生 素 的普 遍 应 用 有关 ，应 当引 起 临 床 的高 度 重 视 。因此 建议 临床 做 支原 体 培养 鉴定 的 同时应 对 其进 行 耐药 株 的试 验分 析 。因强 力霉 素 的毒 性较 大 ，交 沙霉 素 、美 满 霉素 可 作为 本地 区泌 尿 生殖 道验 用药 及滥 用 抗 生素 ．应依 照 耐药 试 验结 果选 用 抗 生 素 ，以达 到 满意 的治 疗效 果 。
乙肝两对半定量检测的临床意义
乙肝两对半定量检测的临床意义血清乙肝标志物（两对半）定性测定始于80年代中期，对乙肝的疾病诊断、病程监测、疗效观察起到了一定的作用。
随着临床医学的迅速发展，定性检测已远远不能满足临床及患者的要求。
由于受检测抗原抗体定性结果不是“阳性”就是“阴性”，无法动态观察病情和疗效的变化，所以，为临床所能提供的信息有限。
随着检验医学的发展，\两对半\定量测定成为可行，大大弥补了酶标（elisa）定性检测的不足。
同时，两对半的定量检测可与血清hbv－dna荧光定量pcr测定相互补充，综合评价患者病情与药物疗效。
一、两对半定量检测极大的提高了检测的灵敏度。
化学发光免疫技术检测hbsag灵敏度可达0.1ng/ml，而酶标（elisa）检测hbsag的灵敏度达到2ng/ml酶标才会呈阳性。
1、急性乙肝早期：定量能够及早验出hbsag，推定hbv病毒感染，几乎能够与pres1同时检测，在病程观测中大大缩短了\窗口期\时间，而酶标检测在乙肝早期检测往往hbsag呈圆形阴性。
2、慢性乙肝：一些患者由于机体常缺少对hbv包膜蛋白的免疫系统接收者，hbsag抒发较低，酶标检测可以发生hbsag和hbsab均阴性的情况，而定量检测则可避免这些情况的发生,为恰当推论病情提供更多依据。
3、如病毒发生变异后，表达量较低，常规elisa测不出抗原，而定量检测具有极高的灵敏度，可发现并极有可能同时检测出hbsag和hbsab。
国内外学者研究表明hbsag的免疫应答与肝细胞损伤有一定关系。
血清中hbsag含量和病人对hbsag细胞免疫成反比关系，而肝功能改变则与此种细胞免疫成正比。
定量hbsag是反映这一关系的唯一手段。
4、可以辨认出低浓度的hbsag携带者。
特别就是一些群体例如医护工作者、病人家属等，由于长期密切接触，但又非轻易经血传播病毒感染成急性乙肝，而是长期少量病毒感染，并提振机体产生一定的免疫力，可能将呈圆形低浓度病毒感染，特别应引发人们的足够多注重，紧密高度关注并采取措施避免发展成乙肝或慢性携带者。
乙肝两对半定量检测及临床意义
ｎ ／ ］ ＨＢ Ａ （１ ．± ０６ ｇｍ ； ｓｂ １３ ． ０） ｍｌ ／ ； Ｈ ｅ Ｕｍ１ Ｂ Ａｇ（００ ．５±
１ ． 般资 料 选 取２ ０ 年 １ ～ ０ ９ １月 在我 院 １一 ０ ９ 月 ２ ０年 ２ 健 康 体 检 、 门诊 及 住 院 患 者 ３２ ，其 中 男 ２ ９ ，女 ７例 ４例 １３ 。年 龄 １ ２ ， 平 均 年 龄 ３． 。 检 测 试 剂 仪 ２例 ～７ 岁 ６岁 ５
盒 货架 寿命 长 ，操 作 简便 和非 放 射性 等方法 。此 荧 光免 疫 分析 是用 三 价 稀 土离 子作 为 跟 踪物 ，标 记 抗原 或 抗体 、核酸 探 针和
体复合物分离，测定沉淀 中放射性强度 。
１ Ｒ Ｉ确 定 的正 常值 范 围 ． Ｔ ＦＡ ３ 根 据 试 剂 说 明 和本
医学信息 ２ ０ ９月 第２ ０１ 年 ３卷 第 ９ 期
Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎＳｅ ０ ０ ｏ ３ ｏ９ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｐ ２ １ Ｖ ｌ ．Ｎ ． ｏ ２
乙肝 两 对 半 定量 检 测 及 临 床 意 义
李辉 霞 ，王 德 志 ，杨 朋
（ 川省 第四 人 民 医院检 验 科 ，四 川 成 都 ６ ０ １ 四 １ ０ ６）
（ ２１ ％ ）、 ＨＢ Ａ ９ ． ％ ）、ＨＢ Ａ （ １ ７ ） 、 ９ ．ｌ ｅ ｇ（ ７９ ６ ｅｂ ９ ． ％ ０
ＨＢ Ａ （ ７０ ％ ）。两种 方 法 的结果 经 卡方 检验 差异无 ｃ ｂ ９ ．１
肝 两对 半 ，其 结果 分析 如下 。
１ 资料 和方 法
显 著 性 （ ＞ ． ）。其 中有 １例 用 Ｅ ＩＡ 测得 均 为 阴 Ｐ０ ５ ０ ２ ＬＳ 法
乙肝病毒血清标志物(两对半)的临床意义
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１ ５
复期 。 （ ） 性 ＨＢ 感 染 趋 向恢 复 ； ２ 慢 性 １急 Ｖ （）
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ＨＢ Ａ ｓ ｇ携 带 者 ； ３ 传 染 性 弱 。 即 俗 称 ５ １ （） ～ ０
的 “ 三 阳” 小 。
９
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急 性 或 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 。提 示 ＨＢ Ｖ 复 制 ， 染 强 。即 俗 称 的“ 三 阳” 传 大 。
发 生 密 切 的联 系 当 人 体 任 何 一 个 器 官 发 生 病 变 时 ． 都 可 以 直 接 或 间接 地影 响 血液 成 分 量 或 质 的 改 变 所 以 当 机 体 某 一器 官发 生 疾 病 时 ， 往 需 要 怍 血 棱 化验 。 往 那 么 ． ｌ化 验 前 应 注 意 哪 些 问 题 呢 ？ 抽血
。
１ ２
＋
＋
急 性 ＨＢ 感 染 早 期 或 慢 性 携 带 者 ， Ｖ 传 染性强
。
１ ３
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＋
（ ） 性 ＨＢ 感 染 趋 向 恢 复 ；２ 慢 性 １急 Ｖ （） 携 带者。
１ ４
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（ ） 临 床 型 ＨＢ 感 染 早 期 ； ２ 不 同 １亚 Ｖ （）
１９ 升 ； ０ ／ 符丙转氧酶Ａ 偏高３ ％￣５ ％． Ｉ ｒ ０ ０ 且恢复较慢。 ５ 暂 时停止吸烟 ． 烟瘴 大者一氧 化璇 血红 蛋白
含 量 可 达 ８ 。 不 吸 ＿ 者 含 量 在 １ 以 下 此 外 ． 茶 ％ 而 阚 ％ 儿
１ 大多化验 检查需要早 晨抽空 腹静脉血 正 常 ． 虚 液 中 的 生 物 化学 成 分 的 胄 量 ． 周 年 龄 别 等 不 同 除 性 而有差别外 还可受饮食 、 运动 、 精神 、 用药等因紊的影 响． 而晚 饭 后 进 餐 的 食 物 经 十 几 个 小 时 的 消化 暇收 ， 在 次 日清晨基础状态 下最 为平 稳。因此 ． 测定的结果也 较为真实可靠 若在进食 后果血， 会受所进食物成分
乙肝两对半检查临床意义_0
乙肝两对半检查临床意义乙肝两对半检查乙肝两对半是最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。
乙型肝炎病毒免疫学标记一共 3 对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗 HBs 或 HBsAb)、e 抗原(HBeAg)和 e 抗体(抗 HBe 或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗 HBc 或 HBcAb)。
乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。
而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。
HBV DNA 检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般 DNA 越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。
1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。
临床意义：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。
2、HBsAb-表面抗体：1/ 3一般简称表面抗体。
当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的 B 淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白 G。
它可以和表面抗原特异地结合，在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染，故称表面抗体为保护性抗体。
临床意义：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
3、e 抗原(HBeAg)：一般通称 e 抗原。
它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。
e 抗原是可溶性蛋白。
当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即 e 抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。
临床意义：为病毒复制标志，持续阳性 3 个月以上则有慢性化倾向。