烤瓷冠全瓷冠的种类优缺点以和适应症课件
合集下载
烤瓷冠与全瓷冠在各个方面的优缺点的比较
所致 。 ３ 临床 方 面 ３ １ 误差控制 ：Ｆ 通过采 印模一蜡 型一 包埋一铸 造一烤 ． Ｐ Ｍ：
铸瓷 的瓷块硬度 比烤瓷材料稍软 ， 比牙釉质硬 ， 质韧。 １２ 耐磨性 Ｊ赵 云飞 等人 通过实 验 得 出结论 ： 瓷冠 与 ． ： 全 Ｐ Ｍ在磨耗之中失 去 的重量 相似 ， 由于铸瓷 冠 的颜色是 Ｆ 而 由后期添加着色剂产生的 ， 而磨耗虽未使表 面着 色剂完全 丧 失， 但其颜色却 因其厚度 的损失而发生改变 。在金瓷冠之 中 由于其在制作之中分别应 用不 同颜 色 的体 瓷 、 颈瓷 、 切端瓷 等， 就不会有上述现象 的发生 。 １３ 抗裂强度 ： ｍ ．Ｍｉｅ 等人 比较 了金属烤瓷冠及几 ． Ａ ｐ ￣ｒ 种全瓷冠 的折裂力 ， 数据分析显示金属烤瓷冠的抗折裂力值 显著高于全 瓷冠 ； Ｄｃｒ 而 ｉｏ 瓷冠 、 铝瓷 冠 、 以及 Ｄｃｒ 内冠 的 发 生 。 ｉｏ 瓷 外覆铝瓷这三种全瓷 冠之 问没有显 著性差异 。这 种加 载方 ３４ 临床应用 ： ． 全瓷冠多用于前 牙单冠 、 嵌体 、 高嵌体 和贴 面 式 只是模拟 了临床上施 加于 陶瓷冠切嵴 上而 导致 失败 的受 修复 ， 只有少数可用于后牙单冠 以及前牙 区三单位的种植桥。 力状态 ， 而不 能复制出 口内由于慢性 的应 力和应变 而最 终导 Ｐ Ｍ可 以胜任后牙固定桥等强度要求较高 的固定修复。 Ｆ 致的疲劳和折裂。 ３ ５ 设备 要求 ： Ｆ ． Ｐ Ｍ设 备 比较简单 ， 费用 比较 低。Ｉ ｎ—ｃ－ ｅ １４ 精度与机械性能 Ｊ万 乾炳等人应用瓷熔 附金属 、 ． ： 铝瓷 ｒ ａ ｍ等全瓷冠 的制作需特殊设备 ， 时 ， 用较高 ， 费 费 操作人 员 和 Ｉ ｃｒｍ三种材 料在 铜质标准 代型上制 作全冠 ， ｎ— ｅａ 通过体 需特 殊 培 训 。 参 考 文 献 外检侧 ， 以硅橡胶为介 质 ， 比三种冠 与主代 型间 的缝隙 大 对 １ 江门． 现代 口腔烤瓷修复术． 科学 出版社．９ ８ ６ １９ ：． 小， 来确定全冠的精确度 。并用磷酸锌粘 固粉粘固于铜代型 ［ ］ 邵永新 ， ２ 陆 陈新 Ｐｔ ａ 上， 以指压法就位 ， 加载后至冠破坏 ， 记录冠的破坏方式 和载 ［ ］ 赵云飞 ， 支越 ， 民． ｌ 铸造陶瓷着色剂抗磨耗 能力 的研 究 。华西 口腔 医学杂志 ，９ ４ ８ １ （ ） ２４ １９ ． ；２ ３ ：２ ． 荷， 经试验结果表 明： 金瓷冠 与代 型间的缝 隙最小 ， 其次为 Ｉ ｎ ［］ Ｆｒ ＪＭ ｅ Ｌ Ｇ￣ ｒ Ｎ ｒ ｔ ｅ ｔｎ ｈ０ ｆ１ Ｏ— ３ ｅ ｏＫ ， ｕｒ Ｍ ，ｒ ｅ Ｇ ．Ｆ ｃ ｒ ｓｅ￣ ｆｕ 一Ｃ ｒ ｓ ａ ｕ ｒ ｌ Ｄ ｃｍｍ冠和铝瓷冠 ， ｅ 三者 之间 皆有显著差 异。平均载 荷与 ｔｕ ｅａ ｃｃ ｓａ ｄｐ ￣ｄａｎ—ｖ ｎ ｅｅ ￣ｗｎ ｆ￣ Ｙｍｉ ｏ ￣ｄｃ ｒｍｉ ｎｗｎ ｎ ｏ ｉ ｅ ｅ ｒｄ ｃ ｓ０ ｅａ ￣ 破坏方式 的结果表 明 Ｉ ｅａ ｎ—ｃｒｍ冠 较铝 瓷冠 有更 大 的强度 ｃｐｎ ｓ ｒｓ ｅ Ｄ ｎ １９ ；１ ５ ：６ ． ｏｉｇ．ＪＰｏｔ ｔ ｅｔ ９ ４ ７ （ ）４ ２ ｈ 和更好 的适合 性 ， 具有 与金 瓷冠 相似 的强 度和 稍次 的适 合 ［ ］ 万乾炳 ， ， ４ 游伦 杜传诗 ， 等。Ｉ — ｅ ｍ全瓷修 复系统 的临床应 ｎ ｃｍ 性 。三种 冠 粘 固后 的 垂 直边 缘 间 隙 和绝 对 边 缘 间 隙， 依 用 。 口腔 医 学 ，９ ７ １ （ ）：７ １９ ；７ ２ ７ ． Ｐ Ｍ、 Ｃ顺序增大 。 Ｆ Ｄ、 收稿 日期 ：０９—１ ２０ ２—３ １
铸瓷 的瓷块硬度 比烤瓷材料稍软 ， 比牙釉质硬 ， 质韧。 １２ 耐磨性 Ｊ赵 云飞 等人 通过实 验 得 出结论 ： 瓷冠 与 ． ： 全 Ｐ Ｍ在磨耗之中失 去 的重量 相似 ， 由于铸瓷 冠 的颜色是 Ｆ 而 由后期添加着色剂产生的 ， 而磨耗虽未使表 面着 色剂完全 丧 失， 但其颜色却 因其厚度 的损失而发生改变 。在金瓷冠之 中 由于其在制作之中分别应 用不 同颜 色 的体 瓷 、 颈瓷 、 切端瓷 等， 就不会有上述现象 的发生 。 １３ 抗裂强度 ： ｍ ．Ｍｉｅ 等人 比较 了金属烤瓷冠及几 ． Ａ ｐ ￣ｒ 种全瓷冠 的折裂力 ， 数据分析显示金属烤瓷冠的抗折裂力值 显著高于全 瓷冠 ； Ｄｃｒ 而 ｉｏ 瓷冠 、 铝瓷 冠 、 以及 Ｄｃｒ 内冠 的 发 生 。 ｉｏ 瓷 外覆铝瓷这三种全瓷 冠之 问没有显 著性差异 。这 种加 载方 ３４ 临床应用 ： ． 全瓷冠多用于前 牙单冠 、 嵌体 、 高嵌体 和贴 面 式 只是模拟 了临床上施 加于 陶瓷冠切嵴 上而 导致 失败 的受 修复 ， 只有少数可用于后牙单冠 以及前牙 区三单位的种植桥。 力状态 ， 而不 能复制出 口内由于慢性 的应 力和应变 而最 终导 Ｐ Ｍ可 以胜任后牙固定桥等强度要求较高 的固定修复。 Ｆ 致的疲劳和折裂。 ３ ５ 设备 要求 ： Ｆ ． Ｐ Ｍ设 备 比较简单 ， 费用 比较 低。Ｉ ｎ—ｃ－ ｅ １４ 精度与机械性能 Ｊ万 乾炳等人应用瓷熔 附金属 、 ． ： 铝瓷 ｒ ａ ｍ等全瓷冠 的制作需特殊设备 ， 时 ， 用较高 ， 费 费 操作人 员 和 Ｉ ｃｒｍ三种材 料在 铜质标准 代型上制 作全冠 ， ｎ— ｅａ 通过体 需特 殊 培 训 。 参 考 文 献 外检侧 ， 以硅橡胶为介 质 ， 比三种冠 与主代 型间 的缝隙 大 对 １ 江门． 现代 口腔烤瓷修复术． 科学 出版社．９ ８ ６ １９ ：． 小， 来确定全冠的精确度 。并用磷酸锌粘 固粉粘固于铜代型 ［ ］ 邵永新 ， ２ 陆 陈新 Ｐｔ ａ 上， 以指压法就位 ， 加载后至冠破坏 ， 记录冠的破坏方式 和载 ［ ］ 赵云飞 ， 支越 ， 民． ｌ 铸造陶瓷着色剂抗磨耗 能力 的研 究 。华西 口腔 医学杂志 ，９ ４ ８ １ （ ） ２４ １９ ． ；２ ３ ：２ ． 荷， 经试验结果表 明： 金瓷冠 与代 型间的缝 隙最小 ， 其次为 Ｉ ｎ ［］ Ｆｒ ＪＭ ｅ Ｌ Ｇ￣ ｒ Ｎ ｒ ｔ ｅ ｔｎ ｈ０ ｆ１ Ｏ— ３ ｅ ｏＫ ， ｕｒ Ｍ ，ｒ ｅ Ｇ ．Ｆ ｃ ｒ ｓｅ￣ ｆｕ 一Ｃ ｒ ｓ ａ ｕ ｒ ｌ Ｄ ｃｍｍ冠和铝瓷冠 ， ｅ 三者 之间 皆有显著差 异。平均载 荷与 ｔｕ ｅａ ｃｃ ｓａ ｄｐ ￣ｄａｎ—ｖ ｎ ｅｅ ￣ｗｎ ｆ￣ Ｙｍｉ ｏ ￣ｄｃ ｒｍｉ ｎｗｎ ｎ ｏ ｉ ｅ ｅ ｒｄ ｃ ｓ０ ｅａ ￣ 破坏方式 的结果表 明 Ｉ ｅａ ｎ—ｃｒｍ冠 较铝 瓷冠 有更 大 的强度 ｃｐｎ ｓ ｒｓ ｅ Ｄ ｎ １９ ；１ ５ ：６ ． ｏｉｇ．ＪＰｏｔ ｔ ｅｔ ９ ４ ７ （ ）４ ２ ｈ 和更好 的适合 性 ， 具有 与金 瓷冠 相似 的强 度和 稍次 的适 合 ［ ］ 万乾炳 ， ， ４ 游伦 杜传诗 ， 等。Ｉ — ｅ ｍ全瓷修 复系统 的临床应 ｎ ｃｍ 性 。三种 冠 粘 固后 的 垂 直边 缘 间 隙 和绝 对 边 缘 间 隙， 依 用 。 口腔 医 学 ，９ ７ １ （ ）：７ １９ ；７ ２ ７ ． Ｐ Ｍ、 Ｃ顺序增大 。 Ｆ Ｄ、 收稿 日期 ：０９—１ ２０ ２—３ １
全瓷冠课件
②材料学的要求
全瓷冠的牙体预备
Round-end tapered, cylindrical diamond bur design for all-ceramic crowns
圆凹形肩台
chamfer
全瓷冠的牙体预备
内切角圆钝的直角肩台
modified shoulder
90° axial-gingival line angle with a round internal line angle. Preferred margin for allceramic crowns
◇ 密合性最差
直角肩台
Shoulder
全瓷冠的牙体预备
Be avoided / restricted to stainless steel and cast gold crowns.
羽状肩台
Feather edge (Knife edg)
◇边缘强度最弱
全瓷冠的牙体预备
龈上肩台 龈下肩台
Step 1 舌面预备
全瓷冠的牙体预备
浅凹形肩台
modified chamfer
Preferred preparation design for Procera® crowns and Cad/Cam fabrication of crowns
全瓷冠的牙体预备
Flat-end tapered or cylindrical diamond burs with a 90° margin Be avoided
全瓷冠的牙体预备
全瓷冠的牙体预备
牙体预备 ( tooth preparation )
实现设计，体现修复 学原则，制作合格修复体 的基础，也是关键的临床 技术操作。
全瓷冠的牙体预备
全瓷冠的牙体预备
Round-end tapered, cylindrical diamond bur design for all-ceramic crowns
圆凹形肩台
chamfer
全瓷冠的牙体预备
内切角圆钝的直角肩台
modified shoulder
90° axial-gingival line angle with a round internal line angle. Preferred margin for allceramic crowns
◇ 密合性最差
直角肩台
Shoulder
全瓷冠的牙体预备
Be avoided / restricted to stainless steel and cast gold crowns.
羽状肩台
Feather edge (Knife edg)
◇边缘强度最弱
全瓷冠的牙体预备
龈上肩台 龈下肩台
Step 1 舌面预备
全瓷冠的牙体预备
浅凹形肩台
modified chamfer
Preferred preparation design for Procera® crowns and Cad/Cam fabrication of crowns
全瓷冠的牙体预备
Flat-end tapered or cylindrical diamond burs with a 90° margin Be avoided
全瓷冠的牙体预备
全瓷冠的牙体预备
牙体预备 ( tooth preparation )
实现设计，体现修复 学原则，制作合格修复体 的基础，也是关键的临床 技术操作。
全瓷冠的牙体预备
金属全冠与烤瓷冠PPT课件
保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。 ❖ 为什么要做PFM冠?能不能做?
使前伸HE时HE 力与斜面垂直，承受力最大。 术前拍牙片，判断牙髓位置。 金属烤瓷冠的龈边缘牙体预备要求 同一光源下，不同陶瓷材料呈现不同的颜色。 （1）全瓷覆盖：依照对颌或HE面曲线均匀磨除2mm 缺点：瓷层收缩变形可影响颈缘密合性，易瓷裂。 比色
❖邻面预备
3．邻面预备:
❖ 目 的: ❖ (1)消除倒凹; ❖ (2)与邻牙完全分离; ❖ (3)形成协调的戴入道; ❖ (4)预备出金属冠邻面的厚度。
❖ 方 法:
❖ (1)先轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊 舌外展隙的外形。
❖ (2)再从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以 上的倒凹，备出足够的间隙。
❖ 2．保护牙龈：在颈缘预备、邻面预备操作 中误切伤牙龈组 织。
❖ 预防方法： ❖ ①切割器械不得接触龈组织； ❖ ②车针磨切应在牙体内循序切割； ❖ ③术前排龈；
❖ ④勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻面的深 度。
❖ 3．保护牙体组织 ❖ 磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 ❖ 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台厚度：贵金属0.35mm；
shade selection 由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。 （与铸造金属全冠的比较） （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角； 颊舌面预备（1mm左右） 2、无法取得足够的固位形和抗力形的患牙； 率大，全冠边缘密合性差，调磨困难， 硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩 重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色的方法 使用颈缘瓷以利美观、密合和强度。
金-瓷结合机制及材料要求
❖金属与瓷如何结合？
（一）金-瓷结合的理论
❖ 1、金-瓷结合机制
使前伸HE时HE 力与斜面垂直，承受力最大。 术前拍牙片，判断牙髓位置。 金属烤瓷冠的龈边缘牙体预备要求 同一光源下，不同陶瓷材料呈现不同的颜色。 （1）全瓷覆盖：依照对颌或HE面曲线均匀磨除2mm 缺点：瓷层收缩变形可影响颈缘密合性，易瓷裂。 比色
❖邻面预备
3．邻面预备:
❖ 目 的: ❖ (1)消除倒凹; ❖ (2)与邻牙完全分离; ❖ (3)形成协调的戴入道; ❖ (4)预备出金属冠邻面的厚度。
❖ 方 法:
❖ (1)先轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊 舌外展隙的外形。
❖ (2)再从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以 上的倒凹，备出足够的间隙。
❖ 2．保护牙龈：在颈缘预备、邻面预备操作 中误切伤牙龈组 织。
❖ 预防方法： ❖ ①切割器械不得接触龈组织； ❖ ②车针磨切应在牙体内循序切割； ❖ ③术前排龈；
❖ ④勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻面的深 度。
❖ 3．保护牙体组织 ❖ 磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 ❖ 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台厚度：贵金属0.35mm；
shade selection 由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。 （与铸造金属全冠的比较） （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角； 颊舌面预备（1mm左右） 2、无法取得足够的固位形和抗力形的患牙； 率大，全冠边缘密合性差，调磨困难， 硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩 重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色的方法 使用颈缘瓷以利美观、密合和强度。
金-瓷结合机制及材料要求
❖金属与瓷如何结合？
（一）金-瓷结合的理论
❖ 1、金-瓷结合机制
全瓷冠
◇内冠和外层瓷粉为机械物理结合，强度没 有化学结合的高，有时会有见崩瓷的情况。 ◇适应症：前、后牙多单位桥。
全瓷冠的牙体预备
全瓷冠的牙体预备
牙体预备 ( tooth preparation )
实现设计，体现修复
学原则，制作合格修复体 的基础，也是关键的临床 技术操作。
全瓷冠的牙体预备
①口腔修复学的要求
Step 4 舌面预备
颈部舌隆突以下应作2 ° ~5°切向聚合的颈袖预备，以 增加全冠的固位力 。
根据设计要求，在舌隆突
以上部位以金刚砂车针均匀磨
除1~1.5 mm并保证颈部肩台以
上无倒凹。
Step 5 排龈、肩台预备
唇侧边缘一般放在龈下 0.5~0.8mm的位置。 舌侧根据固位的需要选择肩 台的位置。
◆ 适应证：瓷贴面、瓷嵌体、单冠
前牙三单位桥
临床常用全瓷系统
◆常规粉浆涂塑陶瓷 ◆热压铸陶瓷 ◆渗透陶瓷
◆ 三点抗弯强度 446MPa
◆ 边缘适应性好 ◆ 适应证：单冠、前后牙三单位桥
临床常用全瓷系统
◆常规粉浆涂塑陶瓷 ◆热压铸陶瓷 ◆渗透陶瓷 ◆CAD-CAM瓷成 型
◇力学性能 内冠三点抗弯强度＞900MPa。
第九节、全瓷冠
洁白整齐的牙齿
健康的标志
舒心和自信
牙科用陶瓷材料强度、韧性、色泽来自全瓷修复体掌 握
全瓷冠的特性
全瓷冠的适应证和临床注意事项
熟 悉
全瓷冠的牙体预备
了 解
临床常用全瓷系统 全瓷冠的粘固
烤瓷冠
（瓷熔附金属全冠） Porcelain Fused to Metal Crown
由低熔陶瓷在真空条件 下烧结熔附到铸造金属 基底冠上的金-瓷复合
烤瓷冠
烤瓷熔附金属（PFM）一、金瓷冠(Metal-ceramic crown)：瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体。
二、烤瓷熔附金属的优点:较全瓷冠：（思考各项原因）1.美观效果和强度均佳，结合了全瓷冠美观和金属冠强度高的优点2.强度好于全瓷材料，适用于口内任意位置，也适用于后牙的大跨度长桥3.舌侧预备量较全瓷冠少4.边缘适合性较全瓷冠优5.粘固简单6.缺损>2mm时，可用金属基底恢复过多的缺损部分三、烤瓷熔附金属的缺点较全瓷冠：1.美观、透明度、半透明特征、仿真性不及全瓷冠2.唇侧预备量较全瓷冠多，容易造成意外穿髓3.唇侧金属离子易被腐蚀、析出，造成颈缘灰线4.唇侧边缘往往放于龈下，易造成牙龈炎症5.少数患者对某些金属存在过敏可能与金属冠相比：1.易出现瓷裂、崩瓷2.造成对颌牙的磨损（低熔水热烤瓷材料除外）四、烤瓷熔附金属的适应症改善美观：1.美观要求高的，前后牙都可以使用2.着色牙（死髓牙、四环素牙、氟斑牙）不宜用其他方法修复者3.畸形小牙、釉质发育不全需要改善牙冠形态4.前牙错位、扭转等不宜采用正畸治疗者，要求改善美观功能修复：5.根管治疗后经桩核修复的残根残冠6.单个牙牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体7.牙周病矫形治疗的固定夹板五、烤瓷熔附金属的禁忌症1.其他相对磨牙少的修复方法而又可以满足美观强度要求2.对前牙美观要求极高者(颈缘灰线)3.对金属过敏者4.夜磨牙患者不建议使用5.尚未发育完成的年轻恒牙6.易意外穿髓者（牙髓腔宽大、髓角高耸），必要时先做RCT后修复7.牙体过小无法获得足够固位形和抗力形者8.严重深覆合、咬合紧无法获得足够的修复空间六、金瓷冠制作方法：①统铸造基底冠烤瓷（最广泛）：可以做部分瓷覆盖和全瓷覆盖②②金沉积基底冠烤瓷：只能做全瓷覆盖七、瓷粉的分类1)不透明瓷2)颈瓷3)牙本质瓷（体瓷）4)牙釉质瓷（切端瓷）注：●金瓷冠的瓷粉属于低熔或超低熔瓷粉（850℃~1050℃）●抗压不抗拉八、烤瓷金属的分类（按抗氧化、抗腐蚀能力和稀有程度）①贵金属，抗氧化和抗腐蚀能力较强②非贵金属，高温下易氧化，抗腐蚀差，易析出金属离子导致牙龈灰染③钛，（优良生物相容性，耐腐蚀，X线半阻射，低导热性，矿藏丰富。
牙体缺损的修复—全冠—烤瓷熔附金属全冠(口腔修复学课件)
色值（色调）的范围是从强黄色，淡黄色到绯红色：
L=左边的组别=黄色 M=中间的组别=没有明显的黄色或绯红色 R=右边的组别=绯红色
明度→饱和度→色值
3.色值 1.明度：亮
浅饱 和
浓度 暗
2.
• 牙科比色步骤：
1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙 科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和 患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。
注意事项：
1. 无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备，预备 后可涂脱敏剂
2. 喷雾下切割、不加压、间歇磨除 3. 注意保护牙髓，不要穿髓 4. 排龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘
损伤出血影响预备（后续课程将介绍） 5. 暂时冠保护（后续课程将介绍）
PFM全冠制作程序
检查、诊断
修复前准备
比色
临冠
熟悉 1. 烤瓷熔附金属（PFM）全冠的概念
了解 2.
掌握
3.
掌握
掌握 4.
5.
PFM的结构及种类 PFM的适应证及禁忌证 PFM的临床操作过程 PFM的设计
重点：
PFM的适应证及禁忌证 PFM的设计 PFM的临床操作过程
难点
PFM的设计 PFM的牙体预备要求
修复体的发展
非贵金属：最低为0.5㎜ 贵金属：0.3—0.5㎜
① 避免尖锐棱角、锐边 ,各轴面圆钝,以免应力集 中
② 尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚薄突变 ③ 颈缘处连续光滑无飞边
3.金瓷结合部的设计
保证瓷层有一定的厚度，避免应力集中
金瓷衔接处
避开咬合功能区 避开直接暴露于唇颊面
4.颈缘的设计:
L=左边的组别=黄色 M=中间的组别=没有明显的黄色或绯红色 R=右边的组别=绯红色
明度→饱和度→色值
3.色值 1.明度：亮
浅饱 和
浓度 暗
2.
• 牙科比色步骤：
1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙 科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和 患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。
注意事项：
1. 无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备，预备 后可涂脱敏剂
2. 喷雾下切割、不加压、间歇磨除 3. 注意保护牙髓，不要穿髓 4. 排龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘
损伤出血影响预备（后续课程将介绍） 5. 暂时冠保护（后续课程将介绍）
PFM全冠制作程序
检查、诊断
修复前准备
比色
临冠
熟悉 1. 烤瓷熔附金属（PFM）全冠的概念
了解 2.
掌握
3.
掌握
掌握 4.
5.
PFM的结构及种类 PFM的适应证及禁忌证 PFM的临床操作过程 PFM的设计
重点：
PFM的适应证及禁忌证 PFM的设计 PFM的临床操作过程
难点
PFM的设计 PFM的牙体预备要求
修复体的发展
非贵金属：最低为0.5㎜ 贵金属：0.3—0.5㎜
① 避免尖锐棱角、锐边 ,各轴面圆钝,以免应力集 中
② 尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚薄突变 ③ 颈缘处连续光滑无飞边
3.金瓷结合部的设计
保证瓷层有一定的厚度，避免应力集中
金瓷衔接处
避开咬合功能区 避开直接暴露于唇颊面
4.颈缘的设计:
金属全冠与烤瓷冠 125页PPT文档
牙体预备
合面预备 颊舌面预备 邻面预备 颈部肩台预备
牙体预备
牙合面预备（1mm）
1、牙合面的预备：
方法：
1）在牙体 牙合面中央窝磨出几个深1mm的洞。 2）在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出1mm
深 的引导沟，并与上述制备的引导沟相连
3)依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀 磨切。保持牙合面形态 。
适应证
1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列
关系者 3.固定义齿固位体 4.活动义齿基牙需要保护、改形 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电
流刺激等。
禁忌证
无足够固位形、抗力形者 无足够的修复空间者 龋坏牙的致龋因素未控制者 金属过敏或要求不暴露金属的患者
铸造金属全冠
Casting metal full crown
本节重点
1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项
定义
Full crown
Metal
Casting
由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
铸造合金
高熔合金（1100℃以上） 中熔合金（500—1100℃） 低熔合金（300—500℃）
颈部（肩台）预备
形状: 浅凹形或带斜面 连续、平滑
高度: ①平龈 ②龈上1mm ③龈下0.5～1mm
宽度： 非贵金属 0.5-0.8 mm 贵金属0.35－0.5mm
颈缘线的位置有：
①平齐龈缘 ②龈缘线以上1.0mm ③龈缘线以下0.5-1mm。 根据患者牙体固位和美观需要等因素而定。
非贵金属0.5mm. 边缘位置：龈上、平龈、龈沟内。 4．正确使用切割工具
烤瓷牙材料和技术种类及特点PPT课件
医保政策
医保政策对烤瓷牙等牙科治疗项目的覆盖范围和 报销比例可能影响市场需求。
环保政策
烤瓷牙生产过程中产生的废弃物和污染可能受到 环保政策的限制和约束。
提高患者满意度策略探讨
加强医患沟通
充分了解患者需求和期望，提供个性化的治疗方案和建议。
优化治疗流程
提高治疗效率，减少患者等待时间和治疗痛苦。
提升服务质量
试戴与粘接等步骤。
02
技术特点
3D打印技术可以实现复杂形状和内部结构的制造，具有高度的设计自
由度和个性化定制能力。同时，该技术还可以减少材料浪费和降低成本。
03
优缺点
3D打印技术可以制作出高度个性化的烤瓷牙，且制作周期相对较短；
但打印精度和表面质量可能受到一定影响，需要后续处理才能达到理想
效果。
不同技术间的比较与选择
04
烤瓷牙临床应用与效果评估
适应症与禁忌症
适应症
牙齿缺损、牙齿排列不齐、牙齿颜色异常、牙齿形态异常等。
禁忌症
严重牙周病、牙齿松动、咬合关系异常等。
治疗过程及注意事项
1. 牙齿准备
磨除部分牙齿组织，为烤瓷牙提供空间。
2. 取模
制取牙齿印模，为烤瓷牙制作提供依据。
治疗过程及注意事项
3. 比色
选择与患者牙齿颜色相近 的烤瓷牙材料。
削、试戴与粘接等步骤。
技术特点
CAD/CAM技术采用数字化设计 和制作方式，具有高精度、高效 率和高一致性的优点。同时，该 技术可以实现自动化生产，减少
人为因素造成的误差。
优缺点
CAD/CAM技术制作周期短，患 者就诊次数少；但设备成本较高，
且对医生的技术要求较高。
3D打印技术
医保政策对烤瓷牙等牙科治疗项目的覆盖范围和 报销比例可能影响市场需求。
环保政策
烤瓷牙生产过程中产生的废弃物和污染可能受到 环保政策的限制和约束。
提高患者满意度策略探讨
加强医患沟通
充分了解患者需求和期望，提供个性化的治疗方案和建议。
优化治疗流程
提高治疗效率，减少患者等待时间和治疗痛苦。
提升服务质量
试戴与粘接等步骤。
02
技术特点
3D打印技术可以实现复杂形状和内部结构的制造，具有高度的设计自
由度和个性化定制能力。同时，该技术还可以减少材料浪费和降低成本。
03
优缺点
3D打印技术可以制作出高度个性化的烤瓷牙，且制作周期相对较短；
但打印精度和表面质量可能受到一定影响，需要后续处理才能达到理想
效果。
不同技术间的比较与选择
04
烤瓷牙临床应用与效果评估
适应症与禁忌症
适应症
牙齿缺损、牙齿排列不齐、牙齿颜色异常、牙齿形态异常等。
禁忌症
严重牙周病、牙齿松动、咬合关系异常等。
治疗过程及注意事项
1. 牙齿准备
磨除部分牙齿组织，为烤瓷牙提供空间。
2. 取模
制取牙齿印模，为烤瓷牙制作提供依据。
治疗过程及注意事项
3. 比色
选择与患者牙齿颜色相近 的烤瓷牙材料。
削、试戴与粘接等步骤。
技术特点
CAD/CAM技术采用数字化设计 和制作方式，具有高精度、高效 率和高一致性的优点。同时，该 技术可以实现自动化生产，减少
人为因素造成的误差。
优缺点
CAD/CAM技术制作周期短，患 者就诊次数少；但设备成本较高，
且对医生的技术要求较高。
3D打印技术
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
贵金属烤瓷牙优缺点---钴铬合金
Enjoy Dental Service At Greenway
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
贵金属烤瓷牙优缺点---金沉积技术烤瓷牙
Enjoy Dental Service At Greenway
贵金属烤瓷牙优缺点---钛合金烤瓷牙
Enjoy Dental Service At Greenway
钛合金烤瓷牙
银钯合金烤瓷牙：以银钯合金作烤瓷基底，由于完成的烤瓷牙基底是 白色，故市场上又称白金烤瓷。但现在由于银在口腔中的稳定性有待 进一步研究，所以，推荐银钯合金烤瓷在减少。
。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
烤瓷牙 全瓷牙分类
Enjoy Dental Service At Greenway
烤瓷牙分类：合金烤瓷牙有数十种
非贵金属 烤瓷牙
贵金属烤 瓷牙
全瓷牙分类：
陶瓷牙
铸瓷牙
二氧化 铝瓷牙
二氧化 锆全瓷
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
3不会出现其他金属烤瓷牙夜晚灯光环境下烤瓷牙发青的问题（ 其他烤瓷牙因为金属内冠为黑色，烤瓷牙瓷层类似釉质有一定透明度 ，夜晚灯光照射，光线经内冠反折后使烤瓷牙看起来发青）
4黄金的延展性很好，所以在所有烤瓷牙里黄金烤瓷牙（特别是 金沉积烤瓷牙）是密合性最好的。而密合性是烤瓷牙烤瓷牙品质优劣 评判的第一标准。
金沉积技术烤瓷牙：含约99.9%黄金，生物相容性极好，但由于工艺 复杂，适合于前牙制作， 金属与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起 后，足以承受口腔内的咀嚼力，贵金属与陶瓷牙结合力更强大。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
贵金属烤瓷牙优缺点---金合金烤瓷牙
Enjoy Dental Service At Greenway
在发达国家通常是禁用的。我们也不建议患者做这种烤瓷牙。镍铬烤瓷牙占中国烤瓷牙市场的 80%的份额。除了以上的副作用外，最为让人关注的是它会使人体血液中含镍量过大，影响人 的肾功能，中华口腔医学会发布结果如下：镍铬烤瓷牙与肾脏受损的因果关系目前尚无证据证 实。合金释放镍会被人体吸收，但一般不会危害人体，已经装了镍铬牙的没有必要盲目拆除。 牙用镍铬烤瓷合金是“相对安全”的，但能确定的是的确有过非常罕见的镍铬合金过敏案例
贵金属烤瓷牙的优点 1黄金是生物相容性最好的金属，是最早用于烤瓷牙的金属，不与
人体组织起任何反应，不存在牙龈发炎、颈缘发黑、金属异味等问题 。
2黄金色泽与牙本质色泽（牙齿内层的颜色）接近，使烤瓷牙看 起来更为逼真美观（正常牙齿外面的釉质层透明度类似于烤瓷牙的瓷 层，釉质下的牙本质为淡黄色，黄金的颜色也是淡黄色而其他金属内 冠为黑色）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
非贵金属烤瓷牙优缺点---钴铬合金
Enjoy Dental Service At Greenway
物理性能可以，由于不含镍元素，生物相容性大大提高，造成牙龈变色的概率也 降低，以德国BEGO公司钴铬合金最为理想，对要求不是很高的患者修复效果还是可以的。 一般称为生物烤瓷牙。
烤瓷牙的适应症和禁忌症：
烤瓷修复较多用于前牙的美容和牙体缺损修复，如变色牙、四环素牙 、畸形牙等，残根、残冠经根管治疗后，也可以做烤瓷修复。
牙齿缺失，一般要求缺失数目较少，并且邻牙健康，没有炎症或 虽有炎症，但经过治疗得到控制，经医生检查可考虑做烤瓷牙修复；
1．、锥形小牙等； 2．牙齿颜色或形态不佳，如四环素牙 3．是牙列形态异常又不宜做正畸治疗的患者，可考虑做烤瓷牙 修复； 4、是因外伤而折断的牙齿或残留的牙根，如牙根有足够的长度 ，牙周情况又较好时，经过完善的根管治疗，可进行烤瓷牙修复； 5．是龋齿或牙齿缺损较大，牙齿变色呈灰色或黄褐色，可通过 烤瓷牙恢复美观及增加强度。
5黄金比较软，高纯度黄金多用于单冠的修复，对于缺牙的修复 ，了增加硬度，加入其他成分的金属，比如钯，这样就可用于少数牙 缺失的修复。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
烤瓷牙成功案例
烤瓷牙模型
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
黄金烤瓷牙
贵金属烤瓷牙：含黄金约86%，故又称黄金烤瓷牙，极好生物相容 性，金属性能稳定、耐腐蚀，金属延展性好，极少发生牙龈变色。另 外，瓷粉能在黄金的表面反映自身的颜色，使烤瓷牙更美观，完全能 满足美容修复的要求。缺点是价格比较贵。
8
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
贵金属烤瓷牙优缺点---银钯合金烤瓷牙
Enjoy Dental Service At Greenway
银钯合金烤瓷牙：以银钯合金作烤瓷基底，由于完成的一步研究，所以，推荐银钯合金烤瓷在减少。
。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
国内常用瓷粉种类
Enjoy Dental Service At Greenway
各类瓷粉各有特点、物理特性有一定差别，但都能满足一般牙齿功能要求。区别主要在于美学性能，例如，德国vita3D的比色体系更加完善 ，透明度、立体感更接近天然牙，日本松风瓷粉颜色红黄成份更多，更适合东方人的皮肤和天然牙。这些区别带给人的总体感觉有所差异， 但肉眼下，一般很难区分。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
烤瓷牙构成
Enjoy Dental Service At Greenway
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
非贵金属烤瓷牙优缺点---镍铬合金
Enjoy Dental Service At Greenway