心率变异与2型糖尿病患者自主神经功能关系探讨(附90例分析)
１ ３ 统 计 学 分 析 ：所 有计 量 资 料 以ｉ± ５ 示 ，Ｓ 示 单 个 ． 表 表 标 准 差 ，Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ统 计 软 件 系 统 进 行 数 据 处 理 ，组 间 差 异 的 比
较 采 用 单 因素 、方 差 分 析 ，Ｐ ０ ０ ＜ ． １为有 统计 学意 义 。 ２ 结 果 三 组 患 者 ＨＲ 的 比较 见 表 １ Ｖ 。
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塑蕉堡垫盘查 ７ 年第 ２ 卷第 ６ ９ 期 Ｆｊ ｎＭｅ Ｖ １ ９Ｎ ． ０７ ｕａ ｄ ｏ ２ ， ｏ６ ０ ｉ Ｊ ． ２
４ ９
心 率变 异 与 ２型 糖 尿 病 患 者 自主 神 经 功 能关 系探 讨
（ ９ 附 Ｏ例 分 析 ）
影 、心 电 图 检查 、２ ４小 时 动 态 心 电 图 、 ＨＲ 检 查 、胸 片 和 Ｖ 肝 肾 功 能 、血 糖 检 查 以及 详 细 询 问病 史 证 实 无 糖 尿 病 及 心 血 管 、肺 、肝 、 肾 、脑 等 器 官 疾 病 。 １ １ ２ Ｄ 组 ：９ ． ． Ｍ Ｏ例 Ｔ Ｄ 患 者 分 为 Ｓ Ｍ ＤＭ 组 和 Ｄ 组 。 Ｃ （ ）Ｓ １ ＤＭ 组 ：３ ７例 ，男 １ ６例 ，女 ２ １例 ； 年 龄 （ ２ ６ ± ６． ８
表 １ 糖尿 病 组糖 尿 病 合 并 症 组 与 对 照 组 心 率 变 异 参 数 分 析 比较 （ ± ）
２ ４ ４ 初 次 诊 断 为 ＤＭ 的 患 者 合 并 自主 神 经 病 变 。心 率 Ｏ ０
变异性 （ ＨＲＶ）分 析 是 近 年 发 展 起 来 的 用 于 评 定 心 血 管 自 主神 经 调 节 功 能 的 一 种 无 创 、定 量 的分 析 方 法 ，已 在 临程 ＜ ５年 组 有 正 常 Ｒ Ｒ 间期 的 标 准 差 值 均 高 于 病 程 ＞ ５年 的 两 组 患 者 （ 值 一 １． ２ ． ６ ＞ ．５ ， ＿ Ｆ ６ ２ ，Ｐ＜
００） ． １ ，结 论
提 示作 用 。
ＨＲ 是 早 期判 断 Ｔ ＤＭ 患 者 自主 神 经 病 变 最 准 确 而 又 最 敏 感 ， 可 能 对 是 否 合 并 心 脏 缺 血 性 病 变 有 Ｖ ｚ
【 关键 词 】 ２型 糖 尿 病 ；心 率 变 异 性 ； 自主 神 经
【 图 分 类 号１ Ｒ５ １ ７ 中 ４ ． ；Ｒ５ ７ １ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 ８ ． 文 文章 编 号１ １ ０ — ６ ０ ２ ０ ） ６０ ４ — ２ ０ ２２ ０ （ ０ ７ ０ — ０ ９０ 自主神经 病 变 是糖 尿 病 （ ＤＭ） 常 见 并 发 症 之 一 ，有
３ 讨 论
注 ：与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐ＜ｏ Ｏ ， ＃Ｐ＜ ｏ Ｏ ，△ Ｐ＞ ｏ ０ ， －Ｐ ０ ０ ．ｌ ．ｌ ．５ ｋ ＞ ． ５
１． ２ 岁 ；按 １９ １７） ９ ９年 ｗ Ｈ０ 标 准 诊 断 ，病 程 为 ０ ３ ２ ． ～ Ｏ年
（ 中位 数 为 ９年 ） （ ） Ｄ 。 ２ Ｃ组 ：５ ３例 ，男 ２ ６例 ，女 ２ ７例 ；
Ｔ Ｄ 患 者 血 管 活性 因 子 产 生 减 少 ，血 液 的 高 凝 状 态 ， Ｍ
糖 、蛋 白质 及 脂 肪 代 谢 紊 乱 造 成 动 脉 粥 样 硬 化 和 微 血 管 病 变 。因 神 经 缺 血 及 营 养 障 碍 导 致 植 物 神 经 功 能 损 害 ，交 感一
方 法 选 择 确 诊 为 Ｔｚ ＤＭ 的 ９ Ｏ例 住 院 患 者 ，其 中单 纯 糖 尿 病 组 （ ＤＭ） ３ Ｓ ７例 ，合 并 心 血 管 疾 病 糖 尿 病 组 （ Ｃ Ｄ ）
５ ３例 ；病 程＜ ５年 组 ３ ５例 ，５ １ ～ ０年 组 ３ １例 ，＞ １ Ｏ年 组 ２ Ｏ例 。 正 常 对 照 组 （ Ｃ）４ 例 为 健 康 体 检 者 ，全 部 进 行 Ｎ ７ ２ ４ｈ动 态心 电 图及 ＨＲ 分 析 。结 果 Ｖ Ｔ Ｄ 与 Ｄ 患 者 ＨＲ 时域 指 标 Ｓ ＮＮ、Ｓ ＡＮＮ 和 Ｓ Ｎｉｄ ｘ较 ＮＣ 组 ２Ｍ Ｃ Ｖ Ｄ Ｄ ＤＮ ｎ ｅ 差 异 有 统计 学 意义 （ Ｆ值 一９ ８ ～ ２ ． １ ． ２ ０ １ ，Ｐ＜０ ０ ） ＭＳ Ｄ 和 Ｐ ｎ ０与 ＮＣ组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ． １ ，ｒ Ｓ ｎＳ Ｆ值 ０ ２ ．５
者及 ５ ３例 糖 尿 病 合 并 心 血 管 疾 病 （ ｃ）患 者 的 心 率 变 异 性 Ｄ
分 析 ，以探 讨 自主神 经 系统 活 动在 糖 尿 病 患 者 中 的作 用 。
１ 对 象 与 方 法 １１ 对象 ： ．
１ １ １ 对 照 （ ）组 ：正 常 健 康 体 检 者 ４ ．． ＮＣ ７例 ，其 中 男 ２ ２ 例 ，女 ２ 例 ；年 龄 （ ３ １ ± ９ １ ） 岁 。 均 经 冠 状 动 脉 造 ５ ４．１ ．７
福 建 医科 大 学 附属 三 明 市 第 一 医院 心 电 图 室 （ ６ ０ ０ ３５ ０ ） 苏桂 珠 姚 光辉 彭 晓榕 谢 家泰
【 摘 要】
目的 探 讨 ２型 糖 尿 病 （ Ｔ ＤＭ） 患 者 自主 神 经 病 变 与心 率 变 异 （ ＨＲＶ）及 其 他 脏器 受 损 的关 系 。
广 泛 应 用 。研 究 认 为 ，一 旦糖 尿 病 性 自 主神 经 病 变 （ Ｎ） ＤＡ
的 临 床 表 现 出 现 ， 预 测 ５年 死 亡 率 为 ５ 。 因此 ， 早 期 诊 Ｏ 断 自主 神 经 功 能 失 常 对 危 险分 级 以 及后 来 的 治 疗 都 是 很 重 要 的ｌ 。本 文 通 过 动 态 心 电 图对 ３ Ｊ ］ ７例 单 纯 糖 尿 病 （ ＤＭ） 患 Ｓ
2型糖尿病患者心率变异性与自主神经病变研究
６ ． ， ８ ４， 较其 他文献 报 告 有效 率 相 似 。本 组 研究 认 为 ９ ６ 咪 达唑仑 的疗 效 与 Ｓ Ｅ的发 作 时间 相关 。应 用 越早 ，
［３ Ｌｅａｒ Ｃ， ｎ ｕ Ｆ， ｎ ｏ ，ｔａ．Ｄ ｃｅｓｄ ｅｆａｙｏ ８ ｉ ａｄＬ Ｇｕ ｐ ｔＲ Ｄａ ｈ ｆ ｅ １ ｅｒａｅ ｆｃｃ ｆ ｆ Ｍ ｉ
ＧＡＢＡＡ － ｒｃ ｐ ｏ ｄ ｌｔ ｎｂ ｉａ ｏａ ｉ ｈ ｉａ ｅｍｏ ｅ ｅ ｅ ｔ ｒｍｏ ｕａｉ ｙＭ ｄ ｚ ｌｍ ｎｔ ｅｋａｎ ｔ ｄ ｌ ｏ
・
４ ・ ８
中 国 实 用神 经 疾 病杂 志 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 第 １ １卷第 １ ｚ期
Ｃｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｍ２ ０ ， １１ ． ２ ｉｅｅＪｕ ｎｌ ｆ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉ ｓｓ Ｐ ｃ ｅ Ｄｅ ０ ８ Ｖｏ． １Ｎｏ １
一
线治疗 癫痫持续 状态药 物 。咪达 唑仑 与地西 泮在结
构 上相似 ， 推测其 抗癫痫 机制 与地 西泮相 似 ， 临床 中 但 发现应用 地西泮 无效 的患者 ， 用眯达 唑仑仍 然有效 ， 应
其 抗癫痫 机制仍 有 待进 一 步研 究 。同 时 ， 该药 还 可通
参 考 文 献
Ｅ ｉ 林 庆 ．实用小 儿癫痫 病 学Ｅ ．北京 ： 京科 学技 术 出版 社 ， ｌ Ｍ］ 北
ｍｉａｏａ ｆｒ ｔｔｓ ｐｌ ｔ ｕ ｈｌｈｏ ［］ ｅｉｔ Ｎｅｒｌ ｄｚｌｍ ａｕ ｉｐｉ ｓｉ ｃｉ ｏｄ Ｊ．Ｐ ｄａｒ ｕｏ ， ｏｓ ｅ ｅ ｃ ｎ ｄ
浅论糖尿病患者心率变异性改变的临床意义
浅论糖尿病患者心率变异性改变的临床意义前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球患者数量逐年增长。
虽然糖尿病与心血管疾病之间的关联已经得到广泛关注，但糖尿病患者心率变异性改变的临床意义并未得到足够的重视。
本文将对糖尿病患者心率变异性的基本概念、影响因素、临床意义等进行浅论。
心率变异性的基本概念心率变异性（HRV）指的是心跳率间隔的变化。
在正常情况下，心率间隔会随着呼吸和其他生理过程的变化而发生变化。
通常情况下，心率变异性越高，意味着有更好的自主神经系统调节功能。
HRV包括时域HRV和频域HRV。
时域HRV指的是计算相邻RR间期之差的标准差或均方根值，是HRV的最基本指标，反映了心脏自主神经系统对心率的调节。
频域HRV则是通过将心电信号进行频谱分析，将频率分成不同的范围，如低频（LF，0.04-0.15Hz）、高频（HF，0.15-0.4Hz）等，来描述心率变异性的变化。
糖尿病对HRV的影响糖尿病会对HRV产生负面影响，导致HRV降低。
研究表明，糖尿病患者的HRV水平明显低于健康人。
HRV降低不仅与糖尿病患者的血糖控制水平和病程有关，还与年龄、性别、病理类型、并发症等因素有关。
首先，糖尿病患者的血糖控制状况与HRV密切相关。
许多研究表明，高血糖本身就会对心脏功能产生负面影响。
当血糖过高时，随着糖化终产物的积累，心肌细胞的氧化应激加剧，导致心肌细胞发生损伤和死亡。
其次，糖尿病患者的病程也会对HRV产生影响。
研究表明，糖尿病病程越长，HRV越低。
长期高血糖状态会引起神经元损伤和纤维化，对自主神经系统产生不可逆的影响，从而导致HRV下降。
除此之外，性别、病理类型以及并发症也对HRV产生一定的影响。
例如，女性糖尿病患者的HRV水平低于男性糖尿病患者；Ⅱ型糖尿病患者的HRV水平明显低于Ⅰ型糖尿病患者；糖尿病患者中如果伴有高血压或者心脏病，也会对HRV产生负面影响。
糖尿病患者HRV降低的临床意义糖尿病患者HRV降低与心血管疾病的发生和预后密切相关。
血糖波动幅度与自主神经功能损害的关系
［ ２ ］Ｐ ｒ ｏ ｓ ｓ ｍ ａ ｎ Ｄ Ａ ． Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｌ ｌ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ｅ ｈ ｏ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ
ｍｏ ｄ ｅ １ ． Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｇ ａ ｓ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ６ ， ２ ２ （ ４ ） ： பைடு நூலகம் ５ ２ — ２ ５ ４ ．
件， 包括家庭不和 ， 失业 ， 工作压力大 ， 子女 问题等 ， 此类心 理 障碍可能是患者治疗效果差及反复就诊 因素 。
心理异常和社会压力两因素尤 为重要［ 。精神 紧张会通过大
脑皮质扩 散到边缘 系统 ， 影 响植 物神经 系统 功能 ． 直接造成
对于 Ｆ Ｄ的患者 ， 胃肠 动力 药 、 抑 酸药 、 解 痉药等能缓解 患者的部分症状 ， 但是 对于一般治疗无 效的患者 ， 应结合精 神分析量表 深入问诊 ， 对于确有抑郁 障碍者 ， 治疗 的关键 还
敏感性指标 ． 也是 预测其 高危患者预后 的一项无创性独立指
标。 血糖波动对糖尿病慢 『 生 并发症的危 险性可能超过血糖绝
对水平＿ １ ＿ 。近年来的研究表 明， 糖 尿病慢性并发症的发生 、 发 展不仅与整体血糖水平密切相关 ． 而且与血糖变异有密切关
组４ ４例 ， 平均年龄（ ６ ５ ± ８ ） 岁。排 除标准 ： １ 型糖尿病 、 继发性 高血压 、 急性心肌梗死 、 急性脑 血管意外 、 急性感染 发热 、 临
床心力衰竭或肝 肾功能不全、 恶性肿瘤患者。 １ ． ２ 方法 ： 入选患者全部做 同步 ２ ４ ｈ动态心电（ Ｈ ｏ ｌ ｔ ｅ ｒ ） 监 测
动态心电图在评价2型糖尿病患者心脏自主神经功能中的临床意义表达
年龄 ４ ２ ～ ８ ０ （ ６ ２ ． ３ ５ ￣ ９ ． ４ ２ ） 岁。两组一般资料 比较 ． 差异无统计
学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
２ ． １ 两组 Ｈ Ｒ Ｖ、 Ｈ Ｒ Ｔ指 标水平 比较 阳性组 ｒ Ｍ Ｓ Ｓ Ｄ、 Ｓ Ｄ Ｎ Ｎ 与Ｓ Ｄ Ａ Ｎ Ｎ等 ＨＲ Ｖ指标水平低 于阴性组 ， 差异有统计学意义
Ｈ Ｒ Ｖ指标 （ ｒ ＭＳ Ｓ Ｄ、 Ｓ Ｄ Ｎ Ｎ、 Ｓ Ｄ Ａ Ｎ Ｎ） 水平。 １ ． ４ 统计 学处理
意义。
２ 结 果
内病死率约为 ５ ０ ％， 严重威胁患者生命安全ｌ １ 。 ． 因此 ， 早期鉴
别 ２型糖 尿病 （ Ｔ ２ Ｄ Ｍ）患者心脏 自主神 经功能 以及 时防治
导 同步记录机进行结果记录 ． 戴机时禁止患者进人高 电压场 、
高磁场等环境 中 １ ． ３ 临床 观察指标 （ １ ） 检测 比较两组心脏 变时功能情 况 ， 以全 天最 快 、 最慢心 率间差值进行 评估 ， 差值越小 表明心脏
变时 功 能越差 ＿ ３ ］ ； ｅ ２ ） 比较 两组 Ｈ Ｒ Ｔ指标 （ Ｔ Ｏ值 、 Ｔ ｓ值 ） 与
１ ． １ 一 般资料
二院 １ １ ２例 Ｔ ２ Ｄ Ｍ患者 。患者均存在 体重降低 、 多尿 、 多食 、
多饮 的症状 ， 空腹 血糖＞ ７ ． Ｏ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 签署知情 同意书 ， 排除 既 往有冠 心病 、 高血 压史 者 ． 排 除合并 心房 颤 动 、 室性 心动 过
速、 左 心 室 肥 厚 者 。按 照 传 统 心 血 管 自主 神 经 功 能 检 查 结 果
分 为阴性组 ７ ３例 和阳性组 ３ ９例 。阳性组 中男 ２ ２例 ， 女１ ７
2型糖尿病患者心率变异性分析
2型糖尿病患者心率变异性分析舒颖;张宏伟【摘要】目的通过对糖尿病和非糖尿病患者心率变异性进行对比分析,以了解糖尿病患者心脏自主神经功能受损情况.方法选取2014年1月～2015年2月在北京市回民医院住院并做动态心电图检查的老年患者103例.分为两组:糖尿病组45例,非糖尿病组58例,比较时域指标及昼夜节律变化.结果糖尿病组的24 h全程正常窦性R-R间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5分钟平均R-R间期的标准差(SDANNindex)、全程记录中每5分钟R-R间期标准差的平均值(SDNNindex)、全程相邻RR间期之差的均方根值(rMSSD)和全程内差值超过50 ms的连续正常R-R间期所占的百分率(PNN50)指标值均低于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病患者昼夜SDNN、rMSSD、PNN50指标差异无统计学意义(P＞0.05).非糖尿病患者日间的SDNN、rMSSD指标低于夜间指标值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论老年糖尿病患者心脏自主神经受损,增加了心血管恶性事件的发生率,严重影响糖尿病患者的预后.心率变异性(HRV)有助于早期诊断自主神经病变,建议糖尿病患者做24 h动态心电图检查和HRV分析,及早干预治疗.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(012)033【总页数】4页(P87-90)【关键词】糖尿病;心脏自主神经;心率变异性;昼夜节律【作者】舒颖;张宏伟【作者单位】北京市回民医院内科,北京 100054;北京市回民医院内科,北京100054【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种代谢性疾病，以慢性血糖升高为临床表现，可由多种病因引起。
随着人们生活质量提高及生活方式的改变、人口老龄化程度的不断加剧，DM的患病率逐年不断增长，已成为全球性的公共卫生问题。
在发达国家，DM已排在非传染性疾病中继心血管疾病、肿瘤之后的第3位，严重影响人类健康[1]。
糖尿病心脏自主神经病变与心率变异性频谱分析
糖尿病心脏自主神经病变与心率变异性频谱分析
卞茸文
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】1997(025)009
【摘要】自主神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一。
其主要表现为自主神经系统所支配的心脏、血管和平滑肌活动失调。
自1945年Rundles首先注意到糖尿病患者与自主神经病变的关系以来,对糖尿病自主神经病变的患病率以及自主神经病变与其它并发症的关系等问题作了一系列的观察和研究。
人们也在不断地寻找能够对自主神经功能进行定性和定量分析的方法。
本文着重复习糖尿病心脏自主神经病变的诊断,尤其是心率变异性频谱分析在诊断本病中的应用。
【总页数】4页(P573-576)
【作者】卞茸文
【作者单位】中国人民解放军总医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.益气养阴活血法对2型糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响 [J], 李坚;覃永泉
2.α-硫辛酸对2型糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响 [J], 陈勇;重远;金亚;胡艺琼
3.针刺灵台、神道穴对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响 [J], 徐敏;
郭丽;崔华峰;王长春;李永春;闫镠;李明妍;王锐
4.针刺内关穴对糖尿病性心脏自主神经病变患者心率变异性的影响 [J], 闫缪;孙炜;王长春;崔华峰;郭丽;李永春;王锐
5.益肾化瘀汤治疗围绝经期糖尿病心脏自主神经病变疗效及对患者心率变异性、炎症因子的影响 [J], 魏巍;陈颖超;何璐羽;张桂玲
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心率变异性分析对Ⅱ型糖尿病患者发生自主神经病变的意义
心率变异性分析对Ⅱ型糖尿病患者发生自主神经病变的意义张锋;杨森昌;陈娟【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2000(022)006【摘要】对17例糖尿病组及18例合并心血管疾病患者进行24小时心变异性时域分析,同时与21例正常对照组进行比较.结果:①单纯糖尿病组(无心血管合并症)心率变异性分析各项时域指标较正常组低(P＜0.01),且早于自主神经病变临床症状发生.②有心血管合并症的糖尿病组与单纯糖尿病组比较,心率变异性参数亦明显低(P＜0.05).③三维立体图有特征性改变.结果提示,糖尿病病人有心率变异异常且早于自主神经病变临床症状发生,合并有心血管疾病糖尿病患者,心率变异异常更显著.提示对糖尿病患者进行心率变异性分析有助于早期诊断及预防糖尿病自主神经病变,有助于预测和预防恶性心血管事件的发生.【总页数】2页(P346-347)【作者】张锋;杨森昌;陈娟【作者单位】上海市崇明中心医院内科,上海,202150;上海市崇明中心医院内科,上海,202150;上海市崇明中心医院内科,上海,202150【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化发生情况及其临床意义 [J], 袁莺2.2型糖尿病肾病患者血清中骨形态发生蛋白-7及转化生长因子-β1水平的变化及意义 [J], 刘玉倩;宁均;刘青3.前列地尔治疗2型糖尿病合并颈动脉内膜增厚患者的心率变异性分析及临床意义[J], 卢海燕;季晓珍;吴雅琴4.老年冠心病合并2型糖尿病患者心率变异性分析及临床意义 [J], 高耀铭5.社区2型糖尿病患者心脏自主神经病变发生情况及其分级的影响因素研究 [J], 费秀文;孔玉侠;张晨;昊篮;王晶晶;郑嘉堂;董爱梅;郭晓蕙;温冰;齐心;张丽娜;孟民;郭宇;黄雨澄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病人心率变异性相关因素分析
性 对策专题 组的《 心率变异性检测 临床应 用的建议》 进行 心 率变异率 （ Ｒ 时域 分 析。由计 算 机 自动 计 算 ２ｈ平均 Ｈ Ｖ） ４
表 １ 两组心率变异值 的比较 （ 贾±ｓ Ｉ ） ，ｌ ｌ ｓ
与对照组相 比 ＊Ｐ＜００ ， ．５ ＊＊Ｐ＜Ｏ ０ ．１
２２ 两组对象实验室检查指标 的比较 ．
第 ３ 卷 ２期 １ ２０ ０ ９年 ４月
宁夏医科大学学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｘ ｅ ｉ ｌ ｎ ｅｓ ｙ ｏ ｒａ ｏ ｇ ｉ Ｍ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｉ Ｎｉ ａ ｃ ｖ ｔ ・２ ７ ・ ０
文章编 号 ：６ ４—６ ０ （０ ９ ０ １７ ３ ９ ２ ０ ）２—０ ０ ２ ７—０ ２
抵抗等 因素密切相关 。 关键词 ： 心率 变异性 ； ２型糖 尿病 ； 糖化血红蛋 白 中图分类号 ：５ ７ １ Ｒ８． 文献标识码 ： Ｂ
糖尿病周围神经病 变是糖尿 病常见 并发症 之一 ， 自 Ｒ一晌 期标 准 差 （ Ｄ Ｎ ，４ 而 Ｓ Ｎ ） ２ｈ内每 ５ ｉ ｍ ｎ一段 的平均 正 常 主神 经受 损 ， 特别是 心脏 自主神 经受 损 ， 导致 心源 性猝 Ｒ—Ｒ 可 间期值的标准差 （Ｄ Ｎ ５ 、４ 记 录 中相邻 正常Ｒ—Ｒ Ｓ Ａ Ｎ ）２ ｈ 死＿ 。心率变异性是反映心脏 自主神经活动调控状 态的一 间期之差 的均方 根（ Ｓ Ｍ ， ｈ连续 Ｒ—Ｒ间期标 准差 ≥ １ Ｊ Ｒ Ｓ Ｄ）２ ４ 个重要指标 ， 可作为评 价心脏 自主神经 系统 功能 的无 创手 ５ｍ 的百分数 （Ｎ ｓ） ０ｓ Ｐ Ｎｏ 。
所有数据均 以（ ±Ｓ表示 ， ） 组间 比较使
准诊断 。另设对照组 ５ 例 ， ２ 例 ， ２ 例 ， Ｏ 男 ８ 女 ２ 平均年龄 （７ 用 ｔ ４ 检验 ， 相关 因素采用多元逐步 回归 分析 ， 所有数据 均使
糖尿病心脏自主神经病变中医证型与心率变异性关系的分析
糖尿病心脏自主神经病变中医证型与心率变异性关系的分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：阎英杰，王淑珍，刘福来，冯银香，伊朝晖，魏红【摘要】目的观察不同中医证型的糖尿病心脏自主神经病变（DAN）患者的心率变异性（HRV）各项指标变化，分析HRV与DAN中医证型的关系。
方法选择120例不同中医证型的DAN患者和40例健康对照者，对其HRV各项指标进行观察分析。
结果与结论阴虚内热、气阴两虚、气阴两虚兼淤3组DAN患者的HRV各项指标均较健康对照组明显降低，差异有显著性（P0.05），3组间HRV指标改变有显著性差异（P0.05）。
提示阴虚化热、气阴两虚、气阴两虚兼淤是DAN早期的常见中医证型。
证实HRV分析与中医证型之间存在必然联系。
【关键词】糖尿病；心脏自主神经病变；心率变异性分析；中医证型；相关性糖尿病心脏自主神经病变（DAN）是糖尿病常见的并发症之一，常出现于糖尿病早期，属中医“心悸”范畴。
HRV近年来被认为是判断自主神经活动的最敏感、最精确的指标，用以检出DAN的早期改变［1］。
但DAN患者中医证型与HRV指标变化之间关系的研究甚少，为此我们选择120例不同中医证型的DAN患者和40例健康对照者，对其HRV指标进行了观察分析。
现报道如下。
1 临床资料2005-10～2007-09河北工程大学临床医学院中医科就诊的DAN患者120例，其中男性62例，女性58例，年龄45～67岁，平均（56.44±9.85）岁，均符合1999年WHO糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病诊断标准［2］，并有一项以上自主神经病变临床表现或一项以上心脏自主神经功能试验异常。
符合中医心悸诊断［3］。
用控制饮食和口服降糖药治疗，在此期间均无酮症、感染或低血糖发作过去一年内无心梗、心绞痛或急性脑血管疾病，并无持续性心律失常。
健康体检组40例来自我院健康体检者，其中男21例，女19例，年龄46～63岁，平均（54.35±9.67）岁。
2型糖尿病患者窦性心率振荡与其他心血管自主神经功能检查指标的相关性研究
试 验 阴性 （ ＤＣＡＮＳ 组 与 心 血 管反 射 试 验 为 阳・ ＤＣＡＮＳ 组 ， 得 到 Ｅｗｉｇ评 分 值 。 通 过 ２ ） ｝ 生（ 一） 并 ｎ ４ ｈ动 态 心 电 图分 析 得 到 ＨＲＴ 及 心
率变异（ ＨＲＶ） 指 标 。 结 果 等
Ｄ ＡＮ 组 的 Ｅ ｉｇ评 分 为（ ． ３ １ ２ ） ， Ｃ Ｃ Ｓ ｗｎ ２ ５ ± ． ８ 分 Ｄ ＡＮＳ 组 为 （ ． ５ ． ２ 分 ， 组 比 较 有 统 计 学 意 一 ０ ２ ±０ ３ ） 两
（ 收稿 日期 ： ０ ８— ２—１ ） ２０ ０ ８ （ 本文 编 辑 郭怀 印 ）
ｏ ａｉ ｉｎ ｎ ｈ ａｔ ａｅｉ ａｉ ｔ ｗｉ ｙ ｏｈ ｒｉｉ ［ ｊ ｆ ｒ ｔ ｓｉ ｅ ｒ ｔ ｎ ｐ ｔ ｎｓ ｔ ｈ ｐｔｙｏｄｓ Ｊ ． ｖ ａｏ ｒ ｅ ｈ ｍ
Ｈｏｒ ｌ Ｍｅ ａ ｓ １ ９ ： ５ １—５ ３ ｕ ｔ ｈ Ｒｅ ， ８， ０： ３ ９ ３ ３ ．
义 （ ＜ ０ ０ ） Ｉ ＡＮ ’ ＨＲＶ 指标 均 有 明 显 下 降 ， Ｓ及 ＨＲ Ｐ ２．１ ） Ｃ Ｓ 组 Ｔ Ｔ评 分也 有 明 显 下 降 ， Ｔ 但 Ｏ值 在 两 组之 间无 差 别 。在 Ｄ ＡＮＳ Ｃ 组
中 ＴＳ与 Ｅｗｉｇ评 分 值 有 显 著 负相 关 ， ＨＲＶ的 指 标 有 显 著 的 正 相 关 。 ｎ 与 ＴＳ与 Ｅｗｉｇ评 分 值 的 相 关 ・ ｎ ｝ 强 （ 一 一 ０ Ｐ＜ 生最 ｒ ．５ ３， ２
００） ． １ 。结 论
ＨＲ 的 各 项 指标 、 Ｔ 中 的 Ｔ Ｖ ＨＲ Ｓ在 ２ 糖 尿 病 惠 者 Ｄ ＡＮＳ 型 Ｃ 一组 均 有 显 著 下 降 。Ｔ Ｓ为 ２９时 ， ． 其诊 断 糖 尿 病 患 者， ， Ｌ Ｉ