胰腺类癌1例
胰腺癌成功案例
胰腺癌成功案例
胰腺癌是一种恶性肿瘤，治疗较为困难。
但是，仍然有一些胰腺癌的成功案例，以下是一个关于一名胰腺癌患者成功战胜疾病的案例。
李先生，男性，58岁，体检时发现血液指标异常，进一步检
查发现胰腺癌。
经过详细的病史询问和相关检查后，确定患者处于初期胰腺癌阶段。
李先生的专职医生制定了一套全面的治疗计划。
首先，行化疗，旨在减小肿瘤体积。
经过数个疗程的治疗后，病灶显著缩小。
然而，肿瘤仍然没有完全消失。
在化疗结束后，李先生接受了手术治疗。
由于胰腺癌的位置特殊，手术难度较大。
专家团队在手术中成功切除肿瘤，并重新连接李先生的胃肠道。
手术后，李先生继续接受放疗治疗，旨在杀灭残余癌细胞，并预防复发。
放疗过程中，李先生接受了多次放射治疗，同时也接受了一系列支持治疗，如抗肿瘤药物和症状缓解治疗。
经过一段时间的治疗后，李先生的癌细胞指标恢复正常，扫描结果显示没有明显的异常信号。
专职医生再次对李先生进行了全面的检查，结果显示李先生已经完全康复。
李先生的成功案例证明，胰腺癌并非不可治愈，早期发现并进行综合治疗可以提高治愈率。
李先生所接受的化疗、手术和放
疗综合治疗策略是一种有效的治疗方法，可以为更多胰腺癌患者提供借鉴。
然而，需要强调的是，每个患者的情况都不相同，治疗效果存在差异。
此外，胰腺癌的治疗仍然面临许多挑战，如早期诊断困难、术后复发等。
因此，大家需要更加重视胰腺癌的早期筛查和预防。
无功能性胰岛细胞肿瘤伴类癌1例并文献复习
９ Ｃｈ ｉＡ Ｋ Ｋ， ｈ ｕ Ｓ ｉＬＷ ， ｏＡ Ｒ ｅ １ ．Ｐ ｉ ｒ ｒ ｆ ｄ ｓｕ ｃｉ ｎ ａ － Ｒａ Ｎ， ｔａ ｒ ｍａ ｙ ｇ ａｔ ｙ ｆ ｎ ｔ ｆ ｏ
１ 胡望平 ．血清谷氨酸脱氢酶 比值对肝癌与肝硬化的差别 ［ ］ 东 ２ Ｊ．
ｅａＪ ．Ｔａ ｐ ｎ ｒ ，９ ９ ３ ，０ ７— ００ ｒ［ ］ ｒｎ ｌｔ Ｐｏ １９ ， １２ ８ ２ ９ ． ｓａ ｃ １ 孙 １ 艳， 胡望平 ，尿 ． 谷氨酰转 肽酶在炎症或非炎症 性肾脏疾
（ 本文编辑
朱立新）
无功能性胰岛细胞肿瘤伴类癌 １例并文献 复 习
曹雅静 王 ， 刚 范螂娣 谭郁彬 ， ，
病中的应用 价值 ［ ］ 现 代 检 验 医学 杂志 ，０３ １ （ ）４ Ｊ． ２０ ，８ ６ ：９—
５ ４ Ｏｌ ．
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南 国 防 医 药 ，０ ３，２ ：２ ２０ （ ） １２—１３ ２．
１ Ｃｈ ｕ Ｋ Ｗ ， ｅ ｄ ・ ｌ Ｈ ， ｔａ ． Ｃｈ ｒ ｃｅ ｚ ｔ ｎ ｏ ｉｅ ３ ｉ Ｃｈ ｎ Ｙ Ｓ， ｅ Ｖｉ ａ Ｖ ｅ ｌ １ ａ ａ ｔ ｒ ａ ｉ ｆｌｖ ｒ ｉ ｏ ｅ ｚ ｍｅ ｎ ｌ ｉ ｇ ｒ ｌｔ ｄ ｌ ｅ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｔ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｃ ｔ ｅ ｎ ｙ ｓ ｏ ｉ ｎ ｅａ ｅ ｉ ｒｔａ ｓ ｌ ａ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ａ ｕ ｅ ｒ ・ ｖ ｖ ｎ ｏ ｅ ｈ
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胰腺癌——癌中之王
胰腺癌——癌中之王作者：孙艳来源：《家庭医学·新健康》2008年第03期让我们回顾一下张先生的病史，看看胰腺癌的临床表现。
胰腺癌早期诊断比较困难，以消化道症状为主，反复上腹不适、食欲不振，很容易被误诊为“胃病”而疏忽大意，当出现典型症状时，癌肿往往已发展到中晚期。
人们喜爱的著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂患胰腺癌去世了，一时间很多人对胰腺癌感到恐惧。
其实，胰腺癌是发生在内脏的一种常见恶性肿瘤，但病死率很高。
胰腺癌的发病率约为每年0.9/10000~1/10000，发病年龄多大于40岁，男性多于女性。
胰腺癌的发病率在世界范围内均有增加趋势，上海近20年来发病率增加了4倍左右，成为我国胰腺癌发病率最高的地区。
手术切除是胰腺癌最主要的治疗手段，但由于胰腺位于腹腔深部，早期症状不明显，不易及时发现。
因此，临床上明确诊断为胰腺癌的病人大部分是中晚期。
胰腺癌手术切除率仅为10％~20％。
手术切除后约20％可长期生存，不能切除的病人平均生存期为6~10个月，有癌细胞转移的病人生存期只有3~6个月。
胰腺癌曾被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”，由此，胰腺癌也有了“癌中之王”之称。
胰腺位于上腹部，是兼有外分泌和内分泌功能的器官，在消化和内分泌系统中发挥重要作用。
发生在胰腺的肿瘤也分两部分，通常所说的胰腺癌是指胰腺外分泌部癌，90％来源于胰腺导管上皮。
按照发生部位将胰腺癌分为胰头癌、胰体癌和胰尾癌，胰头癌最多见，占60％~70％。
胰头癌与胰体、胰尾癌的转移途径不完全一致，在临床表现上也有区别。
病例张先生是某公司的经理，42岁，工作繁忙，生活饮食不规律，有烟酒史。
慢性胃炎5年，吃饭不规律，时常有胃痛。
近两个月出现上腹不适症状，与吃饭无关，伴腹胀和背部放射痛，服用胃药无好转。
做胃镜检查诊断“浅表型胃炎”。
近两周来疼痛加重影响睡眠。
两个月以来体重下降约7~8公斤。
医生为张先生做体检时发现他上腹部有深压痛，剑突下方明显，平躺时疼痛加重。
胰腺癌成功案例
胰腺癌成功案例胰腺癌是一种恶性肿瘤，常常被称为“沉默的杀手”，因为它往往在早期没有明显的症状，难以被及早发现。
然而，在医学技术不断进步的今天，我们也能看到越来越多的胰腺癌成功案例，这给了患者和医生们希望和信心。
李先生，45岁，是一位胰腺癌的幸存者。
在他被确诊患有晚期胰腺癌时，医生告诉他只有不到10%的存活率。
然而，李先生并没有放弃治疗，他接受了手术切除肿瘤，术后进行了化疗和放疗。
在经过艰苦的治疗和康复过程后，李先生终于战胜了胰腺癌，如今已经过去了5年，他的身体状况良好，工作和生活都恢复了正常。
除了手术和化疗放疗，胰腺癌成功案例中还有一位患者是通过靶向药物治疗获得了好转。
王女士，50岁，被诊断患有转移性胰腺癌，医生建议她接受靶向药物治疗。
在治疗过程中，王女士的肿瘤得到了明显的缩小，她的症状也得到了缓解。
如今，王女士的身体状况稳定，她可以正常地工作和生活，享受着幸福的生活。
除了传统的治疗方法，胰腺癌成功案例中还有一些患者选择了中医治疗。
张先生，60岁，被诊断患有早期胰腺癌，他选择了中医治疗，通过中药调理和针灸疗法，他的肿瘤得到了控制，症状得到了缓解。
如今，张先生的身体状况良好，他坚持每天锻炼身体，保持健康的生活方式。
这些胰腺癌成功案例告诉我们，无论患有什么样的疾病，都不要放弃治疗的希望。
医学技术的不断进步为患者们提供了更多的治疗选择，也为他们带来了更多的生存机会。
当面临疾病的困扰时，患者们要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，相信自己一定能够战胜疾病，重获健康。
胰腺癌成功案例的背后，是医生们的辛勤付出和患者们的坚强意志。
医生们不断探索新的治疗方法，努力提高治疗成功率，而患者们也不断挑战疾病，坚定地走向康复之路。
相信在不久的将来，胰腺癌将不再是绝症，更多的患者将能够获得康复的希望，重返健康的生活。
让我们为胰腺癌患者们祈福，愿所有的患者都能够战胜疾病，重获新生。
胰腺类癌1例报告及诊治体会
岭南现代临床外科 ２ １ 年 ４月第 ｌ 卷第 ２ Ｌ ｇ ａ ｏｅ ｌ ｉ ｕ ｅ ， ｐ ２ １ ， ｏ １ ｏ ０２ ２ 期 ｉ ｎ ｎＭ ｄ ｍ Ｃｉ ｃ ｉ Ｓ ｒ ｒ Ａ ｒ ０ ２Ｖ １ ２Ｎ ． ｎ ｎ ｓｎ ｇ ｙ ． ． ２
・
临 床 研 究 ・
胰 腺 类 癌 １ 报告 及 诊 治体 会 例
患者 男性 ，９岁 ，因反复 多汗 ４年余 。乏力伴 皮疹 ２ ３
年 入 院。 患者 ４年 前无 明显 诱 因频 发餐 后 ２小 时全 身大
则 ， 内未见 明显血 流信号 。 Ｔ显 示胰头 占位 。 其 ｃ 大小约 ３ ５
ｍ ４ ｍ， ｍｘ ０ ｍ 密度 不均 ， 内见低 密度 坏死 区 ， 强扫 描见 其 增
ｓ ｎ Ｍｅ ｒａ ｓ ｉ ｌ，Ｓ ｎ Ｙ —ｅ 西ｅ ｅ ｍｏ ｉｌＨｏ ｐ ｔ ａ ｕ ａ ｓｎ Ｃ ｔ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｘｌｅｔ ｌ ｉ ｄ ｇｏｉａｄｔ ａ ｅｔ ｆ ａｃ ａｃｃｒ ｎｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔ ｅ ０ｅ ｏ ｅｃｎ ｉ ｎｓ ｎ ｅｔ ｎ ｏ ｐｎｒ ｔ ａ ｉ ｄ ｅｉ ｐ ｒ ｈ ｉｃ ａ ｓ ｒ ｍ ｅｉ ｃｏ．
道分 析我 院 １ 例症状 较典 型的胰 腺类癌 病例 ， 查 阅国 内 并 外 文献 ， 总结 胰腺类癌 的诊断 与治疗经 验 。
１ 病例 资料
甲氧基 去 甲肾 上腺 素 （ ＭＮ） Ｎ 均无 升 高 ， 香 草苦 杏 仁 酸 尿
（ ＭＡ）正 常 ，血浆 ５ 羟色胺 和尿 中 ５ Ｖ 一 一羟 吲哚乙酸均 阴
院体 查 发现面 部散 在红 色丘疹 ， 胸部 多发皮 肤痤 疮 ， 腹部 无 明显 阳性体 征。血常 规 、 肝功生 化 、 甲状腺 功能 、 消化 道
以急性胰腺炎为首发症状的胆囊癌1例报告
只有教师教得灵活 、 实用 ， 学生才能活学活用 。儿科护理
学 教学 内容非 常琐碎 ， 及面 广范 ， 涉 因此 在有 限的授 课课 时
里， 如何进行讲 授 ， 学生各方 面的能力得 到系统 的掌握 ， 让 使
学生在 临床上能把理 论知识与技能有机 结合 ， 能及 时 、 理 并 合
胆囊癌是最常见的胆囊恶性肿瘤， 发病率逐年上升， 占胆 囊手术的２ ％…。胆囊癌症状多不特异 ， 早期胆囊癌往往无
［］ 李银花， ３ 胆囊癌误诊为肝脓肿一例［］ Ｊ．放射学实践，
２０ ，３ ４ ：５ ， ０ ８２ （ ） ４９
明显临床症状 ， 一部分早期胆囊癌合并胆囊结石 ， 切除胆囊结
成立 ， 平扫及增强 ｃ Ｔ均提示胆 囊 内肿 物为恶 性的可 能性大 ，
且术后病理也证实 为胆囊 癌。因术前 检查胆 管无 明显扩 张 ，
且并未发现明确肿 物 ， 中未对 胆管进行 探查 。但 结合胆 囊 术 腔 内肿物质脆 易碎 、 并可见脱落组织碎块等特 点 ， 以推断本 可 例急性胰腺炎 系胆 囊癌部 分脱 落 ， 胆囊管 坠入胆 总管 引起 经
患者男 ，２岁 ， ４ 因持续性 上腹部疼 痛伴 恶心、 呕吐 １ｄ入 院。查体 ： 心肺查体 阴性 ， 皮肤 、 膜无 明显 黄染 ， 巩 上腹 部广泛 压痛 ， 元腹肌紧张及反跳痛。辅助检查 ： 腹部增 强 Ｃ Ｔ示 ： 胆囊
增大 ， 壁略厚 ， 腔 内可见 自胆壁 突向腔内不规则 软组织密 胆囊 度影 ， 大小 ３２（１ ２４ｅ 增强 明显均匀强化 。胆总管扩张 ， ． ３ × ． ｍ， Ｉ ／ 最宽处约 １６ｃ ． ｍ。胰腺略饱满 ， 态欠 规整 ， 形 胰周 可见渗 出液 体密度影 ， 实质内未见异常强化密 度影 ， 胰管 未见扩张 。血淀 粉酶 ５３Ｕ Ｌ 尿淀粉酶 ５６Ｕ Ｌ ７ ／ 、 ４ ／ 。给予 胃肠减压 、 炎、 抗 抑酸、 抑制胰腺分泌及营养支持治疗 １ 周后血 、 尿淀粉酶基本恢复正 常， 腹痛及腹胀症状明显缓解 ， 自行排气 、 。结合术前 Ｃ 可 排便 Ｔ 结果肿瘤为腔内生长 ， 无临近脏器侵犯 ， 遂行腹腔镜 下胆囊切 除术 ， 中见胆囊大小约 ８ｃ ４ｃ 术 ｍ× ｍ×３￣１顺科 切除胆囊 并 ２， １ Ｉ ＂
记录母亲胰腺癌经历
记录母亲胰腺癌经历胰腺癌是一种恶性肿瘤，起源于胰腺细胞。
这是一种具有高度侵袭性和迅速扩散能力的癌症，常常在早期没有明显的症状，导致很难被及早发现和治疗。
我将记录下我母亲的胰腺癌经历，希望能对更多人了解和面对这种疾病提供一些帮助和启示。
第一次发现症状是在一年前，母亲感到持续的腹痛和消化不良。
起初，我们以为只是一些胃肠道问题，但是经过一段时间的治疗后并没有见效。
因此，我们决定带她去医院进一步检查。
经过一系列的检查，医生最终确诊为胰腺癌。
接下来的一段时间，我们开始了艰难的治疗过程。
母亲接受了手术切除胰腺的一部分，术后进行了放化疗。
手术和化疗的过程都非常辛苦，母亲的身体状况逐渐变差。
她不仅经历了身体上的痛苦，还面临着巨大的心理压力和抑郁。
在这个过程中，我们全家人都尽力支持和鼓励母亲。
我们定期陪她去医院做化疗，尽量减轻她的痛苦。
同时，我们还寻求了心理咨询师的帮助，帮助母亲释放内心的压力和情绪。
这期间，我们也积极寻找各种治疗方法和药物，希望能够找到一种能够有效控制病情的方法。
然而，胰腺癌的治愈率非常低，尤其是在晚期。
尽管我们尽力寻找各种治疗方法，但是母亲的病情并没有明显好转。
她的身体越来越虚弱，痛苦也越来越剧烈。
最终，她选择了放弃治疗，转而进行舒适治疗，以减轻痛苦和提高生活质量。
在母亲进行舒适治疗的过程中，我们全家人都非常关心和照顾她。
我们尽量满足她的需求，陪伴她度过每一天。
我们也积极寻找各种方式来缓解她的痛苦，比如使用药物和物理治疗等。
虽然病情无法逆转，但是我们希望能够让母亲的生活变得更加舒适和有尊严。
然而，命运无法被左右。
经过几个月的舒适治疗，母亲最终还是离开了我们。
她的离去给我们带来了巨大的悲痛和失落，但是我们也明白这是一种解脱，让她摆脱了病痛的折磨。
通过这次经历，我学到了很多关于生命和家庭的重要教训。
我明白了生活的脆弱和宝贵，也更加珍惜身边的亲人和朋友。
我意识到，面对疾病和困难时，家庭的支持和鼓励是无比重要的。
胰腺转移性肾透明细胞癌一例
㊀㊀［关键词］㊀胰腺转移；㊀肾透明细胞癌；㊀影像学表现㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ６５７㊀［文献标识码］㊀Ｂ㊀［文章编号］㊀１６７４－３８０６（２０２４）０４－０４５５－０２㊀㊀ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８０６．２０２４．０４．１９１ 病例介绍患者，女，５６岁，因 体检发现胰腺占位８ｄ 于２０２２年７月２１日入院㊂患者８ｄ前于当地医院体检查Ｂ超发现胰头部低回声团，考虑实质性占位㊂患者无腹痛腹胀，无发热㊁寒战，无腹泻，无恶心㊁呕吐等不适，当时未予特殊诊治㊂患者２００６年因 肾透明细胞癌 于广西壮族自治区人民医院行右肾切除术，术后恢复良好，定期复查㊂无胰腺炎病史㊂近期体重无下降㊂专科查体：全身皮肤及巩膜无黄染，无出血点，未见肝掌，未见蜘蛛痣，可见腹部陈旧手术瘢痕，上腹部轻压痛，大小便正常㊂ＣＡ⁃１９９３８Ｕ／ｍＬ轻度升高，其余实验室指标未见明显异常㊂胰腺ＣＴ检查示：胰头体积增大，前后径约３ ５ｃｍ，可见一大小约２ ７ｃｍˑ２ ０ｃｍ的略低密度病灶，边界模糊；动态增强扫描动脉期病灶呈明显均一性强化，略呈分叶状，门脉期强化程度迅速减退，病灶接近等密度，显示模糊；胰管轻度扩张，胰头周围脂肪间隙尚清（见图１㊁图２）㊂上腹部磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）及磁共振胰胆管造影检查示：胰头部见团块状异常信号灶，大小为３２ｍｍˑ２７ｍｍˑ３０ｍｍ，边界清楚，Ｔ１ＷＩ为等信号，Ｔ１反相位可见病灶信号更低，Ｔ２ＷＩ为混杂高信号，ＤＷＩ未见明显弥散受限征象，动态增强扫描动脉期病灶及门脉期病灶均呈明显强化，延迟期强化稍减退，肝胆特异期病灶少许摄取，其远端胰管轻度扩张，病灶周围脂肪间隙清晰；右肾缺如㊂胸部ＣＴ检查示：右肺中叶小实性结节，性质待定，建议３个月后复查㊂两肺少许慢性㊁陈旧性炎性病变可能㊂初步诊断为胰腺占位，考虑神经内分泌肿瘤可能性大，肾透明细胞癌胰腺转移不除外㊂２０２２年７月２８日行胰十二指肠切除术＋区域淋巴结清扫术㊂术中探查未见局部侵犯及胰腺外转移，胰腺可扪及一大小约３ ０ｃｍˑ３ ０ｃｍ肿块，质韧，活动度可㊂根据术中探查情况，先为患者实施胰十二指肠切除术，术中肿物快速病理检查结果示：胰腺肿瘤性病变，考虑为腺泡细胞癌；各个切缘均为阴性，遂继续行区域淋巴结清扫术㊂术后病理结果：胰腺（胰十二指肠）组织内见轻度异型细胞增生，呈巢片状分布，细胞巢间见纤维血管分隔，细胞为圆形㊁卵圆形，胞质透亮，核圆形㊁不规则，核分裂象罕见，局部见厚壁血管增生（见图３）㊂免疫组化结果：ＣＤ５６（散在＋），ＣｇＡ（散在＋），ＣＫ７（＋），Ｋｉ⁃６７（＋，热区约１０％），ｐ５３（野生型表达），Ｓｙｎ（－），ＣＫ（＋），ＨＭＢ４５（－），ＰＡＸ⁃８（＋），ＳＭＡ（－），ＣａｒｂｏｎｉｃＡＩＸ（＋），ＣＤ１０（＋）㊂诊断：结合临床病史符合转移性肾透明细胞癌（Ⅰ级）㊂检查淋巴结１１枚，未见癌转移（０／１１）㊂建议患者尽早进行术后辅助治疗，目前随访中㊂本研究获广西壮族自治区人民医院伦理委员会批准㊂㊀图１㊀胰腺ＣＴ图像（动脉期）图２㊀胰腺ＣＴ图像（门脉期）图３㊀术后病理所见（ＨＥˑ１００）㊀㊃５５４㊃㊀㊀中国临床新医学㊀２０２４年㊀４月㊀第１７卷㊀第４期２㊀讨论２ １㊀胰腺恶性肿瘤多为原发性肿瘤，转移性肿瘤少见；肾透明细胞癌发生转移的常见部位为肺㊁脑㊁骨㊁肝脏等血供丰富的器官，胰腺转移罕见［１］㊂在所有胰腺转移癌中，以胰腺转移性肾透明细胞癌较常见［２］㊂胰腺转移性肾透明细胞癌患者通常无明显症状和体征，仅少数患者出现一些不典型症状，如上腹部不适㊁腹痛及食欲减退等［３］㊂目前报道的病例多在随访或常规体检的影像学检查中发现，且大多发生在肾癌治疗数年之后，肾透明细胞癌术后至胰腺发现肾透明细胞癌转移灶的中位时间为９３ ６个月［４］，这也提示了长期㊁规律的随访对肾癌术后患者的重要性㊂肾透明细胞癌转移至胰腺的机制尚不明确，有文献报道可能为血行转移和淋巴转移两种途径，但具体机制仍需进一步研究㊂此类患者亦无特异性的肿瘤标志物［４］㊂２ ２㊀肾癌胰腺转移病灶常见表现为孤立㊁界清的肿块，可发生在胰腺中各个位置，无相对好发部位，ＣＴ平扫期病灶密度与周围正常胰腺组织密度相同或稍低，动脉期多呈明显强化，门脉期强化减退，但仍高于正常胰腺组织，表现为 快进快出 的特点，这与原发性胰腺癌的ＣＴ特点不同㊂胰腺癌动脉期为轻度强化，门脉期延迟强化，延迟期增强，且常见胆总管和主胰管梗阻㊁扩张表现，胰腺癌常伴有上游胰腺组织萎缩，局部侵犯邻近的组织㊁淋巴结转移和肝脏转移㊂肾癌胰腺转移与同为富血供特征的胰腺神经内分泌肿瘤影像学表现相似，鉴别存在一定困难，常导致术前误诊，需结合患者既往病史来鉴别，免疫组化结果提示ＣＤ１０和ＰＡＸ⁃８表达有助于诊断转移性肾透明细胞癌［５］㊂肾癌胰腺转移ＭＲＩ表现在Ｔ１加权像上与正常胰腺组织相比呈低信号，Ｔ２加权像呈高信号，动脉期㊁门脉期强化特点与ＣＴ类似，呈现富血供特征［６］㊂２ ３㊀胰腺转移性肾透明细胞癌的治疗尚无指南，是否需要常规的淋巴结清扫尚有争议㊂在目前的病例报道中，对于可切除性病灶患者多首选手术治疗，预后较好㊂吴颖等［７］回顾性分析１１例行手术治疗的胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床资料，１例术后２４ｈ死于多脏器功能衰竭，１例２年后发生右侧髂骨转移，其余９例无复发及转移㊂Ｊａｋｕｂｏｗｓｋｉ等［８］报道胰腺转移性肾癌５年无复发生存率为４３％㊂Ｒüｃｋｅｒｔ等［９］则报道在４０例胰腺转移性肾癌患者中发生术后胰腺瘘Ｃ级３例，胰腺切除术后出血６例，术后死亡３例，并发症发生率较高㊂张智旸等［２］报道胰腺转移性肾透明细胞癌患者５例行胰腺转移灶切除，１５例服用靶向药物治疗，中位生存时间为１２２个月，５年生存率为８１ ４％㊂Ｓａｎｔｏｎｉ等［１０］的研究表明，手术治疗与采用酪氨酸激酶抑制剂行靶向治疗的方案相比，胰腺转移性肾癌患者的预后并无明显差异，但尚需更多研究来证实㊂临床医师须尊重患者及其家属的知情同意权，结合患者的具体情况，谨慎制定治疗方案㊂综上，胰腺转移性肾透明细胞癌罕见，但预后较好，尤其是确诊肾透明细胞癌数年后仅发生胰腺转移的患者㊂对于可手术的患者，优先采用手术治疗；对于无法手术或不接受手术的患者，靶向治疗也是一种合理有效的治疗手段㊂此类疾病临床少见，尚需要多样本㊁多中心㊁前瞻性的研究进一步得出最合适的诊疗方法㊂参考文献［１］刘学青，李㊀昂，秦建章，等．腹腔镜胰十二指肠切除术治疗肾透明细胞癌胰腺转移９例［Ｊ］．中华普通外科杂志，２０２２，３７（２）：１３５－１３６．［２］张智旸，李孝远，白春梅，等．胰腺转移性肾透明细胞癌的临床病理特征和预后分析［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２０２０，４２（１）：４４－４９．［３］汤晓东，刘双海，陈达伟，等．以胰腺炎反复发作为主要表现的胰腺转移性肾透明细胞癌一例［Ｊ］．中华肝胆外科杂志，２０１９，２５（５）：３８２－３８３．［４］ＬｅｅＳＲ，ＧｅｍｅｎｅｔｚｉｓＧ，ＣｏｏｐｅｒＭ，ｅｔａｌ．Ｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆ９８ｓｕｒｇｉｃａｌｌｙｒｅｓｅｃｔｅｄｍｅｔａｓｔａｔｉｃｔｕｍｏｒｓｉｎｔｈｅｐａｎｃｒｅａｓ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１７，２４（３）：８０１－８０７．［５］韩㊀换，郭春雨，何妙侠，等．胰腺转移性透明细胞性肾细胞癌６例并文献复习［Ｊ］．临床与实验病理学杂志，２０１７，３３（７）：７８１－７８４．［６］丁㊀陆，姚家美，王明亮，等．胰腺转移性肾透明细胞癌九例的ＣＴ及ＭＲＩ影像学特征［Ｊ］．中华胰腺病杂志，２０１９，１９（５）：３６４－３６６．［７］吴㊀颖，花㊀荣，张军峰，等．肾透明细胞癌胰腺转移的外科治疗［Ｊ］．肝胆胰外科杂志，２０１８，３０（１）：５０－５３．［８］ＪａｋｕｂｏｗｓｋｉＣＤ，ＶｅｒｔｏｓｉｃｋＥＡ，ＵｎｔｃｈＢＲ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐｌｅｔｅｍｅｔａｓｔａ⁃ｓｅｃｔｏｍｙｆｏｒｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｆｉｖｅｓｏｌｉｄｏｒｇａｎｓｉｔｅｓ［Ｊ］．ＪＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１６，１１４（３）：３７５－３７９．［９］ＲüｃｋｅｒｔＦ，ＤｉｓｔｌｅｒＭ，ＯｌｌｍａｎｎＤ，ｅｔａｌ．Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｕｒｖｉｖａｌａｆｔｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｍｅｔａｓｔａｓｅｓ［Ｊ］．ＩｎｔＪＳｕｒｇ，２０１６，２６：６４－６８．［１０］ＳａｎｔｏｎｉＭ，ＣｏｎｔｉＡ，ＰａｒｔｅｌｌｉＳ，ｅｔａｌ．Ｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｄｏｅｓｎｏｔｉｍｐｒｏｖｅｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｎａｌｍｅｔａｓｔａｓｅｓｔｏｔｈｅｐａｎｃｒｅａｓｉｎｔｈｅｅｒａｏｆｔｙｒｏｓｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１５，２２（６）：２０９４－２１００．［收稿日期㊀２０２２－０８－２１］［本文编辑㊀韦㊀颖］本文引用格式刘荣军，唐振勇．胰腺转移性肾透明细胞癌一例［Ｊ］．中国临床新医学，２０２４，１７（４）：４５５－４５６．㊃６５４㊃ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ２０２４，Ｖｏｌｕｍｅ１７，Ｎｕｍｂｅｒ４㊀㊀。
胰腺类癌1例报告
收 稿 日期 ： ０ ８ １ — ３ ２ Ｏ — １１
胞合成透明质酸、 遮蔽痛觉受体缓解关节疼痛。 本组 ｌＯ例患者采用膝关节阻滞联合玻璃酸钠注射， ８ 在 早期阻滞液发挥治疗作用， 很快缓解临床症状。后期应用玻
作者简介 ： 李胜 利 （９ ７ ） 男 ， １ ５ ～ ， 山西 省 大 同 市人 ， 治 医师 ， 要 从 事 急诊 、 痛 诊 治 工 作 。 主 主 疼
参考文献 ： ｒ ］ Ｍａ Ａｔａ Ｅ， ｍｅ ｉ０Ｄ ｅ １Ｃ ｒ ｉｏｄｔ — １ ｏＣ， ｔ ｒＡ Ｄｏ ｎｃ Ｒ，ｔ ． ａ ｃｎ ｉ ｕ ａ
特性 ， 不 如 血 ５羟 色 胺 测 定 及 免 疫 组 织 化 学 染 色 更 具 诊 断 但 一
意 义 。 定 诊 断 主要 依 靠 术 后病 理免 疫 组 织 化 学 法 。胰 腺 类 确 癌属 生 长 缓 慢 、 度 恶 性 肿 瘤 。手 术 切 除 是 最 主 要 的 治 疗 手 低 段 ， 尽 可 能 完 全 切 除 。对 有 肝 转 移 者 ， 肝 叶局 部 切 除 、 应 行 转 移 灶 内 注 射 无 水 乙醇 、 动 脉 插 管 栓 塞 及 化 疗 可 延 长 大 多 数 肝 患 者 的 生 存 时 间 ； 无 法 手 术 切 除 者 ， 化 疗 、 疗 、 长 抑 对 行 放 生 素 治 疗 可 取 得 一 些 效 果 ； 有 类 癌 综 合 征 者 ， 前 使 用 生 长 对 术 抑 素 类 似 物 如 奥 曲 肽 可 改 善 症 状 、 少 或 防 止 类 癌 危 象 发 减 生 ， 其 对 肝转 移者 。 尤
胰 腺 类癌 １例 报告
闫慧 明 ， 彬 ， 贾 韩春耀
（ 西 医科 大 学 第 二 医院 ， 西 太 原 ｏ Ｏ ０ ） 山 山 ３ Ｏ １ 患 者 ， ，２岁 ， 检 发 现 胰 腺 肿 物 ２ ， 诊 胰 腺 癌 人 女 ４ 体 周 拟 院 治 疗 。追 询 病 史 ， 腹 痛 和腹 胀 ， 发 热 ， 面 色 潮 红 及 哮 无 无 无 喘 等 症 状 。 检 未 发 现 明显 阳性 体 征 。 常规 、 功 能 、 Ｅ 体 血 肝 ｃ Ａ、 ｃ ９ｃ ２ 、 Ａ２２等 检 验 结 果 均 正 常 。 Ａｌ— 、 Ａ１ ５ ｃ ４ ９ Ｂ超 发 现 胰 体 部 可 探及 一 大 小 ３ ４ｃ ． ｍ× ３ ６ ｍ 类 圆形 低 回 声 反 射 ， 界 清 ， ． ｃ 边 有包膜 ， 内部 回声 均 匀 。Ｃ Ｆ ： 见 明 显 血 流 信 号 。 Ｔ 示 胰 Ｄ Ｉ未 Ｃ 体 部 类 圆形 略 低 密 度 影 ， 小 ３ ４ｃ ×２ ９ｃ 平 扫 Ｃ 值 大 ． ｍ ． ｍ， Ｔ 样 ， 常 见 症 状 是 腹 痛 、 治 性 腹 泻 、 重 下 降 ， ３ 的 患 最 难 体 仅 ４
胰体尾类癌1例
实用 医学 杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ ６卷 第 ２ ２期
这 种影 响 可 以被忽 略 虽然 血 清 与血 浆 钾 浓 度受 到 Ｐ Ｔ总 数及 肝 素 Ｌ 浓 度 的影 响 ，但也 不 能 忽 视 血 液加 入 液 体 肝 素 抗 凝 剂后 的稀 释 因素 。 因为 液体 肝 素 对 血 浆 的 稀 释 更直 接 ，而 且我 们 测 定 的 就是 血 浆 中 的离 子 因 此 ，临床 上需 要 较 准 确 地控 制 肝 素 溶 液 和 血 液 的 比例 ， 尽量 使 用 经 干燥 的肝 素 专 用血 气 分 析 针 管 ， 以消 除对 血液 稀 释而 造 成 的差 异 。 从 实验 中我 们 发 现 ，有 些 低 钾 患 者 的血 浆 和 血清之间 Ｋ 浓度 的差 异更 大 ． 至 不 同病 区 的样 甚
Ｅ ｔ ｏｐ ｒ ｅ ｈ ｏ ． ０ ３ ３ （ ） ２ — ７ ｘｒ Ｃ ｒ ｏ ｃ ｎ １ ２ ０ ， ５ １ ： ４ ２ ． ａ Ｔ
（ 收稿 ：０ ０ ０ — ５ 编辑 ： ２ １— ５ ０ 张倩 ）
胰体 尾类 癌 １ 例
于浩 邹忠 东
患 者 女 ，ｌ岁 ， “ 复 左 上 腹 闷 ａ ×２５ａ ｍ． 面 灰 白 色 ． 地 腺 类癌均 有较好 的定 位和 预后判 断作 ５ 因 反 ｍ ． ｍ ｘ４ａ 切 质
４ 参 考 文 献
［］ 蔡红芳 ． Ｅ ３ ０ 血 气分析 仪测定 动脉血 钾 、 、 萄糖 的 １ Ｇ Ｍ ００ 钠 葡
结果分析 ｆ］ 医学研究杂 志 ，２０ ，７ ７ ：８ ９ ． Ｊ． ０８３ （）８— ０
［ ］ Ｗａｏ ，Ｂ ｕｈ ｒ ９ ｌ ｎ Ｈ Ｇ ｏ ｃｅ Ｄ Ｍ，Ｍ ｒ ｑ ｉ Ｒ ｔ １ Ｃ ｍ ａ ｓ ｔ ｏ ｏｕ ，ｅ ａ ｏ ｐｒ ｏ ｒ ｎ ． ｉｎ
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内镜检查发现胰腺 占位性病 变 ，说 明超声 内镜检查 对胰 腺 神经 内分泌 肿瘤 的检 出具 有较 高 的 价值 。Ｓ ｍ ｒｃ等 采 ｕ ａａ 用超声内镜对 １ ０例胰腺神经 内分泌肿瘤进行术前定位 ，与
展 上 述 检 验 项 目 ，未 能测 定 上 述 指 标 。
明显诱 因 出现腹 泻 ，排 黄 色稀 水样 便 ８～１ ０次／日，伴 恶 心 、呕吐 胃内容 物 ，发作时 面色潮 红 。患 者 ８个 月前 曾在 外 院住 院治疗 ，行腹部 Ｃ Ｔ、ＭＲ 、Ｂ超 等检查 ，除提 示胰 Ｉ 头呈高血供 改变外 ，胰腺及 腹腔脏 器均 未见 明确病 变 ，考 虑 为血管 活性肠肽瘤 （ Ｉ ） Ｖ Ｐ瘤 ，予 常规药物止泻无 效 ，予 皮下注射生长抑素 （ 曲肽 ） 后症状 可缓解 。昨 Ｅ再 次出 奥 ｔ 现腹泻 ，伴有脐周绞 痛 ，人住本 院 紊乱 等处 理后 ，于 ２０ －８ ９行 ０７ － ００ 胰头 、十二指肠切 除 、胆囊切 除术及 消化 道重 建术 。术 中
于胰头近钩 突部扪及一肿物 ，约 ２ ５ｃ ． ｍ×２０ａ 大小 、质 ． ｍ
解质恢复正 常后 ，可行手 术治疗 。伴 有类 癌综 合征 者 ，要 积极处理类癌综合 征。胰腺类 癌 的 ５年生存 率低 于 阑尾 类 癌及小肠类癌 ，为 ３ ． ％。本 例术后 随访 １年 ，患者无 任 ４１ 何症状 ，体重增加超过 ５ｋ 。 ｇ
分 泌肿 瘤 ，不能确诊 ） ，其鉴别 主要依靠测定 血清中血管活
性肠肽 、５羟色胺 或尿 ５羟 吲哚 乙酸水 平 ，以及 手术 后 的 ． 一 病理免疫组 化检查结果 。由于本 院未开展 血管 活性 肠肽
等血清学检查 ，未能检测 其数值 。但 因病 理免 疫组化 检查
提示 嗜铬 素 Ａ （＋） ，可 明确肿瘤起源 于嗜银 细胞 ，属 于神
６ ％ 的胰腺 神经 内分泌 肿瘤 用 传统 影像 学 方法 难 以检 出， ０
而超声 内镜检查的准确率可达 ９ ％ ，对转移 淋 巴结 的定位 ３ 准确率 也高达 ９ ． ％ 。因而 ，主张将 超声 内镜检查作 为胰 ０９ 腺神经 内分泌肿 瘤首选诊 断措施 。这一点 也是本 例给 我们 最 主要 的诊疗体会 。另外 ，测定 血清 ５羟 色胺含 量和尿 ５ 一 一 羟 吲哚 乙酸 含量 对本病诊 断有 特异性 意义 ，但 因本 院未开
显消瘦 ，无黄疸 ，无 昏迷 。家族 中无类似病史 。 人 院体格检查无 特殊发 现。实验 室检 查 ：血 常规示 三
系正 常 ，粪 常 规 、细菌 、真菌 培养 均 （一） 。急诊 生 化检 查示血 钾 ２ ３ ｍ ｏ Ｉ ． ｍ ｌ 钠 １２ ｍ ｌＬ ／ ，血 ３ ｍｏ ，血 淀 粉 酶 １０ ｆ １ ｕＬ （ ／ 正常参考值 ３ ０～１０Ｕ Ｌ 。Ａ Ｔ Ｓ ｙ谷氨酰转 １ ／ ） Ｌ 、Ａ Ｔ、， －
经 内分 泌 肿 瘤 。
癌。腹部 Ｃ Ｔ及 Ｃ Ｔ增强扫描 检查提示 ：① 胆囊稍增 大 ；②
胸部 、肝 、胰 、脾及 肾上腺 扫描未 见异 常。经完 善上 述检 查 ，考虑胰腺 占位性 病 变 ：ＶＰ瘤 ？转肝 胆 外科 。予 以生 Ｉ
胰腺类癌 以手术 治疗 为主 。有 严重 腹泻 、电解质紊 乱 的患者 ，经予生长抑 素或其 类似物 奥 曲肽治疗 止泻 ，且 电
需要注 意 的 是 ，胰 腺 类 癌 与其 他 胰 腺 内分 泌 肿 瘤 如
Ｖ Ｐ瘤相似 ，细胞 表面 多存 在有 生长 抑素 受体 ，症 状难 以 Ｉ 区分 ，都可 以出现 胰性 霍 乱 、面色 潮红 等 ，极 易混 淆 。２
种肿瘤起源细胞不 同 ，胰腺类 癌起 源于 胃肠 嗜银 细胞 ，属 于神经 内分泌肿瘤 ；而 Ｖ Ｐ瘤起源 于胰 岛 Ｄ Ｉ １细胞 ，属于胰 腺 内分泌肿瘤 。类癌多发生 于胰头 部 ，而 Ｖ Ｐ瘤 ８ ％发 生 Ｉ ０ 于胰腺的体尾部 。国内报道 的 １ ４例胰腺类癌 患者 中，胰头 部 １ ０例 ，胰体 ２例 ，胰尾 ２例 。影像学难 以区分上述 ２种 肿瘤 （ 即使 是超声内镜也 只能怀疑 为 内分 泌肿瘤或 神经 内
组 织学结果 比较 ，超声 内镜 诊断 的敏感度 为 ８ ． ％ ，特异 ７５
［ 关键词 ］ 胰腺 类癌
神 经 内分泌肿瘤
胰腺 癌
血 管 活性 肠 肽 瘤
度为 １０ 。Ａ ｄｒｏ ０％ ｎ ｅｓｎ等 （ ０ ０年 ） 统 计 发 现 ，４ ％ ～ ２０ ０
１ 病 例 报 告 患 者 ，女 ，５ ８岁 。 因 反 复 腹 泻 、呕 吐 １ ０个 月 ， 再 发 伴 脐周 绞 痛 １ｄ于 ２０ －７２ ０ ７０ — ３收 入 本 院 。患 者 ｌ Ｏ个 月 前 无
新医学 ２ ０ ０ ８年 １ 月第 ３ １ ９卷第 １ 期 １
７３ ４
７．％ ） ３ ７ 。可 发生在 胃肠道 的任何 部位 ，其中发生于阑尾 占 ９ ％ ，其次为 回肠 、空肠 ，而胰腺 类癌 较罕 见。 国内文献 ０
报道仅 １ 例 ，且均为个 案报 道 。。其诊 断 主要结 合临 ０余 床症状 、影像学检查及 病理 学检查 作 出 ，确 诊依 据为 病理
肽酶 、碱性 磷 酸酶 、白蛋 白、球 蛋 白、总胆 红 素均 正 常 。
甲胎蛋 白、糖链 抗原 １ －、癌 胚抗 原 、糖链 抗原 １５均正 ９９ ２ 常 。抗 ． Ｉ （一） ＨＶ 。腹部 Ｂ超检 查 未见 异 常。超声 内镜检 查示胰 头 占位性 病变 ，考 虑 内分泌 肿瘤 （ 封 ３图 Ｉ 。 见 Ａ） 再 次行 腹部 Ｂ超及超声造影 提示 ：胰头肿 物 ，不排 除胰腺