胰腺癌患者常见的体征
胰腺癌最新知识
胰腺癌英文名:carcinoma of pancreas科室:放疗科,普外科,消化内科,肿瘤科常用药物:症状:上消化道出血,上腹不适,上腹痛,中上腹持续性疼痛,乏力,低热,体征和症状,体重,体重减轻,出血,剧痛,压痛,呕吐,多发性结节,失眠,左上腹压痛,忧郁,恶心,恶心与呕吐,恶病质,慢性低热,慢性静脉功能不全,成瘾,持续性. . .胰腺癌（carcinoma ofpancreas）主要指胰外分泌腺的恶性肿瘤，发病率近年来明显上升，恶性程度高、发展较快、预后较差。
临床上主要表现为腹痛、食欲不振、消瘦和黄疸等。
目录1病因及发病机制2病理3临床表现4检查5诊断6鉴别诊断7治疗8预后1病因及发病机制病因与发病机制至今未明。
临床资料分析表明，可能是多种因素长期共同作用的结果，长期大量吸烟、饮酒、饮咖啡者，糖尿病患者，慢性胰腺炎患者发病率较高。
胰腺癌的发生也可能与内分泌有关，其根据是男性发病率较绝经期前的女性为高，女性在绝经期后则发病率上升。
长期接触某些化学物质如F-萘酸胺、联苯胺、烃化物等可能对胰腺有致癌作用。
遗传因素与胰腺癌的发病也似有一定关系。
分子生物学研究提示：癌基因激活与抑癌基因失活以及DNA修复基因异常在胰腺癌的发生中起着重要作用，如90％的胰腺癌可有K-ras基因第12号密码子的点突变。
2病理胰腺癌可发生于胰腺任何部位，胰头癌约占60％，胰体尾癌约占20％，弥漫性的约占10％，还有少数部位不明。
胰腺癌大多起源于腺管上皮细胞，称为导管细胞癌，占胰腺癌的90％以上。
为白色多纤维易产生粘连的硬癌；少数是起源于胰腺腺泡细胞的腺泡细胞腺癌，质地较软，易出血坏死，又称髓样癌。
其他如黏液性囊腺癌、胰岛细胞癌等甚少见。
胰腺癌发展较快，且胰腺血管、淋巴管丰富，腺泡又无包膜，易发生早期转移；转移的方式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和沿神经鞘转移四种。
因此确诊时大多已有转移。
胰体尾癌较胰头癌转移更广泛。
癌可直接蔓延至胆总管末端、胃、十二指肠、左肾、脾及邻近大血管；经淋巴管转移至邻近器官、肠系膜及主动脉周围等处的淋巴结；血循环转移至肝、肺、骨、脑和肾上腺等器官；也常沿神经鞘浸润或压迫腹腔神经丛，引起顽固剧烈的腹痛和腰背痛。
胰腺癌不同发病部位的症状表现
胰腺癌多因病灶部位不同而病征有所不同，虽然胰腺癌早期病征不明显，但一般的厌食、消化不良、体重下降，上腹不适和疼痛，还有黄疸等症状还是比较容易发现的。
除了这些一般症状以外，还有一些胰腺癌早期症状是由于癌灶部位的不同而体现的症状。
1、胰体癌：可由胰头、胰体尾癌进一步发展而来，也可发病初期即为弥漫性，又称胰广泛癌。
症状以疼痛为主，因为胰体与腹腔神经丛相邻，病变容易侵及神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重。
2、胰头癌：约占胰腺癌的60%-70%，肿瘤的平均大小为4.2-5.0cm。
由于容易压迫胆总管，阻塞胆汁排泌，使胆汁渗入血液，最容易引起黄疸、肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样。
一般来说，胰头癌早期容易被发现，症状较明显。
3、胰体胰尾癌：由于胰体部、尾部之间的界线不清而发生在这两部分的肿瘤统称为胰体胰尾癌。
症状较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、庆食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病。
各部位胰腺癌的早期症状主要有以上所述。
根据患者的具体病情不同，所体现出来的症状也会有所不同。
但是一旦有不适，一定要及时就医，予以排除或者确诊。
胰腺癌病短，发展快，一旦转移，相应部位的临床表现更增加了复杂性。
病情初起阶段若无黄疸常可缺乏体征,随着病情的发展可以出现以下体征。
1.上腹部疼痛常为胰腺癌早期惟一体征,此系肿疚瘤影响内脏被膜而致的牵张性反应。
2.淋巴结肿大多见于锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结肿大。
3.腹部包块腹部包块常在病情晚期出现。
腹内有转移灶或肿大之淋巴结，也常可扪及。
4.肝、脾肿大约有70%的病例有肝大，多系肝淤血所致;癌栓阻塞脾静脉可致脾肿大。
5.腹部血管杂音若胰腺癌肿压迫肠系膜上动脉、腹主动脉或脾动脉时，可产生吹风样血管杂音。
6.血栓性静脉炎病因尚不明了，可能是与癌肿分泌某种促血栓形成物有关。
患者如出现游走性血栓性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成;脾静脉栓塞可致脾充血肿大。
7.胆囊肿大黄疸病例能摸到肿大的胆囊,是胰腺癌,特别是胰头癌的重要体征。
胰腺癌临床病例特点论文
胰腺癌临床病例特点分析摘要：目的：分析胰腺癌的临床病例特点，有效的提高胰腺癌的早期诊断率。
方法：对我院所接受的68例胰腺癌患者的临床资料，进行回顾性分析。
结果：胰腺癌患者的临床症状比较复杂，最常见的有腹痛、黄疸、体重减轻等。
体征主要有腹部压痛、腹部肿块、胆囊增大以及肝大。
其中黄疸在胰腺癌中的表现比较突出；进行过手术切除之后，患者第一年的生存率为23.5%，第二年的生存率为11.8%，第三年为2.9%；对生存期造成影响的因素主要主要有手术方式、肿瘤分化程度、肿瘤大小以及tnm分期。
结论：胰腺癌患者的临床特点和病期长短、肿瘤位置、伴随疾病以及组织学类型都有一定的关系。
病例的临床特点可以为胰腺癌的早期诊断提供一定的线索。
关键词：胰腺癌；临床病例特点；早期诊断【中图分类号】r735.9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0215-01胰腺癌是恶性程度相当高的一种消化道肿瘤，起病比较隐秘，往往在其早期就会出现局部浸润或者远处转移的情况，非常不利于进行早期确诊，但是一旦到达晚期，其手术切除率就相当的低，治疗效果也就不够理想，5年的生存率大多低于5%[1]。
为了能够有效的提高胰腺癌的早期诊断率，就要对其临床病例特点进行分析，找到有效的确诊线索。
1资料和方法1.1一般资料：对我院所接受的68例胰腺癌患者的临床资料，进行回顾性分析。
其中这些患者中男性46例、女性22例；最大年龄81岁、最小年龄22岁，平均年龄53.7岁；9例吸烟者、21例喝酒者；经过ct、b超、mrt以及手术探查等方法得知，患者中31例胰头癌，37例胰体尾癌；8例有糖尿病史、5例有慢性胰腺炎；就诊时间最长1.4年，最短6天，平均就诊时间为3.2个月。
1.2临床症状：其中这些患者中临床症状为：中上腹痛37例、腹部压痛26例、黄疸47例、体重减轻者19例、腰背痛11例，陶土便19例，皮肤瘙痒12例，腹部肿块26例；血糖高于正常者48例；ca19-9、cea检测结果为阳性54例，百分比为79.4%，阴性41例，百分比为60.3%；b超的检查得知46例患者发生胰腺占位病变；ct检查结果为46例患者发生胰腺占位病变，阳性率为90.7%；mrt 检查结果阳性率高达92.6%。
胰腺癌的晚期症状是什么
胰腺癌的晚期症状是什么胰腺癌是一种非常严重的疾病，患上疾病之后，很多人都失去了治愈疾病的信心。
到了胰腺癌的晚期，疾病的症状就是非常明显的，所以大家还应该重视疾病的发病，及早的去医院治疗是关键。
1.黄疸：黄疸是胰腺癌晚期的重要体征，通常呈进行性加深。
其中胰头癌患者约有九成以上的患者会出现阻塞性黄疸，而早期的胰体、尾癌可无黄疸。
完全梗阻时，患者皮肤黄染呈棕色或古铜色并可伴有瘙痒，大便多呈陶土色;2.腹痛：胰腺癌晚期常以上腹部不适、隐痛为首发症状，腹痛的位置常不清，范围较广。
典型的腹痛其位置在中上腹和左季肋部，疼痛可放射至背、前胸及右肩部。
腹痛多为持续性的钝痛、咬啃痛、重压痛等，并有饭后加重的现象;3.体重减轻：胰腺癌晚期患者有九成以上的患者的体重明显减轻，其特点是体重迅速下降。
可能与胰液、胆汁的缺乏，食欲差、消化吸收功能下降，睡眠差、精神负担重及癌细胞生长大量消耗有关;4.发热：约有10%左右的患者可出现发热症状，表现为高热、低热、间歇热或不规则热等。
可能是癌细胞释放的致热源或继发性的胆道感染所致。
5.腹水：晚期胰腺癌病例可出现腹水,并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。
6.乏力：乏力与食欲不振甚为常见,尚可伴有腹泻便秘,腹胀,恶心等胃肠道症状.部分病例可出现脂肪泻和高血糖,糖尿。
胰腺癌临终前有什么征兆?疾病的症状也是因人而异的，胰腺癌不是容易治愈的疾病，患上疾病之后就应该及早的治疗，不要错过了最佳的治疗时间。
在治疗疾病的过程中，患者还应该树立治愈疾病的信心，才能够保证治疗效果。
原文链接：/yxa/2015/0717/225710.html?pc_hash=pghLdu。
如何一眼识破胰腺癌 出现这10种症状一定要警惕
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。
腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。
糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。
发病原因尚不清楚，发现些环境因素与胰腺癌的发生有关。
已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品,胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。
胰腺癌凶险65岁以下人群的第一死因很多人并不清楚，在我们身体上腹部深处，其实有一个非常小而又默默无闻的器官，这就是胰腺。
胰腺虽小，但作用非凡，它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。
作为上海男性十大高发癌症之一，胰腺癌让人闻之“色变”，被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。
警惕！“胃病”竟是胰腺癌玩潜伏胰腺癌还有一个外号叫“癌中之王”，因为它太难识别。
即使生病了也常被误认为胃病、肾结石。
消化不良等。
专家说，人的胰腺只有两三厘米宽，却和肝、胆、胃、肠等器官紧密相邻。
所以，胰腺癌的早期症状非常容易误诊为胃肠道疾病。
胰腺癌九大高危人群1.年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适。
2.突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病。
3.慢性胰腺炎患者。
在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。
4.有胰腺癌家族史者。
5.患有家族性腺瘤息肉病者。
6.长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。
7.没有什么原因，也没有疲劳，也没有受伤，出现腰背部的疼痛。
8.良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群。
9.无法解释的迅速体重下降。
如何一眼识破胰腺癌出现这10种症状一定要警惕胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤，占常见恶性肿瘤的1%—2%左右，发病年令以40—70岁多见，60岁左右为高峰。
男性较多，男女之比为1.7—2∶1。
近年有明显上升的趋势。
胰腺癌 病情说明指导书
胰腺癌病情说明指导书一、胰腺癌概述胰腺癌（pancreatic carcinoma/cancer）是指发生于胰腺的癌症，主要源于胰腺导管上皮及腺泡细胞，是一种常见的恶性肿瘤。
胰腺癌的确切病因尚不明确，但长期大量吸烟、大量饮酒、高脂质和高蛋白饮食、接触某些化学物质，患有慢性胰腺炎、糖尿病等因素都可增加患病风险。
患者早期症状常不明显，随着病情的进展可有腹痛、腹泻、食欲减退、体重减轻、乏力等症状。
早期胰腺癌可通过手术治疗治愈，晚期胰腺癌预后较差，生存时间短。
英文名称：pancreatic carcinoma/cancer。
其它名称：无。
相关中医疾病：㿂积。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：父母患病，子女发病风险增大。
发病部位：胰腺,腹部。
常见症状：腹痛、腹泻、食欲减退、体重减轻、乏力。
主要病因：确切病因尚不明确，长期大量吸烟、大量饮酒、高脂质和高蛋白饮食、接触某些化学物质等可增加患病风险。
检查项目：血液生化检查、肿瘤标志物检测、基因检测、X线钡餐造影、B型超声、CT、经内镜逆行胆管造影、磁共振胰胆管造影、选择性动脉造影、超声内镜检查、细胞学或组织活体检查、正电子发射计算机断层成像。
重要提醒：一经发现，应积极配合医生治疗，延长生存周期。
临床分类：1、根据发病部位分类（1）胰头癌：最多见，约占60%～70%。
（2）胰体尾部癌：占20～25%。
（3）全胰癌：约占5%～10%。
2、根据组织起源分类根据WHO分类，胰腺癌病理分型按照组织起源可分为上皮来源和非上皮来源，其中上皮来源的肿瘤包括来自于上皮、腺泡细胞和神经内分泌细胞的导管腺癌、腺泡细胞癌和神经内分泌肿瘤及各种混合性肿瘤。
二、胰腺癌的发病特点三、胰腺癌的病因病因总述：胰腺癌病因目前尚不明确，但长期大量吸烟、大量饮酒、高脂质和高蛋白饮食、接触某些化学物质，患有慢性胰腺炎、糖尿病等不良因素可能增加患病的风险。
警惕胰腺癌的蛛丝马迹
防癌抗癌警惕胰腺癌的蛛丝马迹郑丽英 （福建省漳州市中医院，福建漳州 363000）胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一，起病隐匿，进展迅速，患者生存时间短，预后极差。
目前，医学界还没有真正明确病因，更多地认为是受到吸烟与饮酒等不良生活习惯、遗传因素的影响。
近年来，观察报告表明，糖尿病患者出现胰腺癌的概率较正常人群高。
为深入了解胰腺癌的蛛丝马迹，避免病情进一步发展，要从多个方面掌握相关知识。
本文针对胰腺癌发病期间的症状进行介绍，以强化大家对该病的认知能力，以便早发现、早治疗。
胰腺癌早期症状消化道症状胰腺癌发病后，最常见的症状就是食欲不振、便秘、腹泻等消化道症状，体重会明显下降，部分患者可有恶心呕吐，甚至消化道出血。
这和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠促进消化有关。
所以，当发现食量不断减少，同时伴有恶心呕吐、大便异常时，要引起重视，及时就医，查明原因。
上腹疼痛胰腺癌患者在一段时间内会出现明显的上腹不适，甚至感到胸闷、气短严重。
随着病情减重，后期疼痛会发展背部。
所以，如果上腹部经常发生不明原因的疼痛，甚至影响日常活动，一定要高度重视。
黄疸胰腺癌黄疸是肿瘤压迫或浸润了胆总管，导致胆汁不能自胆道排至肠腔，淤积在胆管中的胆汁逐渐增多，压力增高致其中的胆红素等入血所致，表现为皮肤巩膜黄染、小便颜色深黄、大便变白。
血糖异常胰腺癌患者血糖波动会逐渐严重，降糖药治疗效果不理想。
胰腺癌患者的并发症与生存期胰腺癌患者很容易出现并发症，如十二指肠梗阻、胆管梗阻等。
如肿瘤引发静脉梗阻，后续会造成患者胃部出血以及食管静脉曲张。
在胰腺癌晚期，并发症主要包括：（1）体重减轻。
患者在短期内出现明显的消瘦，伴有衰弱、乏力的情况。
（2）症状性糖尿病。
部分患者以糖尿病为起始症状，且长时间有腹痛感，或者在原来糖尿病的基础上突然出现病情加重。
（3）血栓静脉炎。
晚期胰腺癌患者可以出现游走性的血栓性静脉炎或者动脉性的血栓形成。
胰腺癌诊疗指南(2022年版)
!"胰腺癌诊疗指南（２０２２年版）国家卫生健康委办公厅关键词：胰腺肿瘤；诊断；治疗学；诊疗准则（主题）Ｓｔａｎｄａｒｄｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ（２０２２ｅｄｉｔｉｏｎ）ＧｅｎｅｒａｌＯｆｆｉｃｅｏｆＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎＫｅｙｗｏｒｄｓ：ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＮｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ；ＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｓＴｏｐｉｃＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．０５．００７收稿日期：２０２２－０４－１１；录用日期：２０２２－０４－１５１ 概述近年来，胰腺癌的发病率在国内外均呈明显的上升趋势。
２０２１年统计数据显示，在美国所有恶性肿瘤中，胰腺癌新发病例男性位列第１０位，女性第９位，占恶性肿瘤相关死亡率的第４位。
中国国家癌症中心２０２１年统计数据显示，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率的第７位，女性第１１位，占恶性肿瘤相关死亡率的第６位。
本文所述胰腺癌均特指胰腺导管腺癌。
近年来，随着影像、内镜、病理等学科的发展，胰腺癌诊断水平有所提高；外科手术新理念和新技术（如腹腔镜技术、机器人等）的发展，局部治疗手段（如立体定向放射治疗、纳米刀消融治疗、粒子源植入等）以及抗肿瘤药物（如吉西他滨、纳米白蛋白紫杉醇、替吉奥、卡培他滨、伊立替康、奥沙利铂、尼妥珠单抗等）的应用等，为胰腺癌的治疗带来了机遇和进步。
为进一步规范我国胰腺癌诊疗行为，提高医疗机构胰腺癌诊疗水平，改善胰腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本指南。
虽然该指南旨在帮助临床决策，但它不能纳入所有可能的临床变化。
本指南仅适用于胰腺导管上皮来源的恶性肿瘤。
２ 诊断技术与应用２．１ 高危因素 胰腺癌的病因尚未完全明确，流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因素有关。
非遗传性危险因素：长期吸烟、高龄、高脂饮食、体质量指数超标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等是胰腺癌可能的非遗传性危险因素。
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胰腺癌患者常见的体征
• • (2)中上腹肿块 胰腺位置深在腹膜后，肿瘤较小时触不到胰腺肿块。 当肿瘤增大，患者身体日渐消瘦时，可在剑突下中上腹部 触及肿大胰腺，边界多不规则，表面结节状，质硬，多效 患者肿块固定不能移动。多吃蔬菜水果，可以榨汁饮用， 菌类以香菇、灰树花最好，其中含有D组分，可有效提高 免疫力抗癌。让自身免疫组织抗癌。可以延长患者生存期 ，控制癌细胞复发转移。
胰腺癌患者常见的体征
胰腺癌患者常见的体征
• 胰腺癌临床症状的病理基础与肿瘤阻 胰管，影响胰液在消化过程中的排出，胰 液滞留在胰管而产生胰管内压力增高，胰 管增粗有关。胰管梗阻后，可发生慢性胰 腺炎，从而出现上腹部各种症状。症状发 生早晚亦与肿瘤发生的部位及生长速度有 关。
胰腺癌患者常见的体征
• • (1)巩膜、皮肤黄染 由于胆道压力增加，胆液排出障碍，胆红素反流入血 ，当外周血胆红素定量大于2mg/dl，即可出现巩膜和皮肤 轻度黄染。随肿瘤发展，胆道梗阻症状加重，巩膜皮肤黄 疸逐渐加深，严重时呈棕黄色，皮肤暗黄并失去光泽。肝 脏、胆囊、脾脏肿大。胰头癌时，由于阻塞性黄疸致胆汁 郁积在肝内外胆管，表现肝内外胆管扩张，胆囊肿大，并 发展至肝内毛细胆管扩张及肝细胞肿胀，表现肝脏弥漫性 肿大，表面光滑，质韧.胰体、胰尾癌侵及或压迫脾静脉 时，可表现脾脏肿大。