彩色多普勒超声检测流行性出血热90例肾内血流变化意义分析
对肾综合症出血热超声检查的探讨
中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l医学论坛对肾综合症出血热超声检查的探讨■王蕴英 任 波(黑龙江省牡丹江市传染病院 157011)【摘要】肾综合症出血热在临床上是一种常见的急性传染病,临床表现有发热、出血、肾功能衰竭等,我们通过B型超声检查,对90例肾综合症出血热患者的胆囊及双肾的声像图进行了分析、探讨。
【关键词】肾综合症出血热;B型超声检查【中图分类号】R692 【文献标识码】A1 临床资料1.1 一般资料本组共90例病人均为我院住院患者,均符合全国出血热会议诊断标准。
其中年龄最小18岁,最大者72岁;男性84例,女性6例;农民70例,工人12例,干部8例。
90例中,误诊为上呼吸道感染7例,上消化道出血5例,急腹症2例,急性胃炎和感染性休克各1例;发热者81人次,少尿者29人次,低血压休克者9人次。
上述患者均于入院后2天及以后各期进行B超动态观察。
1.2 仪器及方法应用美国惠普公司影像之星HP—Agilent—I m agePoint Hx 超声诊断仪,探头工作频率3.5MHz。
患者先取平卧位右季肋下第6或7肋间扫查胆囊区,然后取仰卧、俯卧或侧卧进行一系列肾脏矢状切面、冠状切面及横切面扫查,观察肾脏的大小,肾实质及肾皮质厚度,肾实质回声,肾窦回声及肾周围情况。
2 结果2.1 胆囊的声像图改变胆囊轻度增大或不增大;胆囊壁增厚、毛糙,呈“双边症”,主要由于胆囊壁充血水肿所致;胆囊周围出现不规则暗区;胆囊腔内可见稀疏光点回声,由于胆囊内出血、胆囊壁周围炎性渗出所致。
2.2 肾脏的声像图改变发热期肾脏体积及肾实质厚度大致正常或稍增大,少尿期肾脏体积增大,前后径增大明显,肾脏前后径与上下径比值增大。
肾实质厚度增加,且在不同时期,各参数发生一定变化,尤其是少尿期各参数与正常值对比,有显著性差异(P<0.01)。
流行性出血热-病例分析
流行性出血热－病例分析病史摘要：患者，男，27岁，农民。
因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。
20天前参加秋收（当地鼠害比较严重），5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。
血压97/60mmHg，体温38.8℃。
面色潮红，呈醉酒貌。
睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血。
全身皮肤散在淤点、瘀斑，肾区叩痛。
实验室检查：WBC 20X109/L，N：0.85，核左移，RBC 600X1012/L，Hb:7g/dl。
尿蛋白：+++，RBC：10/HP，可见各种管型。
入院后抢救无效，终因循环、呼吸衰竭死亡。
尸检：全身皮肤及黏膜散在瘀点及瘀斑，睑结膜充血、出血，口鼻有血性分泌物。
肺表面血管扩张充血并可见点状出血，右心房出血，肾脏体积增大，苍白、水肿，并可见点状出血。
镜检：脑组织水肿，血管扩张、充血，可见小灶状坏死。
肺组织明显水肿，血管扩张充血，部分区域可见出血，肺泡腔内可见少量粉状液体。
心肌细胞水肿并可见小灶性坏死，间质充血、水肿并出血。
肾小球毛细血管扩张充血，肾间质极度水肿、充血并出血，部分肾小管变性坏死，管腔内可见各种管型，肾盂及肾盏可见大片出血。
分析题：1、根据病史、临床表现及尸体解剖资料，作出诊断并说明诊断依据。
2、根据病理变化，解释患者出现的临床表现。
3、该病的主要病理改变是什么？参考答案：1、流行性出血热：休克、肾功能衰竭、出血、发热。
依据：病史；发热、头痛、腰痛、口鼻出血、全身酸痛；面色潮红，呈醉酒貌；多处出血（包括右心房出血）；低血压；实验室检查，尸检结果所见。
2、全身性小血管损害→多处出血、发红；出血→休克→循环衰竭；肾充血出血→肾区痛、肾功能障碍；肺充血出血→呼吸衰竭；心脏弥漫性出血→心功能不全；病毒侵入血流→发热。
3、全身性小血管损害。
血管心脏、肾、垂体及其他脏器受累。
彩色多普勒超声诊断肾综合征出血热的应用价值
彩色多普勒超声诊断肾综合征出血热的应用价值摘要：目的：探讨彩色多普勒超声诊断肾综合征出血热的临床价值。
方法：对我院住院的32例肾综合征出血热患者进行彩超检查，回顾性分析肾综合征出血热患者超声资料。
结果：肾综合征出血热以肾脏损伤为主，患者病情越重彩色多普勒超声显示肾脏血流越少，肾脏越肿大，实质回声明显增厚、增强，重者出现肾周暗带。
结论：彩色多普勒超声有助于肾综合征出血热疾病的诊断和病情判断，为治疗提供可靠依据。
关键词：肾综合征出血热；彩色多普勒超声流行性出血热又被称为肾综合征出血热，它是由汉坦病毒引发的一种流行性疾病[1]，主要传染源为鼠类，发病后的主要临床表现有出血、发热、皮下充血、休克等症状[2]。
我科于2013年3月～2016年1月期间对32例肾综合征出血热患者进行彩超检查，对患者超声检查资料进行整理分析，探讨其声像图特点。
1 资料与方法1.1 一般资料本组32例患者均符合《流行性出血热诊断标准》[3]，其中男13例、女19例；年龄28～63岁，平均年龄42.5岁；病情分型：轻型5例、中型22例、重型5例、危重型0例。
1.2 按病情轻重分型⑴轻型：体温在38℃左右，中毒症状轻，血压基本正常，除皮肤和（或）粘膜有出血点外，其他处无明显出血现象。
肾脏损害轻微，尿蛋白在+～++，没有明显少尿期；⑵中型：体温高热、全身中毒症状较重，有明显的球结膜水肿，收缩压低于90mmHg，或脉压小于26mmHg。
皮肤、粘膜及其他部位有明显出血现象。
肾脏损害明显，尿蛋白可达“+++”，有明显的少尿期；⑶重型：体温高热，全身中毒症状及外渗现象严重，或出现中毒性精神症状者，出现休克过程。
出血现象较重，如皮肤瘀斑、腔道出血。
肾脏损害严重，少尿持续在5日以内，或尿闭2天以内者；⑷危重型：在重型基础上，出现以下任何严重症群者：难治性休克、出现重要脏器出血、肾脏损害极为严重、心力衰竭、肺水肿、中枢神经系统合并症、其他严重合并症。
彩色多普勒超声对多囊肾患者肾脏血流的研究
彩色多普勒超声对多囊肾患者肾脏血流的研究摘要】目的：研究分析彩色多普勒超声检测多囊肾患者肾脏血流状况的临床效果及价值。
方法：选取本院于2016年01月～2019年10月收治的30例多囊肾患者与健康体检的30例正常人，对比两组患者的血流峰值、血流谷值、阻力指数与搏动指数。
结果：囊肿增大可减慢血流速度，促使RI值持续性上升，具有正相关连带性。
结论：彩色多普勒超声检测肾血流变化操作便捷、精确性高、用时短、无创，可重复性检查，可精确肾血液动力学状况，为后续治疗提供实质性的参考价值。
【关键词】彩色多普勒超声；多囊肾；肾脏流状况多囊肾是先天性遗传性疾病之一，临床以肾脏双侧损害为特征。
随着现阶段超声检查技术的不断发展，检查诊断该症的精确性与敏感性进一步提高[1]。
本研究旨在研究分析彩色超声多普勒超声检测多囊肾患者肾脏血流状况的临床效果及价值，报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取本院于2016年01月～2019年10月收治的30例多囊肾患者与健康体检的30例正常人。
多囊肾组：男19例，女11例，年龄24～69（46.5±22.5）岁；正常组：男24例，女6例，年龄19～67（43.4±23.6）岁。
分组后患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。
1.2方法使用MyLabTwice型彩色超声诊断器，3.5MHz宽频凸阵探头，血流方向与声束夹角＜60°。
患者置于仰卧位或侧卧位，分别测量肾脏大小、形态、肾实质回声及厚度。
行CDFI探查患者肾内血流状况，检测肾内段动脉Vmax、Vmin、RI、PI 值。
常规测定受试者的血压、血清肌酐、尿素氮以及肌酐清除率。
1.3 统计学方法将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果多囊肾组囊肿直径＜2cm ：Vmax（49.25±16.75）cm/s、Vmin（19.47±10.58）cm/s、RI（0.59±0.14）；多囊肾组囊肿直径2～4cm：Vmax（35.67±14.73）cm/s、Vmin（13.85±5.72）cm/s、RI（0.61±0.09）；多囊肾组囊肿直径＞4cm：Vmax （17.92±7.38）cm/s、Vmin（4.91±1.77）cm/s、RI（0.69±0.14）。
肾综合征出血热各级肾动脉血流动力学改变的临床意义
肾综合征出血热各级肾动脉血流动力学改变的临床意义发表时间：2009-08-11T10:08:52.763Z 来源：《中外健康文摘》2009年第21期供稿作者：尹明实崔鹤松朴红心（吉林省延边大学医院感染症科吉[导读] 肾综合征出血热（HFRS）的基本病理改变是全身及肾脏的血管内皮损伤，引起血浆外渗，肾素分泌增加，微循环障碍而造成肾脏的缺血性改变。
【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0061-02【摘要】通过对用彩色多普勒超声仪检测380例经血清学证实的肾综合征出血热（HFRS）患者病程中各期肾主动脉、段动脉、弓形动脉的血流频谱参数与320例正常人对照分析，结果表明检测肾动脉血流对监测HFRS病程有重要意义。
【关键词】彩色多普勒超声肾综合征出血热血流动力学肾综合征出血热（HFRS）的基本病理改变是全身及肾脏的血管内皮损伤，引起血浆外渗，肾素分泌增加，微循环障碍而造成肾脏的缺血性改变。
我们于2004～2006年间，用彩色多普勒超声动态观察了380例HFRS患者病程各期各级肾动脉血流频谱参数，总结报告如下。
1 材料与方法1.1研究对象1.1.1 380例肾综合征出血热患者，经血清学证实抗-出血热抗体阳性。
其中男256例，女124例，年龄13～70岁，平均38.2岁。
发热期260例，低血压期68例，少尿期287例，多尿期380例，恢复期380例。
1.1.2 正常对照组320例。
男198例，女122例，年龄16～61岁，平均年龄36岁。
1.2仪器与方法1.2.1使用仪器东芝350型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz，血流与声速夹角小于45°，取样容积直径2mm。
1.2.2 超声检查方法患者侧卧位或俯卧位，先以二维超声观察肾脏的大小、肾内结构，然后显示肾脏彩色血流图，用脉冲多普勒分别取样于肾主动脉（MRA）、段动脉（SRA）、叶间动脉（IRA）、弓形动脉（ARA），分别测出收缩期峰值血流速度（Vs），舒张末期血流速度（Vd），仪器自动测出阻力指数（RI），搏动指数（PI）。
彩色超声多普勒对肾脏疾病患者肾叶间动脉血流参数测量的临床意义
彩色超声多普勒对肾脏疾病患者肾叶间动脉血流参数测量的临床意义【摘要】目的探讨肾脏疾病患者肾叶间动脉血流参数与肾功能的关系。
方法对72例肾脏疾病患者，应用彩色多普勒超声诊断仪，测量肾叶间动脉收缩期峰值流速，舒张期末流速及阻力指数；对其中26例患者进行肾活检病理组织学观察。
分析叶间动脉血流速度及RI与Ccr的相关性，RI与临床其他指标及肾病理组织学变化的关系。
结果与对照组及肾功能正常组相比较，肾功能轻度~中度减退组和严重减退组Vmax和Vmin减慢。
肾功能严重减退组RI明显高于其他组。
Vmax和Vmin与Ccr呈正相关关系，RI与Ccr 呈负相关，但相关性比较弱。
RI升高组与RI正常组相比，Ccr降低和血清Scr升高有显着统计学意义。
RI正常组和RI升高组相比，肾小球病理变化积分差异无统计学意义，但是肾小管间质病变积分和血管病变积分，RI升高组与RI正常组比较有统计学意义，肾小管间质病变积分和血管病变积分的合计及整体病理病变积分，RI升高组与RI正常组相比有显着统计学意义。
结论Vmax和Vmin与Ccr呈正相关关系，RI与Ccr呈负相关，但相关性比较弱。
RI升高的病例，肾功能损害严重，这与肾小管间质病变及血管病变严重有关。
通过彩色超声多普勒法测定肾叶间动脉血流参数可以用来评价肾功能和把握肾脏疾病的状态。
【关键词】彩色超声多普勒叶间动脉阻力指数肾活检病理Clinical Significance of Renal Interlobar Arterial Bloodflow Parameters in Doppler Sonography in Patients with Renal DiseasesAbstract： ObjectiveTo explore the relationship between renal interlobar arterial bloodflow parameter and renal function in patients with renal diseases. MethodsDoppler ultrasonography was used to measure the parameters including systolic maximal velocity (Vmax ), diastolic minimal velocity (Vmin) andresistent index (RI) of renal interlobar arterial bloodflow on 72 patients with renal diseases, of whom 26 were performed renal biopsy for pathological findings. The correlation between the parameters (Vmax, Vmin and RI) and the clearance of creatinine (Ccr) was analyzed, as well as the that between RI and pathological findings from biopsy. ResultsResults Compared with that of control or normal renal fuction group, both Vmax and Vmin were decreased significantly in moderate and severe renal function deterioration groups (, ). RI was significantly higher in the severe renal function deterioration group than in any of the other groups (). It was positively correlative between Vmax or Vmin and Ccr (r= or r=, ), there was a bit of negative correlation between RI and Ccr (r=-, ). Inroup (RI≥), thereexisted a statistical significance in Ccr descent and serum creatinine (Scr) rise () and in both the renaland the blood vessel change scoring (±group (), as well as in the sum of renalchange (± vs ±) and in the total pathological change scoring (± vs ±) (). ConclusionVmax and Vmin is positively correlative with Ccr while RI is negatively slight correlative with it. In those with a rise in RI, the renal function is severely deteriorated, which is correlative with the pathological changes in renalTo measure the renal interlobar arterial bloodflow parameters via Doppler ultrasonography may act as an approach to the evaluation of renal function andthe awareness of disease condition.Key words： doppler ultrasonography; renal interlobar arterial; resistent index; renal biopsy为探讨应用彩色多普勒测量肾脏疾病患者叶间动脉血流参数对判断肾功能的意义，我们对76例肾脏疾病患者进行了肾叶间动脉血流速度的测定，对叶间动脉阻力指数与临床有关指标及肾活检病理变化进行了相关分析，现将结果报告如下。
【doc】彩色多普勒超声估测肾血流
彩色多普勒超声估测肾血流嚣辜c昕A盛EJIANG播;一A提要彩色多普勒超声估测肾血流尺f;Rhf—石:百i.ff应用彩色多普勒超声方法砷9O侧正常人估测肾血流,其中74例检出,说明这一方法辁出率高应用体外实驻的2种方法耐彰色多普靳超声估测肾血流的可靠性验证,实驻结果相关密切,提示彰色多普勒超声测定肾血流可靠性好.从实驻数据散点圈的离散度小可看出彩色多普勒超声测定肾血流这一方法是可信的.关键词肾血流;彩色多普勒超声;测定近几年来,国外应用超声多普勒方法对肾血流测定做了一些工作.'].由于以往仪器对肾动脉定位率低,获取肾动脉频谱困难,使肾动脉血流的超声多谱勒方法的测定仅局限于临床超声实验室和研究中心口].随着超声多谱勒彩色血流仪的运用,彩色多普勒血流成像技术(简称DCFI)越来越多地用于人体血流量的测定.如胎儿脐静脉,脐动脉和成人门静脉血流量测定等应用DCFI对人体肾脏血流量测定日益受到关注,但由于对照研究方法问题,目前这项研究成果报道甚少我们对90例正常人应用DCFI进行了肾血流测定,并进行了体外实验,用2种方法对DC—FI测定肾血流的可靠性作验证.材料与方法90例受检者的选择条件为:无肾病史,无高血压,尿检阴性,二维超声肾脏形态大小正常,年龄性别不限.检测仪器TOSHIBA SSH一65A彩色多普勒血流显像仪,探头用腹部大孔径PSB-37R型,频率3.75MHz.受检者检查前晚服轻泻剂,当天禁食.每位受检者均作3次以上测定,检查同时记录心电Ⅱ-研究生导师弩恢导联.体位取仰卧,俯卧,左右侧卧,坐位.途径取剑突下横扫,左右肋缘下斜扫,背部肾区纵扫.测定肾动脉内径部位是距其起始点0.5cm以上处.测量过程中用M型显示复核,取样范围3～5ram,取样长度是覆盖二维图的肾动脉内径,二维实时监视采样位置, 得到满意的肾动脉频谱.利用光点游标跟踪肾动脉血流频谱的包络得到平均流速,由仪器计算出肾血流量结果9O倒正常人13<2FI检查结果,74例可以检出肾动脉血流,5种体位中仰卧为最佳体位.检查途径有1/2受检者采用剑突下,即沿腹正中线剑突下3～4cm,探测到腹主动脉和肠系膜上动脉长轴,以这些解剖作为定位标志,旋转探头90度,显示腹主动脉短轴和两侧或一侧的肾动脉长轴,而后进行测量.74倒正常人测定结果见表1,另外作为一个重复性指标,对3倒受检者不同时间各作3次测定来评价超声多普勒方法的重复性,结果见表244昔疆医院缸l9喜实验方法1.运用1个玻璃水缸,内盛胶冻琼脂,缸中穿过l根硅橡胶管道,内径5mm,外径7mm',壁厚1mm,管道一端通过1个600ml量筒,另一端接血泵的泵管.血泵另一端用同样的硅胶管通到装有肝紊化的猪血容器内.实验时,猪血由血泵驱动,流经水缸内硅胶管,血泵保持血液均匀流动,给予血泵不同转速,在每种转速下用DCFI测流速3 次,取平均值,按Q—vA计算流量,此为DcF1测得的流量.与此同时测2min内实际流入量筒的流量2次,平均后求每分钟流量,DCFI的探头频率3.75MHz,取样容积长度5mm,结果见表3.衰3不同转遗2种方法DCFT测定的流量方法2.运用血泵保持5r/rain的转速,在管遭近血泵端注l入气泡,记录观察气泡通过1m距离的时间,秒表计时.分别利用公式=d/t求出气泡速度.DCFI也在同一转速测流速,结果见表4.衰4St/rainDCFT和液体窖积测定流速(m/rain)1期彰色,鲁勒超声估制骨血流讨论肾血流的测定有助于肾病变的诊断,鉴别诊断及疗效观察对于慢性肾功能衰竭,肾血流的测定不仅可以了解疾病的进展,而且对判断预后也有帮助肾血流的测定在肾移植中也是诊断排异反应较灵敏的指标,给临床可以明确提示移植肾血运情况以及有无排异.国外对肾血流测定应用超声多普勒方法作了一些工作,但有争执0本文对90例受检者运用DCFI研究测定肾血流后,认为此方法检出率高,重复性好实验证明此方法可靠,可信DCFI对肾动脉显示定位准确,获取肾动脉血流信息相对容易,困有彩色血流显像的血流束为参照,而进行多普勒采样时可根据彩色血流显像确定采样容积及采样区域,故运用DCFI对肾血流估测,肾动脉定位容易准确,检出迅速90倒受检者中,74例可检出,检出率达82对3倒受检者在不同时间多次测定,偏差小,表明重复性好从体外实验结果分析;相关性好,方法1相关系数r一0.99,方法2相关系数r一0.894,提示DCFI测定肾血流可靠性高.从实验的回归图每组对应的观察值散点图的离散度小可看出此方法是可信的.90例受检者中,74倒能够看到清晰彩色肾动脉血流频谱,余16倒不能获取满意频谱.主要原因是受检者胃肠胀气,肥胖及操作手法不熟练,若改善上述情况将会提高检出率.本文对90倒正常人DCFI的肾血流测定后认为,这一方法检出率高,重复性好.体外实验数据离散度小有良好的相关,对肾血流测定具有临床实用价值.参考文献1ReidMackeyMH.Noninvasivebloodflow measurementsbyDopplerultrasoundwith appllcationstorenalarteryflowdetermlna—tion.InvestRactio1.1981|15i3292V entersPS.Nonlnvasivecharacterization ofrenalarterybloodflow.KidneyInt,l981}20t5233GreeneER.NoninvasiveDopplerasses—meritofrenalarterystenosisandhemod.unamics.JClU]trasound.1987I15l6534AuklandK.Methodsformeasuringrenal bloodflowtotalflowandregionaldistribu.tlon.AnnRevPhysio.198OI142I5435Christopher81t.DopplerColorfolwimag—ing.JCUltr~tsound.1987I15I5916PeterNB.ThephysicalpaneiplesofDopp】erandspectralanalysis.】C1inUI—trasound,1987I15J5677G.1】RW.Measurementofblondflowbyul—trasoundaccuracyandsour~soff,rlfor.U1. trasoundMedBiol,l985'l1(4)l625'[眭槁日期,1995.03-30) RenalBloodFlowMeasurementsbyDopplerColorFlowImaging LIHaiyan,ZhouY ongchangS^口ghaiSixthPeople'sHospital TherenalarterybloodflowinnormalaubjIectsaremeasuredbydopplercolorflowimag—ing(DCF~D.70ourof90normalindividualsareidentified.Theseoutcomesuggeststhatthe methodhashighidentifcationrate.SimultanepusIythetestismadeinvitro.Twomethodsof theexperimentverifythereliabilityofDCFImeasurementonrena1bloodflow.Thetsthas closeregressioncorrelation.ItshowsthatDCFImeasurementonrel3a1bloodflowistrust—worthy.Thetestnumberscatteredspotdrawingappearssmalldisperseddegreewhichshows that.themethodofmeasurementonrenalbloodflowbyDCFIiabelievable. Keywords:renaIbloodflow;dopplercolorflowimaging;measurement?。
超声诊断流行性出血热患者肾脏的价值
303士旦堕垫塑由2鲤§生§旦丕§鲞箜!§塑Q逝韭Q￡鱼也§M￡尘￡i韭，△!鲤§垡Q Q§，)尘§。
趟Q：!§超声诊断流行性出血热患者肾脏的价值李晓萍【摘要】流行性出血热属于病毒性出血热中的肾综合征出血热，病毒感染后能引起多器官损害，其中以肾脏病变最为明显，超声声像能准确的判定肾脏的形态改变及’肾周围、腹腔、胸腔的出血情况，对于临床病情的估计及选择治疗手段提供了简便易行的方法。
本文就我院超声诊断的～组流行性出血热患者声像图的特征进行分析，旨在探讨超声在该病的诊断价值。
中图分类号：R445．1文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0303-03本文通过对78例经临床及实验室检查确诊的流行性出血热患者的肾脏进行B超检查，旨在探讨超声对本病的诊断价值，现报告如下。
l资料与方法1．1～般资料78例流行性出血热病例，均为我院住院患者，男58例，女20例，年龄16～60岁，平均32岁。
临床症状均为发热、腰痛。
实验室检查：血常规白细胞增高(15～30)×109／L，血小板有不同程度下降，重者低了=20x109／L。
尿常规中有显著蛋白尿。
1．2方法全部病例均行超声跟踪复查到恢复期。
所用仪器为A LO K A4000型彩超仪，探头频率6．0M H z。
患者取俯卧位或侧卧位，经背部或侧腰部对两肾进行纵向、横向扫查，观察肾脏大小、形态、肾内结构及肾周情况。
2结果2．1流行性出血热肾脏声像图表现(1)发热期双肾不同程度的增大，长径12～14cm；(2)肾锥体肿大，回声减低，呈卵圆形或等腰三角形并围绕在集合系统周围呈放射状排列，肾皮质及集合系统肾脏受压变窄，重症患者集合系统不足肾脏厚度的I／2；(3)肾皮质变薄，回声增强，且分布欠均；(4)肾周(肾筋膜下)出现特征性的暗圈或暗带，宽约O．15～1．2c m，暗带町包绕整个肾脏。
流行性出血热彩色多普勒超声的肾脏改变
ｂｏ ｓ ． Ｉ ｉ ｐ ｙ ｎ：Ｍ ａｉｓ — Ｎｅ ｎ Ｊ Ｃａ ｅｏ ｊ ｃａ ｕ ｚ Ｆ， ｍ ｒ ｎ ｓ，ｅ ｓ ｄ ．Ｒｅ ａ ｎｌ
ｆ ｎ ｔｏ ｎ ｉｅ ｓ ｎ ｔ ｅ ｅ ｄ ｒｙ １ ｎ ０ Ｂｕ ｔ ｒ ｒｈ ｕ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｄ ｓ ａ ｅ ｉ ｈ ｌ ｅ ｌ ． ｄ ｎ： ｔｃ ｗｏ ｔ ｓ，
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ｔ 稿 ：０ １ １ —ｏ 修 回 ： ０ １ １ —２ 靖 辑 ｛ 堆 盍 ） 收 ２０ — Ｏ ８ ２０ — １ ６ 周
流 行 性 出血 热 彩 色 多普 勒 超 声 的 肾脏 改变
刘 爱 翔
流行 性 出血 热 （ 称 肾综 台征 出 血 热 ） 叉 是一 种 自然 疫 源 性 疾 锅 、 理 变 化 复 杂 ， 及 脏 器 较 多 ， 肾 脏 受 累多 见 。 者 对 我 院 病 累 笔 ３ 倒 博 病 患 者 采用 彩 色 多 普 勒 检 测 其 肾脏 形 态 大 小 、 质 厚 度 Ｉ 实 肾 长 径 ｌ ６ １ ７ｐｎ ． 径 ∞ ～ ７ ｌｌ厚 径 ５ ～ ６ ｎ ｛ 肾 ２ ～ ）） 宽 ３ １ ０ｇ ｇ， ｒｒ ４ ０ｒ ）左 ａ 长 径 １ ９ ３ ２ ～１ ９ ｍ∞ ， 径 ５ ￣ ６ 宽 ９ ９ｍｍ ， 径 ∞ ～ ６ 厚 ６ ｍｍ， 厚 径 增 大 显 著 ， 实 质 明 显 增 厚 ２ ～ ３ 肾 ５ ６ｍｍ ， 质 回声 明 显 增 强 ｔ 皮 肾
流行性出血热肾脏的超声表现
致， 蛔虫 大多存 在胆 总管 内 ， 的可 进 人肝 管或肝 内胆 有 管中， 亦可进 人胆 囊 内 。临 床症 状 表现 为 上腹 部 阵发 性 钻顶 样绞痛 ， 间歇 期如 常人 ， 间 长则伴 胆 道感 染症 时 状 。胆道 蛔虫是 常见 的急 腹 症 之 一 ， 声 显像 是 渗断 超 本 病最 简便而 准确 的方法 ， 对 ９ ％以 １的病 例作 出 能 ５ 可靠诊 断 。超声 显像 不仅 可 以直观 地显示 钻 人月 内 道 的蛔虫 ， 显示其 在胆 道中 的部位 ， 且又 可 以及 时发现 而 并 发症 ． 实时观 察到 活蛔虫 在胆 道 内的蠕 动 隋况 ． 治疗
３ ，肝内胆管蛔虫 ２ ， 例 例 合并胆道结石 １ 例。
１２ 检 查 方 法 ． 采用 ｓ —ｌ０ ｓ １０型 Ｂ超诊 断仪 ，探 头频率 为 ３５ＭＨ ． Ｚ的 凸阵 探 头 。患 者 取平 卧 位 、左 侧卧位 、半 卧位 等扫查 。 １３ 声像 图表 现 ①胆 总管 上段 扩 张 ，内径 一 般 为
后对 蛔虫 是否退 出胆 道也 可作 出 明确的判 断 。
缘多光 滑 ，有 时可见 蛔虫假体 腔 的无 回声 带 ，使虫体 呈两条平 行线 条 ，活体蛔虫可 见蠕动 ，则 可确诊 ；③ 若时 问较 久 ，蛔虫死亡形成碎片 ，于胆管内显示不清 ，
作者 单 位
憧书 日期
福 建 省 盘岩 市 中 医院 Ｂ超 室
但 常伴有胆 管不 同程度 扩 张 ；④胆道 蛔 虫 的声 像 需
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我院进行临床疾病诊断 ， 另外选取 同期接受检查的健康者 ９ ０ 例作为对照组 ， 两组患者均进行彩色多普勒超声检测， 比较两组患者ｌ 临床检测结果。 结果 经过临床超声检测 ， 在９ ０ 例流行性 出血患者当中， 肾锥体肿胀患者有 ７ ８ 例， 占８ ６ ． ６ ７ ％， 主要包括少尿期和多尿期患者 ４ ８ 例； 在血流峰值上 ， 两组患者 比较差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 彩色多普勒超声检测流行性 出血热肾内血流变化意义较大 ， 诊断结果准确性较高 ， 可 以准确检测出患者
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中 国 现 代 医 生２ ０ １ ５ 年 ９ 月 第５ ３ 卷 第 ２ ７ 期
放射 与影像
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
彩色 多普勒 超声检测流 行性 出血热 ９ ０ 例 肾 内血流变化 意义分析
陈 兵
沈 阳市 第六 人 民医 院电诊 科 ， 辽 宁沈 阳
１ １ ０ ０ ０ ６
【 摘 要】 目的 探讨 彩色 多普 勒超 声检 测流 行性 出血 热 患者 肾 内血 流变 化 意义 ， 为 流行性 出血热 患者 临床有 效治 疗 提 供 重要 依 据 。 方 法 选 取 我 院 ２ ０ １ ０年 ２ 月一 ２ ０ １ ５ 年３ 月 期 间 收治 的 流行 性 出血 热 患者 ９ ０例 ， 所 选 患 者均 在
肾 内血流 变化情 况 ． 为 患者 后期 临床 有效 治疗 提供 重要 依据 。 【 关 键词 】 彩 色 多普 勒超 声 ； 流行 性 出血 热 ； 肾 内血流 【 中图分 类 号】 Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 【 文献 标识 码】Ｂ 【 文章编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ５ ） ２ ７ — ０ １ ０ ９ — ０ ３
Ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｆ ｏ ｒ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ
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