内科学_各论_疾病：白血病视网膜病变_课件模板

相关疾病：
妊娠高血压综合征眼底病变、恶性高血压 视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜 病变、红细胞增多症视网膜病变、家族性 渗出性玻璃体视网膜病变。
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症状及病史：
管、呼吸、消化、神经和生殖系统均可受 累而产生相应症状，如关节疼痛、胸腹疼 痛、心跳气促和神经瘫痪等。
慢性白血病起病缓慢，病程较长。全 身症状以苍白、乏力、头昏、腹胀、腹痛、 腹泻为常见。伴有低热、贫血、体重减轻， 后期出现出血如鼻出血、牙龈出血、便血 等。脾大也是最突出的体征，早期即
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症状及病史：
3∶1。可单侧或双侧发病，以急性粒细胞 型白血病发病率最高。以往称为绿色瘤 (chloromas)，是由于髓性过氧化酶 (myeloperoxidase)呈绿色。近来发现许 多白血病所致眼眶浸润并不均呈绿色，根 据肿瘤细胞结构，称为粒细胞肉瘤 (granulocytic sarcoma)，或
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症状及病史：
首发症状。发热主要原因为感染。出血部 位以皮肤和黏膜最多见，如鼻出血、牙龈 出血、皮下淤血、眼底出血，如脑出血可 致死亡，晚期可产生血尿和便血等。无论 何种类型均有不同程度贫血，患者外貌常 呈死灰色，面色苍白，淋巴结肿大，以颈 淋巴结肿大最常见，腋窝、腹股沟次之。 肝脾也可肿大。其他系统如心血
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症状及病史：
称为髓样肉瘤(myeloid sarcoma)更为合 适。其临床特征是由于眶内组织受白血病 细胞浸润而产生眼球突出、眼睑下垂、结 膜充血水肿、眼球运动受限，眶缘可触及 坚硬的肿物和眼球后触痛等。有眼眶浸润 者提示病情严重，预后不良，病死率高。
(2)虹膜浸润：多发生在急性淋巴细 胞白血病
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症状及病史：
患者，也可发生在粒细胞型或单核型。这 些病人大多同时有脑膜浸润或为复发的病 例。虹膜可单侧或双侧受累，症状类似急 性虹膜睫状体炎，如睫状充血、疼痛羞明、 前房可有积脓或积血。虹膜浸润可分为弥 漫性或结节状，弥漫性者虹膜颜色变淡， 呈灰白色，形成虹膜异色;结节状浸润则 为局限性边界不清的结节，通
简介： 白血病所致眼底改变，称为白血病视网膜 病变(leukemic retinopathy)。
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病因：
白血病视网膜病变原因_由什么原因引起 白血病视网膜病变
(一)发病原因 多种因素可导致白血病发生，如遗传 因素、接触化学物质、辐射影响、生物因 素(如病毒感染)等。 (二)发病机制 红细胞、血小板数量减少程度，白细 胞总数及不成熟白细胞比例的增加，对眼 底改变有很大影响。
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检查项目：
眼球和眼眶的超声检查、眼及眶区CT检查、 眼底镜检查法、眼球和眼眶的超声检查、 眼及眶区CT检查、眼底镜检查法、眼压、 血常规、骨髓单核细胞系统、骨髓淋巴细 胞系统、骨髓红细胞系统、骨髓巨核细胞 数和分类、骨髓有核细胞计数。
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白血病视网膜病变在
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症状及病史：
不同类型和不同程度白血病患者中，还有 同时伴有贫血和血小板减少的患者。
2.白血病除眼底受累外，可广泛侵犯 眼其他组织，如眼眶、眼睑、虹膜、角膜、 以及其他任何眼组织。
(1)眼眶浸润：常发生于幼儿，75%发 生在10岁以内。国内报告平均年龄为14.2 岁。男性比女性多见，男∶女为
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别名： 白细胞组织增生症视网膜病变,血癌视网 膜病变。
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身体部位： 头部 眼。
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科室： 眼科 五官科。
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症状及病史：
常位于虹膜瞳孔缘处。 (3)其他少见的眼部症状：曾有报告
白血病细胞浸润角膜产生角膜环状溃疡。 此外还有泪腺肿大，玻璃体被白细胞浸润 而产生混浊，小梁网被白血病细胞浸润导 致房水引流受阻而产生开角型青光眼，尚 有报告产生眼前节缺血者。
3.急性白血病起病急，进展快。常以 发热和出血为
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病因：
白血病病程中血象常有波动。视网膜水肿 混浊、静脉扩张、静脉白鞘、各种形态渗 出斑、渗出性视网膜脱离、视盘水肿，与 白细胞数大量增多和不成熟白细胞比率上 升密切相关。视网膜出血则与贫血有关， 红细胞数愈低，出血量愈多。血小板减少， 未成熟白细胞增多对视网膜出血也有作用， 但与白细胞总数无关。总的
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症状及病史：可发生。肝脏和源自巴结也可肿大。无论急 性或慢性白血病，其血象检查白细胞总数 显著升高，红细胞和血小板减少。骨髓检 查白细胞系统增生极为活跃，原始和幼稚 细胞数量增多。
根据实验室检查结果，结合临床表现 可以确定诊断。
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症状及病史：
白血病视网膜病变症状_白血病视网膜病 变有什么症状
1.眼底表现 本病临床表现大多数由 肿瘤细胞直接侵犯所致，而同时伴有的贫 血、血小板减少也是引起眼底症状的因素。 白血病视网膜病变可发生在急性或慢性白 血病，尤以急性者更常见。
(1)视网膜血管改变：以静脉扩张迂 曲最常见，占49
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症状及病史：
动脉在晚期也可扩张。Duke等观察死于白 血病患者的视网膜消化铺片，发现50%的 慢性白血病患者周边视网膜有微血管瘤形 成;少数病人伴有周边血管闭塞和新生血 管形成。
(2)视网膜出血和渗出：视网膜出血 占白血病眼底病变的第2位，也有统计认 为居首位者，尤其是在急性类型。视网膜 出血可发
症状及病史：
.3%～84%。静脉迂曲充盈，管径扩大可至 正常的数倍，动静脉管径比例可为1∶2甚 至1∶4，尤以动静脉交叉处明显。肿胀和 迂曲的静脉管径不规则，呈节段状或腊肠 状。由于贫血或血液内充满白细胞，静脉 颜色变成黄红色，甚至与动脉不易区分。 静脉周围有白色鞘膜，是由于血管周围有 白血病细胞浸润所致
(二)预后 眼底病变的有无和轻重对生命预后没 有密切的关系，特别是急性病例，眼底改 变常不与病情严重程度平行。而在慢性病 例，一般来讲，有眼底改变者说明病情较 重，病死率较高。有
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治疗：
人统计急性和慢性白血病82例，有眼底改 变者中病死率为76%，无眼底改变者病死 率仅33%。同时眼底病变经治疗后无缓解 者预后较差，病死率可高达91%。
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症状及病史：
管受白血病细胞浸润而堵塞，干扰了视网 膜色素上皮的血供，导致色素上皮崩解， 致其屏障功能受损。荧光血管造影可见早 期大量点状荧光素渗漏，有的病人伴有浆 液性视网膜脱离，则染料可进入视网膜下 空间。
(4)视盘水肿：白血病病变可侵犯视 神经的不同部位，如果白血病细胞浸润在 筛板之前，可使视盘
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症状及病史：
生在眼底任何部位，但最常见位于后极部。 出血可位于视网膜浅层或深层，形态多样， 可呈火焰状、线条状、点状、斑状或不规 则形。如位于视网膜前则呈船形，偶可进 入玻璃体而遮盖眼底。视网膜下出血少见， 偶尔有因此而导致视网膜脱离者，出血可 有一白心位于其中央，1/6～1/4PD大小。 对白心的来源有
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症状及病史：
不同看法，有的认为白心是细胞碎屑集积， 或认为是不成熟白血病细胞的聚集，或认 为系毛细血管栓子。视网膜渗出比较少见， 可出现黄斑硬性星芒状渗出或棉絮状斑， 后者可能是视神经轴索梗死或由局部白血 病细胞聚积所致。
(3)视网膜和脉络膜浸润：由于视网 膜和脉络膜有白血病细胞浸润，可产生视 网膜
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症状及病史：
水肿，视网膜颜色从正常橘红色变成橘黄 色，甚至黄白色。视网膜结节状浸润多发 生在白细胞数大量增高并有不成熟白细胞 的患者，多属暴发型，常早期死亡。故视 网膜结节状浸润联合血液中白细胞数增高 是预后不良的指征。脉络膜白细胞浸润在 眼底常不易看见。由于脉络膜组织受白细 胞浸润而增厚，或脉络膜毛细血
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预防： 白血病视网膜病变预防_白血病视网膜病 变怎么调理 目前没有相关内容描述。
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有关症状：
贫血、脾肿大、肝肿大、贫血、脾肿大、 肝肿大、发热、视力障碍、淋巴结肿大、 眼底点状或火焰状出血、视网膜动脉阻塞、 视物变形、眼底出血和渗出。
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病因：
看来，引起眼底病变的因素，在急性白血 病，无论为粒细胞性或淋巴细胞性，主要 是贫血;在慢性粒细胞性白血病主要是贫 血和未成熟白细胞比率高度上升;在慢性 淋巴细胞性白血病主要为贫血，其中有些 病例，未成熟淋巴细胞比率的显著增高可 能也有影响。
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