三、医疗机构有关医院感染管理的规章制度
医院感染管理制度与职责(3篇)
医院感染管理制度与职责一、引言随着医疗水平的不断发展，医院感染的防控工作越来越受到重视。
医院感染是指在医疗机构中，由于接受医疗服务的病人、医务人员或其他人的行动等各种因素，导致的感染事件。
医院感染的发生不仅会给患者的健康造成危害，还会给医院的声誉带来巨大影响。
因此，建立和完善医院感染管理制度是非常重要的。
二、医院感染管理制度医院感染管理制度是指为了预防和控制医院感染，为医务人员提供明确的工作指导和操作规范，制定的一系列规章制度和管理办法的总称。
医院感染管理制度主要包括以下几方面内容。
1.感染预防与控制感染预防与控制是医院感染管理的核心工作。
该制度应包括对医务人员的培训要求、医疗器械和设备的消毒与灭菌要求、医院环境卫生的管理要求等内容。
(1) 对医务人员的培训要求医务人员是医院感染管理的重要对象和执行者。
医院感染管理制度应规定对医务人员进行感染防控知识的培训和考核，包括手卫生、穿戴防护用具、咳嗽礼仪等方面的培训要求。
(2) 医疗器械和设备的消毒与灭菌要求医疗器械和设备是医院感染传播的重要途径。
医院感染管理制度应规定医疗器械和设备的清洁、消毒和灭菌要求，明确操作流程和频次，并告知医务人员。
(3) 医院环境卫生的管理要求医院环境卫生是影响医院感染传播的重要因素。
医院感染管理制度应规定医院环境的日常清洁和消毒要求，以及特殊区域如手术室、重症监护室等的清洁和消毒要求。
2.感染控制委员会的职责感染控制委员会是医院感染管理的核心机构。
该制度应包括感染控制委员会的组成、职责和工作程序等内容。
(1) 感染控制委员会的组成感染控制委员会由医院领导、感染控制专家、医务人员和质控专家等组成。
其中，医院领导是感染控制委员会的主要领导，感染控制专家负责制定感染控制策略和指导工作，医务人员负责执行感染控制措施，质控专家负责监督感染控制工作的执行情况。
(2) 感染控制委员会的职责感染控制委员会的主要职责包括：制定医院感染的防控策略和措施；组织开展医院感染的监测和调查工作；制定医院感染的预警和应急处置预案；推动医务人员的感染防控培训和继续教育；定期评估和改进医院感染控制工作等。
医疗机构医院感染防控管理基本制度
医疗机构医院感染防控管理基本制度一、总则医疗机构医院感染防控管理基本制度（以下简称“基本制度”）是为了规范医院感染防控工作，促进医疗质量和安全，保障患者和医护人员的健康，减少医院感染事故的发生和传播。
本制度适用于所有医疗机构的感染防控工作。
二、医院感染防控责任医疗机构的感染防控委员会是医院感染防控的责任主体，负责制定和组织实施感染防控计划，监督评估感染防控工作，及时发现和处理医院感染事件。
三、感染监测和报告1.感染监测：医院应建立健全感染监测系统，定期对感染发病率、感染病例和致病菌进行监测，及时发现和控制感染源。
2.感染报告：医疗机构应建立及时、准确的感染报告制度，发现感染病例应及时报告给相关部门，确保及时采取防控措施。
四、感染防控措施1.床位管理：医院应根据感染风险等级，合理规划病区床位，并设置隔离病房，严格控制感染病例的传播。
2.手卫生管理：医疗机构应建立健全手卫生管理制度，督促医护人员在医疗操作前后进行手卫生，提供洗手设施和洗手液，在适当时候进行手卫生培训。
3.消毒灭菌管理：医院应通过科学合理的消毒灭菌措施，控制和消灭医院内的致病菌，确保医疗器械、设备和病房的洁净。
4.打针用具管理：医院应规范打针用具的管理，采取一次性使用的医疗器械，减少交叉感染的发生。
5.医护人员健康管理：医院应定期体检医护人员，确保其健康，对感染病例进行隔离和治疗，确保医护人员的工作环境和操作规范，防止医务人员感染患者或其他医务人员。
6.废物管理：医院应建立健全废物管理制度，区分不同类型的废物，进行专门处理，避免对环境和人群造成污染和传播。
7.患者隔离：医院应根据患者感染风险进行隔离管理，确保感染患者与非感染患者的有效隔离，减少交叉感染的发生。
8.医院环境管理：医院应加强对医院环境的管理，保持环境的洁净，并定期消杀，防止致病菌在环境中传播。
五、培训和教育医院应定期开展医院感染防控培训和教育活动，提高医护人员的感染防控意识和专业技能，增强患者和家属的自我感染防控能力。
医疗机构医院感染防控管理基本制度
医疗机构医院感染防控管理基本制度医院感染防控管理是医疗机构正常运营的重要保障，对于保障患者和医务人员的健康安全具有重要意义。
为了加强医院感染防控管理，提高医院感染防控水平，特制定本基本制度。
一、组织管理1. 医疗机构应当成立医院感染管理委员会，负责制定医院感染防控管理制度，监督和指导医院感染防控工作的开展。
2. 医疗机构应当设立医院感染管理部门，负责医院感染防控的日常管理工作。
医院感染管理部门应当配备具有相关专业知识和经验的医院感染管理专（兼）职人员。
3. 医疗机构应当建立医院感染防控责任制，明确各级领导和医务人员在医院感染防控工作中的职责。
二、制度建设1. 医疗机构应当制定医院感染防控管理制度，包括清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业生生安全防护、医疗废物管理等。
2. 医疗机构应当制定医院感染防控操作规程，包括医疗设备、物品的清洗消毒与灭菌操作规程、医务人员手卫生操作规程、隔离操作规程等。
三、培训与教育1. 医疗机构应当对全体医务人员进行医院感染防控知识培训，使其掌握医院感染防控的基本知识和技能。
2. 医疗机构应当定期组织医院感染管理知识培训，提高医务人员对医院感染防控的认识和能力。
四、监测与报告1. 医疗机构应当建立医院感染监测制度，对医院感染的发生情况进行监测，及时发现和处理医院感染事件。
2. 医疗机构应当建立医院感染报告制度，对医院感染事件进行报告，及时采取措施控制医院感染的发生和传播。
五、感染控制1. 医疗机构应当加强医院感染控制工作，采取有效的措施预防和控制医院感染的发生和传播。
2. 医疗机构应当对医院感染高风险区域进行重点防控，采取有效的措施降低医院感染的风险。
六、消毒与灭菌1. 医疗机构应当建立医院感染消毒与灭菌管理制度，对医疗设备、物品的清洗消毒与灭菌进行管理。
2. 医疗机构应当建立医院感染消毒与灭菌操作规程，对医疗设备、物品的清洗消毒与灭菌操作进行规范。
医院感染管理相关规章制度
医院感染管理相关规章制度第一条为减少医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全，制定本规章制度。
第二条医院感染管理应遵循以下原则：（一）预防为主，综合防控；（二）科学管理，严格执行；（三）实事求是，精准监测；（四）依法依规，责任明确。
第三条医院感染管理的目标是降低感染率，提高患者满意度，保障医护人员的健康。
第四条医院应设立感染管理委员会，定期组织会议，研究感染管理工作。
第五条医院应配备感染管理专职人员，负责感染监测、防控等工作。
第六条医院应制定感染管理工作方案，包括感染监测计划、感染防控方案等。
第七条医院应加强医务人员的感染管理培训，提高其预防感染的意识和能力。
第八条医院应建立健全感染监测系统，定期开展感染监测和报告工作。
第九条医院应加强环境清洁消毒工作，确保医疗设施的清洁卫生。
第十条医院应建立科学的院内感染管理制度，包括手卫生、消毒灭菌、废物处理等方面的规定。
第十一条医院应组织定期的感染防控评估，及时发现问题并采取措施纠正。
第十二条医院应加强患者感染风险评估，制定个性化的感染防控方案。
第十三条医院应建立感染事件报告和处理机制，及时汇总分析，避免感染事件再次发生。
第十四条医院应对疑似感染病例采取隔离措施，避免传播。
第十五条医院应建立规范的感染管理档案，便于追踪和分析感染病例。
第十六条医院应加强感染信息的宣传，提高患者和医护人员对感染防控的重视。
第十七条医院应加强与相关部门的合作，共同推进医院感染管理工作。
第十八条对违反本规章制度的行为，医院将给予相应的处罚。
第十九条本规章制度自公布之日起生效，医院感染管理委员会负责解释。
医院院感科室工作制度
医院院感科室工作制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全院各科室、部门和医务人员，以及对医院感染管理的各项工作。
第三条医院感染管理应当遵循科学、规范、全程、合作的原则，实行预防为主、防治结合的策略。
第四条医院感染管理组织应当由医院领导、感染管理科、医疗管理部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等部门组成，明确各成员的职责，协同开展工作。
二、医院感染管理组织及其职责第五条医院感染管理组织负责全院感染管理的组织领导工作，对医院感染管理工作进行全面监督、指导、协调和评估。
第六条感染管理科负责医院感染管理的具体实施工作，包括感染监测、感染预防、感染控制、感染暴发事件的调查处理等。
第七条医疗管理部门负责医院感染管理的制度建设、工作计划制定、资源配置、工作考核等。
第八条护理部门负责医院感染管理中的护理工作，包括护理人员的培训、护理操作的规范、感染预防与控制等。
第九条临床科室负责本科室感染管理的具体实施工作，包括感染病例的报告、感染预防与控制、感染暴发事件的调查处理等。
第十条消毒供应室负责医院感染管理中的消毒供应工作，包括消毒灭菌物品的供应、消毒灭菌效果的监测等。
第十一条检验科负责医院感染管理中的微生物检验工作，包括感染病例的病原学检测、消毒灭菌效果的监测等。
三、感染预防与控制第十二条医院应当建立健全感染预防与控制制度，落实各项感染预防与控制措施。
第十三条医务人员应当严格执行无菌操作规程，防止病原体传播。
第十四条医院应当加强医疗器械、药品、血液制品等的采购、储存、使用和管理，确保其安全有效。
第十五条医院应当加强环境卫生学管理，保持医院环境整洁卫生，防止病原体传播。
第十六条医院应当加强医疗废物的管理，防止病原体泄露和传播。
第十七条医院应当加强传染病的管理，严格执行传染病防治法规和操作规程。
医疗机构医院感染规章制度
医疗机构医院感染规章制度第一章总则第一条为了预防和控制医院感染，保障医患双方的健康和安全，制定本规章制度。
本规章制度适用于本医院内所有医护人员，管理人员以及患者。
第二条医院感染是指在医疗过程中，因细菌、真菌、病毒或寄生虫引起的疾病。
医院感染在医院环境中容易传播，严重危害了医患双方的健康和安全。
医院感染的预防和控制是医院管理工作的重要内容。
第三条医院感染管理委员会是本医院负责医院感染预防和控制工作的专门机构，负责制定、实施及监督医院感染预防和控制工作。
第四条医院全体医护人员应严格遵守本规章制度，共同维护医院感染预防和控制的工作。
第二章医院感染预防第五条医院应加强对医护人员的职业道德和职业道德培训，养成良好的职业素养和卫生习惯。
第六条医院应设立感染管理科或者相关的医院感染管理部门，负责医院感染的预防、控制和研究工作。
第七条医院应对医患双方进行医院感染的宣传教育，加强医疗环境的整洁和消毒工作。
第八条医院应加强医院感染的监测和报告工作，对医院感染的发生，应及时报告和处理。
第九条医院应定期组织对医院感染管理和控制的检查和评估，及时发现问题，确保医院感染工作的顺利进行。
第十条医院应建立完善的医院感染管理制度，对医院感染的预防和控制工作进行规范化管理。
第三章医院感染管理第十一条医院应明确医院感染的责任部门和责任人，做好医院感染的管理和预防工作。
第十二条医院应加强医护人员的健康检查和体检工作，保障医护人员的身体健康。
第十三条医院应加强医疗设备的管理和维护工作，确保医疗设备的安全和卫生。
第十四条医院应定期对医护人员进行医院感染知识和技能培训，加强医护人员的医院感染防控意识。
第十五条医院应建立健全的医院感染监测和报告制度，对医院感染的发生进行及时监测和报告。
第十六条医院应建立医院感染防控的责任追究制度，对医院感染管理工作不力的责任人追究责任。
第四章医院感染处置第十七条医院应建立医用废物处理和医院感染处理的规范程序，对医院感染的处置，应按照相关规定进行处理。
医疗机构医院感染防控管理基本制度
医疗机构医院感染防控管理基本制度所谓基本制度,就是通过贯彻和体现国家政治生活、经济生活的基本原则、对国家经济社会发展等发挥重大影响的制度。
下面是小编为大家整理的医疗机构医院感染防控管理基本制度【五篇】，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
第一篇: 医疗机构医院感染防控管理基本制度 (一)医院感染概述1.医院感染的概念医院感染，也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，是指住院病例在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
2.医院感染的种类医院感染的分类方法有很多种。
如果根据医院感染发生的部位不同，可将医院感染共分为12类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根据医院感染发生部位的不同，可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道发生的医院感染病例,占全部医院感染病人的半数以上，表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性,在医疗过程中要注意加强对这些部位保护,做好预防和消毒工作,减少引起该部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室内空气洁净新鲜,提高机体防御能力,保护和隔离易感者;加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理,及时隔离感染患者,隔离传染病患者;减少病室内人员流动。
尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症,80%的医院的泌尿道感染与导尿有关，无菌操作不严格,导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱;长期留置导尿管,留置时间越长,感染率越高。
因此,消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。
根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等;根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类,将医院感染分为外源性感染和内源性感染。
内源性的医院感染又称自身医院感染,是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。
医院院内感染管理相关制度
医院院内感染管理相关制度第一章总则第一条为了加强医院院内感染管理，预防和控制感染性疾病的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内所有医疗机构的院内感染管理工作。
第三条医院感染管理应当遵循预防为主、防治结合、科学管理、规范操作的原则。
第四条医疗机构应当设立感染管理委员会，负责领导医院感染管理工作。
感染管理委员会应当由医院负责人、医务部门、感染管理部门、临床科室、护理部门、消毒供应室、检验科等有关人员组成。
第二章组织管理第五条医疗机构应当设立感染管理部门，负责医院感染预防与控制工作。
感染管理部门应当具备相应的专业人员，并定期接受感染管理知识和技能的培训。
第六条医疗机构应当明确感染管理责任人和感染管理岗位职责，确保感染管理工作的落实。
第七条医疗机构应当建立健全感染管理规章制度，包括感染预防、控制、监测、报告、培训、考核等制度，并严格执行。
第三章感染预防与控制第八条医疗机构应当根据感染风险评估结果，制定针对性的感染预防与控制措施，并组织实施。
第九条医疗机构应当加强手卫生管理，严格执行手卫生操作规范，提高医务人员的手卫生意识和手卫生操作技能。
第十条医疗机构应当加强无菌操作管理，严格执行无菌技术操作规范，防止交叉感染。
第十一条医疗机构应当加强消毒管理，对医疗器械、器具、物品、环境等进行定期消毒，并监测消毒效果。
第十二条医疗机构应当加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物，预防和控制抗菌药物耐药。
第十三条医疗机构应当加强医院感染监测，及时发现、报告和处理感染事件，分析感染原因，采取有效控制措施。
第四章培训与教育第十四条医疗机构应当开展感染管理培训与教育，提高医务人员的感染管理知识和技能。
第十五条医疗机构应当定期组织感染管理培训，内容包括感染预防、控制、监测、报告、培训、考核等。
第十六条医疗机构应当加强感染管理宣传教育，提高患者和家属的感染防范意识。
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三、医疗机构有关医院感染管理的规章制度三、医疗机构有关医院感染管理的规章制度医疗机构应认真学习有关医院感染管理的法律、法规与技术性规范，根据国家法律、法规与技术性规范要求，结合本院的实际情况，制定相应的医院感染管理规章制度，使国家法律、法规与技术性规范在医院内能够细化、具体化，更加具有可操作性，并严格贯彻落实。
医疗机构根据国家有关医院感染管理的法律法规和技术性规范、应建立的医院感染管理规章制度，主要包括医院感染管理组织及其职责，医院感染管理有关部门及医务人员的职责，医院感染的培训制度，医院感染病例监测、报告，医院感染爆发及医院感染突发事件的监测、报告、调查与控制制度，医院环境卫生学及消毒灭菌监测与质量改进制度，医院消毒、隔离制度，消毒药械的管理制度，一次性使用无菌医疗用品的管理制度，医务人员职业卫生防护制度，手卫生制度，无菌操作技术规范，抗菌药物合理应用管理制度，重点部门，（病房、ICU 、感染疾病科病房、母婴室、新生儿病房、手术室、产房、消毒供应中心、内镜室、口腔科、输血科、血液透析室、检验科与实验室）的医院感染预防与控制制度，重点感染部位的医院感染预防与控制制度，医疗废物的管理制度，生物安全管理制度等。
医疗机构应严格执行上述规章制度，加强监督、指导与管理，是医院感染的预防与控制工作落到实处，以提高医疗质量，保障病人和医务人员的安全。
第十二条医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械；械器具不得重复使用。
【释义】本条是关于医疗器械、器具和物品的消毒要求。
《消毒管理办法》规定，医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。
有关工作人员应当接受消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。
对使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。
凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。
医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
医疗器械、器具和其它物品根据其危险性分为关键器材、半关键器材和非关键器材。
消毒时需要根据其危险性分别采取消毒措施。
关键器材是指进入无菌组织的器材如外科手术器材和装置、心血管支架、移植物等，对关键器材使用前必须经过灭菌处理。
半关键器材是指与黏膜和破损皮肤密切接触的物品如呼吸机、胃肠镜、体温表等，对半关键器材是指不与黏膜和破损皮肤密切接触的物品如床单、墙壁、地面和家具等，对非关键器材可以不消毒或者达到低水平消毒。
一、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品为关键器材。
关键器材灭菌前应当彻底清洗、干净。
此类物品的灭菌方法包括热力灭菌、辐射灭菌、环氧乙烷灭菌、低温甲醛蒸气灭菌和过氧化氢等离子体灭菌等方法以及用各种灭菌剂如戊二醛、二氧华氯、过氧乙酸和过氧化氢等进行灭菌处理的方法。
使用的灭菌器械和消毒剂应为卫生部批准的产品，使用时应按厂家说明书进行操作。
二、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平消毒水平可分为高水平、中水平和低水平。
高水平消毒可以杀灭各种微生物包括大量细菌芽孢，即能杀灭一切细菌繁殖体。
（包括结核分枝杆菌）、病毒和真菌。
低水平消毒只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒。
凡是接触皮肤、黏膜的医疗器械应当根据其危险性分别采用不同消毒方法进行消毒。
对半关键器械应当采用高水平或中水平消毒法。
直接进入人体体腔道接触粘膜的中危器械如胃镜、肠镜、阴道镜等，使用后的常常附着大量的、不易清洗干净的粘液，消毒难度大，引起感染的机会较多。
间接接触粘膜或皮肤的医疗用品，如：呼吸机管道、吸氧管等物品，其结构特殊，不易清洗干净，且主要用于免疫功能低下，易发生感染的病人。
对这些半关键性器材的清洗、消毒处理应特别注意每一个环节。
对非关键性器材由于其只直接或间接与病人健康无损的皮肤相接触，一般只需清洁处理。
需要消毒时常用消毒剂喷雾、浸泡或擦拭消毒。
三、选择消毒、灭菌方法时的原则（一）使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批准使用范围和方法使用。
（二）根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。
1．对关键器材，必须选用灭菌方法处理。
2. 对半关键器材，进行中水平或高水平消毒处理。
3. 对非半关键器材，一般可用低水平消毒或只作一般的清洁处理。
（三）根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒灭菌的方法。
1 ．对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。
2 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。
3 ．对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。
4 ．对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和／或延长消毒作用时间。
5 ．消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和／或延长消毒作用时间。
（四）根据消毒的物品的性质选择消毒方法。
1 ．耐高温、耐湿度的物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。
2 ．不耐热、不耐湿，以及贵重物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。
3 . 对器械的浸泡灭菌时，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。
四、医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定《传染病防治法》第二十九条规定，用于传染病防治的消毒产品应当符合国家卫生标准和卫生规范。
根据《消毒管理办法》的规定，消毒产品包括消毒剂、消毒器械（含生物指示物、化学指示物和灭菌物品包装物）、卫生用品和一次性使用医疗用品。
卫生部对消毒剂、消毒器械实行市场准入制度，只有取得卫生部卫生许可批件的产品才可以上市销售，医疗机构只能使用经过卫生部批准的消毒剂和消毒器械。
一次性医疗用品在我国由食品药品监督管理局管理，只有取得了医疗器械许可证后才可上市，医疗机构也只能使用经过食品药品监督管理局批准的产品。
卫生用品由卫生部门管理，但目前没有实行许可制度，医疗机构应根据检测结果和以往的使用情况选择合格的供应商和安全有效并符合国家卫生标准和卫生规范的产品。
各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用，不得重复使用。
使用过的一次性医疗器械应按照《医疗废物管理条例》及时进行无害化处理。
消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的品质及其合法性是否符合《传染病防治法》和《消毒管理办法》的规定由医院感染管理部门进行审核并接受卫生行政部门的监督检查。
第十三条医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。
【释义】本条是关于医疗机构在严格执行国家有关医院感染管理法规、技术规范和规章制度时，在手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术的和职业卫生及防护等应采取的具体措施的规定，包括对医院感染危险的因素进行控制的要求。
一、医务人员的手卫生手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给予了高度的重视，采取了各种积极有效的措施来促进医务人员手卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。
要惯彻和落实好有头医务人员手卫生的规范，必须做到：（一）医疗机构应当建立当并落实医院的手卫生制度；定期开展手卫生工作的全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识、正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒达到规定的要求。
（二）配备有效、便捷的手卫生设施，为医务人员执行手卫生制度提供必要条件，提高医务人员手卫生的依从性。
包括提供流动水、配制数量和放置位置合适的洗手池和水龙头开关、合格的手清洁剂与手消毒剂等。
（三）严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法认真洗手或者手消毒。
在卫生洗手、手上没有可见污物时，可用速干手消毒剂消毒双手来代替洗手。
洗手或手消毒后应防止手部的再污染，并注意护肤。
（四）医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应当洗手。
一次性无菌手套不得重复使用。
（五）医疗机构应当每季度对重点部门（ICU 、新生儿室、母婴室、骨髓移植病房、器官移植病房、血液透析病房、手术室、产房、导管室等）按照正确的监测方法对手消毒效果进行监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手有关时，应及时进行监测，监测的结果应符合国家有关规定。
二、诊疗环境条件诊疗环境包括病人所处的空间，即空气、物体表面和地面，其清洁与否关系到病人的就诊条件、舒适度，也关系到病人的就医安全。
因此保持诊疗环境的清洁、干燥是对医疗机构的基本要求。
医疗机构应制定医院诊疗环境的清洁、消毒的规章制度，并认真落实。
第一，在医院的改建、扩建与新建时，应充分考虑诊疗环境空气的清洁与消毒，尤其是应注意通风条件。
当遇有呼吸道传染病病人或呼吸道传染病暴发时，应当采取有效的措施，保持良好的空气流通。
第二，对诊疗环境的物体表面与地面，一般情况下应定期进行湿式清洁，保持干净、干燥，遇有污染，及时进行清洁和消毒；对重点部门和特殊诊疗环境，应定期进行清洁与消毒。
三、医务人员的无菌操作技术医务人员的无菌操作技术贯穿于整个医疗活动，如不严格遵守，即可直接导致病人发生感染，增加病人的痛苦，甚至危及病人的生命。
因此医疗机构必须做到：1 ．制定医院医务人员的无菌操作技术规范，并认真落实；定期进行培训与考核，使医务人员的无菌操作成为医疗活动中的良好习惯。
2 ．医疗机构应为医务人员的无菌操作技术提供必要的、合适的设施与设备，以保证医务人员严格遵守无菌操作技术规范。
3 ．定期对医务人员的无菌操作技术进行监督与指导，并做到持续质量改进，以提高医院感染预防和控制的效果，保障医疗质量。
四、医务人员的职业卫生防护2003 年传染性非典型肺炎（SARS ）的暴发，导致许多医务人员在救治SARS 病人的工作中发生感染，甚至付出了宝贵的生命，使全社会充分认识到医务人员职业卫生防护工作的重要性，卫生部在2004 年颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》，为预防医务人员的医院感染及职业卫生防护提供了科学依据。
为此医疗机构应做到：1 ．为了保护医务人员的职业安全与身体健康，有效预防和控制医务人员因职业暴露而引发的各种感染性疾病，医疗机构应根据国家的相关法规，制定医院医务人员的职业卫生防护制度，并认真落实；定期进行培训，使医务人员充分掌握其相关知识与防范措施，有效预防自身感染。