从重大院感事件透视医院消毒隔离热点问题
医院消毒效果整改措施_院感消毒隔离整改措施
医院消毒效果整改措施_院感消毒隔离整改措施一、背景随着医疗服务水平的不断提高，人们对于医院消毒效果的要求也越来越高。
然而，由于一些医院在消毒管理方面存在一些问题，导致院感（医院感染）的发生率较高。
因此，对医院消毒效果进行整改是当务之急。
二、问题分析1. 消毒方案不合理：一些医院仅采取了一种消毒措施，无法全面覆盖各个环节和区域。
2. 消毒器械不能达到标准：某些消毒器械使用不当或质量不过关，导致消毒效果差。
3. 人员培训不到位：医务人员对于消毒规范的认识不够深入，操作不规范。
4. 环境密封性差：一些医院的隔离病房密封性不好，无法有效隔离病原体的传播。
5. 消毒记录不规范：医院对于消毒过程和结果的记录不够详细和准确。
三、整改措施1. 制定全面的消毒方案：针对不同的区域和设备制定详细的消毒工作方案，确保每个环节都得到覆盖。
同时，将该方案在医务人员中进行培训，确保他们了解消毒的重要性和正确的操作方法。
2. 优化消毒器械的选择：选用符合标准且质量过关的消毒器械，确保其能够达到预期的消毒效果。
对于一些特殊设备和区域，可以考虑引进先进的消毒技术，提高消毒效果。
3. 加强人员培训：对医务人员进行定期的消毒培训，加强其对于消毒规范的认识。
通过培训，提高医务人员的操作技能和意识，确保他们能够正确使用消毒器械和操作消毒流程。
4. 改善隔离病房环境：改进隔离病房的设计，提高其密封性和空气监测设备的设置，确保病原体无法逃逸和传播。
同时，针对隔离病房的定期消毒也要加强，确保病原体完全被消灭。
5. 规范消毒记录：建立完善的消毒记录系统，详细记录每一个消毒过程的时间、地点、负责人、消毒剂的浓度和残留物检测结果等。
通过规范的记录，能够及时发现问题并加以整改。
四、预期效果通过以上整改措施的落实，预计将会达到以下效果：1. 医院消毒方案更加全面合理，各个环节和区域得到全面覆盖，消毒效果得到提高。
2. 优化的消毒器械选择能够确保消毒效果达标，减少院感的发生。
应对院感暴发的实际案例分析
应对院感暴发的实际案例分析2023年，一家大型医院发生了院感暴发，该事件持续两周左右，导致该医院床位紧张，患者数量激增。
医院部门及时采取措施，防止疫情进一步扩散。
下面是该医院应对院感暴发的实际案例分析。
1. 强化员工培训，增加院感知识普及率面对突如其来的院感暴发，该医院部门第一时间采取了强有力的措施：对全院医护人员进行院感防控培训，提升防控意识和应急处置能力。
培训内容包括院感病原微生物、传染途径、预防措施、日常消毒和环境卫生等方面的基础知识。
通过培训，全院员工了解了院感的危害性和严重性，并学习了一些有效的预防措施和应急处置方法。
2. 加强环境消杀力度该医院部门从两个方面加强了环境清洁消杀力度。
一是加强常规清洁，保持环境干净卫生，定期对各种公共区域、医疗用具和床铺等进行彻底的消毒处理。
二是加强二次消毒，疫情期间，医院实行了“日清夜洁”的消毒制度，每日全面消毒，在夜间加大力度对重点区域进行消杀，如手术室、ICU病房、急诊科等。
消毒液的选择和配比也要求严格，确保有效。
3. 严格执行隔离措施针对院感病例，该医院部门要求及时采取隔离措施，减少交叉感染。
对于患者、家属和疫情区域的医护人员，都必须进行隔离。
医院制定了详细的隔离流程和标准，采取多种方式进行监控和管理，严格控制隔离区域的进出。
同时，对隔离人员生活生产过程中产生的废弃物和用具等都采取了严格的消毒和处理措施，防止院内交叉感染。
4. 合理安排资源，增加救治能力疫情暴发期间，该医院部门采取了优化资源利用的措施，增加了床位数量、加强护理人员的管理和配备等规划。
另外，还加强了对新型病毒诊治方案的研究和验证，使得医院在确诊、鉴别诊断、治疗、康复等方面都有了更高的专业性和治愈率。
总的来说，该医院部门在疫情暴发时采取了及时、有效、可操作的防控措施，阻止了疫情进一步扩散。
但在实施过程中，也暴露了一些问题和不足，如合作方面、弱化器械清洗等，需要更为系统地进行完善和规范。
消毒隔离存在问题原因分析及整改措施
消毒隔离存在问题原因分析及整改措施为了有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，我们在20xx年3～8月份对所属感染质控片儿内和我区的10家医疗机构进行了医院感染质控检查。
以下是我们在检查中发现的消毒隔离与灭菌工作方面存在的问题：1.存在问题1.1 消毒灭菌效果监测不完善1）压力蒸汽灭菌器工艺监测记录不全面，化学监测未能每包监测，生物监测只有3家单位每月1次，6家单位半年1次，1家单位1年1次。
2）紫外线消毒监测记录不全，消毒时间过长。
3）4家单位没有进行化学监测和戊二醛的监测，也没有监测戊二醛的专用化学指示卡。
1.2 无菌物品管理有缺陷1）无菌包包皮不合格，3家单位有焦包现象，有的包皮有破损，甚至有的手术器械包双层包皮出现贯通伤，完全失去了屏障保护作用，但未引起工作人员足够的重视而仍被使用，埋下了医疗安全隐患。
2）个别无菌物品无灭菌标识。
3）有的塑封灭菌物品无灭菌日期。
4）无菌使用后无打开日期与时间。
5）2家单位灭菌有效期为7天的物品天数算错，实际变成了8天。
1.3 医疗器械清洗不彻底多数医院都是人工清洗手术器械，且未使用多酶洗液，由于清洗人员不固定、不专业，时有器械清洗不彻底的情况出现，器械上出现血渍或锈渍，从而影响了消毒灭菌效果。
1.4 有的医院口腔科牙钻数量不足，不能保证一人一钻一灭菌的要求。
1.5 环境卫生差个别医院手术室、产房内的空调扇叶、墙壁上有尘土，一次性无菌物品的存放柜内有尘土，这些均不符合医院感染控制规定的要求。
1.6 医疗垃圾与生活垃圾混放现象，锐器盒的使用尚未普及。
1.7 医务人员手卫生意识相对薄弱，洗手依从性较低。
2.对策2.1 加大医院感染控制知识的培训力度一方面，加强全体医务人员医院感染知识的培训，提高医护人员的感染控制意识，加强责任心。
另一方面，更要使医院感染管理人员跟上卫生工作发展的步伐，不断地研究，更新观念，提高自身的专业素质和管理水平，要有对临床科室的消毒、隔离、灭菌等医院感染控制工作进行指导和监督的能力，加大监督检查力度，使基层医院的感染控制工作在不断的培训和监测中得到全面提高。
医院感染的消毒隔离制度
医院感染的消毒隔离制度一、引言医院感染是指在医疗机构中，由各种病原微生物引起的医院获得性感染。
它是医疗保健服务中不可忽视的问题，给患者的健康带来了严重威胁，也加重了医护人员的负担。
而医院感染的主要途径之一就是通过患者之间或者患者与环境之间的传播。
因此，制定有效的消毒隔离制度对于减少医院感染的发生具有重要意义。
二、当前医院感染的现状1、医院感染的发生率高。
据统计，全球每年有数百万患者因医院感染而死亡，而医院感染也成为公共卫生领域的热点问题。
2、医院感染的传播途径复杂。
医院感染可以通过接触传播、空气传播、飞沫传播等途径进行传播，而这些传播途径往往与医疗机构的环境卫生有密切关系。
3、医院感染的防控工作落后。
当前医院感染的防控工作存在一定程度的滞后性，消毒隔离措施不够完善，医护人员的感染防护知识不够普及等问题仍然比较突出。
三、1、建立完善的医院感染管理机制。
建立医院感染管理领导小组，负责医院感染防控工作的规划、指导和监督，制定相关政策和制度，并组织开展感染监测和调查等工作。
2、加强医院感染的监测与评估。
建立医院感染监测系统，对医院内感染事件进行及时报告和调查，评估感染风险，有效发现和控制医院感染的传播。
3、规范医院内的消毒隔离措施。
制定医院内环境清洁和消毒标准，建立定期的环境清洁和消毒检查制度，对医疗器械、病房、手术室等场所进行定期消毒。
4、加强医护人员的感染防护培训。
对医护人员进行定期的感染防护培训，提高他们的感染防护意识和技能，确保医护人员在工作中正确使用个人防护装备。
5、规范医疗院所的医疗废物处理。
建立医疗废物分类、储存、运输和处理制度，确保医疗废物的安全处理，减少废物对环境和人群的污染和感染风险。
6、建立医院感染发生应急预案。
制定医院感染突发事件应急预案，确保医院能够迅速、有效地应对医院感染的突发事件，最大限度地减少感染的扩散。
四、医院感染防控中的难点与挑战1、医院感染的传播途径复杂，预防和控制工作具有一定难度。
院感自查常见问题整改措施院感存在问题整改措施
院感自查常见问题整改措施院感存在问题整改措施一、前言医院感染管理是医院管理工作的重要组成部分，它直接关系到医疗质量和患者安全。
为了提高医院感染管理水平，确保患者和医务人员的安全，我国各级卫生行政部门要求医疗机构定期进行院感自查。
本文针对院感自查中常见的感染问题，提出具体的整改措施，以促进医院感染管理工作的持续改进。
二、院感自查常见问题及整改措施1.问题一：手卫生依从性低整改措施：（1）加强手卫生培训：组织全院医护人员参加手卫生知识培训，提高手卫生意识。
（2）完善手卫生设施：在重点部门如病房、门诊、手术室等区域设置足够数量的洗手池和免洗手消毒液，方便医护人员随时进行手卫生。
（3）制定手卫生管理制度：明确手卫生的时机、方法和要求，将手卫生纳入医疗质量和医疗安全管理体系。
（4）加强监督与考核：对医护人员手卫生行为进行监督，定期进行手卫生依从性调查，对不合规行为进行通报批评。
2.问题二：消毒隔离措施不力整改措施：（1）加强消毒隔离知识培训：提高医护人员对消毒隔离重要性的认识，掌握正确的消毒隔离方法。
（2）完善消毒隔离设施：配置足够的消毒剂、防护用品等，确保消毒隔离工作的顺利进行。
（3）加强消毒隔离制度的落实：制定详细的消毒隔离制度，明确各环节的责任人和要求。
（4）定期开展消毒隔离效果监测：对空气质量、物体表面、医护人员手等关键指标进行监测，确保消毒隔离效果。
3.问题三：医疗废物管理不规范整改措施：（1）加强医疗废物管理培训：提高医护人员对医疗废物管理的认识，明确医疗废物分类、收集、运输、处置等环节的要求。
（2）完善医疗废物收集设施：配置足够的医疗废物收集容器，确保医疗废物得到及时、规范收集。
（3）制定医疗废物管理制度：明确医疗废物管理的责任人和要求，规范医疗废物的处理流程。
（4）加强医疗废物处理监督：对医疗废物处理过程进行监督，确保医疗废物得到妥善处理。
4.问题四：抗菌药物使用不合理整改措施：（1）加强抗菌药物知识培训：提高医护人员对抗菌药物的认识，掌握抗菌药物的合理使用原则。
消毒隔离存在问题原因分析及整改措施精选
消毒隔离存在问题原因分析及整改措施精选消毒隔离是医疗机构预防感染传播的重要措施，但在实际操作中，仍然存在一些问题。
本文将对消毒隔离中存在的问题进行原因分析，并提出相应的整改措施。
一、存在的问题1. 意识不足：部分医疗机构和医务人员对消毒隔离的重要性认识不足，导致消毒隔离措施不能得到有效执行。
2. 设施设备不足：部分医疗机构的消毒设施设备不足，无法满足消毒隔离的需要。
3. 操作不规范：在实际操作中，部分医务人员对消毒隔离操作不规范，导致消毒效果不佳。
4. 管理不到位：部分医疗机构的管理不到位，对消毒隔离工作的监督和考核不够严格。
不足，影响消毒隔离效果。
6. 患者配合度低：部分患者对消毒隔离措施的配合度低，影响消毒隔离的执行。
二、原因分析1. 意识不足的原因：部分医疗机构和医务人员对消毒隔离的重要性认识不足，可能是由于缺乏相关的知识培训和宣传。
2. 设施设备不足的原因：部分医疗机构的消毒设施设备不足，可能是由于资金投入不足和规划不合理。
3. 操作不规范的原因：部分医务人员对消毒隔离操作不规范，可能是由于缺乏专业的培训和监督。
4. 管理不到位的原因：部分医疗机构的管理不到位，可能是由于管理层对消毒隔离工作的重视程度不够和人力资源配置不合理。
识培训不足，可能是由于医疗机构对培训工作的投入不足和安排不合理。
6. 患者配合度低的原因：部分患者对消毒隔离措施的配合度低，可能是由于缺乏对消毒隔离知识的了解和信任。
三、整改措施1. 提高认识：加强对医疗机构和医务人员的消毒隔离知识培训和宣传，提高他们对消毒隔离重要性的认识。
2. 完善设施设备：加大对医疗机构消毒设施设备的投入，确保消毒隔离的需要得到满足。
3. 规范操作：制定严格的消毒隔离操作规程，加强对医务人员的监督和考核，确保操作规范。
4. 加强管理：提高管理层对消毒隔离工作的重视程度，合理配置人力资源，加强对消毒隔离工作的监督和考核。
5. 增加培训：加大对医务人员消毒隔离知识培训的投入，定期组织培训和考核，提高医务人员的专业水平。
院感存在问题整改措施院感检查整改措施2篇
院感存在问题整改措施院感检查整改措施2篇整改措施一：加强医院感染管理，提升医疗安全一、背景分析近年来，随着医院规模的扩大和医疗服务量的增加，医院感染问题日益突出。
为了保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量，加强医院感染管理成为当前亟待解决的问题。
二、存在问题1. 医院感染防控意识不足：部分医务人员对医院感染的认识不足，防控意识淡薄。
2. 感染管理制度不完善：部分医院感染管理制度不健全，难以发挥有效作用。
3. 消毒隔离措施不到位：部分医院消毒隔离措施落实不到位，导致感染风险增加。
4. 院感培训不足：部分医院对院感培训重视程度不够，医务人员院感知识水平较低。
三、整改措施1. 提高医院感染防控意识（1）加强宣传教育：通过举办培训班、讲座、宣传栏等形式，提高医务人员对医院感染的认识。
（2）建立激励机制：对在院感防控工作中表现突出的个人和科室给予表彰和奖励。
2. 完善感染管理制度（1）制定严格的感染管理制度：根据国家相关法律法规，制定完善的感染管理制度，确保制度落实到位。
（2）加强监督检查：成立专门的院感管理小组，定期对医院感染工作进行监督检查，确保制度执行有力。
3. 落实消毒隔离措施（1）加强消毒隔离设施建设：完善消毒隔离设施，确保消毒剂、消毒设备齐全。
（2）规范操作流程：加强医务人员操作培训，确保消毒隔离措施落实到位。
4. 加强院感培训（1）制定培训计划：根据医院实际情况，制定院感培训计划，确保培训内容丰富、实用。
（2）提高培训质量：邀请专业讲师进行培训，确保培训效果。
整改措施二：优化医院感染监测与控制体系一、背景分析医院感染监测与控制是保障医疗安全的重要环节。
当前，我国医院感染监测与控制体系尚不完善，存在一定的风险。
为了提高医疗质量，确保患者安全，有必要对医院感染监测与控制体系进行优化。
二、存在问题1. 感染监测体系不完善：部分医院感染监测体系不健全，难以发现和预警潜在感染风险。
2. 感染控制措施不力：部分医院感染控制措施不到位，导致感染发生率较高。
院感-医院消毒隔离制度
院感-医院消毒隔离制度引言概述：院感（医院感染）是指在医院内发生的医疗活动相关的感染。
为了有效预防和控制院感，医院消毒隔离制度起到了重要的作用。
本文将从五个方面详细阐述医院消毒隔离制度的重要性和实施方法。
一、消毒隔离制度的重要性：1.1 预防院感传播：医院是感染传播的高风险地点，消毒隔离制度可以有效预防院感的传播，保护患者和医务人员的健康。
1.2 保障医疗质量：消毒隔离制度的实施可以减少医疗设备和器械的交叉感染，提高医疗质量，降低医疗事故的发生率。
1.3 提升医院形象：医院消毒隔离制度的健全与否直接关系到医院形象，健全的制度能够提升医院的信誉和声誉。
二、消毒隔离制度的实施方法：2.1 消毒操作规范：制定消毒操作规范，明确操作流程和要求，包括消毒剂的选择、浓度和使用方法等，确保消毒操作的标准化和规范化。
2.2 消毒设备管理：对医疗设备进行分类管理，按照不同的感染风险级别进行消毒处理，确保设备的消毒有效性和安全性。
2.3 隔离措施落实：建立隔离病房和隔离区域，对疑似感染患者进行隔离，实施严格的防护措施，包括佩戴口罩、手套、隔离衣等，防止院感的传播。
三、消毒监测与质控：3.1 定期消毒检测：对医院内各个区域和设备进行定期的消毒检测，包括空气质量、表面物品和手部消毒等，确保消毒效果达标。
3.2 消毒质控培训：对医务人员进行消毒质控培训，提高其对消毒操作的认识和技能，确保消毒工作的规范性和有效性。
3.3 消毒记录管理：建立消毒记录管理系统，记录每次消毒的时间、人员和消毒剂使用情况等，便于追溯和分析，及时发现问题并采取措施。
四、医院环境清洁管理：4.1 定期清洁消毒：对医院内的环境进行定期清洁消毒，包括地面、墙面、门把手等，减少病原微生物的滋生和传播。
4.2 垃圾管理规范：建立垃圾分类和处理制度，及时清理医疗垃圾，并采取有效的处理措施，防止病原微生物通过垃圾传播。
4.3 空气净化措施：安装空气净化设备，过滤空气中的细菌和病毒，提高医院内部空气质量，减少院感的发生。
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飞沫隔离
1、飞沫传播： 呼吸道粘膜分泌物；空气中悬浮时间不长 传播距离一般不超过1米。 2、适用对象： 极大多数呼吸道传染病；H1N1、H7N9、SARS； 3、隔离措施： ①隔离病房；②医用外科口罩；③手卫生和手套； ④隔离衣（在1米之内接触病人时 应加隔离衣）；⑤限制患者活动 范围，外出戴医用外科口罩； ⑥随时消毒和终末消毒。
一、医院如何应对突发传染病疫情
2003年不堪回首的SARS！
为什么那么多医护人员被感染？ 为什么医院找不到合适的诊疗场所？ 为什么医院成为暴发的源头？
2009年墨西哥猪流感来了。。。
2013年初H7N9禽流感来势汹汹
2013年中东SARS拉响警报
中东呼吸道综合征（MERS） 于2012年9月首次在沙特阿拉伯报 道，目前病例主要集中在中东国家 ；也有部分欧洲国家陆续报告该 病例，这些病人或在中东旅行时感 染，或与实验室确诊、疑似病例有 过密切接触（本身没有旅游史）。
穿着舒适也是确保有效防护的前提！ 不建议过度防护，反而造成脱卸时污染！
美国二代病例可能是脱卸时污染！
是一名与首例病人邓肯有密切接触的护士。 此为美国境内首次出现的传播病人，对医务界的震动不小！ 美国CDC主任Frieden在新闻发布会上介绍说，CDC关于埃博 拉的防控措施是有效的，邓肯抢救中，进行了血液透析和 气管插管，这两个高危操作，会让防护用品的外面受到 严重污染。脱卸的时候一定要小心，避免污染。任何一个违 规动作，均会导致感染。在某种角度上说，存在违反CDC防 控规则。而这一违规，导致了护士的本次感染。
Nebraska医学中心和Emory大学附属医院成功治疗了埃博拉患者 没有发生医院感染；在他们看来，他们为埃博拉准备了至少十年时
间，而且Emory隔离治疗单元是独一无二的：病人在负压条件下进行隔 离治疗，标本检测、病人的呕吐物、腹泻物、医疗废弃物和垃圾等都在 该单元内处理完成。
德克萨斯Presbyterian医院却显然缺乏这些设备和隔离条件。
呼吸道传染病隔离留观区布局合理吗？
三区做到完全物理隔断；护理站不应设在病区中间； 从潜在污染区回到清洁区必须设置强制卫生通过；
中东SARS来了医院有收治病区吗？
2
负压隔离病房真正负压吗？
独立卫生间
美国CDC和HICPAC推荐的 负压隔离病房结构和布局示意图
在负压隔离病房前设置缓冲间（前室）具有特殊意义： （1）提供屏障，有效防止压差的丧失，同时阻止在门打开时污染空气流出病室； （2）提供受控环境，医护人员在进入隔离病室前可在无污染的环境下穿上隔离 服，离开病房前可将受污染的隔离服脱下； （3）提供空气闸门，设备和材料进出隔离病室前可有效阻止污染空气外溢，保 证周围环境不受污染。
《解密埃博拉医务人员的隔离装备》1
《华尔街日报》杰森•贝立尼视频解说： 在镜子前穿戴防护用品： 第一层：①穿外科手术服；②穿橡胶防水鞋，高度 超脚踝；③戴医用手套。 第二层：④穿防护服（不带帽子）；⑤戴N95级别 医用防护口罩；⑥套上头罩。 第三层：⑦穿上防水围裙；⑧戴先防雾处理的护目 镜；⑨戴第二层橡胶手套。
3
空气隔离
1、空气传播： 悬浮在空气中的微粒、气溶胶；粒径多数小于5微米， 能在空气中悬浮较长时间；病原体抵抗力强。 2、适用对象： 肺结核、麻疹、水痘； 3、隔离措施： ①负压隔离病房；②医用防护口罩（对麻疹、水 痘有免疫者不必戴医用防护口罩 ）；三级防护；③ 手卫生和手套； ④进行可能产生喷溅的诊疗操作时， 应穿隔离衣；⑤不允许患者外出； ⑥随时消毒、终 末消毒、空气消毒。
发热门诊能应对烈性呼吸道传染病吗？
三个区域能做到完全物理隔断；区域之间有缓冲间； 医护人员进出通道分开，出去需设置强制卫生通过。
程，应当符合预防传染病医院感染的要求。
医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的
传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施，提 高传染病医疗救治能力。 《中华人民共和国传染病防治法》
管理措施。
接触隔离
（1）直接接触/间接接触： 手/手套、环境物体表面、 诊疗设备表面、诊疗用品、工作衣服等； （2）适用对象： 肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等； （3）隔离措施： ①隔离病房；②手卫生和手套；③隔离衣（预期 你的衣服将与病人有实际接触时，或与污染环境表面， 或护理病人有便失禁（腹泻）或与感染的创面渗出物 接触时，应穿隔离衣）；④限制患者活动范围；⑤随 时消毒和终末消毒。
我们怎么选择？
微小的错误都可能是致命的。
有没有轻便透气吸汗防水的防护服？
防水围裙/防水罩袍要不要穿？
美国CDC 10月6日关于埃博拉医院感 染防控建议：①所有人员在进入病房 至少佩戴：手套，防水或防渗透防护 服，眼部防护（护目镜或面罩），防 护面罩。②在特殊情况下需要增加额 外防护措施（大量的血液、体液、呕 吐物或粪便），有以下措施但不局限 于以下措施：双层手套，一次性防水 鞋套，腿部覆盖物。 针对气溶胶：医护人员应佩戴手套、防护服、
2、落实标准预防八项具体措施
（1）手卫生； （2）戴手套； （3）正确使用口罩、防护镜和面罩 （4）适时穿隔离衣、防护服、鞋套 （5）污染的医疗仪器设备或物品的处理： （6）急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸 囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸。 （7）医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其 相关法律法规进行无害化处理。 （8）环境、物体表面、衣物与餐饮具的消毒。
重大院感事件暴露消毒隔离防护问题
从重大院感事件 透视消毒隔离热点问题
胡国庆
国家消毒卫生标准委员会委员 中华预防医学会消毒分会常委 浙江预防医学会消毒主任委员
浙江省疾病预防控制中心
近年来卫生部通报的重大医院感染事件 2003年不堪回首的SARS疫情； 2005年触目惊心的安徽宿州眼球事件； 2008年西安和天津蓟县新生儿死亡事件； 2009年频频曝光的血透丙肝感染事件； 2009年连续发生产妇切口感染事件； 2009年基层医疗机构分枝杆菌感染事件； 2013年基层医疗机构丙肝暴发事件 。。。。。。
存在问题：
1缺乏统一的防护标准，版本太多； 2非感染科医师门诊中易忽视流病史 （21天内是否去过西非）；埃博拉病 例可能最初表现低热、腹泻症状，发 热门诊有漏检风险。 3部分医院初筛分诊流程不清晰， 清洁区、潜在污染区等标志和防护操 作不明确。
（一）建筑布局和硬件设施到位了吗？
第51条 医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流
眼粘膜；鼻腔粘膜； 口腔黏膜；脸部皮肤。
正压防护面罩
1860型号 杯罩状结构
9132型号 折叠结构
西班牙护士可能用手套接触了脸！
西班牙感染埃博拉的护士TeresaRomero 回忆说，她在护理死亡的传教士之后，用她 的手套接触了她的脸。
WHO权威顾问皮奥特教授说，他对西班牙护 士感染埃博拉病毒一点不惊讶, 他预测欧洲和美国还 会出现更多的感染病例。皮奥特教授说，甚至是极 微小的动作，比如揉眼睛，也可能导致感染。 “比如，从隔离间里出来的时候就是一个非常 危险的时刻，你脱掉防护衣，浑身是汗，一点
个人防护用品脱卸注意手卫生
污染区
1. 摘除手套，放入医疗废物袋；消毒双手； 2.脱下隔离衣/防护服，放入医疗废物袋；消毒双手； 3.如穿长筒胶鞋，脱下放入回收的污物袋；消毒双手； 如穿防水鞋套也脱下放入医疗废物袋；消毒双手。
潜在污染区
4. 摘下护目镜/防护面罩，放入回收的污物袋；消毒双手 5. 摘除帽子，放入医疗废物袋； 6. 消毒双手，在安全区域摘防护口罩，放入医疗废物袋 7. 清洁消毒双手及手臂。
手卫生很关键！
脱卸个人防护用品时 随时关注自己的手是否清洁 每个步骤都要做好手卫生。
一次性使用医用口罩用于一般防护
医用外科口罩பைடு நூலகம்于飞沫隔离
。 如何区分 口罩的 正反面： 鼻夹。
如何区分 医用外科口罩和 一次性医用口罩： 产品注册证。
5
N95口罩 ≠ 医用防护口罩！
N95职业防粉尘口罩
如何做好脸面部的防护？
穿戴过程大约需要15分钟。
穿上之后开始计时，因为里面会变热，无国界组织 将穿戴该衣服的最长时间限制为1小时。
我们到底应该怎么防护才保险？ 目前援非培训的基本模式： 三层： 一次性内衣、防护服、隔离衣。 来自塞拉利昂张流波主任的信息： 这里一般单层，大多数只有工作服、手套 、口罩；电是一大问题，进入旱季，热啊！ 单层、吸汗防水就行！
什么时候可以采用快速手消？
手卫生五个黄金时刻要牢记！
握手 接触病人衣物 安装氧气面罩 查体：叩诊、听 诊、量血压 口腔护理、直肠指 检、穿刺、气管插 管、准备无菌器械 握手后；帮病人穿衣 服后；非侵入性检查 如测脉搏、血压、听 诊后；理疗后
接触黏膜后 穿刺后 置入侵入性设备后 拔除导管后 移除尿布、敷料后
A
负压是由密闭空间内进风量和 出风量差异形成控制的！ 走廊
B
隔离病房
缓冲间
E
D A D A C
气流方向
E
1、不是洁净环境；但是密闭环境； 2、空气从洁到污；经高效过滤后方可排放。 3、三套式结构；卫生间不能设在缓冲间边上。
（二） 如何 确保 医护 人员 零感 染？
1、正确认识标准预防
（1）一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌 物、排泄物都视为有传染性。术前、内镜检查等不 需要排除乙肝、HIV！ （2）双向防护： （3）三种隔离：根据传播途径建立 接触隔离、飞沫隔离、空气隔离
《解密埃博拉医务人员的隔离装备》2
《华尔街日报》杰森•贝立尼视频解说：脱卸防护用 品也是复杂的过程。任何记录本或其他带进“热区” 的材料都要焚烧处理。在离开高风险区之前，先用 含氯消毒剂（0.5％）消毒外层手套；然后走过一个 盛满含氯消毒液的盆，对脚部进行消毒。防水围裙 和防护服的前后都要喷洒消毒液消毒。开始脱卸： ①脱外层手套； ② 取下护目镜； ③ 内层手套消毒 （0.5％含氯消毒液）； ④ 取下头罩和口罩； ⑤ 脱下防水围裙和防护服； ⑥ 脱下内层手套； ⑦ 脱防水靴子。