原发性阿米巴脑膜脑炎一例报告
病性脑炎病例的规范报告
病性脑炎病例的规范报告一、患者基本信息姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX岁就诊日期：XXX年XX月XX日主诉：XXX二、临床资料1. 病史患者于XXX年XX月XX日开始出现头痛、发热等症状，症状逐渐加重，伴有乏力、恶心、呕吐等症状。
患者家属于XXX年XX月XX日将其送至本院急诊科就诊。
2. 体格检查患者体温XXX℃，血压XXX/XXX mmHg，心率XXX次/分钟，呼吸频率XXX次/分钟。
神经系统检查显示患者出现意识障碍，脑膜刺激征阳性。
3. 辅助检查脑电图显示异常放电，头颅CT/MRI扫描结果显示脑部有炎症表现。
下腰穿脑脊液检查结果显示白细胞计数升高，蛋白含量升高，糖含量降低。
三、诊断根据患者的临床表现和辅助检查结果，结合病史，拟定初步诊断为病性脑炎。
四、治疗过程1. 抗病毒治疗患者开始接受抗病毒治疗，包括静脉注射抗病毒药物和口服药物。
治疗期间密切观察患者病情变化。
2. 对症治疗患者给予退热、止痛、抗呕吐等对症治疗措施，保持患者的水电解质平衡，优化营养支持。
3. 密切观察治疗期间密切观察患者的生命体征、神经系统症状和实验室检查指标，及时调整治疗方案。
五、疗效评估患者在接受治疗后，症状逐渐改善，体温逐渐恢复正常，意识状态有所提高。
治疗期间未出现严重的不良反应。
六、随访情况患者出院后定期随访，每周复诊一次，随访期间继续观察患者的症状变化和神经系统康复情况。
七、讨论病性脑炎是一种严重的神经疾病，发病原因多样，常由病毒感染引起。
早期确诊和及时治疗对于患者的康复至关重要。
八、结论本例患者初步诊断为病性脑炎，经抗病毒治疗和对症支持治疗后，病情好转，预后良好。
患者出院后需进一步跟随随访，以监测康复效果。
九、参考文献[1] XXX. 病性脑炎的临床特点与治疗进展[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, XXXX, XX(X): XXX-XXX.[2] XXX. 脑炎的诊断与治疗进展[J]. 医学进展, XXXX, XX(X): XXX-XXX.以上为病性脑炎病例的规范报告，如有需要，请阁下参考使用。
警惕“食脑虫”———福氏耐格里阿米巴原虫
医诊通全科警惕“食脑虫”———福氏耐格里阿米巴原虫【摘要】目前，世界各地都有患者感染上阿米巴原虫，如果患有基础疾病或者免疫缺损的情况则更容易发生感染。
“食脑虫”是一种特别类型的阿米巴原虫，真正的大名叫做福氏耐格里阿米巴。
“食脑虫”可以通过鼻子到达大脑，并破坏脑组织，目前国内外对此感染症尚无有效治疗方法。
因此，一旦感染福氏耐格里阿米巴原虫，患者死亡率极高，严重威胁到居民的身体健康。
那么该如何预防呢？【关键词】福氏耐格里阿米巴原虫；感染；预防；治疗■夏万宝张玉达曹辉通讯作者（上海市松江区中心医院）阿米巴原虫种类繁多，是广泛分布于湖泊、水体和土壤等自然环境中生息的阿米巴类总称。
根据相关报道显示，近年来感染福氏耐格里阿米巴原虫的患者不断增加，且感染患者在全世界范围内分布广泛。
1.什么是福氏耐格里阿米巴原虫福氏耐格里阿米巴原虫，又叫作“食脑虫”，是一种线性变形虫，可以根据需要改变体形。
阿米巴原虫属于一种单细胞生物，主要以细菌为滋养体，它可生活的自然环境比较广泛，通常生活在温暖的淡水、土壤或腐败的有机物中。
福氏耐格里阿米巴原虫是一种嗜热生物，它在46℃的较高温度下生长得最好，并且可以在更高的温度下短时间存活。
随着温度下降，在水中发现它的可能性就会降低。
福氏耐格里阿米巴原虫也可以在湖泊或河流的沉积物中检测到，其温度远低于人们在水中发现福氏耐格里阿米巴原虫的温度。
人在感染福氏耐格里阿米巴原虫后会引起原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM），这是一种导致脑组织破坏的脑部感染。
在其早期阶段，PAM的症状可能与细菌性脑膜炎的症状相似。
感染阿米巴脑膜脑炎之后，患者病情发展迅速，初始症状在感染后约5天开始出现，早期可能会出现头痛、发热、恶心呕吐等症状。
随后，患者颈部僵硬，迅速转入瘫痪、抽搐，对人和周围环境缺乏关注，肢体失去平衡，出现癫痫症状，最终昏迷和呼吸衰竭。
患者多因快速进展的脑水肿及颅内高压诱发脑疝，颅骨承受巨大压力迫使大脑和脊髓的连接被分开，最快可在一周内死亡。
阿米巴原虫
主要危害
阿米巴原虫人在江河湖塘中游泳或用疫水洗鼻时，含纳格里阿米巴进入鼻腔，增殖后穿过鼻粘膜和筛状板， 沿嗅神经上行入脑，侵入中枢神经系统（CNS），引起原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM）。其侵袭力可能主要由于产 生毒素或溶细胞物质增强吞噬活动，虫体表面磷酸脂酶A和溶酶体酶促使发病。原发性阿米巴脑膜脑炎发病急骤， 病情发展迅速。开始有头痛、发热、呕吐等症状，迅速转入谵妄、瘫痪、昏迷，最快可在一周内死亡。
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现已知内阿米巴属的溶组织内阿米巴会引发阿米巴痢疾和肝脓肿，耐格里属和棘阿米巴属主要引起脑膜脑炎、 角膜炎、口腔感染和皮肤损伤等。临床上，溶组织内阿米巴引发的病例多，感染面广，危害大。世界各地的水、 空气和土壤都存在自由生活的阿米巴，过去认为与人体致病无关。
2020年9月25日，得克萨斯州环境质量委员会警告布拉索斯港水务局，该区域的饮水可能被福氏耐格里变形 虫污染。
棘阿米巴属滋养体长椭圆形或圆形，直径为10～46微米。活动时缓慢滑行。本虫特征为虫体表面有尖而透明 的棘状突起有叶状伪足和丝状伪足两种。胞质细粒状，核与纳格里属相似。无鞭毛型。包囊圆形，9～27微米， 囊壁两层，外层皱折不平，内层光滑呈多边形。内外层接触处有小孔。胞核一个。
具有变形虫和孢囊2种形态，在体外以孢囊形式存活，孢囊近似球形，大小为6～7lnIll，又有较强的折光性。 孢囊外壳有双层膜，表面光滑，难以着色，孢囊内充满细胞质，中间有一个较大的细胞核，细胞核内含一个大的 核仁，孢囊会随粪便排出体外，成为传染源。阿米巴的另一种形态为可变的单细胞小体，称为变形虫，由细胞核 和细胞质组成。
2022年-2023年检验类之临床医学检验技术(士)高分题库附精品答案
2022年-2023年检验类之临床医学检验技术（士）高分题库附精品答案单选题（共50题）1、下列标本中查不到微丝蚴的是A.脑脊液B.鞘膜积液C.尿液D.腹腔积液E.淋巴结穿刺液【答案】 A2、实验室最常用的细胞克隆化方法是A.有限稀释法B.显微操作法C.荧光激活细胞分选仪D.软琼脂平板法E.动物体内诱生法【答案】 A3、原发性阿米巴脑膜脑炎A.广州管圆线虫可致B.弓形虫可致C.棘阿米巴可致D.耐格里属阿米巴可致E.溶组织内阿米巴可致【答案】 D4、用魏氏法测定血沉，抗凝剂与血液的比例为（）A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4E.1:9【答案】 D5、滴注ACTH后，下列物质不升高的是A.尿17-羟类固醇B.尿17-酮类类固醇C.血浆皮质醇D.血浆皮质醇结合球蛋白E.24小时尿游离皮质醇【答案】 D6、再生障碍性贫血（）A.正细胞正色素性贫血B.巨幼细胞性贫血C.小细胞正色素性贫血D.小细胞低色素性贫血E.红细胞酶缺陷性贫血【答案】 A7、Ⅴ型高脂蛋白血症载脂蛋白变化正确的是A.B↑B.C-Ⅱ↑↑C.A↑D.A↑，CⅢ↑E.以上皆不是【答案】 B8、下列对血清蛋白质正常参考范围叙述错误的是（）A.αB.白蛋白参考范围为35～50g/LC.蛋白参考范围为60～80g/LD.蛋白参考范围为大于60g/LE.白蛋白／球蛋白比值为1.5～2.5:1【答案】 D9、男，30岁，受轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿，患者既往无出血病史，其兄有类似出血症状；检验结果：血小板300×10A.ITPB.血友病C.遗传性纤维蛋白原缺乏症D.DICE.Evans综合征【答案】 B10、粒细胞缺乏症为A.骨髓中粒系成熟障碍B.血中异型淋巴细胞增多C.NAP积分及阳性率下降D.血中白细胞增多且有明显毒性改变E.骨髓中网状细胞增多【答案】 A11、间接免疫荧光法检测ANA，荧光模型不包括（）。
A.着丝点型B.核膜型C.斑点型D.原生质型E.均质型【答案】 D12、在夏秋季，一农民患者前来就诊，主诉近2周每隔1天上午10：00左右开始出现畏寒、高热、出汗，且高热有波动，约在下午3：00发作停止，倍感疲惫。
警惕“虫入侵”
警惕“虫入侵”本刊记者常晓最近，一条有关寄生虫的新闻被刷屏啦，并且吓坏了不少“宝宝”。
8月14号，何先生在深圳的一处景区玩水，19日开始出现头痛咳嗽等症状。
起初以为是感何先生就吃了点感冒药，没放在心上。
可是到了21日，病情突然开始加重。
送到医院后，医生怀疑是化脓性脑膜炎，并对何先生进行了化验，但这期间何先生逐步发展为脑疝和瞳孔放大，医生下了病危通知书，没过几日，何先生不治身亡。
经诊断，何先生患了阿米巴脑膜脑炎，是受了阿米巴原虫感染，通俗讲就是受“吃脑虫”入侵所致！此事被曝出，不少民众为寄生虫强大的伤害力所惊叹，“这也太恐怖了吧！”一时间，关于寄生虫的话题也成了人们关注的焦点。
众所周知，人类与寄生虫之间存在着共生关系，一些寄生虫和微生物甚至能够改变人类的身体状况和人类进化。
不过，人们对于寄生虫给人体的损害却不甚了解。
其实，寄生虫的可怕之处远不只此。
男童常喝生水,脑内长7.5厘米裂头蚴寄生虫引发面部和肢体抽搐；男子吃生肉，被肝包虫侵入肝脏吃掉两根血管……这些寄生虫病看似偶发，但却时常提醒大家要注意“防虫”，而且这些微小的虫子只要进体内，它们筑窝的地儿，可以是肝脏，可以是脑部，甚至是眼睛内……寄生虫的繁殖力和生存力超强，引起的疾病也多种多样，生活中稍不注意就容易让寄生虫“住”到活生生的寄生虫是如何进入人体的？有哪些寄生虫需要加强防范？我们该如何预防寄生？本期“封面文章”就让我们共同关注那些看似很远实则很近的可怕寄生虫。
“吃脑虫”真的存在？说起寄生虫，很多人都听过血吸虫，它会吸附到人身上吸食人血。
但是，对于“吃脑虫”却觉得很稀奇，因为感染这种虫的案例在中国可以说是少之又少。
何先生在景区玩水后，便不幸被“吃脑虫”感染入侵，十几天后就去世了。
其实，在中国也曾发生过几例感染食脑虫的案例，但所有病例无一例存活。
正因如此，众人听闻之后，无一不感到恐怖。
那么，“吃脑虫”究竟是个什么“鬼”？寄生虫是指一种生物，将其一生的大多数时间居住在另外一种动物，称为宿主或寄主身上，同时，对被寄生物造成损害。
原发性阿米巴脑膜脑炎的表现及诊断
原发性阿米巴脑膜脑炎的表现及诊断1. 引言原发性阿米巴脑膜脑炎是一种罕见但危重的中枢神经系统感染疾病，由阿米巴原虫引起。
该病起初表现为头痛和发热，随后逐渐出现神经系统症状。
本文将介绍原发性阿米巴脑膜脑炎的常见表现及如何进行诊断。
2. 表现原发性阿米巴脑膜脑炎患者的症状和体征可以分为三个阶段：早期阶段、中期阶段和晚期阶段。
早期阶段在早期阶段，患者通常会表现为以下症状：•头痛：头痛是原发性阿米巴脑膜脑炎最常见的症状之一，常呈持续性、剧烈性，并伴有颅内压增高的征象。
•发热：患者的体温常升高至38-40摄氏度，伴有寒战和出汗。
•恶心和呕吐：由于颅内压增高，患者常出现消化系统症状，如恶心和呕吐。
•颈项强直：在早期阶段，颈项强直可能出现，但较其他类型的脑膜炎较为少见。
中期阶段在疾病的中期阶段，患者的症状会逐渐加重，常出现以下症状：•意识障碍：患者可能出现嗜睡、混乱、昏迷等表现，这是病情严重的征象。
•神经系统症状：患者可能出现抽搐、肌张力增高、肌肉痉挛等神经系统症状。
晚期阶段在晚期阶段，患者的中枢神经系统功能进一步受损，病情严重，表现为以下症状：•深度昏迷：患者可能处于无法恢复的昏迷状态。
•呼吸衰竭：由于颅内压增高，出现呼吸衰竭的可能性较大。
•脑干损害：脑干受损可导致瞳孔异常、眼睑下垂、对光反应消失等。
3. 诊断针对原发性阿米巴脑膜脑炎的诊断，需要综合临床表现、实验室检查和影像学等方面的结果。
临床表现医生应该根据患者的症状和体征进行初步诊断，同时与其他类型的脑膜炎进行鉴别诊断。
在早期阶段，患者的头痛、发热、呕吐等症状可能与其他原因引起的颅内感染疾病相似，无法明确诊断原发性阿米巴脑膜脑炎。
在中期和晚期阶段，患者出现的意识障碍、抽搐等神经系统症状更有助于对原发性阿米巴脑膜脑炎的诊断。
实验室检查•脑脊液检查：脑脊液检查对于确定病因至关重要。
在原发性阿米巴脑膜脑炎的脑脊液检查中，可能出现细胞数增多、蛋白质含量升高、糖含量降低和阿米巴原虫的发现。
原发性阿米巴脑膜脑炎科普讲座PPT课件
什么是原发性阿米巴脑膜脑炎？
疾病的预后通常很差，存活率 很低。
疾病的原因
疾病的原因
疾病经常发生在热带地区，这 些地区水质通常较差，肠道疾 病发病率较高。
阿米巴原虫可以通过口腔进入 人体，在肠道中定植，并且侵 入脑膜和脑组织。
诊断和治疗
诊断和治疗
早期诊断对治疗获得成功至关 重要。头部CT扫描和脑脊液检 查可帮助确认疾病。
结论
结论
阿米巴脑膜脑炎是一种致命的 疾病，需引起足够的重视。 预防此病很重要，了解它的诊 断和治疗方法对于早期发现和 救治非常重要。
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治疗包括高剂量抗生素治疗和 手术治疗。鉴于该病的罕见性 ，对于治疗方法也存在一定的 争议。
如何预防原发 性阿米巴脑膜
脑炎
如何预防原发性阿米巴脑膜脑炎
提高卫生水平：保持卫生干净，不 饮用未经煮沸的自来水。 避免进食生的或未熟烤的肉类或海 鲜。
如何预防原发性阿米巴脑膜脑炎
注意饮食：避免进食较热、辣 或油腻等食品，注意平衡营养 。
原发性阿米巴 脑膜脑炎科普 讲座PPT课件
目录 什么是原发性阿米巴脑膜 脑炎？ 疾病的原因 诊断和治疗 如何预防原发性阿米巴脑 膜脑炎 结论
什么是原发性 阿米脑膜脑炎？
它是一种罕见且致命的疾病，通常 由肠道阿米巴病引发的病原体入侵 引起。 症状包括头痛、恶心、呕吐、发热 和失眠等，很难被正确诊断。
一例脑膜炎病例分析-病例分析
病因及发病机制
目前研究认为它主要通过以下三种途径侵入脑膜：
血行感染
直接蔓延
直接感染
致病菌主要来自鼻 咽部、呼吸道，其 次是皮肤粘膜破损 部位、新生儿脐部 及消化道等处的感 染。当小儿免疫防 御功能降低时，细 菌即通过血脑屏障 侵入脑膜。
抗感染
0.9%NS100ml+哌拉西 林他唑巴坦钠粉针 0.9%NS100ml +万古霉 素粉针
降血压
硝苯地平控释片 0.9%NS100ml+奥拉西 坦 复方二氯醋酸二异丙胺 双歧杆菌四联活菌片
改善循环
保肝 调节肠道菌群
100ml ，3/日
80mg、1/日
静脉输液
静脉输液 口服
30mg，1/日
抗菌药物治疗
病例基本信息
既往史
高血压病史6年，血压控制不佳，无药物及食物过敏史。
入院查体
血压171/110mmHg体温：38.2℃呼吸：18次/分，脉搏：84次/分
专科检查
头颅CT：右侧尾状核头裂隙样低密度；双侧基底节区腔隙灶；脑萎缩；双 侧上颌窦少许炎症；
专科查体
双侧瞳孔等大等圆，外展受限，左侧额纹，鼻唇沟浅，左眼睑闭合无力左 侧鼓腮漏气双侧腱反射对称（+），双侧Babinski征（-）。颈强（距胸壁1 指），Kernig征（-）
Tunkel AR, Hartman BJ，et al., Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis. 2004 Nov 1;39(9):1267-84
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(收稿:1995206220 修回:1996202207)
(本文编辑:李文慧)
原发性阿米巴脑膜脑炎一例报告
马向平 徐淑华
患者 男,21岁。
因发热、头痛、呕吐5天,急诊入
院。
体温3812℃,脉搏92次 分,血压1714 1016kPa
(1kPa =715mmH g ),呼吸26次 分,心、肺(-),全身
检查未见异常。
神志清楚,表情淡漠,精神萎靡,颜面潮红。
双眼底未见视乳头水肿,瞳孔等大正圆,对光反射存,双眼外展相差3mm ,余颅神经正常。
左上、下肢肌力 ～ 级,肌张力低;右上、下肢肌力 级;左半身痛觉减弱,左腹壁及提睾反射(-):左上、下肢腱反射减弱,左侧巴氏征(+),脑膜刺激征(+)。
化验检查:血白细胞416×
106 L ,中性粒细胞0185,淋巴细胞0115,血糖718mmo l
L ,血钾019mmo l L 。
心电图正常。
腰穿初压2184kPa (29c mH 2O ),外观微混,白细胞300×106 L ,红细胞200
×106 L ,中性粒细胞0171,淋巴细胞0130,糖314mmo l
L ,氯化物101mmo l L ,蛋白510m g L ,细菌涂片及培养
阴性。
头颅CT 示纵裂池轻度增宽,长径达916c m ,最宽至
110c m 。
按化脓性脑膜炎给以降颅压、抗感染治疗。
9小时
后突然视物模糊,意识丧失。
四肢强直阵挛性抽搐,双眼向左凝视,双瞳孔散大,对光反射消失。
给予安定20m g ,静脉注射,1分钟后缓解。
作者单位:100050北京友谊医院神经内科(徐淑华进修医生)
14小时后出现呼吸节律失调,双瞳孔再次散大,5分钟
后呼吸、心跳停止。
经抢救无效死亡。
死后立即颈椎旁穿刺,脑脊液呈米汤样,白细胞200×106 L ,红细胞
600×106 L ,中性粒细胞0175,淋巴细胞0125,蛋白500m g L ,糖218mmo l L ,氯化物100mmo l L 。
细菌涂
片及培养阴性,脑脊液离心后找到阿米巴原虫滋养体。
大脑局部解剖,见大脑纵裂池内大脑镰、右侧及颞中颅凹大量黄白色脓液。
病理诊断为原发性阿米巴性脑膜炎。
死亡原因:小脑扁桃体疝。
讨论:由溶组织阿米巴引起的肠道病变及肠内并发症,人们早已熟知,但由自由生活阿米巴引起的原发性阿米巴脑膜脑炎,乃是近10多年才被认识的一种新的人类疾病。
迄今报道仅100余例,国内极少见到报道。
此病系由N aegleria 阿米巴直接经鼻粘膜沿嗅神经入脑后所致急性脑膜炎。
起病急、病程短、病情险恶,死亡率极高。
目前尚无特效药治疗,抗生素和化学药物均无效,常规抗阿米巴药物也无效。
目前唯一采用两性霉素B 治疗,但作用机制不清楚,疗效也不满意。
因此,倡导广大临床医生、药理学家共同努力,以尽快提高对此病的诊断治疗水平。
(收稿:1993212214 修回:1995203221)
(本文编辑:李文慧)
《临床肌电图学》出版
北京协和医院神经科汤晓芙教授撰写的《临床肌电图学》,于1995年9月由北京医科大学中国协和医科大学联合出版社出版。
本书内容包括电诊断学解剖和电生理基础、神经传导、神经肌肉接头、肌电图、各种反射及脑诱发电位,介绍了这些测定在脊髓、周围神经病、神经肌肉接头、肌病以及肌肉兴奋性异常的神经肌肉病中的应用。
・47・Ch in J N euro l ,A p ril 1996,V o l 29,N o .
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