泌尿外科学(一)-2
泌尿外科学名词解释
泌尿外科学名词解释
泌尿外科学主要研究肾脏、膀胱、输尿管、尿道以及男性生殖器官等器官的疾病，包括肾结石、肾癌、膀胱癌、前列腺疾病等。
泌尿外科学涉及的手术范围广泛，包括肾脏移植、腹腔镜手术、肾上腺肿瘤切除、肾盂输尿管交接部狭窄手术、尿道下裂和阴茎下屈整形等。
此外，泌尿外科学还涉及慢性前列腺炎、男性性功能障碍和男性不育等疾病的诊治。
以上内容仅供参考，建议查阅泌尿外科专业书籍或咨询专业医生以获取更准确的信息。
泌尿外科学考试试题(题库版)
泌尿外科学考试试题（题库版）1、单选?男性，69岁。
右侧睾丸痛伴畏寒、发热1天。
查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。
血常规：WBC12×109/L，N87%，B超：右侧附睾增大，血流信号增加。
诊断首先应考（江南博哥）虑（）。
A.右侧附睾睾丸炎B.右侧急性附睾炎C.右侧附睾肿瘤D.右侧附睾结核E.右侧睾丸扭转正确答案：B2、单选女性，40岁。
行直肠癌根治术（Miles手术）后第3天出现右侧腰部疼痛。
B超检查：右肾轻度积水。
根据患者情况，首先要进行的检查是（）。
A.双肾CTB.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影C.全腹CTD.腹部X线平片E.B超正确答案：B3、单选男性，40岁。
无意中发现左侧阴囊有一硬结，无疼痛。
查体：左侧附睾尾部可触及一结节状包块，约0.6cm×1cm大小，与皮肤粘连，同侧输精管"串珠样"增粗。
下列检查，首先要考虑的是（）。
A.尿常规B.膀胱镜C.透光试验D.IVUE.CT正确答案：D4、单选肾损伤的非手术治疗措施中，不正确的是（）。
A.抗休克、监测生命体征B.应用止血剂，镇痛剂C.防治感染D.做好术前准备E.血尿转清后，早期下床活动正确答案：E5、单选单纯使用抗结核药物治疗肾结核的指征是（）。
A.肾盂造影显示病变轻B.静脉肾盂造影一侧广泛破坏C.静脉肾盂造影一侧不显影D.一侧肾自截，对侧肾轻度积水E.肾结核合并结核性小膀胱正确答案：A6、单选男性，46岁。
右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。
尿检：红细胞10～15个／HP。
B超检查：左肾积水轻至中度。
IVU检查：左输尿管上段有一1．0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显影好。
根据患者情况，最佳的治疗方案是（）。
A.输尿管切开取石B.输尿管套石术C.左肾造瘘术D.体外冲击波碎石E.中西医结合排石正确答案：D7、单选女性，40岁，反复泌尿系感染10余年，服用多种抗生素，近2年出现憋尿时下腹部疼痛，尿频加重，尿常规RBC：3～5/HP，WBC：10～15/HP，口服抗生素症状无缓解，尿常规好转，进一步查膀胱镜检查见膀胱容量约150ml，冲水时疼痛难忍，至400ml时膀胱黏膜出现出血癍，诊断考虑（）。
泌尿外科学找答案(题库版)
泌尿外科学找答案（题库版）1、单选良性前列腺增生的并发症中，不包括（）。
A.血尿B.腹股沟疝C.尿潴留D.双肾积水E.膀胱真性憩室正确答案：E2、单选女性，40岁。
近日出现尿频、尿急伴腰痛。
查体：（江南博哥）BP150/90mmHg。
双肾区无叩击痛，无水肿。
下列检查首选（）。
A.腹部平片B.泌尿系B超C.中段尿培养D.尿常规及尿沉渣镜检E.CT正确答案：D3、单选急性细菌性前列腺炎的最常见致病菌是（）。
A.革兰阴性杆菌或假单孢菌B.葡萄球菌、链球菌C.淋球菌、病毒D.支原体、衣原体E.肺炎双球菌、真菌正确答案：A4、单选下列哪项检查，一般不列为肾损伤的常规检查（）。
A.肾动脉造影或选择性肾动脉造影B.腹部X线平片C.B超检查D.CT检查E.大剂量静脉肾盂造影正确答案：A参考解析：腹部X线平片对轻型肾损伤常无重要发现，在中型及重型肾损伤，可见伤肾影模糊不清、膈肌升高，肠袢阴影向对侧移位，腰大肌影不清晰等征象。
若合并空腔脏器损伤可见膈下游离气体，若为火器伤，可了解有无金属异物。
B超检查可辨认肾结构的改变及异常体液的积聚，对肾裂伤、碎裂伤、肾周血肿、尿外渗及肾内血肿等均有肯定的诊断价值。
CT检查是目前最能正确判断肾脏损伤程度的检查方法，准确性达到98%以上，增强扫描可显示双侧肾脏功能，并能同时发现腹腔其他脏器损伤，有条件者应行此项检查。
静脉肾盂造影的适应证：①腹部或腰部贯通伤；②肾脏闭合性损伤伴血尿及休克者。
如患者无休克或休克已经纠正，应尽快实施静脉肾盂造影检查，常规造影剂量常受到肾血流量减少及肾功能受损的影响，宜采用大剂量静脉肾盂造影。
肾动脉造影或选择性肾动脉造影不仅可以明确肾损伤的范围和程度，还可行选择性肾动脉栓塞以达到治疗目的，但由于操作较复杂，有一定危险性，一般不列为常规检查。
5、单选女性，46岁。
无痛性全程肉眼血尿7个月。
B超检查：左肾增大，呈结节状。
膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。
最可能的诊断是（）。
泌尿外科学基础知识
避免滥用抗生素，减少耐药性的产生；注 意药物间的相互作用及副作用。
利尿剂类药物应用原理
作用机制
通过抑制肾小管对钠、氯离子 的重吸收，增加尿量，降低尿 液浓度，从而起到治疗作用。
适应症
主要用于治疗水肿、高血压、 心力衰竭等引起的尿量减少。
用药方法
根据病情选择合适的利尿剂种 类和剂量，一般口服给药。
在手术过程中保持清晰的 视野，及时止血和处理出 血点。
遵循无菌操作原则，减少 术后感染的风险。
并发症风险评估和预防措施
术中密切观察患者的生命 体征和病情变化，及时调 整手术策略。
术前充分评估患者的全身 状况理和观察，及 时发现并处理并发症，如 出血、感染、尿瘘等。
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THANKS
尿液有形成分检查
通过显微镜观察尿液中的细胞、结 晶、管型等有形成分，以辅助诊断 泌尿系统炎症、结石、肿瘤等疾病 。
影像学检查方法及应用范围
X线检查
包括尿路平片、静脉尿路造影等 ，主要用于观察尿路结石、钙化
灶及尿路梗阻等情况。
CT检查
具有高分辨率和三维重建功能， 可清晰显示泌尿系统器官的形态 、密度和结构异常，适用于泌尿 系统肿瘤、结石、炎症等疾病的
代谢异常、尿路感染、尿路梗阻等。
处理方法
药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等，根据结石大小和位置选择 合适的方法。
前列腺增生症评估和治疗选择
评估方法
症状评分、生活质量评估、前列腺大 小测量等。
治疗选择
药物治疗、手术治疗、激光治疗等， 根据症状严重程度和患者意愿选择合 适的方法。
05
手术操作技巧与并发症预防措施
发展历程
随着医学科学的不断进步，泌尿 外科学经历了从简单手术到复杂 手术，从开放手术到微创手术的 发展历程。
泌尿外科学
尿道损伤的并发症：尿道狭窄、尿瘘。
第二十一页，编辑于星期一：点 一分。
前尿道损伤
病因：会阴部骑跨伤 病理：挫伤、裂伤和完全断裂。
裂伤和完全断裂时可合并尿外渗，外渗部位为会阴浅袋，引起阴囊、阴茎、会阴 和下腹壁肿胀。
治疗：1、保守治疗 必须绝对卧床休息2—4周，严密监护生命体征，补充血容量， 使用广谱抗生素和止血药物。
2、手术治疗 肾切除术和肾破裂修补术
3、并发症的处理
第十九页，编辑于星期一：点 一分。
第二节 膀胱损伤
病因：1、开放性损伤 锐器贯通所致
2、闭合性损伤 条件： 膀胱充盈 下腹部受到撞击或骨盆骨折；还可见于
4、区分上尿路和下尿路感染
5、影像学检查 包括KUB+IVP、膀胱和尿道造影急及B超、CT检 查。 对于慢性感染和久治不愈的病人尤其需要检查。其意义在于： 1）明确有无泌尿系畸形 2）有无梗阻存在 3）有无合并结石、肿瘤 和前列腺增生 4）尿流动力学是否有异常，是否有残余尿 5）肾功 能情况 6）有无膀胱—输尿管返流
第十四页，编辑于星期一：点 一分。
治疗原则
1、明确感染的性质 必须明确其病原菌， 根据尿培养+药敏的结果，针对性 的用药是治疗的关键。若尚无培养结果时，根据尿沉渣涂片革兰染色来初步 估计。 2、鉴别上尿路感染和下尿路感染 上尿路感染症状重、预后差，易复发。
3、明确是上行感染还是血行感染 上行感染一旁噶刺激症为主，血行 感染表现为菌血症等全身症状。而且用药方式不同。 4、明确有无泌尿系梗阻 有梗阻存在，感染不易治愈。需手术引流或 解除梗阻。
3、自发性肾破裂 4、医源性损伤
泌尿外科-1-2试题
泌尿外科-1-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、单项选择题(总题数：50，分数：50.00)1.下面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的∙A．50%的病人5年内复发∙B．复发者往往恶性度更高∙C．首先发生骨盆淋巴转移∙D．首先出现的症状是肾功能不全∙E．放射治疗是主要的辅助和姑息治疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.患者，患者，女性，61岁，尿色发红1周，无膀胱刺激症状，无发热，无腰痛，体检无意义的是∙A．口服抗生素并行KUB检查∙B．减少活动，1周后复查尿常规∙C．行双肾、输尿管、及膀胱B超检查∙D．尿找结核菌∙E．腹部B超检查，了解泌尿系统情况（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.患者，男性，患者，29岁，一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。
目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是∙A．结核引起的尿道综合征∙B．膀胱结核未能控制∙C．结核复发∙D．合并有泌尿系统感染∙E．膀胱挛缩（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.患者，3岁男孩，右侧阴囊缺少睾丸，适宜处理应为∙A．随诊病人几年∙B．建立一个转移的工作程序∙C．活检下降的睾丸∙D．尽快给促性腺激素∙E．尽快行睾丸固定术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.最有助于膀胱癌确诊的检查项目是∙A．尿细胞检查∙B．膀胱镜∙C．静脉尿路造影∙D．尿培养∙E．同位素肾图检查（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.尸体肾移植中，肾脏冷藏保存最长不应大于∙A．30小时∙B．48小时∙C．72小时∙D．24小时∙E．10小时（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.患者，女性，50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当日无尿。
术中出血不多，术前肾功能正常。
因此诊断最大的可能为∙A．肾功能衰竭∙B．术中误扎双侧输尿管∙C．盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管∙D．一过性无尿∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好∙A．CT∙B．MRI∙C．B超∙D．PET(正电子发射体层摄影)∙E．IVU(静脉尿路造影)（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.右输尿管上段结石，直径1cm大小。
泌尿外科学(一)-1试题
泌尿外科学(一)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.男性，40岁，右肾下极多发结石，左输尿管结石，直径1.5cm，IVP显示右肾下盏重度积水，左'肾中度积水，治疗应先采取哪种手术∙A．作肾造瘘∙B．右肾部分切除∙C．左输尿管切开取石∙D．右肾盂切开取石∙E．右肾实质切开取石（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.直肠手术最易损伤的泌尿器官是∙A．膀胱∙B．精索∙C．前列腺∙D．尿道∙E．输尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 直肠手术最易损伤的泌尿器官为输尿管。
3.下列哪项不是肾脏急性排异的病理学改变∙A．间质水肿∙B．间质纤维化∙C．肾小管淋巴细胞浸润∙D．肾小球毛细血管淋巴细胞浸润∙E．间质淋巴细胞浸润（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 肾移植中肾脏排异反应的病理学改变是一个难以判别的诊断，间质纤维化出现于慢性环孢素中毒。
4.男性，66岁，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。
体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。
测残余尿300ml。
据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常∙A．遗尿∙B．真性尿失禁∙C．压力性尿失禁∙D．急迫性尿失禁∙E．充盈性尿失禁（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.男性，30岁，土墙倒塌，腰部以下被埋，10小时后急诊，仍不能行走，但双下肢感觉正常，尿不能排出，小腹胀，耻骨上叩浊音三横指，血压18/91kPa，脉搏102次/分，X线光片示骨盆骨折，此时最佳的处理方法是∙A．金属导尿管排尿∙B．耻骨上膀胱造瘘术∙C．经会阴尿道吻合术∙D．急症尿道拖人术∙E．剖腹探查膀胱修补术（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于∙A．1～5岁∙B．＞10岁∙C．＞20岁∙D．＞30岁∙E．＞50岁（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 膀胱横纹肌肉瘤常发生于5岁以下儿童。
泌尿外科精彩试题-2
泌尿外科3月试题1．多尿指尿量多于一天尿量的正常值，每天尿量可达：（）A 2500ml~3500mlB 3000ml~4000mlC 4000ml~5000mlD 3000ml~5000ml2．离心尿每个高倍镜视野中红细胞大于（）即有病理意义。
A 7个B 6个C 5个D 3个3．新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野白细胞大于（）为白细胞尿，亦称脓尿。
A 5个B 6个C 7个D 8个4．尿三杯试验：以排尿最初5~10ml尿量为第一杯，以排尿最后（）为第三杯。
A 15mlB 10mlC 12mlD 11ml5．血清前列腺特异性抗原（PSA）男性正常值范围是：（）A 5~10ng/mlB 0~4ng/mlC 10~15ng/mlD 0~5ng/ml6．静脉肾盂造影，应禁食，禁水（）小时，并行清洁灌肠。
A 3~6B 2~4C 3~5D 2~57．静脉肾盂造影前，应做：（）A 普鲁卡因皮试B 碘过敏试验C 青霉素皮试D 头孢类皮试8．泌尿男性生殖系统先天性畸形是人体最常见的先天畸形。
泌尿生殖系统器官自体节外侧的中胚层发生，约形成于胚胎第（）周。
A 5~10B 6~12C 5~12D 4~69．正常人的膀胱容量男性为：400ml，女性为：（）A 800mlB 700mlC 600mlD 500ml10．尿道下裂需作整形手术，手术宜在（）施行。
A 成年后 B学龄前 C 7~10岁 D10~15岁11．肾损伤保守治疗时，应绝对卧床休息（）。
A 3~5周B 2~4周C 4~6周D 2~6周12．后尿道损伤的临床表现：（）A 休克、疼痛、尿道出血B 疼痛、排尿困难、尿外渗及血肿C排尿困难、尿道出血、疼痛 D休克、疼痛、排尿困难、尿道出血、尿外渗及血肿13．尿标本采集后应在（）内处理，避免污染和杂菌生长。
A 5小时B 3小时C 2小时D 4小时14．尿培养菌群计数含（）应视为感染A 105/mlB 104/mlC 104~105/mlD 106/ml15．泌尿系感染，抗菌药物的使用原则上应持续到症状消失，尿细菌培养转阴后（）。
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• A．维生素 D 的代谢 • B．尿素分解细菌 • C．制动 • D．甲亢 • E．消化吸收功能障碍
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 10.关于前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的
• A．绝大部分属腺癌 • B．多发生于老年入 • C．限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除 • D．超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治
本题思路：[解题思路] 包皮过长或包茎与阴茎癌有 关，包皮环切后可大大减少阴茎癌发生。
4.男性，35 岁，右侧睾丸肿大半年入院。行睾丸切 除术后病理回报为精原细胞瘤，下一步治疗为
• A．腹膜后淋巴结清扫 • B．对侧睾丸切除 • C．化学治疗 • D．免疫治疗 • E．放射治疗同时配合化疗
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
• A．立即以金属导尿管导尿 • B．耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液 • C．立即行尿道会师 • D．立即施行尿道修补 • E．立即以橡皮导尿管导尿并留置
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 15.关于球部尿道损伤下列说法错误的是
本题思路：[解题思路] 多数睾丸肿瘤可早期发生淋 巴转移，精原细胞瘤对放射治疗和化疗均敏感，因此 精原细胞瘤术后常常进行放疗和化疗。
5.阴茎癌 • A．通常经深部盆腔静脉转移 • B．罕见于婴儿期已作包皮环切的男性 • C．侵犯包皮，但不侵及阴茎头 • D．上述都是 • E．上述都不是
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：[解题思路] 睾丸卵黄囊肿瘤多见于婴幼 儿。 7.BPH 行 TURP 下列哪项不是手术后的并发症
• A．短暂的尿失禁现象 • B．尿路感染 • C．尿道括约肌损伤 • D．膀胱颈瘢痕挛缩 • E．术后高钠血症
泌尿外科学(一)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.关于钙神经蛋白抑制剂作用原理，下列哪项不正确 • A．选择性抑制免疫应答 • B．能够使细胞核的某些调节因子去磷酸化 • C．抑制 T 细胞活化中主要作用是因子基因的表 达 • D．抑制中性粒细胞的吞噬活性 • E．抑制因子有 IL-2、IL-4、IFN-γ 等
本题思路：[解题思路] 阴茎癌的发生与包皮垢的刺 激有密切关系，故婴儿期切除包皮可预防阴茎癌的发 生。肿瘤可侵及包皮及阴茎头，主要经淋巴途径转 移。
6.关于睾丸肿瘤病理与发病机制，下列哪项是错误的 • A．睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占绝大多数 • B．生殖细胞肿瘤又分为精原细胞和非精原细胞 肿瘤 • C．多数睾丸肿瘤早期会发生淋巴转移 • D．睾丸肿瘤多发生于青壮年 • E．睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路：[解题思路] 前尿道损伤常出现的症状为 尿道口滴血。 3.目前认为能预防的肿瘤是
• A．肾癌 • B．膀胱癌 • C．尿道癌 • D．前列腺癌 • E．阴茎癌
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
疗，必要时放疗 • E．前列腺摘除术后可排除前列腺癌
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：[解题思路] 前列腺肥大手术摘除的仅是 增生部分，而遗留下外层前列腺。 11.决定膀胱肿瘤预后的是
• A．浸润深度 • B．治疗方法 • C．细胞分化程度 • D．血尿的轻重程度 • E．肿瘤生长部位
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路：[解题思路] 钙神经蛋白的作用机制涉及 免疫学基础，药理学等相关内容。D 为皮质、激素作 用原理。 2.尿道球部损伤常出现的症状
• A．终末血尿 • B．全程血尿 • C．尿道口滴血 • D．尿频 • E．尿痛
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 8.后尿道损伤时，尿外渗常出现在
• A．全部阴部皮下组织 • B．阴囊部 • C．阴茎部
• D．下腹部皮下组织 • E．腹膜外膀胱周围
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
【score:1 分】
【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 膀胱肿瘤的预后受浸润深 度、治疗方法、肿瘤生长位、细胞分化程度等多种 因素的影响，其中细胞分化程度对膀胱肿瘤预后起决 定性作用。 12.肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一情况不需要 手术治疗
• A．血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积持续 下降
• B．积极抗休克治疗后症状不见好转 • C．出现发热、咳嗽和鼻塞症状 • D．腰腹部肿块增大，局部症状明显 • E．疑有腹腔内脏器损伤
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路：[解题思路] 肾外伤患者在保守治疗期间 出现以下情况，需实行手术治疗：血尿逐渐加重，血 红蛋白和血细胞比容持续下降；积极抗休克治疗后症 状不见好转；腰腹部肿块增大，局部症状明显；疑有 腹腔内脏器损伤。 13.前列腺癌首选的姑息治疗通常是
• A．睾丸切除和(或)雌激素治疗 • B．可的松治疗或肾上腺切除术 • C．垂体切除术 • D．耻骨上前列腺切除术 • E．述都不是
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 14.某患者骑跨伤后 4 天，排尿困难，尿道口流血。 查体：发热，阴囊明显肿大，紫绀。其处理方法应是