肾脏肿瘤影像学ppt课件
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肾脏肿瘤的影像诊断ppt课件
两肾多发血管平滑肌脂肪瘤
双肾AML，右肾肿瘤内出血（箭）合并 肾周间隙内积血（箭）,病灶与下腔静 脉及周围组织粘连
肿瘤出血
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
肾血管平滑肌脂肪瘤 伴脑结节性硬化
小肾癌的影像
MR特点
1，信号改变 在T1WI序列上以等或等低信号为主,亦 可呈等、略高或高低混杂信号改变。在T2WI抑脂像以 不均高信号为主，亦可呈稍高或稍低信号改变。 2，假包膜 多数在T2WI 抑脂序列能见到完整或不完 整假包膜影, 呈弧形、半圆形或圆形低信号带。 3，动态增强 肾癌均见不同程度强化，强化程度各 期差异较大。约70%为富血供，皮质早期显著强化； 30%为少血供，皮质早期轻微强化。实质期强化程度 二者均减低。
两肾多发血管平滑肌脂肪瘤
两肾多发混杂密度病变，肌肉为软组织密度， 轻微强化；脂肪为低密度，不强化
软组织
软组织
脂肪
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
左肾血管平滑肌脂肪瘤
T1
左肾混杂信号病变，软组织T1稍低和
fat
fat
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
右肾下极血管平滑肌脂肪瘤
脂肪成分不强化
平扫
增强
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶பைடு நூலகம்工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
双肾AML，右肾肿瘤内出血（箭）合并 肾周间隙内积血（箭）,病灶与下腔静 脉及周围组织粘连
肿瘤出血
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
肾血管平滑肌脂肪瘤 伴脑结节性硬化
小肾癌的影像
MR特点
1，信号改变 在T1WI序列上以等或等低信号为主,亦 可呈等、略高或高低混杂信号改变。在T2WI抑脂像以 不均高信号为主，亦可呈稍高或稍低信号改变。 2，假包膜 多数在T2WI 抑脂序列能见到完整或不完 整假包膜影, 呈弧形、半圆形或圆形低信号带。 3，动态增强 肾癌均见不同程度强化，强化程度各 期差异较大。约70%为富血供，皮质早期显著强化； 30%为少血供，皮质早期轻微强化。实质期强化程度 二者均减低。
两肾多发血管平滑肌脂肪瘤
两肾多发混杂密度病变，肌肉为软组织密度， 轻微强化；脂肪为低密度，不强化
软组织
软组织
脂肪
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
左肾血管平滑肌脂肪瘤
T1
左肾混杂信号病变，软组织T1稍低和
fat
fat
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
右肾下极血管平滑肌脂肪瘤
脂肪成分不强化
平扫
增强
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶பைடு நூலகம்工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
肾癌影像学ppt课件
病理
转移途径：局部浸润、血行转移、淋巴转
移
临床表现 典型的“三联症”: 血尿 腹部包块 疼痛
影像学表现
KUB平片
钙化，少数肿瘤可出现不同形状的钙化影,发
生率约5%～30％。呈不规则斑片状， 泥沙样 或团块状，有时呈“囊壁状钙化”
影像学表现
IVU：
肿瘤对肾盂、肾盏的外压性改变：肿瘤的压迫、 包绕，可使肾盏伸长、狭窄和受压变形，肾盏可 封闭或扩张 如肿瘤范围较大而波及多个肾盏，可使肾盏互 相分离与移位，形成“手握球”或“蜘蛛足”征
影像学表现 MRI表现 T1WI：①肿瘤表现为低信号。如肿瘤 出血，可表现为高信号。 ②正常皮髓质差异在肿瘤区消 失。 ③有时可见“假包膜”征
影像学表现
T2WI：肿瘤呈高信号，信号常不均匀。 Gd-DTPA：增强扫描同CT。 其它：肾静脉、下腔静脉受侵，或流 空信号内有癌栓。
影像学表现 Ｂ超： ①大多数肾癌表现为低回声实质 性肿瘤，少数表现为强回声。 ②超声还可观察肾癌向周围侵犯 情况以及肾门和其它脏器有无 转移。
鉴别诊断
囊性肾癌与合并出血、感染的肾囊肿鉴
别 与侵犯肾实质的肾盂癌鉴别
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际 分析
多囊肾、长期肾透析患者，肾癌 发生率高于正常人 多为单侧，双侧者不到2% 常发生于上极或下极
肾细胞癌的影像学诊断
病理 临床表现 影像学表现
病理 (Pathological )
细胞类型： 透明细胞癌(clear cell carcinoma) 颗粒细胞癌(granular cellcarcinoma)
肾细胞癌的影像学诊断
肾肿瘤的CTPPT课件
肾肿瘤的CT表现
肾脏的CT扫描
1、范围：自肾上缘至肾下缘 2、扫描方法：
平扫： 增强扫描：
皮髓质期、实质期、延迟期 3、图像后处理：MPR、MIP、VR
常肾脏的CT
肾肿瘤的CT表现：
肾透明细胞癌： 皮髓质期高强化 实质期低密度 实质期观察肾静脉有无瘤栓
肾透明细胞癌-1
肾透明细胞癌-2
错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）
错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）：
关键是脂肪成分的存在
肾嗜酸细胞瘤：
RCC with Hemorrhagic & Necrotic Degeneration (thickening & irregular wall)------case 3
A
Renal Clear Cell Carcinoma with Marked Cystic Degeneration (case 4)
Enhanced
C四omplicated Cysts
Cyst with infection Thickening wall with smooth inner verge & dim out margin
Chronic
A
infectious cyst
B
Acute Hemorrageric Cyst
AA
B
After 2 weeks
C
D
MPR鉴别意义
谢谢
B Renal Clear Cell Carcinoma with Marked Cystic Degeneration (case 5) B
multilocular cystic nephroma (case 1)
multilocular cystic nephroma (case 2)
肾脏的CT扫描
1、范围：自肾上缘至肾下缘 2、扫描方法：
平扫： 增强扫描：
皮髓质期、实质期、延迟期 3、图像后处理：MPR、MIP、VR
常肾脏的CT
肾肿瘤的CT表现：
肾透明细胞癌： 皮髓质期高强化 实质期低密度 实质期观察肾静脉有无瘤栓
肾透明细胞癌-1
肾透明细胞癌-2
错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）
错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）：
关键是脂肪成分的存在
肾嗜酸细胞瘤：
RCC with Hemorrhagic & Necrotic Degeneration (thickening & irregular wall)------case 3
A
Renal Clear Cell Carcinoma with Marked Cystic Degeneration (case 4)
Enhanced
C四omplicated Cysts
Cyst with infection Thickening wall with smooth inner verge & dim out margin
Chronic
A
infectious cyst
B
Acute Hemorrageric Cyst
AA
B
After 2 weeks
C
D
MPR鉴别意义
谢谢
B Renal Clear Cell Carcinoma with Marked Cystic Degeneration (case 5) B
multilocular cystic nephroma (case 1)
multilocular cystic nephroma (case 2)
肾癌影像诊断ppt课件
鉴别诊断
血管平滑肌脂肪瘤：肾癌内没有脂肪组织而 错构瘤内有脂肪组织。CT 值的测量和MR脂肪 抑制序列更有优势。 肾盂癌：病变主要位于肾窦内，一般不造成 肾轮廓的改变，且强化程度不及大多数肾细 胞癌。
鉴别诊断
复杂性肾囊肿：其壁和分隔薄而均一，无确切 强化的壁结节或明显的实性部分。 肾脏黄色肉芽肿：常并有肾结石，病变呈浸润 性生长，内有不规则环状强化的脓肿壁及低密 度脓腔。 肾脏转移瘤和肾脏淋巴瘤：表现可类似多灶 性乳头状细胞癌，但转移瘤常可发现原发灶和 （或）其他部位转移灶，而肾脏淋巴瘤多伴有 腹腔和腹膜后多发显著肿大或融合成团的淋巴 结。
肾盂癌
错构瘤
肾 脏 黄 色 肉 芽 肿 肾 盂 肾 炎
Thank you!!!
组织学分类
• 透明细胞癌（占70％） • 乳头状癌（占10％—20％） • 嫌色细胞癌（占5％—10％） • 集合管癌（占1％） • 未分类癌（罕见）
临床分期
肾癌的CT诊断
• 肾癌ＣＴ平扫时多表现为等或低密度，极少为高 密度，肿块较小时也可为形状规则的圆形或椭圆 形,较大时多呈类圆形、不规则形，可有分叶，常 使肾的外形扩大或局部隆起。部分肾癌有包膜， 边界较为清楚，大多数呈浸润性生长,边界不清。 癌灶内可囊变,出血、坏死、钙化，尤其坏死改变 最为常见。据Beernard统计肾癌内含有坏死占 49%，囊变占11. 3%，钙化占11.3%，出血占 3.7%。癌灶密度的异常正是其不同程度囊变，出 血、坏死、钙化结果
CT表现
透明细胞型和乳头状型肿瘤尤为较大者，密度常 不均，内有代表陈旧性出血和坏死的不规则低密度区， 偶可呈囊性表现。
嫌色细胞癌或其他亚型小肿瘤，密度常均一， 类似或略高于临近肾实质，10％—20％肿块内可见点 状或弧线状钙化。
肾脏肿瘤CT诊断 PPT
以老年男性多见； • CT：边界清楚,增强扫描肿瘤均匀强化、中央星状疤痕延
迟强化以及“轮辐状”强化 ，动脉期强化程度不及肾癌。
嗜酸细胞腺瘤
男，54岁，腹疼就诊
不典型者，鉴别困难
三、肾 癌 （renal adenocarcinoma )
分类： • 肾透明细胞癌(60-85%) • 乳头状肾细胞癌(7-14%) • 肾嫌色细胞癌(4-10%) • 多房性囊性肾细胞癌 • 肾集合管癌(1-2%) • 肾髓质癌 • Xp11.2易位性/TFE3基因融合相关性肾癌 • 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌 • 黏液样小管状和梭形细胞癌
乳头状肾细胞癌（嗜色肾细胞癌 ）
• 年龄、男女比例以及症状和体征与肾透明细胞癌 相似 ；
• 乳头状肾细胞癌约占RCC的7%~14%； • 病变累及双侧肾脏和多灶性者相对多见； • 坏死、囊性变多见； • 乏血供，肿瘤强化不明显。
肾髓质癌
• 常见于患有镰状细胞性血液病的年轻人，发病年 龄10~40岁，平均22岁，男女发病率为2∶1。
• 动脉期：30秒 • 实质期：50-60秒 • 排泄期：20-30分 肾动脉、静脉、肾盂输尿管的显示
增强扫描
• 有助于病变的检出 • 有助于病变的鉴别诊断 • 有助于肾盂、肾盏的显示 • 肿瘤与血管关系的显示 • 肿瘤性病变都应当增强
后处理
• MPR • MIP • CTU • 3D
三期扫描
Von Hippel-Lindau病
、移行细胞癌
• 常见于男性，是女性的3-4倍 • 50-80岁多见 • 临床表现为肉眼或镜下血尿。 • 可种植于输尿管和膀胱。
肾盂癌
移行细胞癌
66
血凝块
对血尿的病人,如果 出现肾盂.肾盏内肿 块 应首先除外血块
迟强化以及“轮辐状”强化 ，动脉期强化程度不及肾癌。
嗜酸细胞腺瘤
男，54岁，腹疼就诊
不典型者，鉴别困难
三、肾 癌 （renal adenocarcinoma )
分类： • 肾透明细胞癌(60-85%) • 乳头状肾细胞癌(7-14%) • 肾嫌色细胞癌(4-10%) • 多房性囊性肾细胞癌 • 肾集合管癌(1-2%) • 肾髓质癌 • Xp11.2易位性/TFE3基因融合相关性肾癌 • 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌 • 黏液样小管状和梭形细胞癌
乳头状肾细胞癌（嗜色肾细胞癌 ）
• 年龄、男女比例以及症状和体征与肾透明细胞癌 相似 ；
• 乳头状肾细胞癌约占RCC的7%~14%； • 病变累及双侧肾脏和多灶性者相对多见； • 坏死、囊性变多见； • 乏血供，肿瘤强化不明显。
肾髓质癌
• 常见于患有镰状细胞性血液病的年轻人，发病年 龄10~40岁，平均22岁，男女发病率为2∶1。
• 动脉期：30秒 • 实质期：50-60秒 • 排泄期：20-30分 肾动脉、静脉、肾盂输尿管的显示
增强扫描
• 有助于病变的检出 • 有助于病变的鉴别诊断 • 有助于肾盂、肾盏的显示 • 肿瘤与血管关系的显示 • 肿瘤性病变都应当增强
后处理
• MPR • MIP • CTU • 3D
三期扫描
Von Hippel-Lindau病
、移行细胞癌
• 常见于男性，是女性的3-4倍 • 50-80岁多见 • 临床表现为肉眼或镜下血尿。 • 可种植于输尿管和膀胱。
肾盂癌
移行细胞癌
66
血凝块
对血尿的病人,如果 出现肾盂.肾盏内肿 块 应首先除外血块
肾肿瘤CT影像表现课件
06
4
治疗方法
01
手术治疗：切除肿瘤，包括部分肾切除术和根治性肾切除术
02
放射治疗：利用高能射线杀死肿瘤细胞，包括外照射和内照射
03
化疗：使用药物杀死肿瘤细胞，包括全身化疗和局部化疗
04
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白进行治疗，如酪氨酸激酶抑制剂
05
免疫治疗：利用人体免疫系统攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂
肿瘤密度
密度变化：肿瘤密度可能随着时间推移而发生变化，如增大、缩小或消失
密度分布：肿瘤密度在CT影像上可能表现为均匀或不均匀，与肿瘤类型和生长方式有关
密度对比：肿瘤密度与周围正常组织相比，通常具有较高的对比度，有助于诊断和鉴别诊断
肿瘤密度：CT影像上，肿瘤的密度与正常组织相比，通常较高
肿瘤边界
清晰边界：肿瘤边缘与正常组织分界清晰
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
肾肿瘤概述
CT影像表现
诊断与鉴别诊断
治疗与预后
1
肾肿瘤类型
肾细胞癌：最常见的肾肿瘤类型，占肾肿瘤的80%-90%
肾盂癌：起源于肾盂上皮细胞，占肾肿瘤的5%-10%
肾母细胞瘤：起源于肾胚基细胞，占肾肿瘤的5%-10%
肾肉瘤：起源于肾间质细胞，占肾肿瘤的1%-2%
01
01
02
03
04
不规则边界：肿瘤边缘不规则，呈锯齿状或毛刺状
模糊边界：肿瘤边缘与正常组织分界模糊，难以区分
浸润边界：肿瘤边缘呈浸润性生长，与周围组织无明显分界
02
03
04
3
诊断依据
影像表现：肾肿瘤在CT影像上的表现，如大小、形状、密度、边缘等
4
治疗方法
01
手术治疗：切除肿瘤，包括部分肾切除术和根治性肾切除术
02
放射治疗：利用高能射线杀死肿瘤细胞，包括外照射和内照射
03
化疗：使用药物杀死肿瘤细胞，包括全身化疗和局部化疗
04
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白进行治疗，如酪氨酸激酶抑制剂
05
免疫治疗：利用人体免疫系统攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂
肿瘤密度
密度变化：肿瘤密度可能随着时间推移而发生变化，如增大、缩小或消失
密度分布：肿瘤密度在CT影像上可能表现为均匀或不均匀，与肿瘤类型和生长方式有关
密度对比：肿瘤密度与周围正常组织相比，通常具有较高的对比度，有助于诊断和鉴别诊断
肿瘤密度：CT影像上，肿瘤的密度与正常组织相比，通常较高
肿瘤边界
清晰边界：肿瘤边缘与正常组织分界清晰
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
肾肿瘤概述
CT影像表现
诊断与鉴别诊断
治疗与预后
1
肾肿瘤类型
肾细胞癌：最常见的肾肿瘤类型，占肾肿瘤的80%-90%
肾盂癌：起源于肾盂上皮细胞，占肾肿瘤的5%-10%
肾母细胞瘤：起源于肾胚基细胞，占肾肿瘤的5%-10%
肾肉瘤：起源于肾间质细胞，占肾肿瘤的1%-2%
01
01
02
03
04
不规则边界：肿瘤边缘不规则，呈锯齿状或毛刺状
模糊边界：肿瘤边缘与正常组织分界模糊，难以区分
浸润边界：肿瘤边缘呈浸润性生长，与周围组织无明显分界
02
03
04
3
诊断依据
影像表现：肾肿瘤在CT影像上的表现，如大小、形状、密度、边缘等
肾脏占位的影像诊断课件
肾脏占位的影像诊 断课件
目录
• 肾脏占位概述 • 影像学检查方法 • 肾脏占位病变的影像学表现 • 诊断与鉴别诊断 • 临床意义与展望
01
CATALOGUE
肾脏占位概述
定义与分类
定义
肾脏占位是指肾脏内出现异常肿 块或病变，导致肾脏形态、结构 和功能发生改变。
分类
肾脏占位可分为良性和恶性两大 类，良性占位包括肾囊肿、肾错 构瘤等，恶性占位则包括肾细胞 癌、肾盂癌等。
结石可单发或多发，位于肾盂或 肾盏内，与周围组织界限清晰。
结石密度较高，与钙化灶不同， 钙化灶通常较小且形态单一。
肾盂癌的影像学表现
肾盂癌在影像学上表现为肾盂内软组 织肿块，形态不规则，边缘不光滑。
增强扫描后，肿瘤实性部分呈不均匀 强化，而坏死部分无强化。
肿瘤可侵犯肾实质，导致肾脏形态改 变和局部浸润。
02
X线平片检查对于肾脏占位性病变 的诊断价值有限，但对于结石和 钙化等病变具有较好的诊断效果 。
B超检查
B超检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，可以显示肾脏形态、大 小及内部结构。
B超对于肾脏占位性病变的诊断具有较 高的敏感性和特异性，尤其适用于筛 查和监测肾脏肿瘤。
CT检查
CT检查具有较高的分辨率和三维成像能力，可以清晰显示肾 脏占位的形态、大小、位置及与周围组织的毗邻关系。
血尿
部分肾脏占位可能导致 血尿，表现为尿液颜色
变红或含有血块。
腹部肿块
部分肾脏占位可能导致 腹部肿块，恶性占位通 常质地较硬，活动度差
。
高血压
部分肾脏占位可能导致 高血压，可能与肾脏功
能受损有关。
02
CATALOGUE
影像学检查方法
目录
• 肾脏占位概述 • 影像学检查方法 • 肾脏占位病变的影像学表现 • 诊断与鉴别诊断 • 临床意义与展望
01
CATALOGUE
肾脏占位概述
定义与分类
定义
肾脏占位是指肾脏内出现异常肿 块或病变，导致肾脏形态、结构 和功能发生改变。
分类
肾脏占位可分为良性和恶性两大 类，良性占位包括肾囊肿、肾错 构瘤等，恶性占位则包括肾细胞 癌、肾盂癌等。
结石可单发或多发，位于肾盂或 肾盏内，与周围组织界限清晰。
结石密度较高，与钙化灶不同， 钙化灶通常较小且形态单一。
肾盂癌的影像学表现
肾盂癌在影像学上表现为肾盂内软组 织肿块，形态不规则，边缘不光滑。
增强扫描后，肿瘤实性部分呈不均匀 强化，而坏死部分无强化。
肿瘤可侵犯肾实质，导致肾脏形态改 变和局部浸润。
02
X线平片检查对于肾脏占位性病变 的诊断价值有限，但对于结石和 钙化等病变具有较好的诊断效果 。
B超检查
B超检查是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，可以显示肾脏形态、大 小及内部结构。
B超对于肾脏占位性病变的诊断具有较 高的敏感性和特异性，尤其适用于筛 查和监测肾脏肿瘤。
CT检查
CT检查具有较高的分辨率和三维成像能力，可以清晰显示肾 脏占位的形态、大小、位置及与周围组织的毗邻关系。
血尿
部分肾脏占位可能导致 血尿，表现为尿液颜色
变红或含有血块。
腹部肿块
部分肾脏占位可能导致 腹部肿块，恶性占位通 常质地较硬，活动度差
。
高血压
部分肾脏占位可能导致 高血压，可能与肾脏功
能受损有关。
02
CATALOGUE
影像学检查方法
肾肿瘤讲课PPT课件
检
鉴别诊断：与 其他肾脏疾病
进行鉴别
疾病进展：肾肿瘤的恶性程度较高，进展较快，但早期发现并进行治疗可以延缓病情进展。
预后：肾肿瘤的预后与多种因素有关，如肿瘤分期、病理类型、治疗方式等。早期发现并进行治 疗的患者预后较好，晚期患者预后较差。
生存率：肾肿瘤患者的五年生存率与肿瘤分期密切相关，早期患者的五年生存率较高，晚期患者 五年生存率较低。
新型治疗方法的探索：寻找更安全、有效的治疗方法，提高患者生存率和 生活质量。
早期诊断技术的研发：研究更准确、无创的检测手段，提高肾肿瘤的早期 发现率。
个体化治疗策略的制定：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提 高治疗效果。
预防与生活方式的研究：探讨肾肿瘤的发病原因和影响因素，为预防提供 科学依据。
汇报人：
目录
CONTENTS
肾肿瘤的定义： 肾肿瘤是指发生 在肾脏部位的肿 瘤，可以分为良 性和恶性两类。
肾肿瘤的分类： 根据组织学分类， 肾肿瘤可以分为 肾细胞癌、肾盂 癌、肾母细胞瘤 等类型。其中， 肾细胞癌是最常 见的肾恶性肿瘤， 占所有肾肿瘤的 80%以上。
肾肿瘤的病因： 肾肿瘤的病因尚 未完全明确，但 与遗传、吸烟、 肥胖、高血压等 危险因素有关。
定期进行体检，及早发现肾肿瘤 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的作息 控制慢性病，如高血压、糖尿病等，降低肾肿瘤发生风险 避免接触有毒有害物质，如某些化学物质、放射性物质等
保持健康的生活方式，包括 饮食均衡、适量运动、戒烟 限酒等
定期进行体检，及早发现肾 肿瘤
术后康复训练，根据医生建 议进行适当的锻炼和活动
肾肿瘤的症状： 肾肿瘤早期症状 不明显，常见的 症状包括血尿、 腰痛、腹部肿块 等。
鉴别诊断：与 其他肾脏疾病
进行鉴别
疾病进展：肾肿瘤的恶性程度较高，进展较快，但早期发现并进行治疗可以延缓病情进展。
预后：肾肿瘤的预后与多种因素有关，如肿瘤分期、病理类型、治疗方式等。早期发现并进行治 疗的患者预后较好，晚期患者预后较差。
生存率：肾肿瘤患者的五年生存率与肿瘤分期密切相关，早期患者的五年生存率较高，晚期患者 五年生存率较低。
新型治疗方法的探索：寻找更安全、有效的治疗方法，提高患者生存率和 生活质量。
早期诊断技术的研发：研究更准确、无创的检测手段，提高肾肿瘤的早期 发现率。
个体化治疗策略的制定：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提 高治疗效果。
预防与生活方式的研究：探讨肾肿瘤的发病原因和影响因素，为预防提供 科学依据。
汇报人：
目录
CONTENTS
肾肿瘤的定义： 肾肿瘤是指发生 在肾脏部位的肿 瘤，可以分为良 性和恶性两类。
肾肿瘤的分类： 根据组织学分类， 肾肿瘤可以分为 肾细胞癌、肾盂 癌、肾母细胞瘤 等类型。其中， 肾细胞癌是最常 见的肾恶性肿瘤， 占所有肾肿瘤的 80%以上。
肾肿瘤的病因： 肾肿瘤的病因尚 未完全明确，但 与遗传、吸烟、 肥胖、高血压等 危险因素有关。
定期进行体检，及早发现肾肿瘤 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的作息 控制慢性病，如高血压、糖尿病等，降低肾肿瘤发生风险 避免接触有毒有害物质，如某些化学物质、放射性物质等
保持健康的生活方式，包括 饮食均衡、适量运动、戒烟 限酒等
定期进行体检，及早发现肾 肿瘤
术后康复训练，根据医生建 议进行适当的锻炼和活动
肾肿瘤的症状： 肾肿瘤早期症状 不明显，常见的 症状包括血尿、 腰痛、腹部肿块 等。
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MRI平扫示左肾下极实质内一占位性病变，T1WI（A）呈略高信号（▲）， T2WI（B）呈等高混杂信号（▲），肾盂受压变形，下腔静脉内可见癌栓形成
（A、B，↑），增强扫描（C、D）病变呈不规则明显强化
右肾癌--T1WI
右肾癌—T2WI
右肾癌 T1WI 增强扫 描
二 肾盂癌
肾盂乳头状瘤与膀胱乳头状瘤类 似，也有恶变倾向。肾盂癌占肾 恶性肿瘤的10%左右，其中80%为 移行细胞癌。肿瘤可向下种植至 输尿管和膀胱
[X线]
一、平片：肾轮廓局限性或广泛性增大， 可见不规则斑点状。
二、尿路造影
（1）一个或多个肾盏颈部 受压，伸长
边缘不规则，或完全 破坏消失。
（2）广泛的肿瘤，有时肾 盂肾盏无明
显异常或仅见肾盏颈 部伸长扭曲。
三 肾癌CT表现
（1）肾实质肿块：呈类圆形或 分叶状，大的肿瘤明显突向肾 外，肿块密度均一/不均一，可 有钙化和液化坏死。
肾细胞癌
囊性肾癌
CT平扫（A）示左肾中下极一不规则低密度占位（↑），呈多囊状，突出 肾实质外，增强扫描横断面（B）、MPR冠状面（C）及MIP冠状面（D）
显示病灶内不均匀分隔状强化（↑），左肾盂受压变形
概念
囊性肾癌是肾细胞癌中的一种非常少见的 囊性肿瘤，约占肾癌的2%。囊性肾癌的 定义从不同专业角度有不同的解释。从病 理学角度囊性肾癌是囊壁和囊间隔覆盖肿 瘤细胞或囊壁上的癌变，又称囊腺癌。
★ 转移表现：肾癌主要的转移部位是肺，骨，脑， 肾上腺。
4 肾癌的病理分型
传统分型
新分型（1997年）
肾透明细胞癌 肾乳头状腺癌 肾颗粒细胞癌 肾肉瘤样癌
肾透明细胞癌 (60%~85%)
乳头状肾细胞癌 (7%~14%)
肾嫌色细胞癌 (4%~10%)
肾集合管癌 (1%~2%)
5 肾癌的影像学诊断
影像学检查的主要目的：检出病变，肿瘤 定性，分期。
（2）增强扫描;动脉期多有明 显不均一强化，实质期和延迟 期由于周围肾实质强化而呈相 对低密度的不均一肿块
（3）肿瘤外侵：肾包膜密度增 高、消失和肾筋膜增厚
（4）血管受累：肾静脉和下腔 静脉发生瘤栓时，管径增粗，
肾细胞癌分期(改良Robson分期)
Ⅰ 期：肿瘤限于肾被膜内 Ⅱ 期：肿瘤穿透肾被膜或浸润同
一 肾细胞癌
1 概述：肾癌起源于肾小管上皮， 是肾实质肿瘤中最常见的一种， 其发病率在泌尿系肿瘤中仅次于 膀胱癌而占第二位，占成人肾恶 性肿瘤的８０～８５％。好发于 ５０～７０岁，２０岁以下者很 少见，罕见于儿童。男性与女性
的比例为２∶１。
2 病因学
★肾癌的病因未明 ★相关因素：吸烟、肥胖、糖尿病、长期血
液透析、 长期服用解热镇痛药物、某些
病毒感染等有关 ★相关职业：石油、皮革、石棉等产业工人
患病率高 ★遗传因素：占肾癌总数的2~4% ★下列疾病可合并肾癌（1）Von Hippel-
Lindau综合症病人中，40-50%发生肾癌。 特点：年轻，有家族性，可多发并常合并 肾囊肿。（2）获得性肾囊肿病：长期透 析患者常有多发性囊肿形成，部分患者可
②肾癌中心供血不足，出血和坏死形成假 囊肿。“囊肿”壁厚且极不规则，多为单 房。
病因
③肾癌起源于囊肿壁上的上皮细胞，结节 常位于囊肿的基底部。
④。 肾癌引起肾小管或肾小动脉阻塞导致囊 肿形成。当囊肿增大时，肿瘤嵌入到囊肿 内，此型少见。
肾细胞癌MRI
（1）肿瘤外形:肾脏体积增 大变形，局部可见软组织肿 块，较小肿瘤内部信号可均 匀，肿瘤较大时常因内部出 血坏死液化囊变等而使信号 不均匀
肾脏肿瘤影像学
台州医院放射科 曾春光
肾脏的解剖
肾脏属于腹膜后脏器，位于脊柱两旁，在 肾周脂肪组织对比下，显示为软组织密度 影（CT值30-50Hu ） ，外缘光滑锐利
肾的中部层面肾门内凹，肾静脉和动脉自 肾门向腹主动脉和下腔静脉走行，静脉在 前
肾周脂肪的前后方可见Gerota筋膜
泌尿系统解剖 图
侧肾上腺，但未侵及Gerota筋 膜 III 期：浸润肾静脉或下腔静脉 （IIIA），转移至局部淋巴结 （IIIB） IIIA+ IIIB=IIIC Ⅳ 期：侵犯周围肌肉及/远处转移， 穿透Gerota筋膜，侵犯周围肌
肾癌钙化
小肾癌（直径小于3cm）
CT扫描右侧肾体积明显增大，外形不规则，上极可见一巨大不规则形占位，边界 欠清，平扫（A）呈略低密度（↑），内有坏死及钙化，正常肾实质受压变薄，增 强后（B、C、D）病灶不规则强化，中心坏死区无强化（C，↑）
3 肾癌的临床表现
★近半数病人在诊断时无肉眼血尿，多为偶然发 现病变。国内文献报告无症状肾癌占33%，国外 约50%
★ 肾脏表现：传统的“肾癌三联征”-血尿，疼 痛，腰肋部肿块，仅占10%左右，且多已属晚期。
★ 副瘤综合症：高血压、贫血、体重减轻、恶病 质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高血症、 高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、 溢乳症、凝血机制异常
肾脏的解剖结构
肾脏影像检查技术
X线检 查
USG检 查
CT检查
肾脏肿瘤
一 恶性肿瘤
1 肾细胞癌
2 肾盂癌
3 肾母细胞瘤
4 其它恶性肿 瘤：淋巴瘤、 转移瘤，各种 肉瘤等。
二 良性肿瘤
1 血管平滑肌 脂肪瘤
2其它少见良性 肿瘤：腺瘤， 大嗜酸粒细胞 瘤、多房囊性 肾瘤、间质瘤 等
（2）肿瘤信号：T1WI上肿 瘤呈等或偏低信号，皮髓质 分界消失；T2WI上肿瘤呈不
(3).Gd-DTPA增强扫描:动脉期强 化明显，平衡期以及延迟期肿 瘤强化不如正常肾实质，呈相 对低信号
(4).分期: 周围侵犯及转移征象： 肾周侵犯，肾静脉或下腔静脉 癌栓，肾门腹主动脉及下腔静
脉周围淋巴结转移
囊性肾癌是肾癌的一种特殊类型，多为肾 偶发癌，病理分期分级低，预后与肿瘤大 小无关，手术治疗效果满意，预后佳。手 术可采用肾癌根治术，肾部分切除术，或 肿瘤摘除术。 Nhomakorabea病因
①肿瘤呈囊性生长：肾细胞癌起源于近曲 小管上皮细胞，其中一些以囊性形式生长， 逐渐形成大小不等互不相通的多房性肿块， 囊内有含量不等的新鲜血液，肿瘤常有假 包膜。