脾胃病诊疗规范
脾胃病
胃脘痛（胃癌前病变）中医诊疗方案（2013版）一、定义胃脘痛系指以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症的病症。
多因外邪袭侵，恼怒过劳，饮食不节，起居失宜致气机阻滞，胃失和降而成。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会)“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会，2009深圳)及《中药新药临床研究指导原则(2002年)》主要症状：不同程度和性质的胃脘部疼痛。
次要症状：可兼有胃脘部胀满、胀闷、暖气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等。
本病可见于任何年龄段，以中老年多见，常反复发作。
2、西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”(中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006，上海)慢性胃炎常见上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等。
症状缺乏特异性，确诊依赖于胃镜及内镜下病理。
(1)内镜诊断浅表性胃炎：内镜下可见红斑(点状、条状、片状)、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出。
萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜呈颗粒状或结节样。
如伴有胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等，描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、黏膜内出血等。
(2)病理诊断根据需要可取2～5块活检组织，内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史。
病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化，对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级。
慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，不必考虑活检标本的萎缩块数与程度，临床医师可结合病理结果和内镜所见，做出病变范围与程度的判断。
(二)证候诊断参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳)及《中药新药临床研究指导原则(2002年)》1、肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。
脾胃病中医外治诊疗规范
脾胃病中医外治诊疗规范脾胃病中医外治诊疗规范脾胃病科胃痞（功能性消化不良）胃痞就是称有慢性间歇性发作的上腹痛、上腹胃部不适、晚饭、纳差、嗳气、恶心等临床症状的病证。
相等于现代医学中功能性消化不良。
针灸法主穴：中脘、内关、足三里、太冲（1）脾虚气滞证症状：胃脘痞满，食欲不振，脘腹胃部不适，餐后胀甚，神疲不振，恶心欲恚，小便溏泄，舌质浓苔白，脉浮粗大。
治则：健脾益气，和胃消胀配穴：脾俞、肝俞、天枢、气海；针刺补法加灸或烧山火法。
（2）肝胃不和证症状：胃脘胸膈，攻撑作痛，苦连胸胁，脘部水肿，易饱、嗜睡、嗳气，多因情志阻塞而发作，苔薄白，脉沉弦。
治则：疏肝理气，健脾和胃配穴：梁丘、阳陵泉；针刺泻法。
（3）肝胃郁热证症状：胃脘灼热胀痛，痛连两胁，烧心，泛酸，心烦易怒，口干苦，舌质红苔黄，脉弦滑。
治则：疏肝泄热，和胃止痛配穴：梁丘、内庭、行间；针刺泻法或透天凉。
（4）五脏间或证症状：胃脘痞满，泛酸，烧心，食后尤甚，纳呆，干哕食臭或肠鸣下利，苔薄黄，或黄腻，脉弦数。
治则：理气消痞，辛开苦降配穴：合谷、梁丘、内庭、太冲、期门；针刺泻法或透天凉。
（5）胃阴亏虚证症状：胃脘班果，嗳气抽搐，饥不欲食，口干咽燥，舌红少津，苔太少或花掉剁，脉细数。
治则：益胃养阴，农健理气配穴：胃俞、肝俞；针刺平补平泻法。
罐法：肢太阳膀胱经肝俞至大肠俞跑罐，肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞留罐。
穴位埋线：胃俞、肝俞、足三里、中脘。
胃痛（慢性萎缩性胃炎）胃痛是指以上腹胃脘部经常疼痛反复发作为主症的病证。
现代医学中以上腹部疼痛为主要症状的慢性萎缩性胃炎属于中医胃痛范畴。
针灸法主穴：中脘、足三里、合谷、梁丘（1）五脏夹杂着证症状：胃脘痞满，嘈杂，烧心，饭后有饱胀感，食欲减退，口苦口粘，大便不畅，畏寒，舌苔黄白厚腻，脉弦滑。
治法：平调寒热配穴：期门、太冲、阳陵泉、阴陵泉、天枢，针刺泻法。
（2）脾虚气滞证症状：上腹部痞满，胸闷，气逆，嗳气，脘腹不适，隐痛，得食稍减，喜暖喜按，食欲减退，消瘦乏力，贫血，苔薄白，脉沉。
脾胃科常见危重证中医诊疗规范
脾胃科常见危重病的中西医诊疗规范消化道出血中医诊疗规范1、胃热壅盛证证候：脘腹胀满，甚则作痛，吐血色红或紫暗，口臭，便秘或大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清泻胃火，凉血止血。
方药：三黄血宁合剂（大黄炭、黄芩炭、黄连、焦栀子、丹皮、仙鹤草、侧柏叶、紫珠草、苎麻根、白及、地榆、枳壳、三七粉）本方中大黄、黄芩均采用炭，全方具有凉血止血，活血化瘀，止血而不留瘀的优点，胃气上逆可酌加竹茹，胃阴损伤可加石斛以养胃生津，胃喜润而恶燥，以和降为顺。
1、肝火犯胃证证候：吐血色红或紫暗，口苦胁痛，寐少梦多，心烦易怒，便干而黑，舌质红降，苔薄黄，脉弦数。
治法：清热泻肝，降逆止血。
方药：泻肝止血合剂（龙胆草、焦山栀、黄芩、生地、丹皮、白茅根、藕节、旱莲草、茜草、生大黄）以清肝泻火，或合用凉血止血药，胁痛甚者可加香附。
2、气虚血溢证证候：吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，大便稀溏而黑，舌淡，苔薄，脉细弱。
治法：益气健脾止血方药：益气摄血合剂（党参、黄芪、白术、茯神、炙甘草、当归、木香、姜炭、仙鹤草、白及、蒲黄。
）3、阴虚火旺证候：胃痛隐隐，吐血量多、色红，面色潮红，盗汗，口渴引饮，烦躁不安心悸头晕，耳鸣少寐，黑或干黑，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，凉血止血。
方药：玉女煎加减（石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝、丹皮、侧柏叶、白茅根、仙鹤草。
水煎服，日一剂）4、中焦虚寒证证候：胃脘隐痛，喜暖喜按，遇寒而发，呕血淡淡，便溏色黑，形寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
治法：温补脾胃。
方药：黄土汤加减（灶心土、阿胶、干地黄、白术、炮附子、姜炭、仙鹤草、甘草。
水煎服，每日一剂。
）5、瘀血阻络证证候：胃脘刺痛，固定不移，痛处据按呕血紫暗或夹有血块，大便色黑，腹中有痞块，或见赤丝蜘缕，舌质暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦细或涩。
治法：活血化瘀，和络止血。
方药：膈下逐瘀汤加减（五灵脂、川芎、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、桃仁、红花、三七、蒲黄。
脾胃科诊疗方案
胃痞病（功能性消化不良）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》”。
以胃脘痞胀、餐后饱胀不适、早饱为主症者,应属于中医“胃痞”的范畴。
2．西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消化不良的诊治指南（2007）》”。
功能性消化不良必须包括以下1条或多条：①餐后饱胀不适；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感；并且在排除器质性疾病基础上没有可以解释上述症状的功能性疾病。
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
亚型诊断包括餐后不适综合征与上腹痛综合征。
（二）证候诊断1．脾虚气滞证：胃脘痞闷或胀痛，食少纳呆，纳少泛恶，嗳气，呃逆，疲乏无力，舌淡，苔薄白，脉细弦。
2．肝胃不和证：胃部胀痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，痞塞不舒，心烦易怒，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。
3．脾胃虚寒证：胃寒隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，食少纳呆，神疲倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。
4．脾胃湿热证：脘腹痞满或疼痛，口干口苦，身重困倦，恶心呕吐，小便短黄，食少纳呆，舌苔黄腻，脉滑。
5．寒热错杂证：胃脘痞满或疼痛，遇冷加重，肢冷便溏，嗳气纳呆，嘈杂泛酸，舌淡苔黄，脉弦细滑。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1．脾虚气滞证治法：健脾理气。
推荐方药：四君子汤合香砂枳术丸加减。
党参、炒白术、茯苓、炙甘草、姜厚朴、木香、砂仁、醋元胡、法半夏等。
中成药：枳术丸、胃乃安胶囊、健脾疏肝丸、香砂六君子丸等。
（2）肝胃不和证治法：疏肝和胃。
推荐方药：柴胡疏肝散加减。
醋柴胡、炒枳壳、炒白芍、川芎、香附、陈皮、法夏、佛手、木香、炙甘草等。
中成药：气滞胃痛颗粒、金佛止痛丸、达立通颗粒、胃苏颗粒等。
（3）脾胃虚寒证治法：温中散寒。
推荐方药：理中丸加减。
党参、炒白术、干姜、炙甘草、苏梗、姜厚朴、炒神曲、荜茇、制香附等。
脾胃病科的规章制度
脾胃病科的规章制度第一章总则第一条为规范脾胃病科的临床工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，制定本规章制度。
第二条脾胃病科是医院的重要临床科室，主要负责脾胃病的诊治工作。
第三条脾胃病科实行科室负责制，科室主任负总责，科室医生按规章制度执行。
第四条脾胃病科秉承“以病人为中心，以科技为支撑，以质量为导向”的工作理念，坚持“精细管理、科学运作、服务病人”的宗旨。
第五条脾胃病科要加强团队协作，提高医护人员的综合素质和服务水平，不断提升科室整体实力。
第六条脾胃病科要严格遵守医疗行为规范和医疗伦理规范，不得违法违规开展医疗活动。
第七条脾胃病科要坚持自查自纠，加强学习和培训，不断提高医疗服务水平和管理水平。
第八条脾胃病科要做好医疗纪录管理，确保患者病历的完整、及时、准确。
第九条脾胃病科要加强医疗安全管理，保障患者的安全和权益。
第十条脾胃病科要积极参与医院的学术交流和科研工作，提高科室的学术水平和科研能力。
第十一条脾胃病科要加强对下级医院的指导和协助，提高医疗服务水平。
第十二条脾胃病科要建立健全科室管理制度和考核机制，激励医护人员的积极性和创造性。
第十三条脾胃病科要加强与其他科室的协作和沟通，提高医院整体服务水平。
第十四条对违反本规章制度的行为，脾胃病科将依据医院规定予以处理。
第二章脾胃病科医护人员管理第十五条脾胃病科医护人员要认真履行职责，严守工作纪律，不得擅离岗位。
第十六条脾胃病科医护人员要尊重患者，保护患者隐私，不得泄露患者隐私信息。
第十七条脾胃病科医护人员要严格按照医疗操作规范进行诊疗工作，不得因私行医、开枪开单。
第十八条脾胃病科医护人员要不断学习和提高专业水平，积极参加培训和学术交流。
第十九条脾胃病科医护人员要遵守医疗纪录管理规定，确保医疗记录的完整和准确。
第二十条脾胃病科医护人员要加强团队协作，配合同事共同完成工作任务。
第二十一条脾胃病科医护人员要遵守医院的管理制度和规定，不得违规操作。
第二十二条脾胃病科医护人员要加强自我保健，保证状态良好，确保工作质量。
中医内科急性胃肠炎中医诊疗规范诊疗指南2023版
急性胃肠炎急性胃肠炎多发于夏秋两季。
如以呕吐、胃腕部疼痛为主者,称为急性胃炎;以腹泻、脐周疼痛为主者，称为急性肠炎:吐泻均明显者，称为急性胃肠炎。
属于中医学“吐泻”或“霍乱”等范围。
多因饮食不洁，暴饮暴食，加之感受暑湿或因热贪凉，寒湿内蕴，以致胃肠运化功能失调，水谷清浊不分，发生吐泻腹痛;如吐泻过甚，津气耗伤，可以出现虚脱现象。
【诊断】1.突然发生呕吐、腹泻、腹痛。
呕吐物多为食物。
大便呈黄色水样，少数病例可带黏液与血液。
伴有不同程度的恶寒、发热、头痛。
2 .吐泻剧烈时，如见皮肤松弛、目眶凹陷、心烦口干、尿少等症状，则提示脱水;如出现面色苍白、汗出肢冷、体温下降、脉微细数等症状，则提示周围循环衰竭的危重现象，须作紧急处理。
3.上腹部和脐周围有压痛，肠鸣音亢进。
4.血液中白细胞总数及中性粒细胞百分率升高。
5.本病应与急性菌痢和霍乱鉴别。
①急性菌痢大便量少，次数多，有脓血便和显著的里急后重感。
②真霍乱大多先泻后吐，吐泻频剧，吐泻物如米沿水，量多，腹不痛，有显著的脱水，或休克、昏迷，腹直肌和腓肠肌痉挛性疼痛。
【治疗】一、紧急处理由于本病发病多急,治疗先当急救,采取针灸、刮痛、口服成药、频频喂服淡盐开水等方法。
如呕吐频繁，不能饮水，应予补液;如脱水严重，出现休克现象，应中西医结合抢救。
1.针灸疗法体针内关、中院、足三里、合谷。
腹痛，加气海;阳虚欲脱者，加神(隔盐灸)。
上穴应用重刺激法，重症每天应针刺 2~3次。
耳针大肠、小肠、交感、神门。
2.刮痛用边缘光滑的瓷匙或钱币蘸麻油少许，在脊柱两侧、肋间、胸骨、肘和胭窝等处,自上向下或自背后向胸前刮之，先轻后重，以出现红紧色出血点为度。
3.中成药玉枢丹 0.6g加生姜汁5~7 滴，开水调服，每日2次。
适用于呕吐恶心明显者。
孕妇禁服。
红灵丹每次0.3~0.6g,每日2次。
用于吐泻、腹痛偏于热证者。
孕妇禁服。
辟瘟丹每次2~4片，每日1~2次。
用于吐泻，腹痛，白腻，表现寒湿证者。
消化不良诊疗规范
消化不良【概述】消化不良是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱的症状群，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。
消化不良症状的产生与胃肠疾病有关，也可由胰、胆、肝脏疾病等引起。
消化不良从病因上可分为器质性消化不良(OD)和功能性消化不良( FD) 。
其中FD患者的症状源于上腹部，血生化和内镜等检查无异常发现，其临床表现难以用器质性疾病，属中医“痞满”、“胃脘痛”、“积滞”范畴。
【诊断标准】一．中医诊断，辩证标准1) 病名诊断：1.以餐后饱胀不适、早饱为主症者，应属于中医“痞满”、“积滞”的范畴；2.以上腹痛,上腹烧灼感为主症者，应属于中医“胃痛”范畴。
2) 证候诊断：1) 脾虚气滞证主症：1.胃脘痞闷或胀痛；2.食少纳呆。
次症：1.纳少泛恶；2.嗳气呃逆；3.疲乏无力；4.舌淡，苔薄白；5.脉细弦。
2) 肝胃不和证主症：1.胃部胀痛；2.两胁胀满。
次症：1.每因情志不畅而发作或加重；2.痞塞不舒；3.心烦易怒；4.善叹息；5.舌淡红，苔薄白；6.脉弦。
3) 脾胃湿热证主症：1.脘腹痞满或疼痛；2.舌苔黄厚腻。
次症：1.口干口苦；2.身重困倦；3.恶心呕吐；4.小便短黄；5.食少纳呆；6.脉滑。
4) 脾胃虚寒证主症：1.胃寒隐痛或痞满；2.喜温喜按。
次症：1.泛吐清水；2.食少纳呆；3.神疲倦怠；4.手足不温；5.大便溏薄；6.舌淡苔白；7.脉细弱。
5) 寒热错杂证主症：1.胃脘痞满或疼痛；2.舌淡苔黄。
次症：1.遇冷加重；2.肢冷便溏；3.嗳气纳呆；4.嘈杂泛酸；5.脉弦细滑。
上述证候确定：主症必备，加次症2项以上即可诊断。
二．西医诊断标准临床表现消化不良的主要症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感。
询问病史时需了解：1.消化不良症状及其程度和频度；2.症状的发生与进餐的关系，有无夜间出现症状以及症状与体位、排便的关系；3.进食量有无改变，有无体质量下降以及营养状况；4.患者的进食行为、心理状态以及是否影响生活质量；5.有无重叠症状，如烧心、反酸、腹泻或便秘等；6.引起消化不良的可能病因，注意有无报警征象。
2023年消化科常见病诊疗规范
2023年消化科常见病诊疗规范引言本文档旨在为2023年消化科常见病的诊疗提供规范和指导。
通过制定准确、简明的诊疗标准，希望提高医生的诊断准确性和治疗效果，为患者提供优质的医疗服务。
诊断标准1. 肠道感染- 临床表现：腹泻、恶心、呕吐等症状。
- 检查要求：粪便常规、肠道病原学检测等。
- 诊断标准：符合上述临床表现，同时满足特定病原学检测阳性结果。
2. 胃溃疡- 临床表现：上腹疼痛、胃部不适等症状。
- 检查要求：胃镜检查、血液检查等。
- 诊断标准：胃镜检查显示溃疡病变，同时排除其他疾病。
3. 肝炎- 临床表现：乏力、食欲不振、黄疸等症状。
- 检查要求：肝功能检查、乙型肝炎病毒检测等。
- 诊断标准：符合上述临床表现，同时满足特定肝功能异常和乙型肝炎病毒检测结果。
治疗指南1. 肠道感染- 一线治疗：补液、抗生素治疗。
- 二线治疗：肠道病原学检测指导下的靶向治疗。
- 随访要求：症状改善后，定期随访以评估疗效。
2. 胃溃疡- 消除诱因：禁止吸烟、限制饮酒等。
- 一线治疗：质子泵抑制剂、抗幽门螺杆菌治疗。
- 二线治疗：针对幽门螺杆菌抗药性的治疗。
- 随访要求：症状缓解后，定期随访以评估愈合情况。
3. 肝炎- 乙肝：- 一线治疗：抗病毒治疗。
- 二线治疗：针对乙肝耐药或复杂病例的治疗。
- 随访要求：定期检测病毒复制指标和肝功能。
结论本文档提供了2023年消化科常见病的诊疗规范，对于医生在临床实践中的指导和患者的治疗效果具有重要意义。
在具体实施中，还需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，并且结合最新的研究成果和专业指南进行不断优化和更新。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脾胃病诊疗规范消化性溃疡[概述]消化性溃疡主要是发生在胃和十二指肠。
因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为“消化性溃疡”。
目前，认为消化性溃疡的发生是因机体抗溃疡因子（如粘膜屏障、黏膜血流、表皮生长因子、前列腺素等）的保护作用与致病因子（如胃酸、胃蛋白酶、药物、饮食不节或失调、吸烟、酗酒、幽门螺杆菌感染等）的攻击作用失衡所制、此外与遗传素质也有一定关系。
临床以慢性周期性和节律性的上腹疼痛为其特点。
消化性溃疡是人类的常见病，发病率约为10%，其中十二指肠溃疡叫胃溃疡多见，两个之比约为3：1。
各年龄组均可发病，但以青壮年为多，男性多于女性，男女比约为4—5：1。
秋冬和冬春之交易复发。
根据消化性溃疡的临床特点，本病属于中医“胃痛”、“嘈杂”、“反酸”等病证范畴。
多由七情失调，肝郁气滞，克伐脾胃：饮食失调，偏食辛辣、燥烈、烟酒等品，损伤脾胃，湿热蕴聚；或素体不足，劳倦内伤；或病久不愈等使脾胃虚弱、气血失和而致。
肝胃不和、温热蕴聚、脾胃虚弱、胃络瘀阻是本病的基本病机。
[诊断要点]一、病史：病程较长，呈慢性过程，有周期性反复发作病史，或有长期服用某些药物（如阿司匹林、消炎痛、氟尿嘧啶、利血平等）史，发病与季节有关，常因精神刺激、饮食不当而诱发。
二、症状（一）上腹部慢性节律性、周期性疼痛。
1.疼痛部位：上腹中部，或偏左、偏右则。
胃溃疡多在剑突下或偏左，十二指肠溃疡多偏右。
2.疼痛性质：常为隐痛、灼痛或胀痛、饥饿痛。
3.疼痛的节律性、阵发性与进食有关。
胃溃疡疼痛多与餐后半小时至1小时发作，呈现“饱餐痛”。
十二指肠溃疡疼痛多与餐后2—3小时发作，持续到下次进餐前缓解，呈“饥饿痛”。
4.疼痛周期性：发作期与缓解期交替，呈反复周期发作。
一年四季均可发病，但多在秋冬和冬春之交发病。
(二)其他症状：上腹饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐、烧心。
病程较久者可见消瘦、乏力、贫血等。
三、体征发作期上腹不有压痛，多与溃疡存在部位相一致，如胃溃疡的压痛多在剑突下或偏左，幽门管溃疡多在上腹正中或稍偏右，十二指肠球部溃疡固定与右上腹，多无腹肌紧张。
四、验室检查（一）一般检查：粪常规检查：溃疡活动期，大便潜血实验阳性；持续大便潜血阳性，应警惕癌肿的可能性。
（二）特殊检查1.X线钡餐检查溃疡的X线征象有多种：直接征象为龛影，间接征象包括胃大弯侧痉挛性切迹，十二指肠球部激惹及球部畸形等。
后者只提示但不能确诊溃疡。
2.幽门螺杆菌（HP）：阳性。
3.胃镜和脱落细胞检查：是确诊的最佳方法。
镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整，覆有白色，或灰白色苔，边缘齐整，无结节状隆起，周围粘膜肿胀发红，有时可见皱襞间溃疡集中。
胃镜还可发现伴随的胃炎和十二指肠炎，且可采取活组织标本和刷取细胞作病理检查。
[并发症]一、上消化道出血：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。
20%左右的患者可合并出血，十二旨肠溃疡比胃溃疡更容易发生。
表现为黑粪和呕血；大量出血时血压下降，失血性休克。
二、穿孔：急性溃疡空孔常因饮餐、粗糙食物、剧烈咳嗽等诱发。
临床表现为突然上腹剧痛，继而出现腹膜炎的症状和体征。
大多伴有气腹征，X线腹部透视可发见膈下游离气体。
三、幽门梗阻：十二指肠球部和幽门管溃疡可引起幽门梗阻。
其临床表现为上腹腹痛，食后加重，伴呕吐，呕吐物为含酸发醇宿食，吐后症状减轻。
检查有蠕动波，胃型轮廓，震水音等体征。
四、癌变：胃溃疡的癌变率为5%，长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，症状顽固而经积极的内科治疗无效或症状反而加重，粪隐血持续阳性者，应考虑癌变可能，须作进一步检查。
鉴别诊断一、慢性胃炎：亦有慢性上腹不适或疼痛，部分可有近似消化性溃疡的症状，但周期性与节律性一般不明显。
胃液分析胃酸不高，萎缩性胃炎的胃酸偏低或缺如。
胃镜检查是两者鉴别的主要方法。
二、胃神经管能症：是上腹不适的常见原因，有时临床表现酷似消化性溃疡，但常伴有明显的全身神经管能症症状，情绪波动与发病有密切关系。
消化道钡透和胃镜检查无阳性发现。
三、癌性溃疡：多见于中年以上，病史较短，呈进行性发展。
可有上腹包块，全身情况较差，一般内科治疗无效。
大便潜血常持续阳性，胃液分析低酸或缺酸，X线钡透及胃镜检查对晚期胃癌可作出明确诊断，早期胃癌的胃镜表现容易与良性溃疡混淆，病理活检可帮助鉴别。
[治疗要点]一、一般治疗溃疡活动期应适当注意休息，保持情绪舒畅，给清淡、易消化高营养软食或半流质饮食，避免生冷、粗糙、过咸、辛辣等刺激性饮食，进食应有规律；戒烟忌酒。
禁服对胃粘膜有损害的药物。
二、西医治疗（一）治疗原则：降低胃酸，保持胃粘膜，抗幽门螺杆菌，对症治疗，防治并发症，以控制症状，促进溃疡愈合。
（二）具体方案1.降低胃酸(1) 制酸药：胃舒平2片3次/日口服；胃舒散6g 3次/日口服；乐得胃2片3次/日口服；氢氧化铝凝胶10~30mL 3次/日口服。
(2) H2受体拮抗剂:西咪替丁200mg 3次/日口服，睡前加服400mg；或雷尼替丁150mg 2次/日口服；或法莫替丁20mg 2次/日口服。
十二指肠溃疡疗程为6~8周,胃溃疡则为8~12周.（3）胃泌素受体拮抗剂:丙谷胺400mg 3次/日饭前15分钟服。
（4）质子泵抑制剂：泰美尼克40mg 1次/日口服；或洛赛克20mg 一次/日口服；或兰索拉唑30mg 一次/日口服。
2.保护胃粘膜：硫糖铝1 /次4次/日口服；生胃酮50~100 3次/日口服；果胶铋100mg 3次/日口服；米索前列醇（喜无溃）200mg 4次/日口服。
3.消灭幽门螺杆菌：庆大霉毒8万单位3次/日口服：阿莫西林0.5克3次/日口服；痢特灵0.1克3次/日口服；甲硝唑0.2~0.4克3次/日口服；克拉霉索0.25~0.5克2次/日口服。
4.对症处理(1)止呕：爱茂尔2毫升肌注；胃复安5~10毫升3次/日口服。
(2)腹胀：吗丁啉10毫升3次/日饭前服；普瑞博思5~10mg 3次/日饭前服。
（3）解痉止痛：阿托品0.3mg 3次/日口服；颠茄片2片3次/日口服。
近年多用哌仑西平（吡疡平）50~100毫升/日，早晚分服。
副作用较小，与西咪替丁合作作用加强，且青光眼，前列腺肥大者也不禁用。
5.防治并发症(1) 上消化道大量出血：应行紧急处理，止血、输血、纠正休克等。
内科处理无效，考虑外科手术治疗。
具体方案参见“上消化道出血”。
(2) 急性空孔：无腹膜炎发生的小空孔，可采用非手术疗法：若伴有弥漫性腹膜炎，必须尽早施行急诊手术。
(3) 幽门梗阻：对症治疗，行胃肠减压，纠正水电解质紊乱。
内科治疗1-2周无效者，考虑外科手术。
(4) 癌变尽早手术、分疗及支持治疗。
三、中医治疗（一）辩证论治1.肝胃不和主证：胃脘及两胁胀痛，情志不遂则加重，伴胸闷不舒、嗳气、善太息、纳少、恶心、泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气和胃止痛方药：柴胡疏肝散加味（柴胡陈皮川香附白芍积壳郁金元胡沉香煅瓦楞乌贼骨甘草）。
若兼心烦急; 吴茱萸川子；苟者加半夏代赭石；便秘色黑加大黄三七。
2.寒热错杂主证：胃脘痞胀，灼热疼痛，吞酸嘈杂，口苦心烦，恶心呕吐，纳食减少，大便稀溏，身倦乏力，面色萎黄，舌淡苔薄黄，脉弦数无力。
治法：寒热并用和胃止痛方药：半夏泻心汤加味（半夏干姜黄连黄芩吴茱萸竹茹元胡人参白术黄芪茯苓炙甘草）。
泛吐酸水，加煅瓦楞乌贼骨；大便色黑，加三七粉白芨粉。
3.胃阴亏虚主证：胃脘急痛或灼痛，午后尤甚，嘈杂泛酸，体瘦心烦，口燥咽干，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数。
治法：滋阴益胃止痛方药：一贯煎加味（沙参麦冬当归生地枸杞川楝子赤白芍元胡黄连吴茱萸太子参甘草）。
大便秘结甚者，重用生地加火麻仁。
4.脾胃虚寒主证：胃痛隐隐，喜暖喜按，遇冷或劳累后加重，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，倦怠乏力，四肢不温，大便溏薄，面色萎黄，舌质淡嫩，或有齿痕，茹薄白，脉虚弱。
治法：温中健脾和胃止痛方药：黄芪建中汤合良附丸加味（黄芪桂枝白芍高良姜香附元胡吴茱萸乌贼骨半夏茯苓饴糖炙草）。
兼呕血或大便色黑者，加三七粉蒲黄炭白芨粉，或用黄土汤化裁；吐清水明显者，加半夏陈皮干姜；嗳气频作，去饴糖，加苏梗旋复花陈皮；大便色黑，加三七白芨粉藕节炭；兼气虚者加黄芪党参白术；胃阴虚者，加沙参麦科玉竹。
5.瘀阻胃络主证：胃痛日久，疼痛如刺如割，痛有定处而拒按，食后痛甚，或见呕血或黑便，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。
治法：化瘀通络理气止痛方药：失笑散合丹叁饮化裁（丹参檀香砂仁蒲黄五灵脂元胡乳香没药九香虫三七粉生大黄白芨粉蒲黄炭）。
兼气虚者加黄芪党叁白术；胃阴虚者，加沙参麦冬玉竹。
[预后及预防]消化性溃疡预后大多良好，但高龄患者一旦并发大量出血，穿孔或幽门梗阻，则预后较差；少数患者可发生癌变，则预后不良。
平素注意调畅情志，避免过度紧张和剧烈精神刺激；养成良好的饮食卫生习惯，避免过饥过饱、过冷、过热及粗糙、刺激性饮食，不嗜烟酗酒，严格掌握化学药物的适应症，并劳逸结合，是预防消化性溃疡的主要措施。
溃疡性结肠炎[概述]溃疡性结肠炎又叫慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的主要发生于结肠粘膜层的炎症性疾病。
以沾膜溃疡縻烂为主，多累及直肠和乙状结肠，也可累及全结肠。
本病病因尚未完全明确，目前认为与免疫机制异常、过敏反应、遗传、精神、神经以及非特异性感染因素有关。
临床以慢性，反复发作的腹泻，粘液脓血便，腹痛和里急后重为主要表现。
本病好发于欧、美洲，估计我国的发病率为3%左右；可发生于各个年龄组，但以20-40岁者居多。
男女发病率差别不明显。
根据溃疡性结肠炎的临床特别，属于中医“泄泻、痢疾”等范畴。
多因饮食失节，感受外邪，损伤脾胃，湿热蕴滞肠腑；或七情失调，肝脾不和，肠腑传导失常；或先天禀赋不足，劳倦过度，久病不愈，脾肾虚衰，失于温煦运化固摄所致。
[诊断要点]一、病史：呈慢性病程，有长期腹泻反复发作的病史，多因精神刺激、劳累、饮食失调而诱发。
二、症状（一）消化系统表现腹泻：腹泻程度轻重不一，轻者每日排便2~3次，重者可达数十次；粪质呈糊状稀便、粘液便、脓血粘液便是活动期的必有症状。
极少病人可便秘，或腹泻与便秘交替出现，里急后重常见。
2.腹痛：轻型或缓解期可无腹痛，或仅有腹部不右。
一般为轻中度腹痛，呈痉挛性，多局限于左下腹及下腹部，有疼痛—便意—便后缓解的规律，重症病人有持续性剧烈腹痛。
3.里急后重：因炎症刺激直肠，故常有里急后重感。
4.其他症状：常有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。
(二) 肠外表现：急性期可伴有与自身免疫有并的肠外表现。
如口腔粘膜溃疡，皮肤结节性红斑、关节痛、关节炎、虹膜炎、虹蟆健状体炎。
当溃疡性结肠炎治愈后，上述症状也随之消失或迅速缓解。
(三) 全身表现：急性期或急性发作期有低度或中度发热，重症可有高热，病程长者可有衰竭、消瘦、贫血、水肿等营养不良表现。