慢性肾功能不全新课题
腺嘌呤致大鼠慢性肾功能不全模型的评价及探讨
２３ ． 腺嘌呤对大 鼠模型血生化指标的影响 ： 模型组与空 白组 比较
表 ３ 腺 嘌呤对大鼠模型 血生化指标 的影响（ 土ｓ。 ｌ ） 又 ｎ Ｏ ＝
阳性 （＋ １ ＋ ＋： 阳性颗 粒 大 于 ２３颜色 呈 棕褐 色 。分 别 对结 果 赋 分 ， 的重要作用为增加 Ｅ Ｍ的合成 ， ，， Ｃ 抑制 Ｅ Ｍ的降解 ， Ｅ Ｍ 在 Ｃ 而 Ｃ （） 分 ； ） 一： （ ： （＋： （＋ ） １ ＋ ２分； ） ＋ ３分； ＋： 十 ４分。每 张切 片 观察 ３ 视 野， 个 实 肾问质的异常沉积与肾间质纤维化密切相关 ，是 肾功能受损的 验结 果 见表 ４。
２ ． ２腺嘌呤对大鼠模 型 Ｂ Ｎ、ｃ 的影响 ：给大鼠予腺 嘌呤灌 胃 Ｕ Ｓｒ 后模型组与空白组相 比较 ， Ｕ Ｓｒ Ｂ Ｎ、ｃ 显著增高 ， 有极显著性差异 ＜ ．１， 表 ２ ００）见 。
表 ２ 腺嘌 呤对大 鼠模 型 Ｂ ＵＮ、 ｃ 的影响 （ Ｓｒ ±ｓ，＝ Ｏ） ｎｌ
模型组 。以腺＂％－ ０ ・ｓ・ 胃建立ｃ Ｆ ￣ ＇０ｍｇｋ－ ｄ灌 ２ ＇ Ｒ 模型， 连续灌胃２天后 ， ４ 检测生化学指标（ Ｕ 、ｃ、 ａ 、 ａ、 ）观察肾组织病理改 Ｂ Ｎ ＳｒＮ ＊ Ｃ ２ ｐ ； 、 ＋ 变； 用免疫组化方法检测 肾组织 ￣ Ｇ — ＇ Ｆ Ｂ的表达和分布。 结果 ： Ｔ 给大鼠予腺嘌呤 灌胃后模型组与空白组相 比较。Ｕ 、ｃ￣ 著增 高， Ｂ Ｎ Ｓｒ ＿
１１ 验 材 料 ．实
１１ 药 品 ： 嘌 呤 （ ｄｎｎ ）购 自上海 源 聚生 物 科技 有 限 公 司 ， ．． １ 腺 Ａ ｅｉｅ ，
济生肾气丸防治慢性肾功能衰竭的理论探讨
闭 、肾风 、溺 毒等 病 的临床 表现 、发病机 理 及预 后转
归与 Ｃ Ｆ极 为相似 。因此，历代 医家 的有关论述 ，为 Ｒ
我们 认 识和治疗 Ｃ Ｆ提供 了有益 的借鉴 。 Ｒ Ｃ Ｆ由于病程 日久 ， Ｒ 病情迁延 ，致脾 肾衰败 ， 浊毒 、 瘀血 壅滞 经络 ，其演变过程往往虚 实并见 ，各种致病 因
癃 闭的病位 在膀 胱和三 焦 。《 岳全书 ・ 闭》说 ：“ 景 癃 小 水 不通 ，是 为癃 闭，此最 危 急症 也 。水道 不通 则上 侵 脾 而 为胀 ，外 侵肌 肉而为 肿 ，气 及 中焦 则为 呕 ，再
及上焦 则 为喘 ，数 日不通 ，则奔迫 难堪 ，必致危 殆 。 ”
从 症 状 上 指 出 了 癃 闭 预 后 不 良 。何 廉 臣 在 《 订 广 温 重
脾益肺 ，升 阳举 陷，补气生血 ，利尿消肿 。脾 胃派代表 人物 李杲 认为 黄芪 “ 益元气 而补三焦 ” ，清代 的黄 宫绣 称 黄芪为 “ 补气诸 药之最 ” 。据临床 资料 报道［ Ｊ ｚ ，黄芪 能改善血液 流变性 ， 除氧 自由基 ， 清 保护血 管 内皮细胞 ， 调 节免疫 ，促进骨髓造血 ；能扩 张血 管，降低血压 ，增 加 肾血流量 ，减少 肾小球 免疫复合物 的沉积 ，促进蛋 白
火生气 。正如张 景岳所 说：“ 善补 阳者必 于阴中求 阳， 则 阳得 阴助而生 化无穷 ” 。本方 治法 体现 了王冰 “ 益火 之 源 ，以消阴翳 ”之理 。 对 ’ 丸之方义 ，可概括为 “ 肾气 复肾化气” 。如柯韵伯 认为 “ 此肾气 丸纳桂附于滋阴剂 中十倍之一 ，意不在补 火而在微微生火 ，即生 肾气也 ，故不 日温肾而名肾气 ” ； 赵养葵说 ：“ 水火得养则 肾气复矣 ” 。所谓 “肾气 ” ‘ ，除 了 指 肾本 身之 气 外 ，又 指 肾所 化 之 气 。肾 气 丸 既 能 补 肾温 阳以恢复 肾本身之气 ，又 能化气 以利水。这两者是相互 联系 的，补 阳可 以化气利 水，而化气利 水又可温 阳 肾温 补 肾［。从现代 医学观点看 ，温 阳补肾大概包括有 兴奋 １ ］ 和调整下丘脑一 垂体～ 肾上腺皮质 的功 能；化气行水主
肾内科科研项目课题
肾内科科研项目课题
以下是一些肾内科科研项目课题的建议：
1. 慢性肾脏病的早期诊断和预防策略研究
2. 肾小球肾炎的发病机制及治疗研究
3. 糖尿病肾病的预防和治疗研究
4. 急性肾损伤的临床研究和治疗策略
5. 肾移植术后排斥反应的预测和治疗研究
6. 慢性肾脏病患者的营养支持和管理研究
7. 肾脏纤维化的机制及治疗研究
8. 血液透析和腹膜透析的技术改进和并发症研究
9. 肾脏病患者的心理健康和生活质量研究
10. 新型药物在肾脏病治疗中的应用研究。
护理品管圈问题解决型之提高慢性肾功能不全患者饮食指导知晓率
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肾透圈 下载后可查看
› 外围绿色的圆圈：代表着生机与生命 › 肾脏包裹于爱心内：代表我们十病区护士紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心了解患者的病情，双
手托起肾脏代表我们医护人员竭尽全力守护患者们的健康 › 中间两颗老爷爷老奶奶形象的肾脏：体现出我肾内科的专科性质
圈徽的意义：护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们的双手托起病 患的希望，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进康复，体现人文关怀
主题选定 › 选题意义
对医院而言
对同仁而言
对患者家属
对护士而言
提高了病人一方的 满意度，减少医疗 纠纷，提高医院的 整体品牌形象
提高护理服务品质， 提升科室形象，提 高患者满意度。
提高了对患者疾病 的知晓，并提高了 医从性
促进自己的业务学 习动力，提高个人 的专业能力
主题选定 › 活动前无形成果
主题选定 › 选题背景
世界各国透析患者高磷血症发生率均较高， 血磷>1.78mmol／L约占34.2％，而我国血 磷控制情况更不理想，血磷平均值为 2.0lmmol／L，是所有参加DOPPS研究国家 中最高的.高磷血症可引起矿物质和骨代谢紊 乱、继发性甲状旁腺功能亢进及血管钙化， 增加患者心脑血管事件和死亡风险乜。[2-3]
2.欲大幅度打破现状
3.欲挑战魅力性品质、魅力性水平
4.欲提前应对可预见的课题
5.通过方案，IDEA的追究与实施可达成目标
判定结果
×
注：1. 关系程度三段评价：大=5;中=3；小=1 2. 圈员8人，实到8人，各自评价给分合计后确定 3. 关系程度的合计分数差应大于高分者的1/3
慢性肾脏疾病教案
慢性肾脏疾病教案简介慢性肾脏疾病是一种进展缓慢的肾脏疾病，通常需要长期的治疗和管理。
本教案旨在提供给患者和家属关于慢性肾脏疾病的基本知识和自我管理指导，以帮助他们更好地应对疾病。
病因慢性肾脏疾病可由各种原因引起，包括高血压、糖尿病、肾脏感染等。
患者应该了解自己的慢性肾脏疾病是由何种原因引起的，并采取相应的措施进行治疗和管理。
症状慢性肾脏疾病早期可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，患者可能会出现疲劳、水肿、尿频等症状。
这些症状可能会逐渐加重，因此患者需要定期进行身体检查以确保疾病得到及时的治疗。
自我管理患者和家属可以采取以下措施来帮助管理慢性肾脏疾病：1. 饮食控制：遵循医生或营养师的建议，限制摄入过多的盐、糖和蛋白质，增加蔬菜和水果的摄入。
2. 控制血压：积极治疗高血压，按医生的建议服用降压药物，并定期测量血压。
3. 控制血糖：对于糖尿病患者，遵循医生的治疗方案，保持血糖在正常范围内。
4. 定期监测肾功能：遵循医生的建议进行肾功能检查，包括尿液检查、血清肌酐检测等。
5. 注意药物安全：避免滥用非处方药和对肾脏有毒副作用的药物，尽量减少使用非必要的药物。
康复与预防对于患有慢性肾脏疾病的患者，积极进行康复治疗和维持健康的生活方式非常重要。
以下是一些建议：1. 坚持规律的运动：适度的体力活动有助于保持身体健康，但应避免过度劳累和剧烈运动。
2. 健康生活惯：戒烟和限制饮酒，有助于减少肾脏负担。
3. 积极管理其他疾病：有其他慢性疾病的患者，如高血压和糖尿病，应积极治疗和控制这些疾病，以减轻对肾脏的不良影响。
4. 寻求心理支持：慢性疾病对患者的心理健康可能造成影响，寻求心理支持和积极应对策略非常重要。
结论慢性肾脏疾病需要长期的治疗和管理，患者和家属应该了解疾病的基本知识，并采取相应的自我管理措施。
定期的医学检查和遵循医生的建议是管理慢性肾脏疾病的关键。
同时，积极的康复和预防措施有助于维持患者的健康和生活质量。
肾功能不全(新)PPT课件
消化系统影响
恶心、呕吐
肾功能不全时，体内毒素和代谢产物 的蓄积可能引起消化道症状，如恶心、 呕吐等。
食欲不振
肾功能不全时，毒素和代谢产物的蓄 积可能影响消化道功能，导致食欲不 振。
血液系统影响
贫血
肾功能不全时，促红细胞生成素的产生 减少和红细胞寿命缩短可能导致贫血。
VS
高血磷、低血钙
肾功能不全时，磷的排泄减少和钙的吸收 障碍可能导致高血磷、低血钙，影响骨骼 健康。
04
运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于改善肾脏 功能。但应注意运动的强度和方式，避免过度劳累和 损伤。
替代疗法
当肾脏功能严重受损时，可以 考虑采用替代疗法，包括透析 和肾移植。
透析是一种通过人工方法排除 体内废物和多余水分的方法， 可以暂时或长期替代肾脏功能。
肾移植是一种通过移植健康的 肾脏来替代受损肾脏的方法， 适用于病情严重且透析治疗效 果不佳的患者。
基因治疗与干细胞治疗
基因治疗
通过基因工程技术，将具有治疗作用的基因导入肾脏细胞，以纠正基因缺陷或增强基因表达，改善肾 脏功能。
干细胞治疗
利用干细胞移植技术，将健康的肾脏干细胞移植到受损的肾脏组织中，以修复受损的肾脏结构和功能 。
谢谢
THANKS
低钾血症
肾功能不全时，肾脏对钾的排泄 减少，可能导致低钾血症，表现 为肌肉无力、心律失常等症状。
高钾血症
肾功能不全时，肾脏对钾的排 泄障碍，可能导致高钾血症，
严重时可能引发心脏骤停。
酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒
肾功能不全时，肾脏对酸性代谢产物的排泄减少，可能导致代谢性酸中毒，表现 为呼吸深快、恶心、呕吐等症状。
肾功能不全(新)ppt课件
慢性肾功衰的教案
教案一、题目：慢性肾功衰的临床表现二、主讲：蔡欣三、课型：专业课四、教学目的：①教会学习方法②培养自学能力③提高学习兴趣④转变学习观念五、教学方法：讲述法六、教具：PPT七、参考书：全国高等医药教材建设研究会规划教材《内科学》第七版，陆再英、钟南山主编；临床护理指南丛书《肾脏内科护理手册》，文艳秋、刁永书主编八、授课内容:〖组织教学〗尊敬的各位评委、各位同仁，大家下午好！今天我小讲课的题目是“慢性肾功衰的临床表现”，希望通过我个人对知识的理解和总结来让学生以理解的方式学习到慢性肾功衰的临床表现。
因为时间有限，规定10分钟，所以我将用最简单、最容易理解的方式进行下面的讲解。
〖板书〗慢性肾功衰的临床表现〖板书〗一、泌尿系统〖板书〗肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺（男性）〖讲述〗：要学习慢性肾功衰，我们首先要了解泌尿系统，它由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成，男性病人多了前列腺，所以说我们的泌尿系统是人体几大系统里最简单的，要学好也不难。
接下来我们学习一下肾脏的功能。
〖板书〗二、肾脏的功能〖板书〗1、调节水、电解质、酸碱平衡〖讲述〗形成原尿，当血液流经肾小球，进入肾小囊形成与血浆几乎等渗的滤过液即原尿。
正常人在机体缺水时，组织渗透压升高，通过渗透压感受器促进抗利尿激素的分泌，使远端小管和集合管对水的重吸收增加，尿比重上升，尿液浓缩；反之，尿比重下降，尿液稀释而排出机体多余的水分。
肾脏是钠、钾、氯的主要排泄器官，肾小管上皮细胞能够将本身产生的或血液内的物质如H+ 、NH3 、有机酸等排泄、分泌到尿中，调节人体电解质和酸碱平衡。
〖板书〗2、代谢终产物（Cr、BUN等）〖讲述〗肾脏的第二大主要功能就是代谢终产物，主要是肌酐和尿素氮。
肾小管上皮细胞同时也能够将本身产生的或血液内的物质如Cr、BUN等排泄、分泌到尿中，排出代谢产物和进入人体内的某些药物等物质。
〖板书〗3、重吸收（蛋白质、氨基酸等）〖讲述〗肾脏的第三大功能主要是重吸收。
慢性肾功能不全患者饮食指导进展论文
慢性肾功能不全患者饮食指导的研究进展【中图分类号】r692.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0249－01【摘要】为了延缓肾功能不全患者进入肾脏替代治疗的时间，提高患者的生活质量，综述了肾功能不全患者的饮食要求及相应的护理进展，揭示了肾功能不全患者饮食治疗的必要性和当前研究发展的方向。
【关键词】慢性；肾功能不全；饮食指导；研究进展慢性肾功能不全（chronic renal failure, crf）见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。
由于肾功能进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。
该病病程长，预后差，近几年来，随着医学科学的发展，包括血液净化和肾移植等的替代治疗，已使慢性肾功能不全患者的生存率明显延长，但由于费用昂贵及肾源匮乏等原因，上述治疗目前在国内尚不普及［1］，很多患者采取保守治疗，其中饮食疗法是延缓肾功能不全的重要方法之一。
因此，临床上加强饮食指导对改善营养不良、延缓肾功能不全的发生起着非常重要的作用。
1 低蛋白饮食1.1 机理各种营养代谢失调是导致crf多种临床表现和肾功能不全病程进行的重要因素之一［2］。
其中蛋白质代谢紊乱最为突出，其主要特点就是氮质血症和营养不良，氮质血症即氮代谢产物的蓄积，包括尿素、甲状腺素激素等尿素症毒素，尿毒症毒素既可引起病人各系统症状，也与营养不良、促进肾衰竭病程进展有关。
低蛋白饮食是通过减慢crf的进展以及延迟尿毒症症状的出现有效地推迟肾脏替代治疗的时间［3］。
低蛋白饮食对crf病人益处是多方面的，首先，从机制而言，低蛋白饮食通过促进蛋白质合成代谢，降低氨基酸的分解代谢，促进正氮平衡，对机体能量代谢起到有利作用；还可通过改善肾脏血流动力学即降低肾小球的高灌注、高滤过来延缓肾功能恶化的进展。
其次，可减轻代谢性酸中毒，肾功能不全病人体内大量酸性蛋白质代谢废物堆积，从而产生代谢性酸中毒。
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教学难点
慢性肾功能不全
一、什么是慢性肾功能不全？
慢性肾病就是慢性肾功能不全
×
慢性肾病 ≠ 慢性肾功能不全
慢性肾功能不全
慢性肾病
慢性肾功能 不全
慢性肾功能不全
一、概念 发生在各种慢性肾脏疾病晚期的临床综合征称为 慢性肾功能不全。
分期
慢性肾功能不全 血肌酐
临床分期
临床症状 无症状 轻度消化道症状、贫血 症状明显，贫血、夜尿增多、水电 解质失调，胃肠道、心血管和中枢 神经系统症状
尿常规
血生化
肾功能
Hb＜80g/L 白细胞数升高
尿蛋白 （+～+++） 颗粒和蜡样管型 （有助于诊断）
血钙常低于2.
0mmol/L, 血磷常高于1. 7mmol/L
滤过率降低 ，Scr和BUN 升高
慢性肾功能不全
六、治疗要点
1. 治疗基础疾病及诱因 2. 减轻氮质血症
3. 纠正水、电解质平衡失调 4. 血液透析治疗 5. 肾移植治疗
本次课小结
治疗
临床表现 概念与分期
检查项目
病因与
慢性肾功能不全 Thank you!
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
慢性肾功能不全
治疗要点
慢性肾功能不全 血液净化疗法
慢性肾功能不全 肾移植
慢性肾功能不全
临床小实践：
回顾课常导入的图片新闻：请你说说： 1. 新闻中的海欧同学为什么会有三个诊断，三个诊断之间是何联系？ 2. 根据你所学的知识，结合海鸥同学的诊断，你推断下她所说的“治疗太贵”中的 治疗应该是什么治疗？ 3. 你认为能根治海鸥同学所患疾病的最佳的治疗方法应该是什么？
临床表现
慢性肾功能不全
临床表现
消化系统 血液系统.
临床 表现
其他系统 水电解质 酸碱平衡紊乱
慢性肾功能不全
临床表现
恶心 呕吐 食欲不振
腹胀
消化系统 表现
最早出现的临床表现
口腔粘膜 溃疡
口腔中有氨味 消化道出血 体重下降
慢性肾功能不全
必有的临床表现 贫血
血液系统
临床表现
鼻出血，牙龈出 血
出血
EPO合成减少
慢性肾功能不全新课题
课堂导入
慢性肾功能不全 （慢性肾衰竭）
慢性肾功能不全
教学 目标
标 为本课堂需要重点掌握的内容 熟悉慢性肾衰的病因 掌握慢性肾衰的概念 掌握慢性肾衰的临床表现 了解慢性肾衰的检查方法 熟悉慢性肾衰的治疗要点
慢性肾功能不全
教学 重点
临床 表现
病因
检查 项目
慢性 肾衰
分期
治疗 概念
临床表现和血生化异常已十分显著
慢性肾功能不全
二、临床分期
分期
血肌酐
临床症状
肾贮备能力下降期
正常
无症状
氮质血症期 (肾功能不全失代偿期）
肾衰竭期
178~221<μmol/L
轻度消化道症状、贫血
221~442μmol/L
症状明显，贫血、夜尿增多、水电 解质失调，胃肠道、心血管和中枢 神经系统症状
尿毒症期
慢性肾功能不全
呼吸循环系统 肺炎、胸腔积液、高血压、心包炎
皮肤系统 皮肤瘙痒、尿素霜
肾性骨病 纤维性骨炎、骨质疏松
神经系统 失眠、记忆力减退，肢体烧灼感
临床表现
慢性肾功能不全 肾病面容
临床表现
课堂评价
一、选择题
1.慢性肾衰竭患者最早出现的临床症状是（ ）
A. 贫血 B. 高血压 C. 皮肤瘙痒 D. 胃肠道症状
2.我国引起慢性肾衰最常见的病因是（ ）
A. 糖尿病肾病 B. 高血压肾病 C. 肾小球肾炎 D. 肾脏结石
3.下列哪项不是慢性肾衰患者的临床表现(
)
A. 贫血 B.水肿 C. 心包炎 D. 门静脉高压
慢性肾功能不全
慢性肾功能不全的概念 慢性肾功能不全的分期 慢性肾功能不全的病因 慢性肾功能不全的临床表现
毒素所致血小板功能异常
- 파트너와의 협력은 전략적 자산 - Supply Chain를 활용한 경쟁 우위 확보
- 고객 정보, 고객 관계는 전략적 자산 - 다양한 채널을 통합한 고객 서비스 제공
慢性肾功能不全 水电解质酸碱平衡紊乱
临床表现
•脱水 •水肿
•高钠 •高钾 •低钙
•高磷
•代谢性酸中毒
本节课小结
慢性肾功能不全
五、辅助检查
自主学习：
请同学们认真阅读教材第142页，书中有关慢性肾功能不全的辅助检 查的内容，并思考下列问题：
1. 书中列举了几项检查项目？ 2. 在慢性肾功能不全患者中这些项目可能发生哪些变化？ 3. 哪一项检查是判定肾功能衰竭程度的重要指标？
慢性肾功能不全
辅助检查
血常规
>442μmol/L
临床表现和血生化异常已十分显著
慢性肾功能不全
三、病因
多囊肾，先天畸形
高血压
自身免疫性疾病 (SLE,血管炎等)
梗阻性肾病
肾小球肾炎
慢性肾衰竭
全身感染性疾病 （乙肝）
慢性肾盂肾炎
糖尿病
肿瘤（MM）
过敏性疾病 （过敏性紫癜） 代谢性疾病 （痛风）
慢性肾功能不全
二、慢性肾功能不全的病因 病因
肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病
病因
慢性肾功能不全
病因
国外常见病因顺序： 糖尿病肾病、高血压肾病、 肾小球肾炎、多囊肾。
特别提示
我国常见病因顺序： 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。
慢性肾功能不全
病因
多囊肾
现
病例
患者，男，54岁，5年前无明显诱因出现眼睑水肿，于当地测血压150/90mmHg,未规律诊治此后水肿 间断出现，未予重视，近1月，患者出现乏力、厌食伴恶心、腹胀。
体格检查：血压160/100mmHg, 眼睑水肿，贫血貌。 实验室检查：尿常规示：红细胞（++）尿蛋白（++），血钙降低，血磷升高; 肾功能检查：尿素氮 350 mmol/L(正常值<9 mmol/L），肌酐900umol/L（ <178umol/L),均高于正常。B超检查示双肾缩小。
慢性肾功能不全