胡蜂蜇伤诊疗原则
胡蜂蛰伤的急救治疗精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版胡蜂蛰伤的急救治疗胡蜂（wasp），亦名马蜂、黄蜂等，隶属于膜翅目（Hymenoptera）细腰亚目（Apocrita）胡蜂总科（Vespoidea）。
胡蜂种类较多，目前世界已知胡蜂约6000 余种，我国已发现的胡蜂达200多种[1]。
胡蜂毒素含数种致过敏物质，如抗原-5蛋白、磷脂酶A、透明质酸酶和蛋白酶等，膜翅目昆虫蛰伤是引起速发型过敏反应的三大诱因之一（其他两类诱因为食物和药物）[2]。
蜂蛰伤后会引起局部皮肤红肿疼痛及多系统中毒症状，严重者会发生过敏性休克、急性肾功能损害、急性心肌损害及多器官功能障碍综合征等，若救治不及时可危及患者生命安全。
为此早期对蜂蛰伤患者开展急救治疗具有重要的临床意义。
现将2013年8月～10月我院收治的2例胡蜂蛰伤患者急救的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料1.1.1病例一患者，女，48岁，胡蜂蛰伤3+h入院。
3+h前患者在田间劳作时被胡蜂蛰伤多处后出现头痛、头晕，恶心、呕吐，蛰伤处肿痛麻木，无尿等症状。
在家自用”消肿止痛酊”外搽，症状无缓解并逐渐加重。
入院查体：体温37.5℃，呼吸30次/min，心率125次/min，血压96/68 mmHg。
患者神志清楚，呼吸急促浅快，脉细速，四肢发冷，口唇甲床发绀，头面部肿胀。
患者头部、背部、腹部、四肢见蛰伤20余处，蛰伤处皮肤红肿、瘀斑、皮下出血，伤处中心见直径3～8 mm的小片状黑紫色皮肤坏死。
实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性细胞11.6×109/L，中性细胞比率89.5%，淋巴细胞比率8.1%，天冬氨酸氨基转移酶（AST）64 u/L，尿素（UREA）7.94 mmol/L，肌酸激酶（CK）154 u/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）28 u/L，乳酸脱氢酶（LDH）252 u/L，肌钙蛋白（-）。
1.1.2病例二患者，男，35岁，胡蜂蛰伤14+h入院。
蜂子蜇伤的急救方法
蜂子蜇伤的急救方法蜜蜂、黄蜂、胡蜂等昆虫蛰伤是我们在户外活动等场合时经常会遇到的情况。
蜂蜇伤一般会引起局部红肿、疼痛、瘙痒和皮疹等症状，少数人还可能出现过敏反应甚至休克等严重症状。
因此，正确的急救方法对于蜂蜇伤的患者来说至关重要。
下面我将详细介绍关于蜂蜇伤急救的方法。
首先，在进行蜂蜇伤的急救前，我们需要注意以下几点：1.安全第一：确定蜜蜂或黄蜂已经离开现场，避免被其他蚊虫再次蛰伤。
2.检查伤口：首先观察伤口是否还有蜂刺残留在皮肤上，如果有需要用指甲或消毒夹子轻轻刮除，切记不要用力挤压或用钳子夹，以防引起毒液进一步渗入。
3.了解伤口情况：伤口是否出血，是否有分泌物等，了解伤情有助于判断是否需要进一步的处理。
了解以上几点后，我们开始介绍具体的蜂蜇伤急救方法。
1.冷敷：首先要对伤口进行冷敷，可以使用冰袋、冷毛巾等，可以有效缓解局部疼痛和肿胀。
每次冷敷10-15分钟，每天冷敷3-4次，连续3-5天即可。
2.创口处理：如果伤口有出血，我们可以用干净的纱布或纸巾进行轻轻按压控制出血，如果较为严重者，应及时就医。
如果伤口有分泌物，我们可以用生理盐水或含酒精的纱布进行清洗，但是要避免过度擦洗。
处理完伤口后，我们可以用无菌的敷料进行遮盖，避免继续感染。
3.止痒消肿：对于局部瘙痒和肿胀，我们可以使用一些药物进行止痒消肿。
例如：氯雷他定、西替利嗪等药物可以减轻局部瘙痒；方舟子酯、酮替芬等可以减轻局部肿胀。
根据患者的具体情况选择合适的药物进行止痒消肿，并按照药品说明书的剂量使用。
4.消炎药物：对于伤口局部感染的情况，我们可以使用一些消炎药物进行处理。
例如：酯苄青霉素、头孢西丁等抗生素可以预防或治疗感染。
这里需要注意的是，消炎药物的使用需要在医生的指导下进行，并按照药品说明书的剂量使用。
5.止痛药物：如果伤口疼痛明显，我们可以使用一些止痛药物缓解疼痛。
例如：布洛芬、对乙酰氨基酚等可以减轻疼痛感。
然而，我们在使用止痛药物时要注意不要超量使用，以免对身体产生不良影响。
胡蜂蜇伤患者医疗救治工作方案
胡蜂蜇伤患者医疗救治工作方案胡蜂蜇伤是指人体被胡蜂蜇刺后产生的疼痛、红肿、灼热感等症状。
对于胡蜂蜇伤患者的医疗救治工作，需要高度重视，及时有效的救治能够减轻患者的痛苦并防止并发症的发生。
下面将就针对胡蜂蜇伤患者的医疗救治工作，提出一份详细的方案。
一、预防工作1. 宣传教育：加强对胡蜂蜇伤的相关知识的宣传，包括蜂类的生活习性、蜇伤的处理方法、急救措施等内容，并提倡采取预防措施，如穿长袖衣服、避免穿浅色衣物、避免破坏蜂巢等。
2. 环境整治：加强对公共场所和居民区域的环境整治，减少蜂类活动的滋生条件，如清理废弃物、破旧建筑等。
二、急救措施1. 蜂刺取出：如果被蜇伤者有蜂刺残留在伤口中，应及时用胶带或拔罐器等工具将蜂刺取出，避免挤压导致毒液进一步扩散。
2. 冷敷止痛：在蜇伤部位施行冷敷，可缓解疼痛和肿胀，减轻患者的不适感。
3. 移动患者：如果患者有严重过敏反应，如呼吸困难、晕厥等，应立即将其移动到安全地带，保持呼吸道通畅，避免窒息。
三、医疗救治1. 剧痛处理：对于严重疼痛的患者，可以给予止痛药物，如非甾体类抗炎药，以缓解患者疼痛。
2. 抗过敏治疗：对于存在严重过敏反应的患者，应及时给予抗过敏药物，如肾上腺素或抗组胺药物，以防止过敏反应加重。
3. 炎症控制：如出现局部明显红肿、灼热感，可使用抗生素或局部炎症药物，以减轻炎症症状。
4. 密切观察：对于年龄较小或年龄较老的患者，应该更加密切地观察病情变化，防止出现并发症。
四、复查与随访1. 复查：对于较为严重的蜂蜇伤患者，应定期进行病情复查，观察蜇伤处的炎症情况和患者的不适感。
2. 随访：医务人员应对患者进行追踪随访，了解患者的康复情况，提供必要的康复指导和建议。
在实践中，医疗机构和相关部门应建立健全的急救网络，提供给药、急救器材等必备条件。
也要加强对医务人员的培训，提高其对于胡蜂蜇伤患者的救治能力。
公众也要增强自我防护意识，减少蜂蜇事故的发生。
通过以上工作方案的执行，可有效提高对胡蜂蜇伤患者的医疗救治效果，减少并发症的发生，保障人民群众的身体健康。
蜂蛰伤急救治疗
蜂蛰伤急救治疗蜂蛰伤是指被蜜蜂、黄蜂、胡蜂等蜂类昆虫螫伤后引起的疼痛和局部反应。
对于蜂蛰伤的急救治疗，以下是一份详细的标准格式文本：一、蜂蛰伤概述蜂蛰伤是一种常见的昆虫螫伤，通常会导致局部疼痛、红肿、瘙痒和热感等不适症状。
在某些个体中，可能会出现过敏反应，甚至引发严重的过敏反应，如过敏性休克。
因此，对于蜂蛰伤的急救治疗非常重要。
二、蜂蛰伤急救治疗步骤1. 迅速远离蜜蜂等昆虫，避免再次被蜇。
2. 将被蜇部位抬高，减少血液循环到该部位，有助于减轻疼痛和肿胀。
3. 用肥皂和水清洁被蜇部位，避免感染。
4. 用冷敷物（如冰块或冷水）冷敷被蜇部位，有助于减轻疼痛和肿胀。
5. 使用抗组胺药物（如氯雷他定）来减轻瘙痒和过敏反应。
请根据药品说明书上的剂量和用法来使用。
6. 如果有严重的过敏反应症状（如呼吸困难、喉咙肿胀、胸闷等），应立即拨打急救电话，并在等待急救人员到达之前，尽量保持患者的舒适和安静。
三、蜂蛰伤的常见误区1. 切勿用手指或其他尖锐物品挤压被蜇部位，以免导致蜂毒进一步扩散。
2. 不要用醋或尿液等物质清洁被蜇部位，这些物质可能引起刺激，增加疼痛和不适感。
3. 避免自行处理严重的过敏反应症状，应及时就医。
四、蜂蛰伤的预防措施1. 在户外活动时，尽量穿长袖衣物和长裤，减少被蜇的机会。
2. 避免穿着鲜艳的衣物和使用花香型的香水等，以免吸引蜜蜂等昆虫。
3. 注意不要赤脚行走在草地上，以免被蜜蜂等昆虫蜇伤。
4. 在花丛附近或有蜂巢的地方要保持警惕，尽量远离这些区域。
五、蜂蛰伤的就医指引如果蜂蛰伤出现以下情况，应及时就医：1. 被蜇部位出现严重的肿胀、疼痛或感染迹象。
2. 出现全身性过敏反应症状，如呼吸困难、喉咙肿胀、胸闷等。
3. 被蜇部位出现持续性的瘙痒、红肿、渗液等症状。
4. 被蜇部位周围出现红线症状，可能是感染的迹象。
六、蜂蛰伤的特殊人群注意事项1. 儿童和老年人对蜂蛰伤的反应较为敏感，应特别注意。
2. 孕妇、哺乳期妇女和患有其他疾病的人群，在处理蜂蛰伤时应咨询医生的建议。
胡蜂蛰伤规范化诊治中国专家共识解读PPT课件
抗过敏药物
根据患者情况，给予抗过敏药物如 抗组胺药、糖皮质激素等。
肾上腺素应用
对于严重过敏反应患者，及时给予 肾上腺素治疗。
器官功能支持治疗
呼吸功能支持
肝肾功能保护
对于呼吸困难或呼吸衰竭患者，给予 吸氧、机械通气等呼吸功能支持治疗 。
监测患者肝肾功能，给予保肝、保肾 等药物治疗，预防多器官功能障碍综 合征的发生。
03 治疗原则与方法
现场急救措施
迅速离开现场
胡蜂蛰伤后，患者应迅速 离开蜂巢区域，避免继续 受到攻击。
去除毒刺
尽快检查伤口，用消毒的 针或刀片轻轻刮去毒刺， 避免挤压毒囊。
清洗伤口
用流动清水或生理盐水彻 底清洗伤口，减少毒素吸 收。
抗过敏治疗策略
评估过敏反应
密切观察患者是否出现过敏反应 ，如皮疹、喉头水肿、呼吸困难
胡蜂蛰伤规范化诊治 中国专家共识解读
汇报人：xxx
2023-12-19
目录
Contents
• 胡蜂蛰伤概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 特殊人群处理建议 • 并发症预防与处理建议 • 专家共识解读及实践指导意义
01 胡蜂蛰伤述
胡蜂种类与分布
胡蜂种类
中国境内已知的胡蜂种类超过200种 ，主要分布在山区、丘陵地带和森林 中。
循环功能支持
对于休克或心力衰竭患者，给予补液 、血管活性药物等循环功能支持治疗 。
04 特殊人群处理建议
儿童患者处理特点
1 2 3
儿童对胡蜂毒素反应更为敏感
儿童由于身体发育尚未完全成熟，对胡蜂毒素的 反应往往比成人更为敏感，容易出现严重过敏反 应。
用药需谨慎
在治疗过程中，应谨慎使用抗过敏药物和激素类 药物，避免药物副作用对儿童生长发育造成不良 影响。
胡蜂蜇伤诊疗规范2021年版
胡蜂蜇伤诊疗规范我国是农业大国，随着退耕还林后，植被生长茂盛,为胡蜂提供了良好的生存环境，胡蜂生长更迅速，蜂蜇伤发生率随之升高。
蜂蜇伤主要发生在适宜蜂群生长繁殖的山地丘陵地区,严重者可致多器官功能障碍综合征（MODS），甚至死亡。
胡蜂隶属于昆虫纲膜翅目（Hymenoptera）细腰亚目（Apocrita）针尾组，亦名马蜂、黄蜂、草蜂等。
世界上已知胡蜂种类有5000多种，中国记载的有200余种，其中包括胡蜂亚科的剧毒杀人胡蜂黑胸胡蜂、金环胡蜂和基胡蜂等。
一、流行病学胡蜂在我国华北、西北、云贵、浙江、台湾等地山区的丛林中都有分布。
各月份均有胡蜂蜇伤病例报道，但其发病具有明显的季节性。
发病高峰出现在8～10月，7月和11月也较多,应加强重视。
有研究表明，胡蜂蜇伤病例呈广泛分布趋势，城乡分布中，乡镇分布较多。
男性高于女性，中年人高于其他年龄段。
二、发病机制胡蜂具备极强的攻击性，由于毒刺结构特别，刺入受害者皮肤释放毒素后可轻易拔出，因此其具备较强的生命力。
胡蜂毒囊内毒素主要包括各种胺类物质（如组胺、多巴胺等）、多肽物质（激肽、肥大细胞脱粒多肽等）以及高分子蛋白（神经毒蛋白、磷脂酶A、透明质酸酶等），其中最重要的是磷脂酶A、透明质酸酶及Antigen5。
胡蜂的毒液呈碱性，胡峰蜇伤人后毒囊内毒液进入人体血液中，其中抗原成分（Antigen5）迅速诱发机体发生IgE介导速发型过敏反应，而毒液中预先储备的物质（组胺及激肽等）及新合成的物质（白三烯、前列腺素、血小板活化因子、细胞因子IL-4、IL-13等）促进局部炎症反应的发生，被胡蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红斑，或黑钉头似的坏死性病灶，严重时引起全身炎症反应综合征（SIRS），可伴有循环系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统损害，严重中毒者可死亡。
蜂毒肽具有较强的细胞毒副作用，可直接导致急性肾小管坏死、间质性肾炎、肾皮质坏死，同时具有溶血和血管活性作用，引起急性肾功能衰竭、肝损伤、心肌损伤、呼吸衰竭和神经系统损伤等；磷脂酶A2主要与蜂毒肽协同作用引起急性溶血反应及过敏反应。
蜂蜇伤急诊救治指南
03
诊断及鉴别诊断
根据病史、体征及临床症状，蜂蜇伤诊断不困难，需要与其它昆虫类咬伤相鉴别。夏秋季节户外活动 出现不明原因的过敏反应时表现需警惕蜂蜇伤可能，有时不一定会看到蜇人胡蜂。胡蜂蜇伤需与蜜蜂 蜇伤鉴别，可根据目击蜇人蜂大小，形态，颜色及蜇伤处有无毒刺残留等综合判断。
04
急救期处置
一、评估 • 迅速评估患者气道、呼吸、循环及意识状况，是否需要立即进行心
II级过敏反应：吸氧，肾上腺素肌肉注射，注射抗组胺类药物，可 使用糖皮质激素及其他抗过敏剂，留院观察；
III级过敏反应：使患者平卧，适当抬高下肢；吸氧，保持气道通畅， 必要时气管插管或气管切开；肾上腺素皮下或肌肉注射；注射抗组 胺类药物；注射糖皮质激素及其他抗过敏剂；建立静脉通道，充分 补液；护送至监护室，严密监测生命体征及器官功能状况；
蜂蜇伤致伤机理
过敏反应 一种急性的、全身性的、严重到甚至危及生命的变态反应，是在患者以前被某种变应原致敏后再次接触同一变应原时发生的。 当变应原再次进入机体，与肥大细胞及嗜碱粒细胞表面的相应特异性IgE抗体结合，触发这些细胞快速脱颗粒释放大量炎症介 质，引起急性迅猛的血管舒张、通透性增加，内脏和支气管平滑肌收缩，严重时引起呼吸道痉挛，甚至窒息直至呼吸衰竭而死 亡。
IV级过敏反应：立即启动心肺复苏。
肾上腺素 II级以上的过敏反应需要注射肾上腺素。对儿童蜂蜇伤早期应用肾上腺 素甚至可避免气管插管。如无效或已出现循环衰竭，应静脉给药。对头 面部胡蜂蜇伤、有过敏性疾病史、早期出现严重过敏反应者常规使用小 剂量肾上腺素，每日数次，连续3d-5d。注意监测生命体征，及时补充 血容量。
多器官功能障碍综合征(MODS) MODS机体在遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中，有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生 功能障碍，以至不能维持内环境稳定的临床综合征。
胡蜂蜇伤的救治及预防课件
胡蜂蜇伤的医疗护理
04
就医指南
立即就医
一旦被胡蜂蜇伤，应立即 前往医院就诊，以便及时 得到专业的医疗救治。
告知医生详细情况
在就医过程中，应向医生 详细描述蜇伤的部位、症 状和时间，以便医生准确 判断病情。
避免自行处理
不要试图自行处理蜇伤， 以免加重病情或引发感染 。
药物治疗
外用药物
注射治疗
医生可能会开具一些外用药物，如药 膏、药水等，用于缓解蜇伤部位的疼 痛和红肿。
后遗症处理
对于一些严重的胡蜂蜇伤，可能会出 现后遗症，如肌肉萎缩、关节僵硬等 。对于这些后遗症，患者应及时进行 康复训练和治疗，以便尽快恢复。
05 社会与个人责任
提高公众意识
宣传教育
通过媒体、社区活动、学校教育等方式，普及胡蜂蜇伤的危害和预防知识，提 高公众对胡蜂的认知和警惕性。
警示标识
在胡蜂活动频繁的区域设置警示标识，提醒公众注意安全，避免进入危险区域 。
社区和个人防护措施
穿戴防护装备
在胡蜂活动区域进行户外活动时，应穿戴长袖长裤，并使用防虫喷雾等防护用品，减少暴露部位。
避免使用香浓的化妆品和香水
这些气味容易吸引胡蜂，应避免使用。
报告与警示制度
建立报告机制
鼓励公众发现胡蜂异常活动或蜇伤事件后及时向有关部门报 告，以便及时采取措施。
建立警示制度
相关部门应根据报告情况及时发布警示信息，提醒公众注意 安全，采取预防措施。
胡蜂蜇伤的救治及预 防课件
目录
• 胡蜂蜇伤的基本知识 • 胡蜂蜇伤的急救处理 • 胡蜂蜇伤的预防 • 胡蜂蜇伤的医疗护理 • 社会与个人责任
胡蜂蜇伤的基本知识
01
胡蜂的生物特性
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胡蜂蜇伤诊疗原则
（2013年10月1日）
一、胡蜂蜇伤的机理。
胡蜂（Vespoidea）隶属于昆虫纲膜翅目细腰亚目针尾组，亦名马蜂、黄蜂、草蜂等，目前全世界已知约有5000多种。
胡蜂毒素中包括生物源胺（如组胺、多巴胺等）、激肽、肥大细胞脱粒多肽、神经毒蛋白、磷脂酶A2、透明质酸酶等多种成分，被胡蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红斑，或黑钉头似的坏死性病灶，可伴有循环系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统的损害，严重中毒者可死亡。
二、胡蜂蜇伤后的一般表现。
（一）蛰伤部位的表现：蛰伤后出现疼痛、肿胀，12-48小时加重，波及范围扩大，可溃破形成不同大小的溃疡面。
（二）过敏反应：出现在蛰伤后数分钟到数小时，表现为迅速扩大的皮疹、憋闷、呼吸困难、恶心呕吐，部分患者可出现腹泻。
部分可出现过敏性休克，是早期致死的主要原因。
（三）溶血：尿呈茶色到酱油色，腰痛、肾功能改变，后期可表现不同程度贫血。
（四）肾脏损伤：可因毒素直接作用于肾小管或因溶血造成，表现为全身水肿、少尿、肾功能改变。
（五）肝损伤：多由于免疫复合物沉积致肝细胞坏死，表现为肝损伤相关的血清酶升高。
（六）神经系统和心血管系统影响：不同毒素所致的改变不同。
三、一般处理原则。
（一）局部处理：胡蜂不留刺在人体，蜜蜂有可能将刺留在体内。
如有刺应用黏性大的胶带拔除，清水彻底冲洗。
冰敷对减轻局部反应有效。
过敏严重者，可用0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射。
局部可敷用水调的季得胜蛇药。
（二）肾上腺糖皮质激素：在有严重过敏反应、溶血时使用，对蜂蜇伤的其他影响也有减轻的作用。
（三）血液净化治疗：血液灌流能较好清除血中毒素。
重症患者可连续2次灌流治疗。
（四）对症支持治疗：根据患者表现及病情，采取相应的对症支持措施
四、主要预防方法。
夏秋季是胡蜂活动较多的季节，多分布在野外植物茂盛的区域，到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤。
如与蜂群相遇应尽快躲避，不要主动拍打和驱赶。
一旦招惹蜂群，要马上采取保护措施，如躲进建筑内关好门窗、就地趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其做好面部、手等暴露部位的保护。
如被蜂蜇，检查有无皮肤内的毒刺，
发现毒刺应拔除，用清水冲洗伤口。
非专业人员不要触动马蜂巢。
五、重症救治原则。
（一）具有以下情况可初步评定为重症患者，需尽早收住院。
生命体征不稳定；器官功能障碍，需要密切监测和（或）器官功能支持治疗；基础疾病严重，蜂蛰伤或其并发症可能影响基础疾病治疗。
（二）各脏器系统功能状态评价。
1．建议采用序贯性器官衰竭评分(SOFA)系统评价心血管、呼吸、凝血、肝脏、中枢神经系统和肾脏功能（表）。
2．评价脏器系统功能状态的其他表现。
影响循环功能各种类型的心律失常；播散性血管内凝血(DIC)；横纹肌溶解及肌红蛋白尿；上消化道出血。
SOFA评分1234
呼吸
PaO2/FiO2, mmHg<400<300<200<100
凝血
血小板, x 103/mm3<150<100<50<20
肝脏
胆红素, mg/dl 1.2-1.9 2.0-5.9 6.0-11.9>12.0
心血管
低血压平均动脉压<70
mmHg 多巴胺≤5或多巴
酚丁胺（任何
剂量）a
多巴胺>5或肾
上腺素≤0.1或
去甲肾上腺素
≤0.1
多巴胺>15或肾上
腺素>0.1或去甲
肾上腺素>0.1
中枢神经系统
格拉斯哥昏迷评分13-1410-126-9<6
肾脏
肌酐, mg/dl 1.2-1.9 2.0-3.4 3.5-4.9>5.0
a肾上腺素能药物至少输注1小时（剂量为μg/kg/min）
（三）治疗原则。
１.基础治疗措施。
尽快拔除蜂刺；皮肤局部的酸性液（如食醋）处理；充分水化；有专家建议当蛰伤皮肤红肿明显时，可使用氢化可的松200 mg/日，疗程3–5天。
目前尚无法证实上述治疗的有效性，建议根据患者病情谨慎使用。
循环系统的支持治疗：
①适应症：对于组织低灌注的患者，建议根据定量治疗方案进行复苏治疗。
组织低灌注定义为初始液体复苏治疗后持续低血压或血乳酸水平≥4 mmol/L。
②复苏治疗的目标：最初6小时内的复苏目标应当包括以下所有内容：中心静脉压(CVP) 8–12 mmHg、平均动脉压(MAP)≥65 mmHg、尿量≥0.5 ml/kg/hr、中心静脉（上腔静
脉）血氧饱和度(ScvO2)≥70%，或混合静脉血氧饱和度(SvO2)≥65%
③复苏治疗的措施：
充分液体复苏：初始液体复苏治疗宜使用晶体液(≥30 ml/kg)；当患者需要大量晶体液复苏时，可考虑使用白蛋白；由于人工胶体液显著增加患者发生急性肾损伤、肾脏替代治疗甚至死亡的风险，建议不要使用或充分考虑风险及获益后谨慎使用。
适时使用升压药物：经过充分液体复苏治疗后若患者仍持续低血压，可以考虑使用升压药物，如去甲肾上腺素；如选择使用多巴胺，应警惕多巴胺引起的快速性心律失常。
必要时强心治疗：如果患者血管内容量充足，平均动脉压满意，但仍存在持续低灌注表现，可以考虑使用多巴酚丁胺或在升压药物的基础上（若已经使用）加用多巴酚丁胺。
当血管内容量充足或没有组织低灌注表现时，可以考虑限制液体入量，避免不必要的容量负荷过多。
２.呼吸系统的支持治疗。
若患者出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或其他导致急性呼吸功能衰竭的情况时，应根据病情积极开始氧疗，并及时评估患者的治疗反应。
若需要使用有创机械通气，目标潮气量应设置为6 ml/kg （理想体重）。
监测患者的平台压力：被动吸气患者初始平台压力应
≤30cmH2O；对于ARDS患者，推荐采用允许性高碳酸血症策略；为减少误吸风险，预防呼吸机相关肺炎，接受机械通气时应保持床头抬高30°。
根据患者病情变化，应根据脱机治疗方案，定期进行自主呼吸试验，以尽快撤离机械通气。
３.血液制品输注。
一旦组织低灌注得以纠正，且病情没有心肌缺血、严重低氧血症、急性出血或乳酸酸中毒等特殊情况，成年患者的血红蛋白< 7.0 g/dL可考虑输注红细胞。
①若没有出血或没有计划进行有创操作，无需输注新鲜冰冻血浆纠正实验室凝血异常。
②当血小板计数≤10,000/mm3(10 x 109/L)时，即使没有明显出血，也应预防性输注血小板；如果患者有明显的出血风险，当血小板计数≤20,000/mm3(20 x109/L)时，应预防性输注血小板；存在活动性出血、手术或有创操作时建议维持更高的血小板水平(≥50000/mm3[50 x 109/L])。
４.血糖控制。
应根据治疗方案管理血糖，控制血糖水平<10 mmol/L,采用毛细血管血进行床旁检测可明显高估血糖水平，需要谨慎解读。
５.营养支持治疗。
应根据患者耐受情况，尽可能在48小时内开始经消化道喂养；急性期可实施低热卡喂养；仅当无法进行肠内营养且预计7天内无法恢复时，方可考虑进行胃肠外营养。
６.应激性溃疡的预防。
当患者具有明显的凝血功能障碍并长时间使用机械通气时，有指征进行应激性溃疡的预防；优先选择组织胺H2受体阻滞剂。
７.肾脏支持治疗。
横纹肌溶解患者应充分水化并碱化尿液；出现急性肾脏功能衰竭，严重酸碱和（或）电解质紊乱，利尿治疗无效的充血性心力衰竭，是肾脏替代治疗的适应症。
８.肾脏替代治疗的适应证。
血流动力学不稳定时优先选择持续肾脏替代治疗而非间断治疗模式，无证据表明肾脏替代治疗或其他血液净化治疗措施通过清除毒素改善临床预后，应根据临床经验和病情，在充分考虑可能并发症的基础上谨慎使用。
９.抗感染治疗。
蜂蜇伤属于非感染性疾病，早期无需使用经验性抗生素，重视各种感染控制措施，有效预防医院获得性感染
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