经皮穿刺椎体成形术操作规范
椎体成形术手术步骤(袁泉)
椎弓根入路:患者取俯卧位,在正位透视下选择穿刺点,穿刺点一般位于棘突旁开 2～3ｃｍ处,穿刺针与人体矢状面成15°～20°角。术中双向透视证实穿刺方 向,当穿刺针抵达骨皮质和进针深度未超过椎弓根前缘时,针尖应位于椎弓根透 影“牛眼征”之内。胸椎穿刺的穿刺针应在横突肋凹与上关节突之间,或椎弓 根外上与肋骨之间经椎弓根进入椎体。当穿刺针穿透骨皮质进入椎体时,有时 需借助外科锤。
• 肺栓塞和深静脉血栓 • 邻近椎体骨折 • 心血管系统反应
手术入路
• 经椎弓根途径（T10-L5) • 经椎弓根旁（T10以上胸椎） • 单侧椎体侧方（颈椎）
手术入路
– 经椎弓根途径（T10-L5) ：调整C臂显示患椎为标准位象。侧位透视 下，当针至椎弓根的1/2时，正位透视如针尖位于椎弓根影的中线处， 则说明进针正确，否则应予调整继续钻入针尖至椎弓根体后壁时，正
位透视针尖如位于椎弓根的内侧缘，说明进针方向正确，否则应予调 整。侧位透视下，继续钻入2-3mm后停止。抽出穿刺针内芯，置入导 丝拔出穿刺针套管，按续沿导针置入扩张套管、工作套管到椎体后缘 皮质前方2-3mm处，当侧目而视位显示钻头尖到达椎体1/2处时，正 位应显示钻头尖不超过椎弓根影与棘突连线1/2处；当侧位显示钻头 尖到达椎体前缘时，取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针(Jamsh id活 检针) 作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静脉丛内，评价椎 体后壁完整性正位应显示钻头尖靠近棘突边缘，用带芯的骨水泥推入
手术方法
后外侧入路:基本与椎弓根入路相同,但根据术前Ｘ线、 CT、ＭＲＩ检查,此种方法的穿刺点的棘突旁开距离 与穿刺针与人体矢状面的倾斜角度均大于椎弓根入路 的方法,将穿刺针送入椎体内,用双向透视确定进针位 置。
经皮骨水泥椎体成形术手术记录
经皮骨水泥椎体成形术手术记录
姓名：XXX，年龄：XX岁，性别：XX，病史：XXX
手术过程：
1. 患者取仰卧位，局部消毒，铺巾，麻醉后取X片定位。
2. 植入定位针，取X片检查，确认位置准确，针头贴着椎体柱侧面，逐渐推入针头，使针头穿透椎体。
3. 取出导向器，放入扩张器，扩张子开启，用力植入，取X片检查，确认位置准确。
4. 取出扩张子，放入植入器，注入骨水泥，植入器推入椎体内，将骨水泥压实。
5. 取出植入器，注射生理盐水冲洗，缝合伤口，患者转出手术室。
术后处理：
1. 患者转入恢复室，观察生命体征及神经功能。
2. 制定康复方案，指导患者进行康复锻炼。
3. 定期随访，观察疗效。
手术总结：
本次手术顺利完成，患者术后恢复良好。
经皮骨水泥椎体成形术是一种较为安全、有效的治疗椎体病变的方法。
在手术过程中，需要注意细节，保证安全。
术后康复也十分重要，需要指导患者进行适当的锻炼和保健。
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椎体成型手术步骤
椎体成型手术步骤
椎体成型手术通常用于治疗脊柱椎体压缩性骨折，其主要步骤如下：
1. 术前准备：对患者进行全面的身体检查，确保患者身体状况适合手术。
进行术前定位，确定手术部位。
2. 麻醉：根据患者情况，可以选择局部麻醉或全身麻醉。
3. 手术入路：一般采用经皮穿刺的方式，在透视或 CT 引导下，将穿刺针经椎弓根穿入椎体。
4. 建立工作通道：通过穿刺针放置工作通道，以保证器械能够进入椎体内部。
5. 骨水泥注入：将骨水泥（通常是 polymethylmethacrylate，PMMA）通过工作通道注入椎体，填充骨折区域，以恢复椎体的高度和稳定性。
6. 术后处理：观察患者生命体征，确保患者没有出现并发症。
在伤口处进行简单包扎。
需要注意的是，每个患者的病情和身体状况都有所不同，医生会根据具体情况进行个体化的手术方案设计。
此外，术后的康复和护理也是非常重要的，患者需要遵循医生的指导进行康复训练和药物治疗。
如果你对具体的手术步骤有更详细的需求，建议咨询专业的医生或医疗机构，他们可以提供更准确和具体的信息。
经皮椎体成形术
经皮椎体成形术手术记录
患者平车入手术室，气管插管全麻成功后，取俯卧位，胸前垫软枕，双髂棘处垫水袋，先用C臂机正侧位透视定位,确定L4、L1左侧椎弓根进钉点，并做好标记，常规皮肤消毒，铺无菌巾,取L1、L4左侧旁切一约0.5cm小切口,在C臂机监视穿刺针经左侧椎弓根穿入L1、L4椎体中央，见位置满意，调好骨水泥，每个椎体注入骨水泥约4ml，正位片透视见L4椎体骨水泥分布良好，L1椎体右侧无骨水泥，遂采用同法再经L1右侧椎弓根注入骨水泥约3ml，再次正位透视见L1椎体内骨水泥分布良好，敷贴遮盖伤口。
术毕，术中顺利，麻醉满意，无明显出血，术毕清醒，病人生命体征平稳，双下肢活动良好，送回病房作术后输液处理。
经皮骨水泥椎体成形术手术记录
经皮骨水泥椎体成形术手术记录经皮骨水泥椎体成形术是一种比较新型的治疗椎体压缩性骨折及脊柱肿瘤的手术方法。
本文将重点介绍经皮骨水泥椎体成形术的手术记录。
手术前1.患者罗某，女，61岁2.术前检查：经颈椎CT检查发现患者L1椎体明显塌陷，CT值为-109，为乳腺癌骨转移所致。
患者腰痛明显，脊柱功能障碍。
3.手术方式：选择经皮骨水泥椎体成形术。
4.预备用药：术前皮肤消毒，皮肤麻醉。
5.手术部位：腰骶椎6.手术进程：局部麻醉后，侧卧位，V型枕垫、V型腰枕。
手术区域消毒完毕后，待皮肤麻醉生效，用类固醇消炎液进行局部注射。
等待手术区域不能感觉到疼痛或有触感。
确认麻醉效果后，放置穿刺针。
确定穿刺目标，在适当位置放置导线和鞘管，通过鞘管向椎体内注入骨水泥。
手术中1.镜下观察2.竖立鞘管，通过导管进入到椎体，局部注射麻醉剂，辅助检测到正常穿刺目标和椎体塌陷情况。
3.锥形刀开上角质板，进入椎体。
此时，患者开始感觉到脊柱局部剧痛，所以，必须立即注入足量的类固醇消炎液（注射50毫升，次日继续注射50毫升）。
4.开始注入骨水泥。
每次注入骨水泥量必须掌握，过多过快，则会造成人工椎体扭曲，从而引起疼痛。
5.感觉椎体塌陷程度已满意，且没有椎体内出血，故停止注射骨水泥。
将穿刺针抽出，大量注入碘伏，用无菌敷料覆盖。
手术后1.手术后，观察了患者一段时间，患者表现出明显的改善。
疼痛明显缓解，脊柱功能得到充分恢复。
出院时规律复查，发现椎体传投其它转移病变依旧稳定。
2.骨水泥注入技术安全，对患者改善生活质量有显著的作用。
3.需注意，避免注入过多骨水泥，造成椎体塑形粘连，引起疼痛。
并且，患者需要术后持续短暂的镇痛治疗。
总之，经皮骨水泥椎体成形术是一种安全、有效、低创伤的手术治疗方法。
但是，术前评估、手术技术、操作技巧及术后管理等方面都需要在严谨的规范下进行，以确保手术的安全、可靠、成功。
经皮椎体后凸成形术的规范化操作及相关问题的专家共识(最全版)
经皮椎体后凸成形术的规范化操作及相关问题的专家共识(最全版)本文为Markdown文本格式输出引言经皮椎体后凸成形术 (Percutaneous Kyphoplasty, PKP) 是一种重要的治疗椎体后凸的手术技术。
该技术通过在椎体受压侧注射骨水泥来恢复椎体的高度和形状，缓解疼痛和稳定椎体结构。
但是，由于操作技术的复杂性和术后并发症的风险，进行PKP手术需要严格的规范化操作。
本文整理了经皮椎体后凸成形术的规范化操作及相关问题的专家共识，旨在为临床医生提供指导和参考。
操作前准备在进行经皮椎体后凸成形术之前，医生需要进行准备工作以确保手术的成功和安全。
具体步骤包括：1.患者评估：对患者的病史、体格检查和影像学评估进行全面分析，确定手术适应症和相关风险因素。
2.术前准备：消毒手术区域，准备器械和材料，并确保手术室设备的正常运行。
3.材料选择：根据患者的具体情况，选择合适的骨水泥、导管和填充物。
4.团队组织：确保手术团队的协调和配合，明确各成员的职责和工作流程。
手术操作步骤经皮椎体后凸成形术的规范化操作包括以下步骤：1.局麻和定位：对患者进行局部麻醉，并使用X射线或CT定位仪准确定位。
2.小切口和穿刺：在椎体受压侧选择合适的穿刺点，并通过小切口插入穿刺针。
3.穿刺导管放置：通过穿刺针引导，将穿刺导管准确放置在椎体的骨质缺损区域。
4.骨水泥注射：通过穿刺导管注射骨水泥，恢复椎体的形状和高度。
5.填充物注射：在骨水泥凝固之前，可以根据需要注射填充物来填补骨质缺损。
6.导管拔除和切口处理：在确认手术效果满意后，将穿刺导管拔除，并进行切口处理和伤口缝合。
术后管理经皮椎体后凸成形术术后管理对于手术的成功和患者的康复至关重要。
以下是一些术后管理的要点：1.观察和监测：密切观察患者的症状和体征，监测血压、心率和体温等生命体征。
2.长期康复：及时安排康复训练和康复评估，以帮助患者快速康复和恢复正常生活功能。
3.并发症处理：如果术后出现并发症，如感染、骨折或神经损伤等，需要及时处理和治疗。
胸椎骨折微创操作方法
胸椎骨折微创操作方法
胸椎骨折微创手术（也称为经皮椎体成形术）是一种用于治疗胸椎骨折的最常见方法。
以下是该手术的一般步骤：
1. 麻醉：患者通常接受全身麻醉。
2. 术前准备：在手术开始前，医生会进行放射学检查以确定骨折的具体位置和程度。
3. 小切口：医生会在背部的患处进行一个小切口。
4. 穿刺：医生会通过切口使用针穿刺椎体，以确保椎体的中心位置。
5. 椎体充气：医生会通过穿刺针将气体或液体注入椎体内，以恢复其高度和形状。
6. 椎体填充：手术器械会通过穿刺针或导管来填充骨水泥或其他可塑性材料，以稳定并加固椎体。
7. 确认和完成：医生会使用放射学或视觉指引来确保椎体恢复了正常的形状和高度。
手术器械会被取出，切口会被缝合。
胸椎骨折微创手术相对传统的开放手术而言，具有切口小、出血少、恢复时间短等优势。
然而，术中的风险包括感染、神经根损伤和骨水泥漏出等。
因此，在进行手术前，医生会仔细评估患者的健康状况和椎体骨折的特点，以确定适合的手术方法。
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术手术步骤
经皮穿刺椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）是一种用于治疗椎体骨折或其他椎体病变的介入手术，以下是一般的手术步骤：
1. 术前准备：病人在手术室内躺平，清洁手术部位，并选择术中疼痛控制方式（如全身麻醉或局部麻醉）。
2. 引导针放置：医生使用X射线或者CT引导下，在病人的身体侧面或背面，确定准确的穿刺点，并通过皮肤和软组织将穿刺针（骨针）放入椎体。
X射线或CT扫描用于确保骨针的准确位置。
3. 确认骨针位置：一旦骨针到达椎体内部，医生会再次使用X 射线或CT进行确认。
在某些情况下，可能需要注射造影剂以确保骨针所处位置的准确性。
4. 胶水注入：医生通过骨针将骨水泥（通常是聚甲基丙烯酸甲酯）注入椎体中。
骨水泥填充椎体，稳固椎体，以减轻疼痛。
5. 结束手术：一旦骨水泥填充完成，医生会将骨针从椎体中取出，并覆盖穿刺点。
经皮穿刺椎体成形术一般是间接治疗椎体压缩性骨折的一种有效手段，但手术具体步骤可能会根据患者情况和医生的意见而有所不同。
术前和术后需要密切监测患者的症状和疼痛程度，以确保手术的安全和有效性。
经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结
临床老年胸腰椎骨质疏松性骨折微创手术经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术适应症、手术方法、禁忌症、并发症及手术入路及要点总结骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是老年骨科中的常见疾病。
传统治疗方法为支具外固定、卧床休息等措施，不仅治疗效果不理想，同时容易增加骨质脱钙疏松，形成恶性循环。
由于老年患者多合并基础疾病或身体状况较差，使得椎弓根螺钉复位内固定术容易由于患者身体状况差而受到限制。
微创手术经皮椎体成形术（PVP）与经皮椎体后凸成形术（PKP）在老年OVCF中逐渐开展，并取得一定的疗效。
胸腰椎压缩性骨折椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型，临床多以第11、12 胸椎和第1、2 腰椎最为多见。
老年人由于骨质疏松，发生率约65%。
（T12、L2椎体压缩性骨折）治疗方法保守治疗:卧床休息3个月，受伤部位用软枕垫高：进一步骨量丢失，长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症。
服用止痛药：产生耐药及药物不良反应。
外支具：妨碍功能锻炼。
传统手术：椎管减压加钉棒内固定治疗：仅用于骨折引起神经脊髓症状者，因骨质疏松而固定效果差。
微创手术：椎体成形术一种新的行之有效的方法。
经皮椎体成形术经皮椎体成形术（PVP）是在影像增强装置监视下，通过经皮放置套管注射骨水泥进入椎体，以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，恢复部分椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
手术方法患者取俯卧位，常规消毒铺巾，用1％利多卡因局部麻醉，在C 形臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点。
再用穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中1/3处。
抽出内芯，将聚甲基丙烯酸酯（PMMA）骨水泥调和至糊状，在监视下用推注器从穿刺针缓慢注入椎体内。
当骨水泥达到椎体后壁显影时，立即停止注射，骨水泥一般注射4－6 ml。
透视检测骨水泥的填注情况，待其良好完整后拔出穿刺针，敷贴消毒，完成手术，整个手术过程持续约30分钟。
经皮椎体成形术手术步骤
经皮椎体成形术手术步骤经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty）是一种治疗椎体骨折的介入手术方法。
该手术通过经皮途径，将骨水泥注入椎体内部，以加固和稳定椎体的结构，缓解患者的疼痛症状。
下面将详细介绍经皮椎体成形术的手术步骤。
1. 术前准备在进行经皮椎体成形术之前，患者需要进行全面的术前评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查等。
医生会根据患者的具体情况，确定手术的适应症，并告知患者手术的风险和预后。
2. 麻醉经皮椎体成形术通常采用局部麻醉。
医生会在手术部位注射局部麻醉药物，使患者在手术过程中不会感到疼痛。
在一些特殊情况下，如患者无法耐受局部麻醉或合并其他疾病，可能会选择全身麻醉。
3. 穿刺定位在手术部位消毒后，医生会使用X射线或CT引导，准确定位需要治疗的椎体。
然后，医生会在椎体上标记穿刺点，并进行局部麻醉。
4. 椎体穿刺医生会使用特殊的穿刺针或导丝，经皮穿刺进入椎体。
在穿刺过程中，医生会通过X射线或CT引导，确保针头准确进入椎体的中心位置。
5. 骨水泥注入当穿刺针或导丝稳固地进入椎体后，医生会使用注射器将骨水泥缓慢注入椎体内。
骨水泥会充填椎体的空腔，增强其结构稳定性。
医生会根据需要注射适量的骨水泥，以达到理想的治疗效果。
6. 观察和结束骨水泥注入完毕后，医生会观察一段时间，确保没有出血或其他并发症发生。
如果一切正常，医生会将穿刺针或导丝拔出，并进行简单的包扎处理。
患者需要休息一段时间，并在医生的指导下进行术后护理。
总结起来，经皮椎体成形术是一种通过经皮途径，将骨水泥注入椎体内部的介入手术。
它具有创伤小、恢复快、疗效明显等优点，在临床上得到了广泛应用。
然而，由于手术操作技术要求高，患者选择适当的手术医院和医生是非常重要的。
对于患者而言，术前的全面评估和术后的恢复锻炼同样也是至关重要的。
希望通过本文的介绍，能够让更多的人了解经皮椎体成形术，从而更好地应对椎体骨折的治疗。