金属全冠与烤瓷冠汇总.
烤瓷熔附金属全冠
(5)前牙颈缘及颈圈：颈缘预备与固位和美观密切相
关，许多前牙因固位不良或颈部白垩色造成的失败
多由于此牙体处预备不当。颈部预备按设汁要求有 五种以上不同形式(图11-13)。牙体颈部唇舌径、 近远径不允许时，通常设计成只有金属颈缘的浅凹 型。牙体磨除厚度0.35-0.5mm。
若牙体条件允许时，可设计成肩台或斜面肩台， 肩台厚度一般在1.0—1.5mm。在不损伤附着龈的 前提下，肩台一般可止于龈沟内0.5—0.8mm处。
4. 合金与瓷粉的热膨胀系数应严格匹配。 5. 合金的熔点应大于瓷粉的熔点。合金的熔点必
须高于瓷粉的熔点170－270º ，以保证在金属基
底上熔瓷时不致引起金属基底熔融或变形。 6. 烤瓷粉颜色应具有可匹配性，且色泽长期稳定 不变。 7. 瓷粉经反复烘烤致使瓷物理性质改变，热膨胀
系数增大。
8. 金属基底的厚度不能太薄。
(图11—8、9，10)。
金—瓷衔接处的外形，主要考虑保证瓷层有足
够厚度，避免锐角引起应力集中，有利于金属肩台 (图11-11)。
(四)颈缘设计
PFM全冠颈缘设计，按冠边缘与龈缘的关系可分
为龈上冠边缘、龈沟内冠边缘和平牙龈冠边缘(图 11-13)。按照金—瓷结构分为三种形式，即金属颈 环，瓷颈环及金-瓷混合颈环设计。这些不同设计形 式均有各自的适应证和制瓷混合颈环 在牙体能保证足够的肩台厚度、PFM的颈缘位 于龈沟内时常采用此设计，既保美观，又使瓷层有 足够的金属支撑(图11—13-2-b、3-b、4—b)。
(图11—13—3、4)。
(五)邻接的设计 前牙邻面接触区应为瓷覆盖， 舌侧为金属，金瓷结合部在邻接 区的舌侧，舌-邻轴面角近邻面处 （图11-14)。前牙邻面具有瓷层 的透明度，投射出金属基底的暗 晦色，以增加烤瓷修复的自然美。
烤瓷熔附金属全冠 标准
烤瓷熔附金属全冠标准
烤瓷熔附金属全冠（PFM）是一种永久性修复体，它兼有金属的强度和瓷的美观，能较好恢复牙体形态、功能。
其标准包括：
烤瓷合金的熔点必须高于瓷粉的熔点（170-270℃），以保证金属底层冠熔瓷烧烤时不致引起金属熔融或变形。
合金要有高的抗弯曲强度及弹性模量，弹性模量越高，金属底层可做得越薄，在受力时不致变形。
金属基底的厚度不能太薄，因为瓷层的收缩应力可引起金属基底层向外扩张变形，金属基底层越薄，变形量越大，从而导致PFM全冠颈部不密合，同时还会降低金瓷界面热稳定性，在冷却时，容易发生瓷裂。
氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，病人有美观耐用要求者，前牙牙体缺损大或冠部多处缺损及切缘、切角缺损，不宜充填治疗或充填治疗后固位形、抗力形较差者，错位、扭转牙影响美观，不宜正畸治疗者，烤瓷固定桥基牙的固位体，凡后牙铸造全冠适应证者，病人要求美观，均可考虑金属烤瓷全冠修复。
烤瓷冠
烤瓷熔附金属（PFM）一、金瓷冠(Metal-ceramic crown)：瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体。
二、烤瓷熔附金属的优点:较全瓷冠：（思考各项原因）1.美观效果和强度均佳，结合了全瓷冠美观和金属冠强度高的优点2.强度好于全瓷材料，适用于口内任意位置，也适用于后牙的大跨度长桥3.舌侧预备量较全瓷冠少4.边缘适合性较全瓷冠优5.粘固简单6.缺损>2mm时，可用金属基底恢复过多的缺损部分三、烤瓷熔附金属的缺点较全瓷冠：1.美观、透明度、半透明特征、仿真性不及全瓷冠2.唇侧预备量较全瓷冠多，容易造成意外穿髓3.唇侧金属离子易被腐蚀、析出，造成颈缘灰线4.唇侧边缘往往放于龈下，易造成牙龈炎症5.少数患者对某些金属存在过敏可能与金属冠相比：1.易出现瓷裂、崩瓷2.造成对颌牙的磨损（低熔水热烤瓷材料除外）四、烤瓷熔附金属的适应症改善美观：1.美观要求高的，前后牙都可以使用2.着色牙（死髓牙、四环素牙、氟斑牙）不宜用其他方法修复者3.畸形小牙、釉质发育不全需要改善牙冠形态4.前牙错位、扭转等不宜采用正畸治疗者，要求改善美观功能修复：5.根管治疗后经桩核修复的残根残冠6.单个牙牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体7.牙周病矫形治疗的固定夹板五、烤瓷熔附金属的禁忌症1.其他相对磨牙少的修复方法而又可以满足美观强度要求2.对前牙美观要求极高者(颈缘灰线)3.对金属过敏者4.夜磨牙患者不建议使用5.尚未发育完成的年轻恒牙6.易意外穿髓者（牙髓腔宽大、髓角高耸），必要时先做RCT后修复7.牙体过小无法获得足够固位形和抗力形者8.严重深覆合、咬合紧无法获得足够的修复空间六、金瓷冠制作方法：①统铸造基底冠烤瓷（最广泛）：可以做部分瓷覆盖和全瓷覆盖②②金沉积基底冠烤瓷：只能做全瓷覆盖七、瓷粉的分类1)不透明瓷2)颈瓷3)牙本质瓷（体瓷）4)牙釉质瓷（切端瓷）注：●金瓷冠的瓷粉属于低熔或超低熔瓷粉（850℃~1050℃）●抗压不抗拉八、烤瓷金属的分类（按抗氧化、抗腐蚀能力和稀有程度）①贵金属，抗氧化和抗腐蚀能力较强②非贵金属，高温下易氧化，抗腐蚀差，易析出金属离子导致牙龈灰染③钛，（优良生物相容性，耐腐蚀，X线半阻射，低导热性，矿藏丰富。
口腔修复学：烤瓷熔附金属全冠
[缺点]
烤瓷熔附金属全冠 PFMC
缺点：
1 美观表现较全瓷差 2 牙龈边缘易发生颜色改变 3 易发生瓷裂、崩瓷 4 龈下边缘设计，不易清洁，易发生龈炎 5 易造成对合牙磨损 6 生物相容性较差，过敏反应
金瓷冠边缘的美观问题
[缺点]
Magne等报道：
金瓷冠边缘出现的“灰线”主要是由 于金属基底冠的颜色透过牙龈显露的结果
[前 言]
近年，患者对修复效果的美观 要求越来越高，为使修复牙冠的颜 色、形态及边缘能尽量接近自然牙 的表现，瓷修复技术得到发展。
[前 言]
Charles H. Land (1800’s) 瓷+金属冠
受当时材料、技术限制，失败率较高
金属基底 受热膨胀 材料更新
1950’s
成功率大大提高 (87%)
[前 言]
烤瓷熔附金属全冠 PFMC
适应证
indications
and
禁忌证
contraindications
[适应证 ]
作为美容修复治疗手段，金瓷冠修复 已被广泛用于临床。
适应证
变色牙 牙体缺损 牙列缺损基牙 牙龈、牙槽嵴缺损
异形牙、错位牙、牙间隙
种植修复 附着体修复的基牙
其它
[ 禁忌证 ]
[ 设计原则 ]
禁忌证
•用保存修复可满足美观及功能要求者 •对前牙修复的美观要求极高者 •对金属过敏及头面部常需放疗或投照CT，核磁者 •对年轻恒牙及髓腔大的活髓牙 •对牙冠过小、过短无法提供固位形及抗力形者 •对严重深覆合、咬合紧无法获得修复空间者 •对有口腔不良习惯者要慎用（如：夜磨牙）
金瓷冠基本结构：
[ 金瓷构成 ]
瓷层分类：
[ 金瓷构成 ]
牙体缺损的修复—全冠—烤瓷熔附金属全冠(口腔修复学课件)
L=左边的组别=黄色 M=中间的组别=没有明显的黄色或绯红色 R=右边的组别=绯红色
明度→饱和度→色值
3.色值 1.明度：亮
浅饱 和
浓度 暗
2.
• 牙科比色步骤：
1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙 科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和 患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。
注意事项：
1. 无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备，预备 后可涂脱敏剂
2. 喷雾下切割、不加压、间歇磨除 3. 注意保护牙髓，不要穿髓 4. 排龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘
损伤出血影响预备（后续课程将介绍） 5. 暂时冠保护（后续课程将介绍）
PFM全冠制作程序
检查、诊断
修复前准备
比色
临冠
熟悉 1. 烤瓷熔附金属（PFM）全冠的概念
了解 2.
掌握
3.
掌握
掌握 4.
5.
PFM的结构及种类 PFM的适应证及禁忌证 PFM的临床操作过程 PFM的设计
重点：
PFM的适应证及禁忌证 PFM的设计 PFM的临床操作过程
难点
PFM的设计 PFM的牙体预备要求
修复体的发展
非贵金属：最低为0.5㎜ 贵金属：0.3—0.5㎜
① 避免尖锐棱角、锐边 ,各轴面圆钝,以免应力集 中
② 尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚薄突变 ③ 颈缘处连续光滑无飞边
3.金瓷结合部的设计
保证瓷层有一定的厚度，避免应力集中
金瓷衔接处
避开咬合功能区 避开直接暴露于唇颊面
4.颈缘的设计:
前牙金属烤瓷冠与全瓷冠修复的效果评价
中 国保 健 营养 ‘
前 牙金属烤 瓷冠 与全 瓷冠修 复的效果评价
任 海 龙
【 要 】 目的 比较金 属 烤 瓷冠 与全 瓷冠修 复前 牙 的美 学效果 及 牙周 组 织 变化 。 方法 对 １ 患者 的 ２０ 摘 ０例 ６ 前牙 进行 烤 瓷 ８颗 冠修复， 按修复方法分为 ２组： 镍铬合金烤瓷冠组和氧化锆全瓷冠组（ １ 各 ４颗牙） １ ０ ， 年后随访 ２组患者 ， 观察修 复初和 １年后修 复体外形、色泽 ， 以及牙龈变化 ， 并进行 比较 。结果 修复 １年后 ， 两种冠修 复体 的外形和色泽无明显改变。镍铬合金烤瓷冠 修 复后 ， ． ％ 的患 牙牙龈 发生 变色 ， ％ 患牙 出现 轻度牙龈 炎 氧 化锆全 瓷冠修 复后 无一例 患牙 发生 牙龈变 色及 牙龈 炎 。 结 ， ６ ４ ５ ３ ８ ０ 论 全 瓷冠 较金 属 烤 瓷冠 修 复 前 牙美 学 效果 更 佳 ， 对 牙 周 组 织影 响 更小 。 且 【 关键 词】 镍铬 合金 烤 瓷冠 氧化锆 全 瓷冠 前 牙 美 学效果 【 图分类 号】 Ｒ ３． 中 ８ ５ ７ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章编号 】 １ ０ － ４ ４２ １）８ ０ ２ －０ ４ ７ ８ （０ ００ － Ｏ ２ ０ ０
修 复后 １ ， 患者复诊接 受检查与评价 ， 合金烤瓷冠和氧 年 全部 镍铬 化锆全 瓷冠修 复与 修复初 相比 ， 冠的外 形和 色泽均无 明显 改变 。６ ． ５ ４ 的镍铬 合金烤 瓷冠修 复后牙龈 颜色发 生改变 ， ％ 出现 龈缘变 黑 ， ． ３ Ｏ ８ 出现轻度 牙龈炎 ； 化锆全 瓷冠 修复后 无一 例发生 牙龈 变色 、红 ％ 氧 肿及 出血 。
３讨 论
金 属烤瓷全冠 兼具金 属的 强度和瓷 的美观 ， 色 、外 观质感逼 其颜 真， 色泽稳定 ， 面光滑 ， 表 耐磨性 强 ， 易变形 ， 不 抗折力强 ， 有一定的耐 具 腐蚀性 ， 受患者和 牙医们 的欢迎 。而镍铬 合金具 有 良好 的机械性能 深 和物 理性 能 ， 硬度 、熔 点 、密 度 、延伸 率及 抗张 强 度等 均适 合制 其 作烤瓷冠的金 属内冠 ， 其价 格低廉 ， 且 因而镍铬合金烤 瓷冠修复已经成 为临 床上应 用较 普遍 的修 复方 式 。但是 随着修 复技 术及材 料学 的发 展， 该合金 烤瓷冠修 复的不 足之处 亦表现 出来 。镍铬 合金本 身也存在 不足之处 ， 其合金成分 中 ， 占 ７％～７％， 占 １％～２ ％， 合金 镍 ７ ８ 铬 １ ２ 镍铬 烤 瓷冠戴入 后 ， 其内冠边缘 紧贴基 牙 ， 伸入到龈 沟之 内 ， 造成 对患牙牙 周组织的影 响［ ３ ］ 年来 ， 。近 随着该合 金烤瓷冠 的大量推广应用 ， 分病 部 例出 现牙 龈红 肿 、龈缘 黑线 等 牙周 损伤 现象 。同时 ， 本研 究结 果显 示 ：０ 颗 镍铬合金 烤瓷冠修复 的患牙 ， 年后 ６ ．％颗患牙 出现牙龈 １４ １ ５４ 变色 、龈 缘黑线 等现象 ，０ ８ 颗患 牙出现轻 度的牙龈 炎症 ， ３ ．％ 可见镍 铬 合金烤瓷冠修复 的长期效果不理想 ， 是影 响前牙修复的 美观 ， 尤其 同 时 也对牙周 组织造 成慢性长 期的 刺激 。镍铬 合金烤 瓷冠修 复后 ， 部分 患者 牙龈 出现色素 沉着 ， 主要是 因为镍铬 金属 的合金 成分易 以离子形 式游 离于电解液 中 ， 有潜在毒性 ， 口腔 内常 引起局部物理变化和 病理 在 反 应［， 属氧 化膜在 口腔 中的 电化学 腐蚀 ， 及镍 元素的 释放 、析 ４金 】 以 出、沉积于 牙体表 面及牙龈 上 ， 故对 与其接触 的牙周组 织造成一 定的 刺激， 促进 牙龈 炎症 的发展 及牙龈 色素 的沉 着 ， 出现 烤瓷 冠颈缘 、牙 龈 变色 ， 以及 龈缘 红 肿 、 出血 等 现 象” 。 Ｊ 虽然在修 复初期 ， 镍铬 合金烤 瓷冠和 氧化锆 全瓷冠这 ２ 种冠修 复 在外 观 、色泽 等方面均 能符 合患者 的 美观要 求 ， 使修复 １ 即 年后 ， 两 种冠 本身的外 形和 色泽也无 明显改变 ， 是镍铬 合金烤瓷 冠修复 的患 但 牙 中部分 出现 了龈 缘黑线 、 牙龈轻 度炎 症等 现象 。而 氧化锆 全瓷 冠 修 复未 出现 上述现 象 。本研究 中氧化 锆全 瓷冠修 复的 １ ４颗患 牙 ， ０ １ 年后 无一 例发 生牙 龈变 色及牙 龈炎 症 。 由此 可见 氧化锆 全 瓷冠修 复 前牙的长 期效果 较理想 。全瓷 冠修复 不同予烤 瓷金 属全冠修复 ， 前者 是一种 仿生修 复 ， 包括 玻璃铸 瓷 、氧化 铝全瓷 冠 、氧化锆 全瓷 冠等 ， 以 陶瓷材料 制 成 的覆盖 整 个牙 冠表 面 的修 复体 ， 具有 良好 的机 械性 能 、密度及 硬 度 ， 与牙 釉 质接近 ， 透明 度及折 射率 也 与牙 釉质相 似 。 它具 有 色泽 稳 定 自然 、导 热 低 、 不导 电、 耐磨 损 、 且生 物 相 容性
金属全冠与烤瓷冠 125页PPT文档
牙体预备
合面预备 颊舌面预备 邻面预备 颈部肩台预备
牙体预备
牙合面预备（1mm）
1、牙合面的预备：
方法：
1）在牙体 牙合面中央窝磨出几个深1mm的洞。 2）在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出1mm
深 的引导沟，并与上述制备的引导沟相连
3)依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀 磨切。保持牙合面形态 。
适应证
1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列
关系者 3.固定义齿固位体 4.活动义齿基牙需要保护、改形 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电
流刺激等。
禁忌证
无足够固位形、抗力形者 无足够的修复空间者 龋坏牙的致龋因素未控制者 金属过敏或要求不暴露金属的患者
铸造金属全冠
Casting metal full crown
本节重点
1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项
定义
Full crown
Metal
Casting
由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
铸造合金
高熔合金（1100℃以上） 中熔合金（500—1100℃） 低熔合金（300—500℃）
颈部（肩台）预备
形状: 浅凹形或带斜面 连续、平滑
高度: ①平龈 ②龈上1mm ③龈下0.5～1mm
宽度： 非贵金属 0.5-0.8 mm 贵金属0.35－0.5mm
颈缘线的位置有：
①平齐龈缘 ②龈缘线以上1.0mm ③龈缘线以下0.5-1mm。 根据患者牙体固位和美观需要等因素而定。
非贵金属0.5mm. 边缘位置：龈上、平龈、龈沟内。 4．正确使用切割工具
后牙烤瓷冠的材料选用与优缺点分析
后牙烤瓷冠的材料选用与优缺点分析后牙烤瓷冠是一种常见的修复后牙缺损的方法，通过将陶瓷材料镶嵌在后牙上，来恢复牙齿的形态和功能。
选择合适的材料对于后牙烤瓷冠的成功与否至关重要。
本文将对后牙烤瓷冠的材料选用进行分析，并总结其优缺点。
烤瓷冠常用的材料有金属烤瓷、全瓷和锆石烤瓷。
下面将对这三种材料的选用与优缺点进行详细说明。
1. 金属烤瓷冠金属烤瓷冠使用金属合金作为基材，上覆一层陶瓷材料。
金属烤瓷冠的优点主要有：- 强度高：金属合金具有出色的强度，能够提供牙齿所需的支持和稳定。
- 良好的密合性：金属烤瓷冠能够良好地与牙齿结合，减少边缘渗漏和细菌感染的风险。
- 经济实惠：与全瓷和锆石烤瓷相比，金属烤瓷冠的制作成本较低。
然而，金属烤瓷冠也存在一些缺点：- 外观不自然：金属烤瓷冠在牙齿外观方面不如全瓷和锆石烤瓷自然，因为金属部分可能在牙龈线处露出。
- 难以隐蔽金属颜色：金属烤瓷冠通常为金色或者灰色，对于愿意追求美观的患者来说可能不太理想。
2. 全瓷冠全瓷冠是使用陶瓷材料制作而成的烤瓷冠。
全瓷冠的优点包括：- 良好的美观效果：全瓷冠能够实现与自然牙齿相似的颜色和质感，能够达到最佳的美观效果。
- 生物相容性好：全瓷冠没有金属部分，减少了过敏反应和牙龈发炎的风险。
- 适应性广泛：全瓷冠适用于几乎所有的牙齿修复情况，无论是前牙还是后牙。
然而，全瓷冠也存在一些缺点：- 强度相对较低：全瓷冠的强度相对于金属烤瓷冠和锆石烤瓷冠较低，不适用于一些需要更高强度支撑的情况。
- 易碎：全瓷冠相对于金属烤瓷冠和锆石烤瓷冠更容易破裂和磨损，需要更加谨慎地使用和维护。
3. 锆石烤瓷冠锆石烤瓷冠是使用高强度锆石材料制作而成的烤瓷冠。
锆石烤瓷冠的优点包括：- 强度高：高强度的锆石材料能够提供良好的牙齿支撑和稳定。
- 优异的美观效果：锆石烤瓷冠能够实现与自然牙齿高度相似的颜色和质感，具有良好的美观效果。
- 生物相容性好：锆石材料无金属成分，减少了过敏和牙龈发炎的风险。
牙体缺损的修复：铸造金属全冠、烤瓷熔附金属全冠、全瓷冠、嵌体与部分冠[专家专业]
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48
（二）疼痛 1.过敏性疼痛 （1）修复体粘固后过敏性疼痛 （2）修复体使用一段时间之后出现过敏性疼痛 2.自发性疼痛 3.咬合痛 （1）修复体粘固后短期内出现咬合痛 （2）在修复体戴用一段时间之后出现咬合痛
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9
第七节 铸造金属全冠
专家资料
10
铸造金属全冠
铸造金属全冠—是指用金属材料完成的覆盖全牙冠的修复体。 硬度高，强度大，固位力强，但有色差，适用于后牙牙体缺损 的修复，固定桥的固位体。
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11
铸造金属全冠
了解：金属全冠修复体的种类和制作工艺过程 熟悉：龈缘收缩技术
暂时修复体的制作 掌握：铸造金属全冠适应症与临床注意事项
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3
选色方法和步骤（亮度）
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4
选色方法和步骤（饱和度）
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5
选色方法和步骤（色调）偏红偏黄
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6
五、比色的基本条件和要求
1. 医师与技师之间首先应建立良好的交流关系。 2. 诊室中的比色环境应能模拟白色自然光条件或是模拟日光照射条 件。 3. 去除或避免患者戴用影响比色的干扰物、饰品，如化妆品，鲜艳 的衣物、闪亮的耳环、眼镜等。 4. 比色前充分清洁天然牙，去除邻牙烟斑、茶垢等，必要时用橡皮 杯抛光。 5 .比色的时机应适宜。 6. 对于牙面尚完整或部分完整的预备牙，最好选择在预备之前进行 比色。
铸造金属全冠牙体预备的基本要求
专家资料
12
适应证
1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者。 2.后牙存在咬合低，邻接不良、牙冠短小、错位牙矫形，牙 冠折断或半切术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、 邻接及排列关系者。 3.固定义齿的固位体（后牙）。 4.可摘局部义齿基牙的缺损需保护、改形者（后牙）。 5.后牙龋坏率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损者。
烤瓷冠全瓷冠的种类优缺点以及适应症
烤瓷冠全瓷冠的种类优缺点以及适应症烤瓷冠和全瓷冠是常见的牙齿修复材料，被广泛应用于牙齿修复领域。
它们各有特点，适用于不同的病例。
下面将对烤瓷冠和全瓷冠的种类、优缺点以及适应症进行详细介绍。
1.烤瓷冠（PFM冠）烤瓷冠是一种由金属底层和外层瓷质组成的修复体，金属层被固定在牙齿上，然后在金属层上覆盖一层瓷质。
根据金属层的材料可以分为黄金烤瓷冠和非黄金烤瓷冠。
-黄金烤瓷冠：使用纯金或合金作为金层材料，具有良好的适应性和生物相容性，金属层和牙齿结合紧密，能够提供坚固的支持，避免瓷质层脱落的问题。
然而，黄金烤瓷冠的颜色较为明亮，不适合需要修复的前牙。
-非黄金烤瓷冠：金层使用非黄金合金（如钴铬合金等）替代黄金，所以价格相对较低。
瓷质层可以配对自然牙齿颜色，在前牙修复中更为常见。
然而，非黄金烤瓷冠可能存在金层与瓷质层之间的结合问题，导致瓷质层脱落的风险增加。
优点：-较高的强度和耐久性-良好的适应性和生物相容性-可以达到较好的美观效果（非黄金烤瓷冠）缺点：-金层对牙齿的削减需求较大-非黄金烤瓷冠有瓷质层脱落的风险-较高的成本适应症：-放射性龋病损较大-牙齿缺失严重-牙齿外层严重磨损-口腔牙周病修复等2.全瓷冠全瓷冠是一种由纯瓷材料制成的修复体，常见的有莫拉冠、氧化锆冠和贵金属陶瓷冠等。
-莫拉冠：釉质修复体具有良好的透光性和透明度，能够达到较好的美观效果，适用于前牙修复。
然而，莫拉冠的强度较低，易于受力导致破裂。
-氧化锆冠：氧化锆是一种具有较高强度和生物相容性的陶瓷材料，适用于全冠修复和桥修复。
氧化锆冠的颜色较白，可以与自然牙齿很好地融合。
然而，氧化锆冠加工难度较大，价格也比较高。
-贵金属陶瓷冠：金属层使用贵金属合金，如铂合金或钯合金。
贵金属具有较高的强度和生物相容性，金属与瓷质结合紧密，能够提供良好的支持和稳定性。
然而，贵金属陶瓷冠的价格较高，并且金层可能在边缘处露出。
优点：-较好的美观效果-生物相容性好-不易引起过敏反应缺点：-强度相对较低-加工难度大和价格较高（氧化锆冠）适应症：-前牙修复-牙齿外层磨损严重-桥修复等综上所述，烤瓷冠和全瓷冠是常见的牙齿修复材料，具有不同的特点和适应症。
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预防方法：
①切割器械不得接触龈组织； ②车针磨切应在牙体内循序切割
度。
3．保护牙体组织
磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台厚度：贵金属0.35mm； 非贵金属0.5mm. 边缘位置：龈上、平龈、龈沟内。 4．正确使用切割工具
金-瓷结合机制及材料要求
金属与瓷如何结合？
（一）金-瓷结合的理论
1、金-瓷结合机制
（1）化学结合力：烤瓷合金经预氧化而基其
表面形成一层氧化膜，与瓷产生化学结合，是 金-瓷结合的主要组成部分（占52.5%）
（2）机械结合力：金-瓷结合面经氧化铝喷砂
处理，产生一定的粗糙面，增加瓷粉对烤瓷
5、精修完成：各个面预备之后，还应预
备出牙尖的功能斜面。
修复体空间（合面） 倒凹、聚合度 肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性） 线角圆滑
牙体预备总共五步
1.合面预备：预备深度指示沟，功能尖可为
1.2mm,非功能尖为0.8~1.0mm 2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 3.邻面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 4.轴面角预备：1.0mm 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料 颈缘线－平齐，上1.0mm，下0.5～0.8mm
磨切。保持牙合面形态 。
4）用一软蜡片或咬合纸（6-8层厚）
检查 在 正中牙合、前伸牙合及侧方牙合时均 应有足够间隙。牙合面：功能区：1.5mm ，非功能区：1.0mm。
颊舌面预备（1mm左右）
2、颊舌面预备
目的：
1）消除倒凹;
2）将轴面最大周径线降到牙冠的边缘处; 3）预备出全冠需要的厚度。
方法: 1）预备时分两段
进行，先从颊舌面外形最高 点到龈缘处的倒凹，使轴壁与就位道平行;
2)再从外形高点处到牙合缘消除倒凹,
，均匀预备出1mm的间隙，并注意预备 出咬合运动所需的间隙。
3）轴面正常聚合角一般为
2°---5°。 总之颊舌面预备应保证全冠有足够的空隙， 保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。
烤瓷熔附金属全冠
Porcelain-fused-to-metal
crown,PFM
定义：也称金属烤瓷全冠(金瓷冠)，是一种
由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底
冠上的金-瓷复合结构的修复体。
PFM冠的结构及其制作材料
低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠
上的金-瓷复合结构 （与铸造金属全冠的比较）
适应证
1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差
2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列
关系者 3.固定义齿固位体 4.活动义齿基牙需要保护、改形 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电 流刺激等。
禁忌证
无足够固位形、抗力形者 无足够的修复空间者
龋坏牙的致龋因素未控制者
金属过敏或要求不暴露金属的患者
金合金、钯合金、银合金
力学性能和生物相容性较好，化学性能 稳定，全冠边缘适合性好，是比较理想 的金属修复材料。 钛及钛合金 熔点高,铸造难度大,易氧化及产生缺陷。
镍铬合金、钴铬合金
硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩 率大，全冠边缘密合性差，调磨困难， 细胞毒性也较大，修复效果差于贵金属 材料。
颈部（肩台）预备
形状: 浅凹形或带斜面 连续、平滑 高度: ①平龈 ②龈上1mm ③龈下0.5～1mm 宽度： 非贵金属 0.5-0.8 mm 贵金属0.35－0.5mm
颈缘线的位置有：
①平齐龈缘
②龈缘线以上1.0mm ③龈缘线以下0.5-1mm。 根据患者牙体固位和美观需要等因素而定。
牙体预备
合面预备 颊舌面预备 邻面预备
颈部肩台预备
牙体预备
牙合面预备（1mm）
1、牙合面的预备：
方法： 1）在牙体 牙合面中央窝磨出几个深1mm的洞。 2）在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出1mm 深 的引导沟，并与上述制备的引导沟相连
3)依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀
精修完成
检查 （1）牙合面在三个不同牙合位上的修复间隙 及基本外形； （2）轴壁有无倒凹； （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角；颈部肩 台的宽度、均匀性，是否平滑；各个轴面角 、牙合 缘是否圆滑等。
注意事项
1.保护牙髓：应遵循修复原则进行设计和牙
体预备。术前拍牙片，判断牙髓位置。术 中恰当使用手机速度，采用降温措施。术 后采用护髓措施。 2．保护牙龈：在颈缘预备、邻面预备操作 中误切伤牙龈组 织。
烤瓷熔附金属全冠
Porcelain-fused-to-metal crown,PFM
本章重点
PFM定义
适应证和禁忌证 重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色的方
法 金-瓷结合机制
思考几个问题
什么叫烤瓷熔附金属全冠? PFM冠的结构?烤瓷如何熔附金属? 与铸造金属全冠有什么异同? PFM冠有什么优缺点？ 为什么要做PFM冠?能不能做? 如何做PFM冠?
铸造金属全冠
Casting metal full crown
本节重点
1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项
定义
Full crown Metal Casting
由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
铸造合金
高熔合金（1100℃以上） 中熔合金（500—1100℃） 低熔合金（300—500℃）
合金的润湿性，又增加接触面积，大大提高 机械结合力（22%）；瓷粉熔融后进入合金 表面的凹陷内，产生压缩力（25.5%）。
邻面预备
3．邻面预备:
目
的: (1)消除倒凹; (2)与邻牙完全分离; (3)形成协调的戴入道; (4)预备出金属冠邻面的厚度。
方 法: (1)先轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊 舌外展隙的外形。 (2)再从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以 上的倒凹，备出足够的间隙。