口腔修复学第四章烤瓷熔附金属全冠
简述烤瓷熔附金属全冠对烤瓷合金以及瓷粉的要求
简述烤瓷熔附金属全冠对烤瓷合金以及瓷粉
的要求
烤瓷熔附金属全冠是一种常见的修复方式，用于恢复牙齿的功能和外观。
它由
两部分组成：烤瓷冠和熔附金属基材。
针对烤瓷合金，其要求包括材料的化学成分、力学性能和耐腐蚀性。
首先，合
金需要具备良好的生物相容性，避免对口腔组织产生刺激或过敏反应。
其次，烤瓷合金需要足够的强度和韧性，以确保冠的稳固性和耐久性。
此外，耐腐蚀性也是一个重要的指标，以保证修复的长期可靠性。
而对于瓷粉的要求，主要包括颜色、透明度和附着力。
首先，瓷粉的颜色需要
能够与周围的天然牙齿相匹配，保证修复后的牙齿外观自然。
其次，透明度的调节能够使得光线在冠上反射形成类似牙齿的光泽效果。
最后，瓷粉的附着力要足够强，确保与金属基材的牢固结合。
总结而言，烤瓷熔附金属全冠对烤瓷合金和瓷粉有一定的要求。
烤瓷合金需要
具备生物相容性、强度、韧性和耐腐蚀性，而瓷粉需要符合颜色、透明度和附着力的要求。
这些要求的满足将直接影响修复后的牙齿外观和功能的有效恢复。
烤瓷熔附金属全冠修复成功的关键要素南京医科大学附属口腔医院
南京医科大学口腔医学院 蔡玉惠
烤瓷熔附金属（简称PFM）全冠，因其 兼有金属的强度和烤瓷的美观已广泛应用
于临床。该修复体1950年由美国研究开始
用低熔烤瓷和金合金联合制作。
一、烤瓷熔附金属全冠的材料及特点
PFM修复体是用金属合金材料制成 金属基底冠,再在其表面覆盖与天然牙
切斜面预备：
在切端可先磨出深1.5－2.0mm两条 标准沟，注意前伸合和对刃合时无 颌干扰。上前牙斜向舌侧45°角斜 面，下前牙斜向唇侧45°角斜面， 再将切端按沟深度磨齐。
牙龈退缩：
主要是保护龈缘，防止龈缘损伤影响 烤瓷冠的修复效果，方法是在预备肩 台或龈下牙体时先将专用线置于龈沟
内。
肩台及龈下牙体制备：
禁忌证
青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽 大者 ；
牙体过小无法取得足够固位形和抗力 形者 ；
前牙深覆合，无足够合间隙，无法预 备出足够合间隙。
金属烤瓷冠的设计：
设计原则 烤瓷冠颈缘的设计
烤瓷冠瓷面的设计
设计原则：
有良好的固位形和抗力形； 正确恢复牙体的解剖形态和功能，具有良 好的邻接关系、外展隙和邻间隙； 能保护牙体、牙髓和牙周组织的健康； 在不影响固位形和抗力形的情况下，尽量 少磨除牙体组织 。
则，按一定的顺序进行，选好适当的车针，这
样可以既快又好的完成临床制备工作。
临床牙体预备：
牙体预备的要求 牙体制备具体操作步骤和顺序
牙体预备的要求：
根据金属烤瓷冠的厚度，金属 内冠为0.3－0.4mm，不透明层为
0.1－0.2mm，牙体瓷为0.5－1.0mm，
总厚度为1.5－2.0mm，牙体制备必
烤瓷冠瓷面的设计：
烤瓷熔附金属全冠 标准
烤瓷熔附金属全冠标准
烤瓷熔附金属全冠（PFM）是一种永久性修复体，它兼有金属的强度和瓷的美观，能较好恢复牙体形态、功能。
其标准包括：
烤瓷合金的熔点必须高于瓷粉的熔点（170-270℃），以保证金属底层冠熔瓷烧烤时不致引起金属熔融或变形。
合金要有高的抗弯曲强度及弹性模量，弹性模量越高，金属底层可做得越薄，在受力时不致变形。
金属基底的厚度不能太薄，因为瓷层的收缩应力可引起金属基底层向外扩张变形，金属基底层越薄，变形量越大，从而导致PFM全冠颈部不密合，同时还会降低金瓷界面热稳定性，在冷却时，容易发生瓷裂。
氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，病人有美观耐用要求者，前牙牙体缺损大或冠部多处缺损及切缘、切角缺损，不宜充填治疗或充填治疗后固位形、抗力形较差者，错位、扭转牙影响美观，不宜正畸治疗者，烤瓷固定桥基牙的固位体，凡后牙铸造全冠适应证者，病人要求美观，均可考虑金属烤瓷全冠修复。
口腔临床诊疗基本操作技术之烤瓷熔附金属全冠
烤瓷熔附金属全冠具有美观、耐 用、强度高等优点，能够恢复牙 齿的形态和功能，提高咀嚼效率 。
适用范围
前牙缺损或缺失
烤瓷熔附金属全冠可以用于修复前牙 的缺损或缺失，恢复牙齿的美观和功 能。
后牙牙体严重缺损
牙齿变色或畸形
对于牙齿变色、畸形等影响美观的情 况，烤瓷熔附金属全冠可以通过改变 牙齿颜色、形态等达到改善美观的效 果。
02
了解患者对全冠制作的要求和期 望，与患者沟通，确保患者对全 冠制作过程和效果有充分了解。
牙体预备
根据全冠制作的要求，对需要制作全 冠的牙齿进行牙体预备，包括磨除过 多的牙体组织、制备牙面等。
确保牙体预备过程中不损伤牙髓，避 免牙髓炎和根尖周炎等并发症的发生 。
临时冠的制作
在牙体预备完成后，制作临时冠，以保护牙齿和牙周组织的 健康。
询问患者的感受，确保烤瓷熔附金属全冠戴用舒适，无疼痛或
压迫感。
调整
修整边缘
若烤瓷熔附金属全冠边缘与牙齿 存在间隙，需使用牙科器械进行
精细修整，确保边缘密合。
调磨咬合面
根据咬合检查结果，使用咬合纸或 咬合测量仪确定咬合高点或早接触 点，对烤瓷熔附金属全冠的咬合面 进行调磨，消除早接触。
抛光
对烤瓷熔附金属全冠表面进行抛光 处理，提高其光滑度，减少菌斑和 色素沉积。
口腔临床诊疗基本操 作技术之烤瓷熔附金 属全冠
目录
CONTENTS
• 烤瓷熔附金属全冠介绍 • 烤瓷熔附金属全冠制作前的准备 • 烤瓷熔附金属全冠制作过程 • 烤瓷熔附金属全冠的试戴与调整 • 烤瓷熔附金属全冠的维护与保养
01
烤瓷熔附金属全冠 介绍
定义与特点
定义
烤瓷熔附金属全冠是一种常见的 口腔修复体，由金属基底和覆盖 在金属基底上的烤瓷层组成。
口腔烤瓷熔附金属全冠
五、烤瓷熔附金属全冠烤瓷熔附金属全冠（Porcelain-fused-to-metal,PFM）：由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体。
【适应证】1.美观要求较高者，前、后牙均可采用。
2．变色牙，如死髓牙、四环素牙和氟斑牙等。
3.畸形牙、扭转错位牙，用以改善牙冠形态。
4.根管治疗后经桩核修复的残根、残冠。
5．既可用于单个牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。
6牙周病矫形治疗的固定夹板。
【禁忌证】1．乳牙以及青少年恒牙牙体缺损，且牙髓为活髓者。
2．患者颌力过大，或因职业关系而易造成前牙牙折者。
3．前牙严重磨耗、咬合关系过紧、对刃颌未矫正者。
4．牙冠缺损严重、过短或过小牙，牙体预备无法获得足够固位形、抗力形者。
5．牙周病术后患者牙龈萎缩，牙根外露或牙颈部缺损严重者。
【金瓷结合机制】（1）化学结合（Chemical bond)：指在烧烤过程中合金表面所形成的氧化膜中的氧化物与底层瓷中的氧化物发生氧化还原反应，从而使界面发生化学反应而产生牢固的化学结合。
因此，合金表面的氧化膜是化学反应的必备条件之一。
（2）机械结合（Mechannical bond)：金-瓷间相互交错状结合而产生的一种结合力。
粗化的表面较之光滑面，结合强度大幅度提高。
（3）范德华力：两种极化的原子或分子在一定范围内互相靠近而产生静电吸引。
合金表面的润湿效果越好，范德华力越大。
（4）压缩结合(compressive bond)：是由于瓷粉与合金之间存在热膨胀系数差而产生的。
一般认为，瓷的热膨胀系数应略小于金属。
【材料要求】包括生物学匹配，金瓷匹配和色泽匹配三方面：（1）. 应有良好的生物相容性。
（2）. 应有适当的机械强度和硬度，包括良好的铸造性能，收缩变形，并具有良好润湿性。
（3）. 两者的化学成分在表面形成氯化膜，实现化学性结合。
（4）. 两者的热膨胀系数应严格控制。
（5）.金熔点应大于瓷熔点。
（6）.瓷粉颜色可匹配性，色泽长期稳定不变。
口腔修复学：烤瓷熔附金属全冠
[缺点]
烤瓷熔附金属全冠 PFMC
缺点：
1 美观表现较全瓷差 2 牙龈边缘易发生颜色改变 3 易发生瓷裂、崩瓷 4 龈下边缘设计，不易清洁，易发生龈炎 5 易造成对合牙磨损 6 生物相容性较差，过敏反应
金瓷冠边缘的美观问题
[缺点]
Magne等报道：
金瓷冠边缘出现的“灰线”主要是由 于金属基底冠的颜色透过牙龈显露的结果
[前 言]
近年，患者对修复效果的美观 要求越来越高，为使修复牙冠的颜 色、形态及边缘能尽量接近自然牙 的表现，瓷修复技术得到发展。
[前 言]
Charles H. Land (1800’s) 瓷+金属冠
受当时材料、技术限制，失败率较高
金属基底 受热膨胀 材料更新
1950’s
成功率大大提高 (87%)
[前 言]
烤瓷熔附金属全冠 PFMC
适应证
indications
and
禁忌证
contraindications
[适应证 ]
作为美容修复治疗手段，金瓷冠修复 已被广泛用于临床。
适应证
变色牙 牙体缺损 牙列缺损基牙 牙龈、牙槽嵴缺损
异形牙、错位牙、牙间隙
种植修复 附着体修复的基牙
其它
[ 禁忌证 ]
[ 设计原则 ]
禁忌证
•用保存修复可满足美观及功能要求者 •对前牙修复的美观要求极高者 •对金属过敏及头面部常需放疗或投照CT，核磁者 •对年轻恒牙及髓腔大的活髓牙 •对牙冠过小、过短无法提供固位形及抗力形者 •对严重深覆合、咬合紧无法获得修复空间者 •对有口腔不良习惯者要慎用（如：夜磨牙）
金瓷冠基本结构：
[ 金瓷构成 ]
瓷层分类：
[ 金瓷构成 ]
烤瓷熔附金属全冠名词解释
烤瓷熔附金属全冠名词解释烤瓷熔附金属全冠，这个名字听起来可能让人有点懵，不过别担心，咱们来简单聊聊它。
想象一下你牙齿上面贴了一层光滑亮丽的“外衣”，就像给牙齿换上了时尚的外套。
这种外衣可不是普通的衣服，它既漂亮又结实。
烤瓷熔附金属全冠就是这种牙齿的“时尚外套”。
它由金属内核和瓷层组成，金属部分提供了强度，瓷层则让它看起来更自然，更像真的牙齿。
你可能在想，这个全冠有什么用呢？好比你的车子轮胎坏了，必须换个新的。
烤瓷熔附金属全冠的主要目的就是修复那些受损、腐烂或者磨损的牙齿。
比如说，有些小伙伴在啃硬核水果时，可能不小心把牙齿弄坏了，这时候全冠就能派上大用场。
它不仅能恢复牙齿的功能，还能让你笑得更加自信，嘿，这可是值得骄傲的事情呢。
而且呀，大家对这个材料也越来越认可，真的是一举多得。
想想看，金属那部分就像铁打的，一点也不怕碰撞，瓷层则像冰雪奇缘里的公主，白皙、亮丽，谁见了都会想赞叹几句。
这种搭配就像是黄金搭档，互相扶持，绝对是强强联合。
说到这，许多人可能会担心全冠的价格，别担心，虽然它价格上可能会比普通牙套贵些，但要考虑到它的耐用性和效果，长远来看，还是非常值得投资的。
再说了，烤瓷熔附金属全冠的制作过程也是挺神奇的。
牙医会先测量你的牙齿，确保全冠能完美贴合，就像定制一双合脚的鞋子。
然后，通过现代科技把金属和瓷料融在一起，最后烧制出那种既坚固又美观的全冠。
你看，这就像是一个厨师精心调制出的美味大餐，每一步都不能马虎。
把它装上牙齿后，瞬间就能感受到一种焕然一新的感觉，仿佛牙齿重生了。
刚装上去的时候，可能会有一点点的不适，毕竟新来的小伙伴总是需要时间适应嘛。
不过，没关系，过段时间就会感觉轻松自在。
就像搬新家，总得有个适应期。
很多人反映，戴上烤瓷熔附金属全冠后，不仅吃东西更方便，还能大胆和人聊天，再也不怕别人盯着自己的牙齿看了。
维护起来也挺简单的。
就像日常保养自己的车子一样，只要定期去看牙医检查一下，保持良好的口腔卫生，使用软毛牙刷轻轻刷牙，保证牙齿的干净与健康，这样全冠就能陪伴你更长时间。
PMF-口腔修复学-金属烤瓷冠
部分瓷面覆盖
前牙：
舌、腭侧颈1/3不覆盖 舌、腭侧中1/3、颈1/3不覆盖 舌、腭侧远切1/3 、中1/3、颈1/3不覆盖
后牙：
舌、腭侧颈1/3不覆盖 除颊侧、颊 HE缘外均不覆盖
（二）金属基底冠的设计
（1）前牙金-瓷衔接线的位置
3）上下前牙正中HE在切1/3处，HE 力不 大时，也可将金-瓷衔接部设计在舌1/2处
（2）后牙金-瓷衔接线的位置：
1）正常情况下把金-瓷衔接线设计在舌侧距 HE边缘嵴2mm处
若HE龈距小，HE面不能提供瓷层足够 空隙，可做瓷颊面设计，金-瓷衔接线止于 中央沟处
（2）后牙金-瓷衔接线的位置：
烤瓷合金
1.贵金属合金 Au-Pt 2.半贵金属合金 Pd-Ag 3.非贵金属合金 Ni-Cr,Ti
PFM结构
金属合金----铸造金属基底冠，先完成。 瓷材料-------位于基底冠外层，后完成。
PFM冠的瓷材料构成
遮色瓷----最内层----先完成 ：直接与金属
接触，决定金-瓷结合的关键瓷层；遮住金属颜 色，又与牙体部瓷色一致。
金属颈缘易引起氧化物龈染色。 瓷层脆性较大，容易发生瓷裂，修理困难。
BACK
PFM的适应证与临床注意事项
（一）适应证
1、色形异常或改变：因氟斑牙、变色牙、四
环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜 用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修 复的患牙
2、牙体局部缺损：因龋坏或外伤等造成
色瓷，或金属外露，及氧化物龈染色 设计：采用贵金属，龈退缩倾向者慎用；有足够瓷层，采
用熔点高的颈瓷，以利美观、密合、强度要求。
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3）舌面预备：
• 若舌侧不覆盖瓷，只需备出金属的间隙0.8mm。或 金-瓷舌面所需的厚度1-1.5mm。
• 分两步完成：舌隆突至龈缘及舌隆突至切缘部分。 • 舌隆突至切缘部分由于设计形式不同，牙体预备
时略有差异。 • 颈部形成0.5mm宽的凹形肩台
• 三、牙髓问题 • 四、形态问题（不对称，不自然） • 五、龈缘问题（不对称，损伤） • 六、龈染色问题 • 七、牙体预备问题 • 八、金属基地材料与外形
谢谢观赏
2. 龋洞或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填 治疗的牙。
3. 前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。
4. 需作烤瓷桥固位完全的青少年，未经治疗的牙 髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙。
• 2、牙体过小无法取得足够的固位形和抗力 形的患牙。
• 3、严重深覆合，咬合紧在没有矫正而无法预 备出足够空间的患牙。
车针
TF
TR
平
圆
头
头
锥
锥
形
形
TC
WR
FO－尖顶头火焰形
锥
圆
头
边
锥
轮
形
形
设计
• 内冠设计：厚度要求贵金属0.3-0.5mm、非贵金属最低 0.5mm
• 内冠要求光滑圆顿，无锐角 • 瓷颈环：0.8mm以上；金属颈环：0.5mm厚度，1mm宽
• 金瓷结合部的设计 • 1.避开咬合接触 • 2.减少暴露 • 3.平面对接
试戴，粘固
• 将铸造好的内冠放入模型上试戴 • 内冠消毒，口内试戴 • 清洗，消毒，隔湿，干燥，粘固。
常见的问题及处理
（一）比色及色彩问题 色相，彩度，明度不匹配。 （二）瓷崩裂问题 内冠设计问题（棱角，过薄） 金属处理及烤瓷不当 咬合问题（早接触，夜磨牙，
不良咀嚼习惯） 临床因素（预备量）
掌握 烤瓷熔附金属全冠的适应证,禁忌证
掌握
烤瓷熔附金属全冠的预备方法
掌握
烤瓷熔附金属全冠的金瓷结合机制
• 概念分析（PFM）：
• 也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一 种由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造 金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复 体。
优点：
1、能恢复牙体的形态功能。
2、抗折力强，颜色外观逼真。
即化学结合力、机械结合力、范德华力。 化学结合力：烤瓷合金在预氧化处理过程中 其表面形成一层氧化膜，该氧化膜与瓷产 生化学结合，是金-瓷结合力的主要组成部 分(占52．5％)。 (2)机械结合力 (3)范德华力 (4)压缩应力
适应症：
1.氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉 质发育不全等，不宜用其它方法修复或患者 要求美观而又永久修复的患牙。
3、色泽稳定，表面光滑，不 会变形。
4、耐磨性和抗冲击性强，生 物相容性好，耐酸碱。属终 生修复体。
困难与问题：
1、工艺技术复杂； 2、牙体切割量多； 3、修复体颈部调配成自然色
泽的难度大 4、瓷层易发生瓷裂，修理困
难。
对烤瓷合金及瓷粉的要求： 1. 生物相容性 2. 强度和硬度 3. 一种或一种以上的元素实现化
•
1、切端预备：
• 在切缘的唇舌面上，先磨出1.5~2.0mm深 的沟2~3个，再依次向近远中扩展，完成整 个切缘的切割。 上前牙预备与牙长轴45º面 向腭侧的小斜面
• 下前牙切缘斜面斜向舌侧
2)唇侧的预备
• 唇面:1.2-1.5mm 牙冠切1/4向舌侧倾斜 10°-15°
• 为了美观金-瓷冠的唇侧颈缘一般在龈下 0.5~0.8mm
4）邻面预备：
• 邻面:切向聚合2º-5º ,上前牙1.8-2mm ,下前牙11.6mm
• 去除邻面倒凹，并与邻牙完全分离。 • 颈部肩台:宽1mm,斜坡形 • 勿损伤邻牙。
后牙烤瓷冠的牙体预备
• 1、合面的瓷覆盖区及功能尖斜面降低厚度 2mm。（无瓷覆盖为1mm）
• 2、颊面需要预备引导沟，1.2-1.4mm • 3、形成0.8mm以上的肩台。
学结合 4.热膨胀系数 5.合金的熔点应大于瓷粉的熔点。 6.烤瓷粉颜色 7.瓷粉经反复烘烤致使瓷物理性
质改变热膨胀系数增大
金-瓷结合机制及材料要求
（一）金-瓷结合的理论 1．金-瓷界面残余应力与界面破坏
（1）金瓷的热膨胀系数必须严格匹配 （2）金属的热膨胀系数要大于瓷层
2．金—瓷结合机制 烤瓷合金与瓷主要由三种结合力组成：