烤瓷熔附金属全冠的临床制备方法
简述烤瓷熔附金属全冠覆盖面的设计
烤瓷熔附金属全冠是一种常见的牙科修复材料，其覆盖面的设计是非常重要的。
下面我们将就烤瓷熔附金属全冠覆盖面的设计进行简要描述。
1. 选材：烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计首先需要考虑选材。
金属的选择对于全冠的质量有着至关重要的影响。
一般来说，常见的金属材料有钴铬合金、镍铬合金等，而其中钴铬合金由于其良好的强度和耐蚀性成为了常用的材料之一。
烤瓷的选择也十分重要，一般常用的有低熔点烤瓷、高熔点烤瓷等，而具体的选择需根据患者的具体情况和需要进行考虑。
2. 结构设计：烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计还需要考虑其结构。
在设计全冠的覆盖面时，需考虑到患者的牙齿情况，比如牙齿残留量、牙齿位置等。
同时也需要充分考虑到美学要求，比如颜色、透明度等，以及咬合关系等。
同时在覆盖面的设计中，还需考虑到光线的折射问题，以确保患者在不同光线下都能呈现出自然美观的效果。
3. 牙型设计：据患者的具体情况，确保烤瓷熔附金属全冠的覆盖面能与患者的牙型相匹配，保持其自然和谐的美观效果。
在进行覆盖面设计时，需充分考虑患者的牙齿形态、牙齿颜色、牙龈线等因素，确保修复后的牙齿在外观上与周围的牙齿能够融为一体。
4. 制备工艺：在烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计中，制备工艺也是非常重要的一环。
制备全冠需要通过精密的数字化技术或者手工技术，根据患者的牙型进行精确制作，以确保全冠的覆盖面符合患者的牙齿要求。
在金属和瓷的烧结过程中，也需要严格控制温度和时间，以确保全冠的质量和性能。
烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计涉及选材、结构设计、牙型设计和制备工艺等多个方面，需要综合考虑患者的具体情况和需求，以确保修复后的牙齿具有良好的美观效果和稳定的功能性。
这也是牙科医生在进行烤瓷熔附金属全冠修复时需要重点关注和细致设计的重要环节。
在烤瓷熔附金属全冠的覆盖面设计中，还需要考虑到一些特殊情况和需求，比如对于牙列缺失较多的患者，需要进行桥梁式的修复，而在这种情况下，全冠的覆盖面设计更加复杂，需要考虑到邻牙的保护和支持问题。
口腔临床诊疗基本操作技术之烤瓷熔附金属全冠
烤瓷熔附金属全冠具有美观、耐 用、强度高等优点，能够恢复牙 齿的形态和功能，提高咀嚼效率 。
适用范围
前牙缺损或缺失
烤瓷熔附金属全冠可以用于修复前牙 的缺损或缺失，恢复牙齿的美观和功 能。
后牙牙体严重缺损
牙齿变色或畸形
对于牙齿变色、畸形等影响美观的情 况，烤瓷熔附金属全冠可以通过改变 牙齿颜色、形态等达到改善美观的效 果。
02
了解患者对全冠制作的要求和期 望，与患者沟通，确保患者对全 冠制作过程和效果有充分了解。
牙体预备
根据全冠制作的要求，对需要制作全 冠的牙齿进行牙体预备，包括磨除过 多的牙体组织、制备牙面等。
确保牙体预备过程中不损伤牙髓，避 免牙髓炎和根尖周炎等并发症的发生 。
临时冠的制作
在牙体预备完成后，制作临时冠，以保护牙齿和牙周组织的 健康。
询问患者的感受，确保烤瓷熔附金属全冠戴用舒适，无疼痛或
压迫感。
调整
修整边缘
若烤瓷熔附金属全冠边缘与牙齿 存在间隙，需使用牙科器械进行
精细修整，确保边缘密合。
调磨咬合面
根据咬合检查结果，使用咬合纸或 咬合测量仪确定咬合高点或早接触 点，对烤瓷熔附金属全冠的咬合面 进行调磨，消除早接触。
抛光
对烤瓷熔附金属全冠表面进行抛光 处理，提高其光滑度，减少菌斑和 色素沉积。
口腔临床诊疗基本操 作技术之烤瓷熔附金 属全冠
目录
CONTENTS
• 烤瓷熔附金属全冠介绍 • 烤瓷熔附金属全冠制作前的准备 • 烤瓷熔附金属全冠制作过程 • 烤瓷熔附金属全冠的试戴与调整 • 烤瓷熔附金属全冠的维护与保养
01
烤瓷熔附金属全冠 介绍
定义与特点
定义
烤瓷熔附金属全冠是一种常见的 口腔修复体，由金属基底和覆盖 在金属基底上的烤瓷层组成。
Get格雅 吴东津烤瓷熔附金属全冠 ppt课件
在记录卡的明亮度一栏中作好记录，亦可按以 下图示法标出：
注：介于两个明亮度之间的明亮度、 例如：，亦可记录在明亮度一栏中。
第二步
在第一步选取的亮度组中，从中间 〔M〕一列中，依次取下色标，与 病人的牙齿作比较，直至在这一列 中选取最接近病人牙齿的一个色标 为止，然后继续第三步。
〔5〕颈袖预备：2—5度聚 合度。
〔6〕龈缘预备：唇面龈下， 肩台宽—，邻、舌面—宽， 135度肩台或凹槽形。
〔7〕完成：精修、磨光。 检查〔1〕无倒凹。〔2〕 肩台宽度。〔3〕不同牙合 位下有足够间隙。
基底冠的制作
上遮色瓷
分层上体瓷
入炉烧结
完成
11-9
比色和配色
热膨胀系数在金瓷匹配的三个 影响因素中占主要地位。当金属冠 核与烤瓷的热膨胀系数不一致时， 在烧结冷却过程中，烤瓷很容易产 生龟裂和剥脱。
瓷 金属
在一定范围内，即界面上有一定量的
压应力时，有利于金-瓷结合。为实现这一 理论要求，通常烤瓷合金的热膨胀系数与 瓷热膨胀系数之差控制在0·9x10-６/ 。 C~1.5x10 -６ / 。C为宜。
选哪些牙为对照牙 １、同名牙 ２、邻牙 ３、对颌牙 ４、肤色
补充
VITAPAN 3D-MASTER 维他三维比色系统
—吴东津
三维比色系统
系统地覆盖了人类健康牙列的全部色彩空间。 该系统包含了特定色彩空间内的明亮度、色彩 饱和度和色调的分布。这是一种在科学、数学 和逻辑学根底上开展演化而成的精确的比色系 统。
此时，烤瓷与金属合金两者的结合能
保持稳定。
2·金属烤瓷材料的烧结温度与金属熔 点的匹配
由于金属烤瓷材料是烧结熔附于 金属冠核外表，显然，要求烤瓷材 料的烧结温度低于金属的熔点(170270)。以保证在金属基底上烧结瓷时 不发生金属基底变形。
PFM
（2）排气（degassing）
（3）预氧化（preoxidating）
6.涂瓷及熔附
分遮色瓷（不透明瓷）、体瓷、切端瓷（透明瓷）和釉瓷。
（1）根据临床比色的型号，选择相应的瓷粉。 （2）烧结不透明瓷。 （3）烧结体瓷、切端瓷和釉瓷。 （4）形态修整、试戴和调合。
7.染色、上釉
形态修整、试戴、调合 | 最终确定颜色 | 着色、上釉瓷浆（或自身上釉） | 进烤瓷炉、在大气条件下升温至釉化温度 维持5秒钟
量和边界范围
（２）调整椅位，选择合适的手机、车针。
（３）活髓牙需局部浸润麻醉 （４）龈沟内预置牙龈压排线
（二）后牙预备的要求
– 同铸造全冠及前牙烤瓷全冠相近 –合面若为金-瓷覆盖，须磨除2.0mm
–合面若为金属覆盖，须磨除0.8mm
–在不同合位中，合面的各牙尖嵴和斜面应有
足够的修复间隙。
–颈缘肩台0.8～1.2mm
1.金属基底冠的作用
（1）支架作用 （2）固位作用 （3）传导作用 （4）美观作用
2.金属基底冠的要求
（1）以全冠形式提供足够的固位
（2）厚度 贵金属0.3～0.5mm
非贵金属＞0.5mm
（3）各轴面呈流线形，避免应力集中 （4）尽量保证瓷层厚度均匀 （5）颈缘连续光滑无菲边，舌侧有颈环
（三）金-瓷结合部的设计
（2）金-瓷热膨胀系数的影响因素
1）合金与瓷的热膨胀系数不匹配
2）材料自身质量不稳定
3）瓷粉受污染
4）烧结温度、升温速率、烧结次数
5）环境温度的影响
（二）对烤瓷合金及瓷粉的要求
1.两者应有良好的生物相容性。
2.两种材料应具有适当的机械强度和硬度。
3.两者的化学成分应各含有一种或一种以上的 元素，实现高温熔融时的化学结合。 4.瓷粉的热膨胀系数应略小于合金的热膨胀系 数。 5.烤瓷合金的熔点应大于瓷粉的熔点。 6.瓷粉颜色应具有可调配性，且色泽长期稳定 不变 。
烤瓷熔附金属全冠
5.舌轴壁和舌侧凹形肩台的预备 舌轴壁和唇侧的颈部轴壁预备成6°的聚合度。
7.精修完成 牙体预备大致完成后，1.应仔细检查上下牙在正 中合位、前伸合位、侧方合位时，切端、唇侧 及舌侧的空间是否足够。 2.轴壁无倒凹；3续性；5.各个 轴面角、合缘嵴是否圆滑。
（3）范德华力：从理论上分析，金属和瓷之间 熔融结合后，会产生紧密贴合后的分子间的引 力，即范德华力。
（二）金-瓷结合的重要影响因素
（1）界面润湿性的因素 1.金属表面的污染；2.合金的质量差，基质内含有 气泡；3.铸造时因熔融温度过高铸件内混入气泡；4. 金-瓷结合面预氧化排气不正确。
（2）金-瓷热膨胀系数的影响因素 1.合金和瓷材料本身的热膨胀系数值匹配不合理；2. 产品自身质量不稳定；3.瓷粉调和或筑瓷时污染； 4.烧结温度、升温速率、和烧结次数变化，如增加 烘烤次数，可提高瓷的热膨胀系数；5.环境温度的 影响，如炉、室温差大小、冷却速度等。
（5）.唇面颈部肩台的外形预备 修复体的边缘一般放在龈下0.5-0.8mm的位置。可 以选用135°肩台、刀刃状或羽毛状肩台、直角肩 台等。
2.后牙牙体预备要求 与铸造金属全冠及前牙烤瓷冠相近。合面一般为 2.0mm，颊侧颈缘肩台0.8-1.0mm，舌、邻面 0.7-1.0mm。
七、基牙的预备步骤
认识金-瓷结合和使用材料的要求是实现烤瓷修 复的基础。 （一）金-瓷结合的理论 1.金-瓷界面残余应力与界面破坏 金-瓷界面的残余应力是烤瓷合金与瓷在电炉内 冷却到室温时永久保留在材料内部及界面上的 应力。
从理论上推测，瓷材料要承受破坏性压缩应力。 通常烤瓷合金的热膨胀系数与瓷的热膨胀系数 之差控制在0.9x10-6—1.5x10-6/℃为宜。 2.金-瓷结合机制 组要由三种结合力组成：化学结合力、机械结合 力、范德华力
8烤瓷冠制作与塑料全冠
2.工作室内应有防尘设备. 3.堆瓷时应及时震动排水排气. 4.正确恢复牙冠外形. 5.熔瓷时不得搬动烤瓷炉. 6.烧结完毕后应缓慢降温,不的急冷. 7.瓷冠修改时应用低速磨石磨改,同时防跌落
损伤瓷层.
课后总结
PFM制作过程： 牙体预备→取印模→灌制人造石模型→石膏代型
各种瓷粉
烤瓷炉
瓷层示意图 涂不透明瓷
烤瓷熔附金属全冠——制作
（三）涂瓷及熔附：
2.涂瓷步骤：
（3）体层瓷（牙本质层）：按比色结果选体层瓷色
堆瓷：将用瓷笔将体层瓷浆涂于不透明瓷表
面，恢复牙冠外形。震动模型排气排水，
并用吸水纸吸水。
回切：用刀片将切端及唇面的体层瓷回切并
形成指状沟，然后用毛笔修去锐角，
7．选色时医师的眼睛可先注视蓝色背景，以增强视 细胞对黄 色的敏感性。
8．采用尖牙为选择色凋的参照牙，因为尖牙的饱和 度较高。
9．在不同的光源下比较所选牙色的差异，以避免同 色异谱现象。
10．如难以选到相似的牙色时，可选择最接近的低饱 和度、高亮度的牙色。这样可以采用上色的方法 来弥补。
烤瓷熔附金属全冠——注意事项
烤瓷熔附金属全冠——制作
（三）涂瓷及熔附： 1. 涂瓷方法：用专用器械将瓷粉和液体调和成瓷浆，
震动排气后用专用瓷笔将瓷浆涂于金属基底冠表面， 根据牙冠外形决定涂瓷量。 2.涂瓷步骤： （1）不透明瓷（遮色层）：用瓷笔将不透明瓷浆涂
于金属基底冠表面，厚度不超过0.2毫米，涂瓷 后熔附。 （2）牙颈部瓷：根据比色结果选择颜色合适的牙颈 部瓷，用瓷笔将瓷浆涂于金属基底冠颈部的不透 明瓷表面，震动排气排水后加热熔附。
用低速磨石修整瓷冠外形。
第四节烤瓷熔附金属全冠的制作工艺流程
2．基托和人工牙 (1)基托的伸展范围合适，厚度适当，边缘封闭
作用好。 (2)人工牙排列合理，形态自然、逼真。 (3)基托无气泡或异物。义齿磨光面平滑、光亮，
色泽均匀自然，形态合理。
(二)固定义齿的质量要求 1．邻接关系正常，边缘密合度好。桥体龈面 与牙槽嵴粘膜的接触良好、压力合适。 2．外形与邻牙、对颌牙、对侧牙协调。颜色 与同名牙、邻牙对称协调。 3．表面平滑、光亮。
(五)更新器械设备和材料
第二节 理想修复体制作质量要求
其内容包括：工作模型质量要求、设计要 求、修复体质量要求。
一、工作模型要求
1．模型应有一定的硬度，制作时才不易被磨 损。
2．模型基底部应有足够厚度，最薄应该在5mm 以上，保证模型的坚固性。
3．模型的边缘应该整齐光滑，能够正确反映唇、 颊沟、系带的形态。
试戴,调磨
金属-烤瓷全冠制作的部分流程图
一、制备金属基底冠
[操作要点] 1．制备可卸代型，上合架，修整代型颈缘线。 2．制取模拟牙龈。 3．采用蜡型回切量法制作基底冠蜡型。 4．Байду номын сангаас规安插铸道，磷酸盐包埋材料包埋，使用
高温烤瓷合金离心铸造。 5．切除铸道。
[注意事项] 1．保证蜡型的各部位不低于0．3mm，防止蜡
(一)人员配备 管理人员和技术人员。
1．管理人员 包括技工室负责人、技术监督员、协助负责 人工作的助理以及其他对经营和质量起督导 作用的管理人员。 (1)技工室负责人 (2)技术监督员 (3)助理
2．技术人员 (1)技师 (2)业务推销员
3．人员资格
(二)材料质量及管理 材料的管理应该由专业技术人员兼任。对
材料管理员的要求是熟悉常用材料的品名、 型号和分类，对材料的存放和储存期限、数 量应心中有数，严格把守材料质量关，及时 收集材料使用者反馈的信息，并向上一级主 管部门汇报。材料的发放做到有发放标准、 有登记、贵重材料有使用及回收记录等。
口腔临床诊疗基本操作技术：烤瓷熔附金属全冠
• 邻面预备：
(1)去除邻面倒凹 (2)邻面向切端聚合2-5º
(3)上前牙:1.8-2.0㎜, 下前牙:1.0-1.6㎜
•
• 舌面预备：
• 颈1/3磨除0.5-0.8mm,中1/3磨除1mm，切端磨除 1-1.5mm
• 按舌侧外形均匀磨除
• 颈1/3部需保持切端聚合2-5º
• 肩台预备：
• 先排龈，将排龈线压入龈沟内几分钟，或使用排龈膏 • 唇侧颈缘形成90º台阶 • 台阶形成多位于龈缘下0.3-0.5mm • 肩台宽度：唇侧１.０㎜；舌面0.5～0.8㎜
修复体的发展
概念
Porcelain-fused-to-metal crown, PFM 又称金瓷冠，烤瓷冠 将低熔烤瓷熔附于金属帽状冠上的修复体 兼有金属全冠的强度和瓷全冠的美观
ONE
PFM的
种类
贵金属 (合金)
半贵金属 (合金)
非贵金属 (合金)
明度对比
光线的影响
色相对比
比色板选色时注意以下几点:
1. 选色者无色觉缺陷，最好由病人及其家属、医生等2—3人共同选 色，直至病人满意
2. 比色环境：在自然光线或标准色温（5500k）的连续光源下选色， 不能用光源照射，诊室环境以灰色基调为好
3. 比色时机：上午9点至11点，下午1点至4点为宜，早晚会有黄色 光线，正午有绿色光线干扰
思考题
烤瓷熔附金属全冠的牙体预备与铸造全冠有 哪些不同?
活髓牙制作金属烤瓷全冠时应注意些什么问 题?
THANK YOU
PFM全冠的设计
主要考虑咬合关系和患者对美观的要求 1.瓷覆盖面的设计: 全瓷覆盖、部分瓷覆盖 2.金属基底冠的设计: 厚度 (贵金属/非贵金属) 3.金瓷结合部的设计: 4.颈缘的设计:颈缘的形式、龈缘位置
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烤瓷熔附金属全冠的临床制备方法
摘要：目的：探讨烤瓷熔附金属全冠的临床制备方法。
方法：烤瓷熔附金属全冠的临床制备方法包括覆盖面的设计、金属基地冠的设计、金属结合部的设计、颈缘设计以及邻接设计。
对94例牙缺损患者进行上述烤瓷熔附金属全冠的临床制备措施后，记录患者治疗效果，进行统计学分析，得出结论。
结果：所有患者修补效果均较为理想，患者对修补美观较为满意。
牙龈正常的患者为88例，占总数的93.62%，出现轻度牙龈炎症的人数为5例，占总人数的5.32%，出现中度牙龈炎症的人数为1例，占总人数的1.06%，未出现重度牙龈炎症情况，治疗效果较为理想。
结论：牙体预备是实现设计、体现修复学原则，预备合格烤瓷冠的基础也是关键的临床技术操作。
牙体预备的作用为开辟修复设计中要求的材料，咬合和美观所必要的间隙，值得临床推广应用。
关键词：烤瓷熔附金属全冠临床制备方法
【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0374-01
烤瓷熔附金属全冠即烤瓷冠，是目前临床常用于永久性修复的患牙的主要修复形式[1]。
烤瓷冠是由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基地冠上的金瓷复合结构的修复体。
烤瓷冠的牙合面、邻面和瓷覆盖的设计是保证烤瓷修复质量和成败的关键步骤[2]。
本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的94
例牙缺损且应用烤瓷熔附金属全冠进行修补的患者进行回顾性分
析，从而探讨烤瓷熔附金属全冠的临床制备方法，现结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
本文将对我院自2011年1月1日至2011年12
月31日前来就诊的94例牙缺损且应用烤瓷熔附金属全冠进行修补的患者进行回顾性分析，其中男性患者为56例，女性患者为38例，年龄在14至61岁之间，平均年龄为42.3±1.8岁。
94例患者中缺损牙共有109颗，其中前牙42颗、前磨牙48颗、磨牙19颗。
所有患者均经过常规体检以及相关实验室检查措施，确定其牙根完整且患者牙槽骨未出现吸收现象，所有患者均排除患有口腔部位系统性疾病以及全身性系统疾病情况。
1.2 临床制备方法。
1.2.1 覆盖面的设计，根据其位置及对金属基地覆盖的多少分为两种形式，即全瓷面覆盖和部分瓷面覆盖。
全瓷面覆盖，适用于咬合关系正常的前牙，上下前牙咬合接触应距金瓷衔接线2mm以上，以保证瓷层不致因牙合力而破碎。
部分瓷覆盖，适用于咬合紧，合力大的上前牙以及作为固定桥基牙上的固位体。
1.2.2 金属基底冠的设计，要求以全冠的形式覆盖患牙牙冠表面，能提供足够固位，金属基底部分是有一定厚度和强度，尽可能保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变。
1.2.3 金属结合部的设计，主要考虑保证瓷层有足够厚度，避免锐角引起应力集中，有利于金属肩台承受瓷层传导合力。
设计内容包括：①金瓷衔接线的位置；②金瓷结合线的外形；③金瓷衔接处
的瓷层厚度及外形。
1.2.4 颈缘设计，按照金瓷结构分为三种形式即，金属颈环，瓷颈环即金瓷混合颈环设计。
①瓷颈环，适用于前牙，前磨牙唇颊侧龈沟线，此对要求不显露金属的患者常采用此设计。
优点是美观，不会因颈缘线的金属氧化物出现龈染或透金属色，但因瓷层收缩变形大，易影响颈缘密合性，且易发生瓷裂。
瓷颈环要求颈部预备成宽0.8mm以上的肩台。
②金属颈环设计，适用于后牙及前牙舌侧全瓷覆盖型烤瓷冠，优点是密合性及强度均好，不易发生瓷裂，宜采用贵金属，常设计成0.5mm宽的肩台，1.0mm的牙合高度。
③金瓷混合颈环，在牙体能保证肩台厚度，烤瓷冠的颈缘位于龈沟内时常采用此设计，既保证美观，又使瓷层有足够的金属支撑。
1.2.5 邻接的设计，前牙邻面接触区应为瓷覆盖，舌侧为金属，金瓷结合部在邻接区的舌侧，舌邻轴面角近邻面处。
2 结果
94例牙缺损患者进行烤瓷熔附金属全冠修补时，应用上述临床制备方法后，所有患者修补效果均较为理想，患者对修补美观较为满意。
牙龈正常的患者为88例，占总数的93.62%，出现轻度牙龈炎症的人数为5例，占总人数的5.32%，出现中度牙龈炎症的人数为1例，占总人数的1.06%，未出现重度牙龈炎症情况，治疗效果较为理想。
3 讨论
前牙烤瓷冠的全冠牙体预备标准：①切缘，1.5-2.0mm间隙。
上
牙切缘预备成与牙长轴成四十五度角的斜向舌侧小斜面，下前牙切缘要求同上牙，但切缘斜面斜向唇侧。
②唇面，除颈缘外，聪牙体表面均匀磨除1.5mm牙体组织。
但牙冠切四分之一向舌侧倾斜十至十五度角保证前伸合不受干扰，并在牙冠唇面切三分之一磨除少许以保证切缘瓷层厚度和透明度，牙冠的颈三分之一除去倒凹，保证金瓷材料的厚度，还应预备成与牙体长轴呈2度到5度的颈圈，增加前牙全冠固位。
③邻面，除去邻面倒凹，预备出全瓷修复间隙保证颈部肩台预备外，还应保持邻面适当的切向聚合度2度到5度。
④舌面，舌侧预备均匀磨除0.8-1.5mm，但颈部应保持2度到5度切向聚合的颈圈。
综上所述，牙体预备是实现设计、体现修复学原则，预备合格烤瓷冠的基础也是关键的临床技术操作。
牙体预备的作用为开辟修复设计中要求的材料，咬合和美观所必要的间隙，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 何欣，李焕云，李晓红.烤瓷熔附金属拿冠对成人前牙排列不齐的美容修[j].中国美容医学，2005，14（1）：62—63
[2] 曾常爱，张铮辉，邹越非，等.烤瓷熔附钛合金技术在前牙修复中的临床应用研究[j].井冈山医专学报，2004，11（4）：4-5。