口腔修复学第四章 烤瓷熔附金属全冠PPT
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(医学课件)烤瓷熔附金属全冠修复成功的关键要素口腔
2018
27
•前牙舌侧必须保留舌隆突的形态；
•肩台预备在患牙的唇颊侧，在近远
中逐渐缩窄，向舌腭侧过渡后消失， 舌腭侧可不留肩台；
•上前牙切斜面斜向舌侧，下前牙切
斜面斜向唇侧，呈45°角。
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邻面制备：
用粗金刚车针沿唇面向近远中邻面分 别切磨，注意不能磨到邻牙，肩台先 不作处理，聚合度不能大于3°－5°
非贵金属烤瓷冠的特点是：价格便宜，成 本较低，但收缩大，边缘密合度差，边缘 颜色差，容易出现发青、发灰现象，生物 相容性较差，如瓷粉和合金选择不当，容 易出现崩瓷现象。
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5
对烤瓷合金和瓷粉的要求：
瓷与烤瓷合金的热膨胀系数应相匹配
瓷粉的熔点要低于烤瓷合金的熔点
两种材料应具有良好的生物相容性
两者的化学成分应含有一种或一种以上的 元素，在高温熔附时发生化学反应，实现 化学结合
烤瓷熔附金属全冠的修复与进展
1
烤瓷熔附金属（简称PFM）全冠，因其 兼有金属的强度和烤瓷的美观已广泛应用 于临床。该修复体1950年由美国研究开始 用低熔烤瓷和金合金联瓷熔附金属全冠的材料及特点 PFM修复体是用金属合金材料制成
金属基底冠,再在其表面覆盖与天然牙 相似的低熔瓷粉,在真空高温烤瓷炉中 烧结熔附而成。
均有适当的机械强度、硬度和弹性模量
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二、烤瓷冠的设计及临床应用中的要点 适应证与禁忌证
金属烤瓷冠的设计
临床牙体预备
取印模
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适应证
经过完善的根管治疗，牙根稳固的残冠、残根， 采用核桩冠修复，是目前临床用的较多的适应证 ； 切角缺损，邻面深龋，牙体缺损较大，反复充填 脱落者； 氟斑牙，变色牙，四环素牙，牙釉质发育不全， 要求改善美观的患者； 前牙错位、扭转，过小牙不能用正畸治疗者； 需恢复合关系的低位牙，接触点接触不良易食物 嵌塞，需恢复接触关系的患牙； 作金属烤瓷桥的固位体
金属全冠与烤瓷冠PPT课件
保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。 ❖ 为什么要做PFM冠?能不能做?
使前伸HE时HE 力与斜面垂直，承受力最大。 术前拍牙片，判断牙髓位置。 金属烤瓷冠的龈边缘牙体预备要求 同一光源下，不同陶瓷材料呈现不同的颜色。 （1）全瓷覆盖：依照对颌或HE面曲线均匀磨除2mm 缺点：瓷层收缩变形可影响颈缘密合性，易瓷裂。 比色
❖邻面预备
3．邻面预备:
❖ 目 的: ❖ (1)消除倒凹; ❖ (2)与邻牙完全分离; ❖ (3)形成协调的戴入道; ❖ (4)预备出金属冠邻面的厚度。
❖ 方 法:
❖ (1)先轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊 舌外展隙的外形。
❖ (2)再从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以 上的倒凹，备出足够的间隙。
❖ 2．保护牙龈：在颈缘预备、邻面预备操作 中误切伤牙龈组 织。
❖ 预防方法： ❖ ①切割器械不得接触龈组织； ❖ ②车针磨切应在牙体内循序切割； ❖ ③术前排龈；
❖ ④勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻面的深 度。
❖ 3．保护牙体组织 ❖ 磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 ❖ 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台厚度：贵金属0.35mm；
shade selection 由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。 （与铸造金属全冠的比较） （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角； 颊舌面预备（1mm左右） 2、无法取得足够的固位形和抗力形的患牙； 率大，全冠边缘密合性差，调磨困难， 硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩 重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色的方法 使用颈缘瓷以利美观、密合和强度。
金-瓷结合机制及材料要求
❖金属与瓷如何结合？
（一）金-瓷结合的理论
❖ 1、金-瓷结合机制
使前伸HE时HE 力与斜面垂直，承受力最大。 术前拍牙片，判断牙髓位置。 金属烤瓷冠的龈边缘牙体预备要求 同一光源下，不同陶瓷材料呈现不同的颜色。 （1）全瓷覆盖：依照对颌或HE面曲线均匀磨除2mm 缺点：瓷层收缩变形可影响颈缘密合性，易瓷裂。 比色
❖邻面预备
3．邻面预备:
❖ 目 的: ❖ (1)消除倒凹; ❖ (2)与邻牙完全分离; ❖ (3)形成协调的戴入道; ❖ (4)预备出金属冠邻面的厚度。
❖ 方 法:
❖ (1)先轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊 舌外展隙的外形。
❖ (2)再从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以 上的倒凹，备出足够的间隙。
❖ 2．保护牙龈：在颈缘预备、邻面预备操作 中误切伤牙龈组 织。
❖ 预防方法： ❖ ①切割器械不得接触龈组织； ❖ ②车针磨切应在牙体内循序切割； ❖ ③术前排龈；
❖ ④勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻面的深 度。
❖ 3．保护牙体组织 ❖ 磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 ❖ 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台厚度：贵金属0.35mm；
shade selection 由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。 （与铸造金属全冠的比较） （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角； 颊舌面预备（1mm左右） 2、无法取得足够的固位形和抗力形的患牙； 率大，全冠边缘密合性差，调磨困难， 硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩 重点掌握牙体预备的要求与步骤、比色的方法 使用颈缘瓷以利美观、密合和强度。
金-瓷结合机制及材料要求
❖金属与瓷如何结合？
（一）金-瓷结合的理论
❖ 1、金-瓷结合机制
烤瓷熔附金全冠42页PPT
烤瓷熔附金全冠
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
张露-烤瓷冠
[原创]06五年制修复学课件——烤瓷冠此为张静露老师的课件烤瓷熔附金属全冠 (porcelain-fused-to-metal crown,PFM)也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是用低熔瓷真空条件下熔附到铸造金属底冠上的金－瓷复合结构的修复体。
PFM优点兼有金属的强度和瓷的美观能恢复牙齿的形态，逼真地再现天然牙齿的色泽和外形色泽稳定、表面光滑不易磨损、抗冲击性强，耐酸碱生物相容性好的长久性修复体PFM缺点制作工艺复杂，技术难度高需要的设备、材料价格高牙体切割量多修复体颈部颜色调配难现自然色有时会发生瓷裂修理困难一、适应证与禁忌证适应证氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求永久修复者。
龋洞或牙体缺损较大而无法充填治疗者。
前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。
需要作烤瓷桥固位体的基牙。
禁忌证青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔宽大者。
牙体过小无法取得足够的的固位形和抗力形者。
患者严重深覆HE、咬合紧，在没有矫正而又无法预备出足够的空间者。
有磨牙或紧咬习惯者烤瓷修复后应视情况辅以咬合板治疗。
患者不能承受或不能配合治疗者二、金－瓷结合机制及材料要求(一) 金－瓷结合理论金－瓷界面残余应力：是烤瓷合金与瓷冷却到室温时永久保留在材料内部及界面上的应力，其实质是由于金属热膨胀系数大于瓷的热膨胀系数。
金－瓷匹配指数（CI-Compatibility index）因此瓷材料要承受破坏性压缩应力瓷承受压应力能力是承受张应力的10倍，在一定范围内，CI为正值时，界面上一定量的压应力有利于金－瓷结合（二）金—瓷结合机制化学结合力：是主要的结合力机械结合力范德华力金－瓷结合影响因素界面润湿性因素金－瓷膨胀系数因素（三）烤瓷合金及瓷粉的要求（1）合金与瓷粉生物相容性好，化学性能稳定。
（2）有一定的机械强度与硬度，合金应有较高的弹性模量，铸造性能好，收缩变形小，有良好润湿性，以便与瓷粉牢固结合。
PMF口腔修复学金属烤瓷冠(PPT课件)
93
比色 shade selection
最常用的方法： 比色板目测选色法（90%以上）
94
95
96
以VITA比色板为例：
包括四种色系及相应色标
A系列：红褐色reddish brown (A1\A2\A3\A3.5\A4）
B系列：红黄色reddish yellow (B1\B2\B3\B4)
2、适用于咬合紧、超HE小、HE力大的上前 牙或牙冠短的后牙，以及作为固定桥基牙 上的固位体。
65
66
部分瓷面覆盖
前牙：
舌、腭侧颈1/3不覆盖 舌、腭侧中1/3、颈1/3不覆盖 舌、腭侧远切1/3 、中1/3、颈1/3不覆盖
后牙：
舌、腭侧颈1/3不覆盖 除颊侧、颊 HE缘外均不覆盖
67
（二）金属基底冠的设计
shade selection
对患者余留牙色彩、色调、明度的的准 确感知与判断，籍此达到修复体与患者 相匹配的自然美。是PFM成功和防止临 床纠纷的关键。
92
先比色再备牙的原因
避免长时间备牙造成视觉疲劳 比色后再备牙,有参照的牙体组织 事先预判比色效果,如患牙特别难比色或 患者要求太高,可选择做其它修复体
牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后 牙。
47
48
49
50
51
3、位置异常：不宜或不能做正畸治疗的
前后错位、扭转的患牙。
52
53
4、用作基牙：烤瓷固定桥的固位体。
54
55
56
57
5、牙周病矫形治疗的固定夹板 其他：联冠修复，如先天或后天性牙缝 隙过宽的美容修复等。
58
（二）临床注意事项（非适应证）
3
烤瓷熔附金属全冠
比色 shade selection
最常用的方法： 比色板目测选色法（90%以上）
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以VITA比色板为例：
包括四种色系及相应色标
A系列：红褐色reddish brown (A1\A2\A3\A3.5\A4）
B系列：红黄色reddish yellow (B1\B2\B3\B4)
2、适用于咬合紧、超HE小、HE力大的上前 牙或牙冠短的后牙，以及作为固定桥基牙 上的固位体。
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部分瓷面覆盖
前牙：
舌、腭侧颈1/3不覆盖 舌、腭侧中1/3、颈1/3不覆盖 舌、腭侧远切1/3 、中1/3、颈1/3不覆盖
后牙：
舌、腭侧颈1/3不覆盖 除颊侧、颊 HE缘外均不覆盖
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（二）金属基底冠的设计
shade selection
对患者余留牙色彩、色调、明度的的准 确感知与判断，籍此达到修复体与患者 相匹配的自然美。是PFM成功和防止临 床纠纷的关键。
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先比色再备牙的原因
避免长时间备牙造成视觉疲劳 比色后再备牙,有参照的牙体组织 事先预判比色效果,如患牙特别难比色或 患者要求太高,可选择做其它修复体
牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后 牙。
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3、位置异常：不宜或不能做正畸治疗的
前后错位、扭转的患牙。
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4、用作基牙：烤瓷固定桥的固位体。
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5、牙周病矫形治疗的固定夹板 其他：联冠修复，如先天或后天性牙缝 隙过宽的美容修复等。
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（二）临床注意事项（非适应证）
3
烤瓷熔附金属全冠
牙体缺损的修复—全冠—烤瓷熔附金属全冠(口腔修复学课件)
色值（色调）的范围是从强黄色，淡黄色到绯红色：
L=左边的组别=黄色 M=中间的组别=没有明显的黄色或绯红色 R=右边的组别=绯红色
明度→饱和度→色值
3.色值 1.明度：亮
浅饱 和
浓度 暗
2.
• 牙科比色步骤：
1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙 科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和 患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。
注意事项：
1. 无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备，预备 后可涂脱敏剂
2. 喷雾下切割、不加压、间歇磨除 3. 注意保护牙髓，不要穿髓 4. 排龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘
损伤出血影响预备（后续课程将介绍） 5. 暂时冠保护（后续课程将介绍）
PFM全冠制作程序
检查、诊断
修复前准备
比色
临冠
熟悉 1. 烤瓷熔附金属（PFM）全冠的概念
了解 2.
掌握
3.
掌握
掌握 4.
5.
PFM的结构及种类 PFM的适应证及禁忌证 PFM的临床操作过程 PFM的设计
重点：
PFM的适应证及禁忌证 PFM的设计 PFM的临床操作过程
难点
PFM的设计 PFM的牙体预备要求
修复体的发展
非贵金属：最低为0.5㎜ 贵金属：0.3—0.5㎜
① 避免尖锐棱角、锐边 ,各轴面圆钝,以免应力集 中
② 尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚薄突变 ③ 颈缘处连续光滑无飞边
3.金瓷结合部的设计
保证瓷层有一定的厚度，避免应力集中
金瓷衔接处
避开咬合功能区 避开直接暴露于唇颊面
4.颈缘的设计:
L=左边的组别=黄色 M=中间的组别=没有明显的黄色或绯红色 R=右边的组别=绯红色
明度→饱和度→色值
3.色值 1.明度：亮
浅饱 和
浓度 暗
2.
• 牙科比色步骤：
1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙 科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和 患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。
注意事项：
1. 无痛术：活髓牙局麻下行牙体预备，预备 后可涂脱敏剂
2. 喷雾下切割、不加压、间歇磨除 3. 注意保护牙髓，不要穿髓 4. 排龈：目的是充分暴露颈缘区，防止龈缘
损伤出血影响预备（后续课程将介绍） 5. 暂时冠保护（后续课程将介绍）
PFM全冠制作程序
检查、诊断
修复前准备
比色
临冠
熟悉 1. 烤瓷熔附金属（PFM）全冠的概念
了解 2.
掌握
3.
掌握
掌握 4.
5.
PFM的结构及种类 PFM的适应证及禁忌证 PFM的临床操作过程 PFM的设计
重点：
PFM的适应证及禁忌证 PFM的设计 PFM的临床操作过程
难点
PFM的设计 PFM的牙体预备要求
修复体的发展
非贵金属：最低为0.5㎜ 贵金属：0.3—0.5㎜
① 避免尖锐棱角、锐边 ,各轴面圆钝,以免应力集 中
② 尽可能保证瓷层厚度均匀,避免厚薄突变 ③ 颈缘处连续光滑无飞边
3.金瓷结合部的设计
保证瓷层有一定的厚度，避免应力集中
金瓷衔接处
避开咬合功能区 避开直接暴露于唇颊面
4.颈缘的设计:
烤瓷融附金属全冠PPT课件
烤瓷融附金属全冠 porcelain-fused-to-metal
郑琳
1
烤瓷熔附金属全冠：
是用金属作底层材料制成的帽状 冠，在其表面涂塑与天然牙相似的 瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入 高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相 结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠 修复体。 金属+烤瓷
由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金瓷复合结构的修复体。
剂
30
龈缘预备
31
后牙牙体预备
邻面预备：去除倒凹，保持向 牙合方聚合，一般不预备台阶， 深度由去除倒凹而定 颊舌面预备：主要是去除倒凹， 聚合度为2-5º，临床上一般为 5-8º，保持牙冠外形
32
后牙牙体预备 牙合面预备：以引导沟为标准， 并根据牙合面解剖形态均匀磨除 2mm左右 颈部肩台预备：颊侧预备1mm左右 肩台 修整：细的金刚砂针精修磨除尖 锐尖、嵴
22
23
牙体预备的步骤
选择合适的车针
24
切端的预备
25
唇面预备
(1)以钻针为标准，作一1mm的引导沟 (2)根据引导沟深度将唇面均匀磨除1.2- 1.5mm
26
邻面预备
(1)去除邻面倒凹 (2)邻面向切端聚合2-5º，临床上一般为5-8º
27
舌面预备
(1)颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除1mm，切端磨 • (2)按舌侧外形均匀磨除
11
金属烤瓷修复的条件
牙髓 功能与解剖形态的恢复 牙周组织 牙体预备的均匀性
12
13
设计
覆盖面的设计： 全部瓷面覆盖：咬合关系正常的前牙 部分瓷覆盖：咬合紧、超颌小、颌力大
的上前牙、或磨牙以及作为固定桥基牙上 的固位体。
14
郑琳
1
烤瓷熔附金属全冠：
是用金属作底层材料制成的帽状 冠，在其表面涂塑与天然牙相似的 瓷胚，雕塑成牙冠形态，然后置入 高温烤瓷炉中烧结，使瓷与金属相 结合，即可形成烤瓷熔附金属全冠 修复体。 金属+烤瓷
由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金属基底冠上的金瓷复合结构的修复体。
剂
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龈缘预备
31
后牙牙体预备
邻面预备：去除倒凹，保持向 牙合方聚合，一般不预备台阶， 深度由去除倒凹而定 颊舌面预备：主要是去除倒凹， 聚合度为2-5º，临床上一般为 5-8º，保持牙冠外形
32
后牙牙体预备 牙合面预备：以引导沟为标准， 并根据牙合面解剖形态均匀磨除 2mm左右 颈部肩台预备：颊侧预备1mm左右 肩台 修整：细的金刚砂针精修磨除尖 锐尖、嵴
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23
牙体预备的步骤
选择合适的车针
24
切端的预备
25
唇面预备
(1)以钻针为标准，作一1mm的引导沟 (2)根据引导沟深度将唇面均匀磨除1.2- 1.5mm
26
邻面预备
(1)去除邻面倒凹 (2)邻面向切端聚合2-5º，临床上一般为5-8º
27
舌面预备
(1)颈1/3磨除0.3-0.5mm,中1/3磨除1mm，切端磨 • (2)按舌侧外形均匀磨除
11
金属烤瓷修复的条件
牙髓 功能与解剖形态的恢复 牙周组织 牙体预备的均匀性
12
13
设计
覆盖面的设计： 全部瓷面覆盖：咬合关系正常的前牙 部分瓷覆盖：咬合紧、超颌小、颌力大
的上前牙、或磨牙以及作为固定桥基牙上 的固位体。
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金属全冠与烤瓷冠 125页PPT文档
牙体预备
合面预备 颊舌面预备 邻面预备 颈部肩台预备
牙体预备
牙合面预备（1mm）
1、牙合面的预备：
方法：
1）在牙体 牙合面中央窝磨出几个深1mm的洞。 2）在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出1mm
深 的引导沟，并与上述制备的引导沟相连
3)依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀 磨切。保持牙合面形态 。
适应证
1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列
关系者 3.固定义齿固位体 4.活动义齿基牙需要保护、改形 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电
流刺激等。
禁忌证
无足够固位形、抗力形者 无足够的修复空间者 龋坏牙的致龋因素未控制者 金属过敏或要求不暴露金属的患者
铸造金属全冠
Casting metal full crown
本节重点
1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项
定义
Full crown
Metal
Casting
由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
铸造合金
高熔合金（1100℃以上） 中熔合金（500—1100℃） 低熔合金（300—500℃）
颈部（肩台）预备
形状: 浅凹形或带斜面 连续、平滑
高度: ①平龈 ②龈上1mm ③龈下0.5～1mm
宽度： 非贵金属 0.5-0.8 mm 贵金属0.35－0.5mm
颈缘线的位置有：
①平齐龈缘 ②龈缘线以上1.0mm ③龈缘线以下0.5-1mm。 根据患者牙体固位和美观需要等因素而定。
非贵金属0.5mm. 边缘位置：龈上、平龈、龈沟内。 4．正确使用切割工具
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金瓷结合部的设计 1.避开咬合接触 2.减少暴露 3.平面对接
1、切端预备：
在切缘的唇舌面上，先磨出1.5~2.0mm深的 沟2~3个，再依次向近远中扩展，完成整个 切缘的切割。 上前牙预备与牙长轴45º面向 腭侧的小斜面
2. 龋洞或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填 治疗的牙。
3. 前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。 4. 需作烤瓷桥固位体的基牙。
禁忌症
1、恒牙未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓 腔宽大的或严重错位的成年人患牙。
2、牙体过小无法取得足够的固位形和抗力 形 的患牙。
3）舌面预备：
若舌侧不覆盖瓷，只需备出金属的间隙0.8mm。或金 -瓷舌面所需的厚度1-1.5mm。
2、颊面需要预备引导沟，1.2-1.4mm 3、形成0.8mm以上的肩台。
分两步完成：舌隆突至龈缘及舌。 颈部形成0.5mm宽的凹形肩台
后牙烤瓷冠的牙体预备
1、合面的瓷覆盖区及功能尖斜面降低厚度 2mm。（无瓷覆盖为1mm）
优点：
1、能恢复牙体的形态功能。 2、抗折力强，颜色外观逼真。 3、色泽稳定，表面光滑，不会变形。 4、耐磨性和抗冲击性强，生物相容性好，耐 酸碱。属终生修复体。
困难与问题：
1、工艺技术复杂； 2、牙体切割量多； 3、修复体颈部调配成自然色泽的难度大 4、瓷层易发生瓷裂，修理困难。
下前牙切缘斜面斜向舌侧
2)唇侧的预备
唇面:1.2-1.5mm 牙冠切1/4向舌侧倾斜10°-15° 为了美观金-瓷冠的唇侧颈缘一般在龈下0.5~0.8mm 颈部0.8-1mm肩台型，斜面，斜坡型
4）邻面预备：
邻面:切向聚合2º-5º ,上前牙1.8-2mm ,下前牙11.6mm
去除邻面倒凹，并与邻牙完全分离。 颈部肩台:宽1mm,斜坡形 勿损伤邻牙。
适应症：
1.氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉 质发育不全等，不宜用其它方法修复或患者 要求美观而又永久修复的患牙。
3、严重深覆合，咬合紧在没有矫正而无法预备 出足够空间的患牙。
车针
颜色 绿色 蓝色 红色 黄色
粗细 粗
标准 细
特细
金刚砂颗粒（μm） 125~150
106~125 53~63 20~30
对烤瓷合金及瓷粉的要求：
1. 生物相容性 2. 强度和硬度 3. 一种或一种以上的元素实现化学结合 4.热膨胀系数 5.合金的熔点应大于瓷粉的熔点。 6.烤瓷粉颜色 7.瓷粉经反复烘烤致使瓷物理性质改变热
膨胀系数增大
金-瓷结合机制及材料要求
L/O/G/O
第四章 烤瓷熔附金属全冠
口腔修复教研室--------邵建民
掌握 烤瓷熔附金属全冠的适应证,禁忌证
掌握
烤瓷熔附金属全冠的预备方法
掌握
烤瓷熔附金属全冠的金瓷结合机制
概念分析（PFM）：
也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一种 由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金 属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体 。
（一）金-瓷结合的理论 1．金-瓷界面残余应力与界面破坏 （1）金瓷的热膨胀系数必须严格匹配 （2）金属的热膨胀系数要大于瓷层
2．金—瓷结合机制
烤瓷合金与瓷主要由三种结合力组成：即化 学结合力、机械结合力、范德华力。 (1) 化学结合力：烤瓷合金在预氧化处理过程中其 表面形成一层氧化膜，该氧化膜与瓷产生化学结 合，是金-瓷结合力的主要组成部分(占52．5％)。 (2)机械结合力 (3)范德华力 (4)压缩应力
TF 平 头 锥 形
TC 锥 头 锥 形
TR 圆 头 锥 形
WR 圆 边 轮 形
FO－尖顶头火焰形
设计
内冠设计：厚度要求贵金属0.3-0.5mm、非贵金属最低 0.5mm
内冠要求光滑圆顿，无锐角 瓷颈环：0.8mm以上；金属颈环：0.5mm厚度，1mm宽
1、切端预备：
在切缘的唇舌面上，先磨出1.5~2.0mm深的 沟2~3个，再依次向近远中扩展，完成整个 切缘的切割。 上前牙预备与牙长轴45º面向 腭侧的小斜面
2. 龋洞或外伤等造成牙体缺损较大而无法充填 治疗的牙。
3. 前牙错位、扭转而不宜或不能作正畸治疗者。 4. 需作烤瓷桥固位体的基牙。
禁忌症
1、恒牙未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓 腔宽大的或严重错位的成年人患牙。
2、牙体过小无法取得足够的固位形和抗力 形 的患牙。
3）舌面预备：
若舌侧不覆盖瓷，只需备出金属的间隙0.8mm。或金 -瓷舌面所需的厚度1-1.5mm。
2、颊面需要预备引导沟，1.2-1.4mm 3、形成0.8mm以上的肩台。
分两步完成：舌隆突至龈缘及舌。 颈部形成0.5mm宽的凹形肩台
后牙烤瓷冠的牙体预备
1、合面的瓷覆盖区及功能尖斜面降低厚度 2mm。（无瓷覆盖为1mm）
优点：
1、能恢复牙体的形态功能。 2、抗折力强，颜色外观逼真。 3、色泽稳定，表面光滑，不会变形。 4、耐磨性和抗冲击性强，生物相容性好，耐 酸碱。属终生修复体。
困难与问题：
1、工艺技术复杂； 2、牙体切割量多； 3、修复体颈部调配成自然色泽的难度大 4、瓷层易发生瓷裂，修理困难。
下前牙切缘斜面斜向舌侧
2)唇侧的预备
唇面:1.2-1.5mm 牙冠切1/4向舌侧倾斜10°-15° 为了美观金-瓷冠的唇侧颈缘一般在龈下0.5~0.8mm 颈部0.8-1mm肩台型，斜面，斜坡型
4）邻面预备：
邻面:切向聚合2º-5º ,上前牙1.8-2mm ,下前牙11.6mm
去除邻面倒凹，并与邻牙完全分离。 颈部肩台:宽1mm,斜坡形 勿损伤邻牙。
适应症：
1.氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉 质发育不全等，不宜用其它方法修复或患者 要求美观而又永久修复的患牙。
3、严重深覆合，咬合紧在没有矫正而无法预备 出足够空间的患牙。
车针
颜色 绿色 蓝色 红色 黄色
粗细 粗
标准 细
特细
金刚砂颗粒（μm） 125~150
106~125 53~63 20~30
对烤瓷合金及瓷粉的要求：
1. 生物相容性 2. 强度和硬度 3. 一种或一种以上的元素实现化学结合 4.热膨胀系数 5.合金的熔点应大于瓷粉的熔点。 6.烤瓷粉颜色 7.瓷粉经反复烘烤致使瓷物理性质改变热
膨胀系数增大
金-瓷结合机制及材料要求
L/O/G/O
第四章 烤瓷熔附金属全冠
口腔修复教研室--------邵建民
掌握 烤瓷熔附金属全冠的适应证,禁忌证
掌握
烤瓷熔附金属全冠的预备方法
掌握
烤瓷熔附金属全冠的金瓷结合机制
概念分析（PFM）：
也称金瓷全冠或金属烤瓷全冠，是一种 由低熔烤瓷真空条件下熔附到铸造金 属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体 。
（一）金-瓷结合的理论 1．金-瓷界面残余应力与界面破坏 （1）金瓷的热膨胀系数必须严格匹配 （2）金属的热膨胀系数要大于瓷层
2．金—瓷结合机制
烤瓷合金与瓷主要由三种结合力组成：即化 学结合力、机械结合力、范德华力。 (1) 化学结合力：烤瓷合金在预氧化处理过程中其 表面形成一层氧化膜，该氧化膜与瓷产生化学结 合，是金-瓷结合力的主要组成部分(占52．5％)。 (2)机械结合力 (3)范德华力 (4)压缩应力
TF 平 头 锥 形
TC 锥 头 锥 形
TR 圆 头 锥 形
WR 圆 边 轮 形
FO－尖顶头火焰形
设计
内冠设计：厚度要求贵金属0.3-0.5mm、非贵金属最低 0.5mm
内冠要求光滑圆顿，无锐角 瓷颈环：0.8mm以上；金属颈环：0.5mm厚度，1mm宽