血液分析仪及其临床应用1
XE-2100型全自动血液分析仪检测网织红细胞及相关参数的调查及临床应用
XE-2100型全自动血液分析仪检测网织红细胞及相关参数的调查及临床应用目的利用XE-2100型全自动血液分析仪对不同情况的网织红细胞以及其相关参数的调查,从而了解仪器分析的精密度、健康成人的参考范围和贫血情况下的网织红细胞的变化。
方法选取10份新鲜的正常人标本做重复性试验;调查200份健康成人的各个参数的平均值;调查116份贫血标本,观察不同病因时HLR 和IRF的改变。
结果RET的重复性试验CV为3.4%。
正常成人的RET范围在0.58%~1.88%之间。
HLR的均值为0.32%;溶血性贫血、急性失血、慢性贫血、白血病和再生障碍性贫血等不同病因的贫血,各自的HLR均值依次为 4.13%、1.73%、0.76%、0.34%和0.30%。
MSCV值的异常改变,在贫血标本约占23%,正常标本约为7.2%。
结论仪器分析的精密度和准确度比MAXM型号明显提高。
各相关参数的调查结果与有关资料基本接近。
并且研究参数HLR与流式细胞仪的HFR有相同的临床应用价值。
这表明了可以将该仪器检测网织红细胞的手段得到广泛的临床应用和推广。
【Abstract】Objective The reticulocytes in different conditions and its related parameters were evaluted by the XE-2100 automated hematology analyzer,so we can understand the precision of instrumental analysis and the reference range of healthy adults,but also the reticulocyte change in the anemia condition.Methods We selected ten normal human fresh blood samples to make replicate test,and invested each parameters average of 200 healthy adults and 116 anemia specimens in order to study the change of the HLR and IRF with different causes.Results The Cv of the RET replicate test is 3.4%,and the RET range of normal humen being is between 0.58%and 1.88%.The normal HLR mean is 0.32%;but each HLR value of the anemia with different causes including hemolytic anemia,acute hemorrhage,chronic anemia、leukemia and aplastic anemia is 4.13%,1.73%,0.76%,0.34%,0.30%separately.The change of the MSCV value is unnormal,and it is about 23%in anemia specimens,but 7.2%in healthy samples.Conclusion The precision and accuracy of the instrumental analysis is.【Key words】XE-2100 automatic hematology analyzer; Reticulocytes; Surley; Parameter网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟之间的过渡细胞,是反应骨髓造血功能的重要指标,对贫血疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评估具有重要的临床价值[1]。
三分类血液分析仪应用
血液分析仪特点 检测项目多 速度快 精度高 易操作
仪器基本结构
1、机械系统 2、电学系统 3、光学系统
检测原理
（一）电阻抗法 电阻抗原理，又称库尔特原理
1、白细胞计数和分类计数原理
仪器将体积为35～450fL的血细胞，分 为 256 个 通 道 （ channel ） 。 每 个 通 道 ： 1.64fl。根据细胞大小，分别置于不同的通 道中，显示血细胞体积分布直方图 (Histogram)。
经溶血素处理脱水后，血细胞体积大小发生了 变化
第一群（35～90fl）小细胞区：淋巴细胞 （体积最小）。
第二群（90～160fl）单个核细胞区，（中间 细胞）：单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱 性粒细胞、原始、幼稚细胞、异常细胞等。
第三群（160fl以上）大细胞区：嗜中性粒细 胞（体积最大）。
三分群血液分析仪 正常白细胞分类模式图（直方图）
稀释效果
MCH MCV MCHC RBC
THANK !
（二）光散射法 组合应用 电学 光学 细胞化学等
1、白细胞检测 （ 1 ） 容 量 、 电 导 、 光 散 射 （ volume ， conductivity， scatter, VCS）法
原理
细胞体积技术（测量细胞 大小） 电导性技术（测量细胞内 部结构） 光散射技术（测量细胞形 态、细胞核和细胞颗粒）。
正常血小板直方图呈左偏态分布：2～30fl 分布，主要在2～15fl。
异常血小板直方图
三.仪器质量验证
可比性 (comparability)
指血液分析仪测定结果，与常规方法所 测结果相比较。显微镜法是血细胞检验 基础。 P＞0.05有可比性；P＜0.05无可比性。 结论：计数细胞越多、选用吸管、计数 盘越多，计数结果接近真值。 实际工作中，ห้องสมุดไป่ตู้检法很难达到此要求。
临床医学检验主管技师考试辅导《临床检验基础》第四章血液分析仪及其临床应用练习题
11 、 【正确答案 】 E
【答案解析 】 根据电阻抗法原理，经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不
同，将体积为 35 ～450fl 的白细胞分为 256 个通道，其中，①淋巴细胞为单个核细胞，位于
35 ～ 90fl 的小
细胞区；②中性粒细胞的核多分叶，位于 160fl 以上的大细胞区；③单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细
7、 【正确答案 】 D 【答案解析 】 电子血细胞计数仪具有下列特点：①自动化程度越来越高；②通过条形码识别、自动运输装 置、自动混匀、自动进样、自动检测、自动报告、自动清洗、自动涂片，形成了模块式自动化血液分析流 水线。③提供参数越来越多。能提供 18～ 40 多个参数，如有核红细胞数、淋巴细胞亚群数等。④精度越来 越高。采用定容计量、定时监控、三次平均法计数、延时计数等使精密度大大提高。 【答疑编号 100053985 】
160fl 以上的大细胞区，单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、原始细胞、幼稚细胞等，位于
90 ～ 160fl
的单个核细胞区，又称为中间型细胞。仪器根据各亚群占总体的比例，计算出各亚群细胞的百分率，并同
时计算各亚群细胞的绝对值，显示白细胞体积分布直方图。
【答疑编号 100053989 】
6、 【正确答案 】 D 【答案解析 】 在白细胞直方图中，淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高，可能是急性淋巴细 胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、异形淋巴细胞。 【答疑编号 100053987 】
答案部分
一、 A1 1、 【正确答案 】 B 【答案解析 】 单个核细胞区细胞包括原始细胞或幼稚细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核 细胞。 【答疑编号 100053995 】
第五章 血细胞分析仪及其临床应用讲解
（二）红细胞体积分布宽度 RDW
• 概念 外周血红细胞体积大小异质性，用变异系 数来表示（CV）
• 参考值 11.6%～14.0%
临床意义：
• （1）缺铁性贫血（IDA）早期诊断和疗效观察 95%以上的IDA和RDW均异常 • （2）鉴别IDA和轻型β-地中海贫血 均为小细胞 低色素贫血，前者RDW增高；后者RDW基本正 常。 • （3）MCV/RDW贫血分类法有助于贫血的形态学 分类 • 4）用于贫血病因学鉴别诊断：肾性贫血RDW正 常；肝性贫血RDW增高
（二）分析中质量控制
• • • • • • •
1. 每天开机时的检查 2. 试剂 3. 标本要求 4. 严格执行操作规程 5. 受检者生理状态对实验结果的影响 6. 注意仪器的报警、提示 7. 注意病理因素对血液分析仪使用的影响
（三）分析后质量控制
• • • • • • 1. 保留标本备查 2. 重视室内质控 3. 加强质控小组的责任 4. 分析实验结果各参数间关系 5. 加强与临床联系 6. 积极参加室间质量控制
正常
正常 增高
降低
正常 增高
（三）血小板参数
• 1. 血小板平均体积（MPV） 血液中血小板的平均体积，用飞升（fl）表示。
• 参考值 6.8～13.6fl
• 临床意义 结合血小板数的变化。 （1）MPV增大：①PLT破坏增多，骨髓代偿生成 增加时，使MPV增大。②作为骨髓造血功能恢复 的较早指标，MPV常先于血小板升高。③其他 （2）MPV减少：①骨髓造血功能损伤MPV随PLT 同时持续下降②严重感染伴有败血症等MPV减少。
• （4）幼稚细胞检测系统 幼稚细胞形态不受破坏， 可通过电阻抗法检测
4. 光散射与细胞化学技术联合白细胞分类计数
血细胞分析仪的原理和应用
血细胞分析仪的原理和应用1. 概述血细胞分析仪是一种常用的医疗设备，用于快速、准确地分析人体血液中的细胞数量和形态特征。
本文将介绍血细胞分析仪的工作原理以及其在临床应用中的重要性。
2. 工作原理血细胞分析仪通过将血液样本经过特定处理后，使用光学、电子学等技术进行细胞计数和形态分析。
具体的工作原理如下：•细胞计数：血细胞分析仪会先将血液样本进行稀释处理，以保证细胞的分散性。
然后，样本通过流式细胞术的原理，细胞逐个通过一个狭窄的通道，在通道中通过时会和激光产生散射光。
通过检测这些光的强度和特征，可以得到细胞计数的结果。
•形态分析：在细胞计数的基础上，血细胞分析仪还能通过显微镜和图像处理技术对细胞的形态特征进行分析。
血细胞分析仪会采集细胞的图像，并根据形态参数（如大小、形状等）对细胞进行分类和分析。
3. 应用血细胞分析仪在临床应用中发挥着重要的作用，主要体现在以下几个方面：•疾病诊断和监测：血细胞分析仪可以帮助医生快速获得患者血液中各种细胞的数量和形态特征。
这对于诊断和监测各种疾病，如贫血、感染、恶性肿瘤等，具有重要意义。
例如，白细胞计数异常可提示是否存在感染，红细胞计数和血红蛋白浓度异常可帮助诊断贫血等。
•临床研究：血细胞分析仪广泛应用于医学研究领域，研究人员可以通过分析不同人群或实验组细胞的数量和形态特征，了解不同疾病的发生机制、病程进展等。
•药物研发和药效评估：血细胞分析仪在药物研发和药效评估中也起到重要的作用。
研究人员可以通过观察药物对细胞数量和形态的影响，评估药物的疗效和毒副作用，从而指导临床应用。
•血液库管理：血细胞分析仪还可以应用于血液库管理，用于测定捐献者的血细胞计数和分类，保证血液库中血液质量的安全和可靠。
4. 使用注意事项使用血细胞分析仪需要注意以下几个方面：•操作规范：操作人员需要遵循相关的操作规范和使用说明，确保操作的准确和可靠性。
•样本处理：样本的处理对血细胞分析仪的结果影响重大，操作人员需要掌握好样本的采集、预处理和稀释等步骤。
血细胞分析仪检测临床应用
中 ，从 而 得 到 白细 胞 体 积 分 布 直 方 图 。 反之 ，从 图形 的变 化 可
实验室 内同一标本用不 同的仪器 分析，出现测定值的差异，
给评估和解释结果带来一定 的困难 ，给疾病 的诊断、治疗 及预
后带来误解 和不 良的影响。在血液细胞分析仪质量控制过程 中，
仪 器 的校 准 是 不 可 少 的 。所 谓 自动 血液 细 胞 分 析 仪 实 际 上 就 是
一
２ ｆ范围内血小板的分布情况 ，是对数 正态 分布 曲线 ，血小板 ０ ｌ
直 方 图 可 为 临床 提 供 如 是 否 有 过 大 血 小 板 ，过 小 血 小 板 ，红 细
台 比较器 ，将它实测数据与校准 数据进 行比较，从而得出血
标 本的测定结果 。由此可见 ，标准物在仪器 测定结果是否准确 的 问题上有决定性的作用 。为保证 血液细 胞分析 仪准确性 ，最 好使用仪器生产厂家推荐 的配套校准物对 仪器进 行校准，但 由
有所差异 。另一方面 ，在 国内的大中型医院，同一实验室使用
不 同厂家和 型号的血细胞计数 仪 已成为较普遍现象 ，致使在同
一
现双峰形，说 明治疗有效。
３ 血小板 直方图的变化 红细 胞与血 小板 的存在 对血 小板 计数 及 ＭＰ 有 很大干 Ｖ
扰 。 胞碎片 、 小板聚集均可影 响结果。 小板直方 图是 ２ 细 血 血 ～
６ 讨 论
类 时注 意异 常细胞 的存在。这种变化细胞 图形并无特异性 。如
临床检验基础-血液分析仪
临床检验基础血液分析仪目的要求1. 掌握血液分析仪的基本原理。
2. 熟悉仪器所提供的参数和图形的临床应用。
血细胞计数仪 (blood cell counter) ， 又称自动血液分析仪 (AHA) ，检测项 目多、速度快、精度高、操作便捷。
可进行：⑴ 全血细胞计数 (RBC 、 W BC 、 P LT) 及其相关参数的计算。
⑵ 白细胞分类技术。
⑶ 血细胞计数和分类的扩展功能 ， 包括：有核红细胞计数、 网织红细胞 计数及其相关参数检测；幼稚粒细胞、未成熟粒细胞、造血干细胞计数； 未成熟血小板比率；淋巴细胞亚型计数；细胞免疫表型检测等。
传统的显微镜血细胞计数或分类方法:血液分析仪定义电 学电阻抗法、射频电导法光 (化) 学激光散射法、分光光度法激光散射法：染色法和非染色法综合应用体积、电导和光散射（VCS）法电阻抗、射频、流式细胞术和核酸染色法钨光源散射与细胞化学法多角度偏振光散射方法双流体（双鞘流）技术和细胞染色法射频(radio frequency, RF) 指射频电流，是每秒变化大于10000次的高频交流电磁波。
高频电流能通过细胞壁，用高频电磁探针渗入细胞膜脂质可测定细胞的导电性，提供细胞内部化学成分、细胞核和细胞质、颗粒成分等信息。
血液分析仪血液分析仪的检测原理血液分析仪一、血液分析仪的检测原理(一)电阻抗法即库尔特原理。
电阻抗法是三分 Array类血液分析仪的核心技术 (与光学检测原理组合应用于五分类血液分析仪中) ， 可准确测出细胞(或类似颗粒) 的大小和数量。
电阻抗法细胞计数原理血液分析仪一、血液分析仪的检测原理(一)电阻抗法三分类血液分析仪的基本组成：1、信号发生器：各种微粒通过检测小孔产生电阻抗脉冲信号的检测源。
2、放大器：将血细胞微弱脉冲信号放大以触发电路系统。
3、 阈值调节器：在一定范围内调节能区分不同群细胞合适的信号电平。
4、 甄别器：去除非参考电平的各种假信号以提高计数的准确性。
临床检验技师考试_临床检验基础讲义_第四章血液分析仪及其临床应用
第四章血液分析仪及其临床应用考纲·检测原理·检测参数·血细胞直方图·方法学评价·临床应用检测原理（一）电阻抗法（库尔特原理）1.库尔特原理将等渗电解质溶液稀释的细胞悬液置入不导电的容器中，将小孔管插进细胞悬液中。
小孔管内充满电解质溶液，并有一个内电极，小孔管的外侧细胞悬液中有一个外电极。
当接通电源后，位于小孔管两侧的电极产生稳定电流，稀释细胞悬液从小孔管外侧通过小孔管壁上宝石小孔（直径＜100μm，厚度约75μm）向小孔管内部流动，使小孔感应区内电阻增高，引起瞬间电压变化形成脉冲信号，脉冲振幅越高，细胞体积越大，脉冲数量越多，细胞数量越多，由此得出血液中血细胞数量和体积值。
2.白细胞分类计数原理根据电阻抗法原理，经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35～450fl白细胞分为256个通道。
3.血红蛋白测定原理当稀释血液中加入溶血剂后，红细胞溶解并释放出血红蛋白，血红蛋白与溶血剂中的某些成分结合形第 1 页共11 页成一种血红蛋白衍生物，在特定波长（530～550nm）下比色，吸光度变化与稀释液中Hb含量成正比，最终显示Hb浓度。
如含氰化钾的溶血剂，与血红蛋白作用后形成氰化血红蛋白，其最大吸收峰接近540nm。
（二）光散射法血液分析仪检测原理1.白细胞计数和分类计数原理（1）激光与细胞化学法（2）容量、电导、光散射法（3）电阻抗与射频法（4）多角度偏振光散射（MAPSS）法2.红细胞检测原理3.血小板检测原理4.网织红细胞计数原理（1）激光与细胞化学法1）过氧化物酶检测通道：2）嗜碱性粒细胞/分叶核检测通道血液与酸性表面活性剂反应，不仅红细胞溶解，而且除嗜碱性粒细胞外，其他所有白细胞膜均被破坏，胞质溢出，仅剩裸核。
当激光束照射到细胞时，产生不同强度的散射光，形成二维细胞图，其中，嗜碱性粒细胞呈高狭角散射，定位于细胞图上部，裸核细胞则位于细胞图下部。
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高 角 度 （ 5° ～ 15° ） ： 检 测 细 胞 折 射 指 数 （reactive index，RI）；
低角度（2°～3°）：测量细胞大小。
大血小板与各种碎片如果体积相似，但由 于内容物不同，RI相差较大，故能鉴别。
5.网织红细胞计数（reticulocyte，RET） 原理
20世纪90年代起，有多种检测原理相似网 织红细胞分析仪。
血细胞未经任何处理，保持与体内完全相同状态 下进行。
VCS法检测原理 细胞体积技术（测量细胞大小） 电导性技术（测量细胞内部结构） 光散射（scatter, S）技术（测量细胞形态、细
胞核和细胞颗粒）。
体积
电导
光散射
VCS可显示3种细胞散点图 DF1（体积值和散射光值） DF2（体积值和电导值） DF3（体积值和电导值）：只显示basophil
第一群（35～90fl）小细胞区：淋巴细胞 （体积最小）：一般在35～90fl。
第 二 群 （ 90 ～ 160fl ） 是 单 个 核 细 胞 区 ， （中间细胞）：
单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、 原始、幼稚细胞、异常细胞等
第三群（160fl以上）大细胞区：嗜中性粒 细胞（体积最大）：一般在135-350fl
③90°：垂直光散射（70°～110°），测定细胞核 分叶情况。
④90°：消偏振光散射（70°～110°），区分嗜酸 性粒细胞与其他细胞。
2.光散射法红细胞检测原理 低角度(2°～3°)：测量红细胞体积 高角度(5°～15°)：测定红细胞血红蛋白浓
度 得到MCV、MCH、MCHC测定值，计算出RDW、
检测原理分为2类： （一）电阻抗法 1. 电 阻 抗 原 理 (principle of electrical
impedance) ， 又 称 库 尔 特 原 理 （Coulter principle）
Couler计数原理
孔电流
外电极真空 内电极
血细胞 悬液
2.计数部件结构组成 等渗电解质溶液 细胞悬液 小 孔 管 （ 传 感 器 transducer ） 宝 石 孔
细胞流电学和光学散点图（AcT 5diff）
VCS血液分析仪正常白细胞散点图实例
（3）电阻抗与射频法（能透入细胞内，测量核 的大小及颗粒的多少）：
①嗜酸性粒细胞检测系统 ②嗜碱性粒细胞检测系统 ③ 5种白细胞分类检测系统：直流电（direct
current ， DC ） 为 横 坐 标 ， 以 射 频 （ radio frequency ，RF）为纵坐标。 ④幼稚细胞检测系统： 幼稚细胞膜脂质较成熟细胞少。 加入硫化氨基酸，与幼稚细胞的结合量多于较成 熟的细胞 幼稚细胞对溶血剂有抵抗作用，从而提供幼稚髓 细胞信息（immature myeloid information， IMI）。
红细胞血红蛋白分布宽度 （red blood cell hemoglobin distribution width ， HDW）
3.光散射法血小板检测原理 Mie理论（Mie theory of light scatter
for homogeneous spheres）：当球形化 的血小板一个一个通过激光照射区时：
%
10
20
30(fl)
直方图在2～28fl（不同仪器不一）。
血 小 板 平 均 体 积 （ mean platelet volume, MPV）。
（二）光散射法血液分析仪检测原理 组合应用
电学 光学 细胞化学等
细胞流电学和光学检测图（AcT 5diff）
光散射法白细胞检测原理类别 （1）激光与细胞化学法
（直径 <100μm，厚度约75μm）
脉冲数量和大小反映细胞： 数量 体积大小
3.白细胞计数和分类计数原理 仪器将体积为35～450fL的血细胞，分为
256个通道（channel）。 每个通道：1.64fl
根据细胞大小，分别置于不同的通道中， 显示血细胞体积分布直方图 （Histogram）。
经溶血素处理脱水后，血细胞体积大小发 生了变化！！！
三分群血液分析仪正常白细胞分类模式图（直方 图）
%
35 90 160
300 400 450(fl)
仪器组成： ①信号发生器 ② 放大器 ③阈值调节 ④甄别器 ⑤整形器 ⑥计数系统
2.电阻抗法红细胞检测原理 （1）红细胞计数和血细胞比容测定 与白细胞计数相似。(%)
100 200 300 400 (fl)
1）过氧化物酶检测通道： 嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞过氧化物酶活性比
单核细胞强 淋巴细胞、嗜碱粒细胞无过氧化物酶活性。 散射图定位：X轴为吸光率（酶反应强度）、Y轴
为光散射（细胞大小）显示检测结果。 2）嗜碱性粒细胞/分叶核检测通道。
（ 2 ） 容 量 、 电 导 、 光 散 射 （ volume ， conductivity， scatter, VCS）法：
血液分析仪及其临床应用
血 液 分 析 仪 （ hematology analyzer, HA）：临床血液一般检查最常用仪器。
50 年 代 ， 美 国 库 尔 特 （ W.H.Coulter ） 发 明电子血细胞计数仪并申请专利。
血液分析仪优势： 检测项目多 速度快 精度高 易操作
一、检测原理 检测功能： 细胞计数功能 细胞分类功能
（ 4 ） 多 角 度 偏 振 光 散 射 （ multi-angle polarized scatter separation of white cell, MAPSS）法
①0°：前角光散射（1°～3°），可粗略测定细胞 大小。
②10°：狭角光散射（7°～11°），可测定细胞内 部结构相对特征。
（1）血液分析仪检测原理：
用新亚甲蓝染色使红细胞RNA着色或用荧光 染料对RNA进行染色。
(2)血红蛋白测定：血红蛋白与溶血剂中的 特定试剂结合形成一种血红蛋白衍生物， 在530～550nm下进行比色。
ICSH推荐用氰化高铁法（540nm比色）。
非氰化溶血剂，如SDS-Hb。
(3)红细胞其他参数检测
3.电阻抗法血小板检测原理 血小板计数（platelet, PLT）： 随红细胞在一个系统中进行检测。