无创呼吸机原理及适应症
无创呼吸机使用指征
无创呼吸机使用指征1：引言本文档旨在提供无创呼吸机使用的指征，包括适应症、禁忌证、注意事项等。
无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸支持装置，用于治疗患有呼吸衰竭或慢性呼吸障碍的患者。
正确使用无创呼吸机可有效改善患者的呼吸功能，提高生活质量。
2：适应症无创呼吸机适用于以下患者：2.1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，特别是在急性加重期；2.2 肺部纤维化、肌无力、神经肌肉疾病等导致呼吸肌无力的患者；2.3 严重的低氧血症患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；2.4 心衰患者伴有充血性心力衰竭；2.5 夜间低氧血症引起的睡眠呼吸暂停综合征（SDB）。
3：禁忌证无创呼吸机不适用于以下情况的患者：3.1 意识丧失或不能配合的患者；3.2 严重面部骨折或手术后未完全愈合的患者；3.3 上消化道出血或极度腹胀的患者；3.4 严重咳嗽或呼吸困难，无法排除呼吸道分泌物的患者。
4：设备选择与设置4.1 设备选择根据患者的具体情况选择适当的无创呼吸机设备，包括面罩、帽式面罩、鼻咽罩等。
4.2 设置参数根据患者的病情和需求，设置适当的参数，包括通气模式、氧气浓度、压力支持水平等。
5：操作与监护5.1 操作要点正确操作无创呼吸机，包括正确佩戴面罩、调整合适的氧气流量等。
5.2 监护要求密切监测患者的生命体征和呼吸参数，包括呼吸频率、潮气量、呼吸机支持水平等。
6：并发症与处理6.1 皮肤创伤定期检查患者面部和头部的皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥，并给予合适的皮肤护理。
6.2 压力伤害减少面罩和头带对皮肤的压力，定期更换面罩和头带，以减少压力伤害的发生。
6.3 气胸监测患者的胸部X线，及时发现和处理可能的气胸。
7：注意事项7.1 适应性转导根据患者的病情和需要，及时调整无创呼吸机的参数和模式。
7.2 口腔护理经常进行口腔护理，避免口腔感染和疼痛。
7.3 安全阀检查定期检查无创呼吸机的安全阀，确保其正常工作。
7.4 紧急情况处理根据紧急情况处理程序，及时处理呼吸机故障、气道堵塞等问题。
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理引言概述：无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备。
它通过提供正压通气，匡助患者保持呼吸道的通畅，减轻呼吸负担。
本文将详细介绍无创呼吸机的工作原理，以匡助读者更好地理解它的作用和应用。
一、无创呼吸机的基本原理1.1 呼吸机的正压通气原理无创呼吸机基于正压通气原理，通过将气体送入患者的呼吸道，提供额外的气流压力，以保持呼吸道的通畅。
正压通气可以匡助患者克服呼吸道阻力，增加肺泡通气量，改善氧合和二氧化碳排出。
1.2 呼吸机的气体输送系统无创呼吸机的气体输送系统包括气源、加湿器、管路和面罩或者鼻咽管。
气源通常是氧气或者空气，通过加湿器加湿后，通过管路输送到患者的呼吸道。
面罩或者鼻咽管则用于将气体送入患者的鼻腔或者口腔。
1.3 呼吸机的工作模式无创呼吸机有多种工作模式，包括持续气道正压通气（CPAP）、自主呼吸辅助通气（APAP）和双水平通气（BiPAP）等。
这些模式根据患者的需要和呼吸模式进行调节，以提供最适合的通气支持。
二、无创呼吸机的控制参数2.1 呼气末正压（PEEP）呼气末正压是无创呼吸机的重要控制参数之一。
它是在呼气末期保持呼吸道正压的一种方式，有助于改善肺泡通气量和氧合。
PEEP的选择应根据患者的病情和需要进行调整。
2.2 压力支持（PS）压力支持是无创呼吸机提供给患者的额外气流压力。
它可以减轻患者的呼吸负担，提供呼吸道的支持。
PS的水平可以根据患者的需求进行调整，以确保适当的通气支持。
2.3 呼吸频率和潮气量呼吸频率和潮气量是无创呼吸机控制患者通气的两个重要参数。
呼吸频率决定了每分钟的呼吸次数，潮气量则是每次呼吸的气体量。
这两个参数的设定应根据患者的需求和病情进行调整，以达到最佳的通气效果。
三、无创呼吸机的适应症和禁忌症3.1 适应症无创呼吸机适合于多种呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭和睡眠呼吸暂停等。
它可以改善患者的通气和氧合，减轻呼吸难点和疲劳。
无创呼吸机ppt课件
无创呼吸机通过产生一定的气压 ，帮助患者完成通气过程，改善 气体交换，缓解呼吸肌疲劳，从 而改善患者的呼吸功能。
发展历程及现状
发展历程
无创呼吸机经历了从简单的负压通气到现代的正压通气技术的发展过程，随着 技术的不断进步和临床应用的不断拓展，无创呼吸机的功能和性能得到了显著 提升。
现状
目前，无创呼吸机已经成为临床上治疗呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD ）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病的重要手段之一，具有广泛的应用前 景。
03 无创呼吸机操作 指南
使用前准备工作
01
02
03
检查设备
确保呼吸机完好无损，所 有配件齐全且功能正常。
清洁与消毒
对呼吸机和相关配件进行 必要的清洁和消毒，以确 保使用安全。
环境准备
确保使用环境安静、整洁 ，温度适宜，有利于患者 放松和呼吸顺畅。
正确佩戴方法
选择合适的面罩
根据患者的面部形状和大 小选择合适的面罩，确保 紧密贴合且舒适。
工作原理：通过面罩或鼻罩与患者面 部形成密闭空间，利用呼吸机主机产
生正压，辅助患者进行呼吸。
工作流程
1. 患者启动呼吸机，选择合适的面罩/ 鼻罩并戴好。
2. 呼吸机检测患者的呼吸频率、潮气 量等参数，并根据预设模式调整气体 输出。
3. 患者通过面罩/鼻罩吸入氧气，同时 呼出的二氧化碳通过管路排出。
4. 呼吸机持续监测患者的呼吸状况， 并根据需要调整输出参数。
02
无创呼吸机可用于治疗急性呼吸衰竭，通过增加肺泡通气量和
改善氧合，减少插管需求。
心源性肺水肿
03
无创呼吸机可通过降低心脏前负荷、改善氧合和减少呼吸做功
，有效治疗心源性肺水肿。
无创呼吸机的使用及流程ppt
无创呼吸机的使用及流程介绍无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸道疾病的医疗设备。
本文档将向您介绍无创呼吸机的基本原理、适应症、使用注意事项以及使用流程。
一、无创呼吸机的基本原理无创呼吸机通过提供正压气流，辅助患者的呼吸。
其基本原理如下： - 无创呼吸机通过面罩、鼻罩或是口鼻罩等外部设备，将正压气流送入患者的呼吸道。
- 正压气流可以提供患者所需的辅助通气，帮助患者保持呼吸道的稳定性，改善呼吸功能。
二、无创呼吸机的适应症无创呼吸机适用于以下病症的治疗： - 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者 - 心力衰竭患者 - 神经肌肉疾病患者 - 严重呼吸窘迫综合征（ARDS）患者等三、无创呼吸机的使用注意事项为了确保患者使用无创呼吸机的安全和有效性，需要注意以下事项： 1. 确保患者的舒适性：选择适合的面罩或鼻罩，确保患者的舒适性和密封性。
2. 适应性训练：在初始使用无创呼吸机时，适应患者的呼吸方式，帮助其逐渐适应正压通气的感觉。
3. 定期检查设备：定期检查呼吸机的清洁度、气流的稳定性和设备的正常工作状态。
4. 合理设置压力参数：根据患者的病情和需要，合理设置呼吸机的压力参数。
四、无创呼吸机的使用流程使用无创呼吸机需要按照以下流程进行： 1. 患者准备：检查患者的基础生命体征，如心率、血压等，确保患者的病情稳定。
2. 患者选择合适的面罩或鼻罩：根据患者的面部形状和口鼻情况，选择适合的面罩或鼻罩。
3. 调整呼吸机参数：根据患者的病情和需要，调整呼吸机的压力参数和辅助通气模式。
4. 让患者适应无创呼吸机：初始使用时，适应患者的呼吸方式，帮助其逐渐适应正压通气的感觉。
5. 监测患者的病情：在使用过程中，定期监测患者的基础生命体征和呼吸参数，及时调整呼吸机的参数。
6. 治疗结束：根据患者的病情和医生的判断，决定治疗结束时间。
结论无创呼吸机是一种重要的治疗呼吸道疾病的医疗设备。
它可以有效辅助患者的呼吸，改善患者的呼吸功能。
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理无创呼吸机是一种医疗设备，用于治疗呼吸系统疾病或提供呼吸支持。
它可以通过面罩、鼻罩或鼻塞等无创接口与患者的呼吸道连接，为患者提供正压通气或辅助通气。
本文将详细介绍无创呼吸机的工作原理。
1. 呼吸机的基本构成无创呼吸机通常由以下几个部分组成：(1) 控制系统：负责控制呼吸机的工作模式和参数，如吸气压力、呼气压力、吸呼比等。
(2) 压缩气源：提供压缩空气或氧气，用于产生正压通气。
(3) 漏气阀：用于调节呼气阻力，控制呼气压力。
(4) 气体传输管路：将气源中的气体传输到患者的呼吸道。
(5) 无创接口：与患者的呼吸道连接，包括面罩、鼻罩或鼻塞等。
2. 工作原理无创呼吸机的工作原理基于正压通气原理。
当患者使用无创呼吸机时，呼吸机通过气体传输管路将压缩空气或氧气送至无创接口。
患者在吸气时，呼吸机提供一定的吸气压力，使患者的肺部充分膨胀，增加通气量。
在呼气时，漏气阀打开，患者的呼气通过漏气阀排出。
无创呼吸机的工作模式主要有以下几种：(1) CPAP（持续气道正压通气）：呼吸机提供恒定的正压通气，使患者在吸气和呼气之间维持一定的气道正压，提高肺泡的稳定性，改善通气/血流比例，减少呼吸功。
(2) S/T模式（压力支持/定时模式）：呼吸机根据患者的呼吸努力提供一定的吸气压力支持，同时设定一个定时参数，当患者未触发呼吸机时，呼吸机会按设定的定时参数进行通气。
(3) ST模式（定时模式）：呼吸机根据设定的定时参数进行通气，不根据患者的呼吸努力触发。
3. 优点和适应症无创呼吸机相比传统的有创通气方式具有以下优点：(1) 无需气管插管或气管切开，减少并发症的风险。
(2) 提供辅助通气，减轻患者的呼吸负担。
(3) 提高通气/血流比例，改善氧合和二氧化碳排除。
(4) 提供连续的气道正压，减少肺泡塌陷，改善肺功能。
无创呼吸机适用于以下一些疾病或情况：(1) 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：如慢性支气管炎、肺气肿等。
无创呼吸机使用健康教育
05
结论与展望
无创呼吸机使用的临床意义与社会价值
临床意义
无创呼吸机能够显著改善患者的呼吸功能 ，减轻呼吸困难，降低呼吸衰竭的发生率 和死亡率，同时避免有创通气带来的并发 症风险。
社会价值
无创呼吸机的使用可降低医疗成本，提高 医疗资源的利用效率，同时为社会提供了 更为便捷和高效的医疗服务。
无创呼吸机未来发展趋势与挑战
对患者的健康教育及心理辅导
教育目标
使患者了解无创呼吸机的使用目的、操作流程、注意事项、可能出现的并发症及处理方法，提高患者 的认知度和自我管理能力。
教育内容
通过图文并茂的方式向患者讲解无创呼吸机的使用目的、操作流程、注意事项、可能出现的并发症及 处理方法，并针对患者的具体情况进行心理辅导，提高患者的依从性和自我管理能力。
未来应进一步探索无创呼吸机的应用范围和适应症，加 强基础研究和临床实践，提高无创呼吸机的治疗效果和 安全性。同时，应注重患者的心理健康教育和心理疏导 ，提高其生活质量。
THANKS
感谢观看
更换更好的面罩。
呼吸困难问题
呼吸困难可能是由于设置压力过 高或过低，应调整合适的压力， 以确保患者舒适。
设备故障问题
如电源故障、显示屏异常等，应立 即停止使用，并及时联系医生或设 备制造商。
使用后的保养与维护
清洁面罩和附件
使用后应立即清洁面罩和 附件，用温水和温和的清 洁剂轻轻擦拭，晾干备用 。
消毒设备
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们对生活质量 要求的提高，无创呼吸机的应用将更加广泛 ，技术将更加成熟，功能将更加多样化。
挑战
无创呼吸机在使用过程中仍存在一些问题， 如患者依从性、使用不当、并发症等，需要
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理无创呼吸机（Non-invasive ventilation, NIV）是一种用于治疗呼吸衰竭的医疗设备，它通过面罩或鼻罩等无创接触方式，提供正压通气支持，帮助患者维持呼吸功能，改善氧合和通气。
一、工作原理无创呼吸机的工作原理基于正压通气的原理，它通过以下几个步骤实现：1. 气体输送：无创呼吸机通过内部的气体输送系统，将气体从外部环境吸入，并通过管道输送到患者的呼吸道。
2. 气体加热和加湿：为了提高患者的舒适度和适应性，无创呼吸机通常会对输送到患者的气体进行加热和加湿处理，以模拟自然呼吸的条件。
3. 气体调节：无创呼吸机可以根据患者的需要和医生的设置，调节输送给患者的气体的流速、压力和氧浓度等参数，以达到最佳的治疗效果。
4. 呼气阀控制：无创呼吸机通常配备了呼气阀，用于控制患者的呼气过程。
呼气阀可以根据设定的参数，自动或手动开启和关闭，以确保患者的呼气顺利进行。
5. 压力支持：无创呼吸机还可以提供压力支持功能，即在患者的自主呼吸过程中，根据设定的参数，提供额外的呼气压力支持，以减轻患者的呼吸负担。
二、适应症无创呼吸机适用于以下病情或情况：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：无创呼吸机可以帮助COPD患者改善通气功能，减轻呼吸困难和缓解呼吸衰竭。
2. 心力衰竭：无创呼吸机可以减轻心力衰竭患者的肺水肿和呼吸困难，提高氧合水平，改善生活质量。
3. 睡眠呼吸暂停综合征（OSA）：无创呼吸机可以通过提供持续的正压通气支持，维持患者的呼吸通畅，减少睡眠呼吸暂停的发生。
4. 重症监护：无创呼吸机在重症监护中心广泛应用，可以提供呼吸支持和氧合支持，减少气管插管和有创通气的需求。
三、优势和注意事项无创呼吸机相比于有创通气的优势包括：1. 减少并发症：无创呼吸机可以避免气管插管和有创通气带来的并发症，如呼吸机相关性肺炎、声带损伤等。
2. 提高患者舒适度：无创呼吸机可以提供更自然的呼吸支持，减少患者的不适感和焦虑情绪。
无创呼吸机的护理ppt课件
04 无创呼吸机的使用：需要在 专业医生的指导下使用，定 期进行设备维护和检查
术后恢复治疗
无创呼吸机在 术后恢复治疗 中的应用
01
无创呼吸机在 术后疼痛管理 中的应用
03
02
术后呼吸功能 障碍的预防和 治疗
04
无创呼吸机在 术后肺部并发 症的预防和治 疗中的应用
04 呼吸机监测患者的呼吸频率、 潮气量等参数，并根据需要 调整呼吸支持
适用人群
慢性阻 塞性肺 病患者
睡眠呼 吸暂停 综合征 患者
神经肌 肉疾病 患者
急性呼 吸衰竭 患者
心源性 肺水肿 患者
其他需 要呼吸 支持的 患者
01
02
03
04
05
06
优点与缺点
01
优点：无需插管，减少患 者痛苦，降低感染风险
故障排除
1 检查电源：确保电源连接正常，电压稳定 2 检查气路：确保气路连接正常，无漏气现象 3 检查传感器：确保传感器连接正常，工作正常 4 检查报警系统：确保报警系统工作正常，无误报现象 5 检查软件设置：确保软件设置正确，无错误设置 6 检查硬件故障：如无法排除故障，联系专业人员进行硬件检查和维修
定期检查
检查呼吸机外观是 否有破损、裂纹或
变形
检查呼吸机内部是 否有灰尘、污垢或
异物
检查呼吸机各部件 是否松动或损坏
检查呼吸机气道是 否通畅，有无堵塞
或漏气
检查呼吸机参数设 置是否正确，有无
异常报警
定期更换呼吸机滤 网和耗材，保持呼
吸机清洁卫生
4
无创呼吸机的 临床应用
呼吸衰竭治疗
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临床基础知识
成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
➢定义：adult respiratory distress syndrome ARDS是患者原心肺功能正常，由 于肺外或肺内的严重疾病过程中继发渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。
死亡率50%以上，常死于多脏器功能衰竭 临床表现：突发性、进行性呼吸窘迫，气促，紫绀，常伴有烦躁、焦虑表情， 出汗等。呼吸窘迫不能用普通氧疗法使之改善。 ➢诊断：突发性进行性呼吸窘迫，每分钟呼吸次数多于35次，X线胸片所见 先为间质性、后为肺泡性浸润阴影。
整理版
呼吸机基础知识
无创通气模式（NIPPV）
概念： 优点：减少急性呼吸衰竭患者的插管率，缩短有创通气时间，降低住院费用。 临床应用： 1、睡眠呼吸暂停综合征 2、急性呼吸衰竭
● COPD急性加重合并呼吸衰竭早期 ● 支气管哮喘急性发作和由肺实质病变引起的急性低氧性呼吸衰竭（如ARDS，重症肺 炎）的早期 ●充血型心力衰竭合并呼吸衰竭 ●严重急性呼吸综合征（SARS） 3、慢性呼吸衰竭
整理版
医学基础知识
基本概念
每分通气量 （MV）：每分钟进或出肺的气体总量 分钟通气量=呼吸频率×潮气量
生理无效腔（VD）：肺泡无效腔与解剖无效腔合称生理无效腔。 解剖无效腔：每次吸入的气体，一部分将留在从上呼吸道至呼吸性
细支气管以前的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡与 血液之间的气体交换。 肺泡无效腔：进入肺泡内的气体，也可因血流在肺内分布不均而未
基础培训
医学基础知识,呼吸机基础知识,机械通气基础知识
整理版
全球呼吸及睡眠医学产品的领导者
医学基础知识
呼吸系统组成
➢ 呼吸系统包括：鼻，咽，喉，气管，支气管，肺等器官。呼吸系统 可分为导气部和呼吸部
➢ 导气部从鼻腔开始直至肺内终末细支气管，无气体交换功能，但具 有保护气道通畅和净化吸入空气的作用
➢ 呼吸部是从肺内的呼吸细支气管开始直至终端的肺泡，这部分管道 都有肺泡，行使气体交换功能。
< Pressure Out
Out
Gas Flow
• B: Pressure Out
– 机械通气
In
整理版
医学基础知识
自主吸气
压力差别
机械通气
机械通气
容量改变
气体流量 容量变化
整理版
压力差别 气体流量
医学基础知识
肺泡压力变化
P
机械通气
t
自主呼吸
吸气
整理版医Βιβλιοθήκη 基础知识基本概念潮气量（VT）：每次呼吸时吸入或呼出的气量。 补吸气量（IRV）：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量。 补呼气量（ERV）: 平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量。 残气量（RV）:最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气量。 深吸气量：从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气量。
整理版
临床基础知识
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 定义：chronic obstructive pulmonary disease COPD是具有 气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿
• 临床表现：咳嗽，咳痰，气短，喘息，吸烟史，晚期患者呼吸 困难，口唇紫绀，右心衰竭。
• 诊断 根据肺功能检查分I II III级
整理版
医学基础知识
呼吸系统
• 生命体和外界环境之间氧 和二氧化碳的交换
整理版
支气管结构
整理版
肺泡结构
➢ 肺泡是支气管树的终末部分，是构成肺的主要结构，肺泡为半球形小囊，开口于呼吸细支气 管、肺泡管或肺泡囊，是肺进行气体交换的场所。肺泡壁很薄，表面覆以单层上皮细胞，成 人每侧肺约有3-4亿个肺泡，总面积70-80m2
整理版
气体交换过程示图
O2 CO2
CO2 O2
整理版
医学基础知识
呼吸
O2 CO2
整理版
医学基础知识
呼吸中枢 调节
自主呼吸
呼吸肌 收缩和舒张
胸腔节律性交替 扩大和缩小
Expiration
整理版
Inspiration
医学基础知识
吸气的前提
Pressure In
• A: Pressure In
– 自主呼吸
能都与血液进行气体交换，未能发生气体交换的这 一部分肺泡容量称为肺泡无效腔。 顺应性（C）:单位压力所引起的容量的变化 顺应性是弹性的倒数 静态顺应性（Cstatic）:ΔV/Pplat－PEEP,
成人的正常范围是 60－100ml/cmH2O 动态特征（Cdyn）：ΔV/Ppeak－PEEP 正常值是50-80ml/cmH2O
整理版
临床基础知识
支气管哮喘
•定义：
机体对抗原性和非抗原性刺激引起的气道肌性张力增强、支气管 可逆性痉挛发作。分内源性和外源性。
•临床表现：
呼吸困难，烦躁或冷漠，呼吸频率大于30，大汗、紫绀，伴有 脱水。
整理版
谢谢
整理版
深吸气量=潮气量+补吸气量 功能残气量（FRC）：平静呼气末尚存留于肺泡内的气量。
功能残气量=残气量+补呼气量 肺活量（VC）：最大吸气后从肺内所能呼出的最大气量。
肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量 正常男性3500ml,女性2500ml 肺总量（TLC）：肺所能容纳的最大气量。
肺总量＝肺活量＋残气量