肺脏疾病的介入治疗简介解读
说医史（39）：介入肺脏病学
说医史（39）：介入肺脏病学介入肺脏病学的历史亦可追溯上百年。
它最初起源于硬质气管镜的临床应用，从简单的异物摘取发展至现今包括气管镜、胸腔镜、纵隔镜、支气管肺动脉介入诊疗等的多方位技术，历经了漫长的发展过程介入肺脏病作为一门亚学科的概念提出，仅数十年的历史。
20世纪60年代纤维气管镜的出现是介入肺脏病学发展的重要推力。
追溯历史，真正将呼吸系统的介入诊断和治疗技术作为一门科学来加以定义和研究，也不过20年时间。
大约从20世纪90年代中期开始，国外逐渐有学者在文章中使用“interventional pulmonolog)”一词。
1999年，由2位美国学者John F，Beamis Jr和Praveen N．Mathur主编的《Interventional puImonolog)r》一书，由Mc Graw—HiIl出版公司正式出版，并在世界各地发行。
该书的出版发行对于推动和普及各种呼吸病介入诊断和治疗技术起到了积极的作用，同时也使介入肺脏病学这一名词逐渐被越来越多的人所接受。
2001年，美国著名的临床医学期刊《thenew England Joumal of medicine》邀请了美国宾夕法尼亚医学中心的Danel H.Sterman等撰文，就介入肺脏病学的概念、相关技术及其临床应用评价等进行了介绍。
在文中，作者将介入肺脏病学定义为：是肺脏病学的一个新的领域，它着重将先进的支气管镜和胸膜腔镜技术应用到以气管、支气管狭窄及恶性肿瘤所引起的胸腔积液等一系列胸部疾病的治疗”。
在此文发表以后，很快引起了欧美等国的介入肺脏病学专家的广泛关注，之后欧洲呼吸病学会(Eumpean Respiratory society，ERs)和美国胸科学会(AmericanThoracic society，ATS)共同组织了欧洲和北美等国专家，起草了一份关于介入肺脏病学方面的纲领性文件，并发表在2002年Eur Respir J的第19卷上。
肺癌介入治疗治疗
肿瘤破裂
在介入治疗过程中，肿瘤可能 会因操作不当而破裂。
出血
肺癌介入治疗过程中，导管或 栓塞剂可能损伤血管，导致出 血。
感染
由于介入治疗过程中需要使用 医疗器械，因此可能会发生感 染。
栓塞后综合症
使用栓塞剂后，可能会出现恶 心、呕吐、发热等综合症状。
注意事项
术前准备
患者需要提前进行相关检查，如心电图、血 常规、凝血功能等。
肺癌介入治疗
2023-11-14
目 录
• 肺癌介入治疗概述 • 肺癌介入治疗的方法 • 肺癌介入治疗的适应症与禁忌症 • 肺癌介入治疗的效果评估与后续治疗建议 • 肺癌介入治疗的并发症与注意事项 • 肺癌介入治疗的案例分享与展望
01
肺癌介入治疗概述
定义和背景
• 肺癌介入治疗通常是指在医学影像设备的引导下，采用经皮穿 刺或导管技术，对肺癌进行局部治疗的一种方法。它是一种微 创、安全、有效的治疗手段，已经成为临床治疗肺癌的重要方 法之一。
定期复查
介入治疗后需要定期进行复查，以便及时发 现并处理可能出现的并发症。
术后护理
术后需要做好护理工作，如观察生命体征、 保持穿刺部位清洁干燥等。
积极配合治疗
患者需要积极配合医生的治疗建议，遵循医 嘱，按时服药等。
06
肺癌介入治疗的案例分享 与展望
案例分享
病例一
一位45岁男性，诊断为右肺周围型肺癌，因身体状况较差 ，无法耐受手术，采用经皮肺穿刺氩氦刀治疗，术后肿瘤 明显缩小，症状明显改善，生存期延长。
02
肺癌介入治疗的方法
经血管介入治疗
支气管动脉化疗栓塞
通过栓塞支气管动脉，阻止肿瘤血液供应，同时灌注化疗药物， 杀死肿瘤细胞。
肺癌的介入治疗通用课件
05
肺癌介入治疗的并发症及处 理
肺癌介入治疗的常见并发症
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出血
介入治疗过程中可能导致肺部 血管破裂，引起出血。
感染
介入治疗可能引起肺部感染， 需注意术后护理和抗生素使用
。
气胸
介入治疗可能损伤胸膜，导致 气体进入胸膜腔，引起气胸。
肿瘤转移
介入治疗可能导致肿瘤细胞扩 散，需注意操作规范和术后护
3
肺癌介入治疗适应症不断扩大
随着研究的深入，肺癌介入治疗的适应症也在不 断扩大，为更多患者提供了治疗选择。
肺癌介入治疗新技术与新方法
01
02
03
靶向药物介入治疗
靶向药物介入治疗是肺癌 介入治疗的新技术，能够 提高药物在肿瘤局部的浓 度，减少副作用。
免疫疗法介入治疗
免疫疗法介入治疗是利用 患者自身的免疫系统来攻 击肿瘤细胞，从而达到治 疗目的。
肺癌介入治疗的效果评估
肿瘤大小变化
通过CT、MRI等影像学检查， 定期评估肿瘤的大小变化，以
判断介入治疗的效果。
症状改善情况
关注患者咳嗽、呼吸困难等症 状的改善情况，以及疼痛的缓 解程度，作为治疗效果的参考 指标。
生存期延长
通过统计患者接受介入治疗后 生存期的延长情况，评估治疗 效果。
肿瘤标志物水平
其他肺癌介入治疗方法
除上述方法外，还有一些其他肺癌介 入治疗方法，如消融治疗、放射性粒 子植入等。
VS
消融治疗是通过物理或化学方法将肿 瘤组织消除的方法，如射频消融、微 波消融等；放射性粒子植入是通过将 放射性粒子植入到肿瘤组织中，实现 对肿瘤的局部放射治疗。这些方法在 肺癌介入治疗中具有一定的应用价值 ，但需根据患者的具体情况选择合适 的治疗方法。
肺部疾病的介入治疗技术
肺部疾病的介入治疗技术柳广南【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2004(026)003【摘要】介入治疗学是指在某种医学影像设备的引导下 ,通过导管或其它不开刀方式来完成对疾病治疗的一种手段。
介入途径是在X线透视、超声、CT及MRI等引导或内镜直视下将导管、针等器械插入脏器 ,达到治疗疾病的目的。
其优点表现为 :创伤少、痛苦少 ;恢复快 ;疗效好、安全 ;符合现代人要求美观的愿望 ;经济效益好。
因其技术含量高 ,故而治疗费用高、器械依赖性强、有一定的适应症等。
1介入治疗的现状和前景介入治疗始于 2 0世纪 4 0年代或 5 0年代。
目前 ,介入治疗已经成为与传统的内科药物治疗、外科手术治疗相并列的三大现代医学治疗手段之一 ,技术已越来越成熟 ,适应症也越来越广。
在某些情况下 ,介入治疗有取代外科手术的趋势。
是医院和医护人员经济创收的热点 ,已成为衡量医院和医护人员诊疗水平高低的重要标志之一。
介入治疗的优点决定了它在一定范围内将会有极大的发展和光明的前景。
2 呼吸系统介入治疗设备与药品2 .1 设备 (1 )纤维支气管镜 ;(2 )微波治疗机 ;(3)Nd YAG激光治疗机 ;(4 )高频电烧灼器 ;(5 )冷冻治疗机 ;(6 )近距离后装放射治疗机 ;(7)介入操作导向设备 ;(8)气管内支架与置入...【总页数】2页(P449-450)【作者】柳广南【作者单位】广西医科大学第一附属医院呼吸内科,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.多层螺旋CT血管造影在肺部疾病介入治疗中的应用价值 [J], 毛家仁;唐晓军;谭仲俊;蔡义兵;蒋菊花;刘佳鹏;唐智中2.老年人肺部疾病的介入治疗 [J], 王国民;徐怀玉3.多层螺旋CT血管成像在肺部疾病介入治疗中的应用价值 [J], 唐晓军;谭仲俊;刘佳鹏;蔡义兵;蒋菊花;唐智中;毛家仁4.肺部疾病介入治疗术后的护理 [J], 朱鑫华;牟玉兰;孙玉玲;解好群5.肺部疾病的介入治疗 [J], 韩炳森因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺血管介入治疗
肺血管介入治疗技术
技术原理
01
肺血管介入治疗技术是一种微创手术， 通过血管内导管将治疗器械输送到病 变部位进行治疗。
技术原理主要包括血管内导管技术、 影像学引导技术和治疗器械技术三个
方面。
02
03
血管内导管技术是指通过血管内导管 将治疗器械输送到病变部位，实现对 病变部位的诊断和治疗。
影像学引导技术是指通过影像学设备 （如X射线、超声、磁共振等）对病变
肺血管介入治疗
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目录
肺血管介入治疗概 述
肺血管介入治疗安 全性
肺血管介入治疗技 术
肺血管介入治疗发 展趋势
肺血管介入治疗临 床应用
肺血管介入治疗概述
定义
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肺血管介入治疗 是一种微创手术， 用于治疗肺血管 疾病。
疗后，症状明显缓解。
病例2：患者，女，38岁，因 咯血、呼吸困难入院，诊断为 肺动脉瘤，经肺血管介入治疗
后，症状明显缓解。
病例4：患者，女，45岁，因 胸痛、呼吸困难入院，诊断为 肺动脉高压，经肺血管介入治
疗后，症状明显缓解。
肺血管介入治疗安全 性
手术风险评估
0 术前评估：包括病史、体检、实 1 验室检查等
鼓励患者早 期下床活动， 促进血液循 环
指导患者进 行深呼吸、 咳嗽等呼吸 功能锻炼
定期复查， 监测病情变 化，及时发 现并处理并 发症
肺血管介入治疗发展 趋势
技术发展方向
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更微创、更安全： 减少创伤，降低 风险，提高手术 成功率
支气管肺癌的介入治疗
支气管肺癌的介入治疗支气管肺癌是一种常见的恶性肿瘤，影响着全球许多人的健康。
它通常起源于支气管和肺组织中的恶性细胞，并且其发展和扩散速度较快。
吸烟、环境污染和遗传因素等多种因素都与支气管肺癌的发生有关。
该疾病早期症状不明显，但随着病情进展，患者可能会出现咳嗽、呼吸困难和体重下降等明显症状。
因此，早期诊断和治疗对于提高生存率和改善患者的生活质量至关重要。
一、介入治疗的基本原理（一）介入治疗的定义和分类介入治疗是一种通过导管或其他器械进入体内进行诊断和治疗的方法。
它通常是通过小切口或血管插入点进入体内，避免了传统手术的创伤和恢复时间。
介入治疗可以分为诊断性和治疗性两种类型。
诊断性介入治疗用于获取更多关于肿瘤的信息，例如通过活检确定肿瘤类型。
治疗性介入治疗则是通过介入手段直接干预和治疗肿瘤，如消融肿瘤或栓塞供应肿瘤的血液。
（二）支气管肺癌中的介入治疗应用在支气管肺癌中，介入治疗有多种应用方式。
其中，支气管镜检查和治疗是一种常见的介入治疗方法，它可以通过支气管镜插入到支气管中，进行活检、切除肿瘤或放置支气管内支架，以恢复呼吸通畅。
另外，射频消融治疗利用高频电流加热肿瘤，以摧毁癌细胞。
栓塞治疗则是通过将药物或物质注射到肿瘤血管中，阻断肿瘤的血液供应，使其萎缩和死亡。
此外，内镜超声引导治疗和其他新兴的介入治疗技术也在支气管肺癌中得到应用。
（三）介入治疗的优势和限制介入治疗具有一些明显的优势。
首先，相比传统手术，介入治疗创伤小、恢复快，患者的痛苦和恢复时间明显减少。
其次，介入治疗通常可以在局部麻醉下完成，减少了麻醉的风险和副作用。
此外，介入治疗在一些无法手术切除或化学治疗无效的患者中提供了额外的治疗选择。
二、常见的支气管肺癌介入治疗方法（一）支气管镜检查和治疗支气管镜检查是一种常用的介入治疗方法，它通过将支气管镜插入患者的气道中，进行可视化检查和治疗。
医生可以直接观察肺部情况，获取活检样本以确定肿瘤类型，或进行切除肿瘤或放置支气管内支架来改善呼吸通畅。
介入性肺病学
得到局部组织的显微镜图像，即“光学活检”，可提高支气管镜活检的阳性率， 病避免不必要的活检和重复操作。其信号主要来自基底膜区的弹性蛋白成分。可 用于癌前病变、早期肺癌、哮喘、COPD 等疾病。 （七）电磁导航支气管镜
将薄层 CT 图像进行处理形成后形成仿真三维支气管图像并储存于计算机中， 并通过多方向转动的定位传感探头、电磁定位板等部分组成的系统，可以不在 X －光的情况下引导支气管镜到达肺部外周病灶。初步的结果显示，电磁导航支气 管镜对外周病灶的检查成功率为 67％，平均检查时间为 16.3～45.0 分钟，平均 误差为 9 毫米左右。 （八）内科胸腔镜
随着超声技术的发展，气道内超声检查成为可能，根据超声探头、功率等方 面的不同，可有不同的应用范围，有专门用于检查气道壁结构的超声仪器，也有 应用超声检查明确病变部位后引导下穿刺或活检的，特别是近年来开发出来的气 道超声实时引导下经支气管针吸术（EBUS-TBNA），对肺门、纵隔的病变诊断价值 大大提高，特别有助于肺癌的分期。 （六）荧光共聚焦显微镜
经支气管镜向气道壁传递受控的治疗性的热量，减少气道平滑肌的数量，降 低气道平滑肌的收缩性和高反应性，从而达到治疗支气管哮喘的作用。目前初步 的临床研究已显示其有效性和安全性。但其远期疗效、患者的选择等方面仍有待 进一步多中心、大样本的临床研究。 （六）其它
（1） 经纤支镜气道内局部注药，治疗感染性疾病、结核、肿瘤等，有一定 疗效。
治疗方法 设备/技术
疗效
并发症
机械切除 冷冻治疗
标准,全麻 大多数局麻
短期,马上起效 出血 起 效 慢 , 保 护 软 继发坏死
骨
高频电灼 标准, 局麻 /全 马 上 起 效 , 表 面 纤维化
肺血管介入治疗
肺血管介入治疗肺血管介入治疗是一种通过导管插入体内血管进行治疗的方法，用于治疗肺血管疾病。
以下是肺血管介入治疗的详细步骤：1. 术前准备：医生会与患者进行详细的病史询问和身体检查，了解患者的病情和症状。
在手术前，患者需要进行一些检查，如血液检查、心电图、胸部X线片等，以评估患者的健康状况和确定治疗方案。
2. 麻醉：肺血管介入治疗通常需要局部麻醉。
麻醉师会在手术前给患者注射麻醉药物，使其处于无痛状态。
3. 导管插入：医生会在手术室内通过穿刺皮肤和血管，插入一根细长的导管。
通常，导管会从大腿或手臂的血管插入，并通过血管系统进入肺动脉。
4. 影像引导：在导管插入后，医生会使用X射线或其他影像技术引导导管到达目标位置。
这些影像技术可以帮助医生准确定位和观察治疗部位。
5. 治疗操作：一旦导管到达目标位置，医生会进行具体的治疗操作。
肺血管介入治疗的具体方法包括：- 血管成形术：使用导管插入血管，然后通过导管内充气的球囊扩张狭窄或闭塞的血管，以恢复血液流动。
- 血管内支架植入术：在狭窄或闭塞的血管内植入金属支架，以保持血管的通畅。
- 栓塞术：通过导管插入血管，将栓塞物（如金属线圈或液体栓塞剂）放置在异常血管或血管畸形的位置，以阻塞血流。
- 混合疗法：根据具体情况，医生可能会结合多种治疗方法进行治疗，以达到最佳效果。
6. 结束治疗：治疗完成后，医生会将导管从血管中取出，并对穿刺点进行处理，通常会使用缝合线或压力敷料来控制出血。
7. 术后观察和康复：患者在手术后会进入恢复室进行观察，医生会密切监测患者的血压、心率和呼吸情况。
患者通常需要在医院内观察一段时间，以确保没有并发症发生。
总的来说，肺血管介入治疗是一种微创的治疗方法，可以有效地治疗肺血管疾病。
但是，具体的治疗方法和步骤会因患者的病情和病因而有所不同，所以在进行治疗前应咨询专业医生以获取准确的信息。
肺部射频消融术的适应症
肺部射频消融术的适应症
肺部射频消融术是一种治疗肺脏疾病的介入性治疗方法。
它适用于以下几种情况：
1. 肺癌：肺部射频消融术可以用于治疗初期的非小细胞肺癌，特别是那些不适合手术切除的患者。
它可以通过热能将肿瘤细胞破坏，达到治疗的效果。
2. 肺转移瘤：肺部射频消融术可以应用于治疗某些原发癌症造成的肺转移瘤。
与化疗和放疗相比，肺部射频消融术可以提供更精确的局部治疗，减少对正常肺组织的损伤。
3. 肺结节：射频消融术也可以用于治疗一些肺部良性结节，特别是那些可能会发展成恶性病变的结节。
通过射频消融术，可以有效地销毁这些结节，从而预防恶性病变的发生。
4. 肺部疾病的治疗辅助：射频消融术也可以作为其他肺部疾病治疗的辅助手段，例如肺部感染或肺囊肿的治疗。
需要注意的是，肺部射频消融术并不适用于所有肺部疾病。
临
床医生需要评估患者的具体情况，包括肿瘤的位置、大小和类型等
因素，来确定是否适合使用射频消融术。
此外，肺部射频消融术可能存在一些风险和并发症，如肺气胸、肺出血、感染等。
因此，在进行该手术前，医生和患者应充分讨论，并权衡利弊。
总之，肺部射频消融术适用于一些早期非小细胞肺癌、肺转移瘤、肺结节以及一些其他肺部疾病的治疗，但具体使用与否需根据
个体情况确定。
在进行该手术前应充分了解手术的适应症和风险，
并与医生进行充分的沟通和讨论。
肺血管介入治疗
肺血管介入治疗一、肺血管介入治疗的原理介入治疗是一种微创手术，通过血管穿刺将胆管插入病变部位进行治疗。
肺血管介入治疗是一种针对肺血管疾病的微创治疗方法。
主要用于治疗肺动脉栓塞、肺动脉狭窄等疾病。
介入治疗可以减少手术创伤，缩短住院时间，提高患者生活质量。
二、肺血管介入治疗的目的及优势目的:1、治疗肺血管疾病2、改善肺血管功能3、缓解症状4、提高生活质量5、延长生存期优势：1、微创：创伤小，恢复快2、定位准确：实时监测，精确定位3、适应症广泛：适用于多种肺血管疾病4、并发症少：安全性高，并发症少5、疗效显著：治疗效果明显，改善患者生活质量三、肺血管介入治疗的方法介入治疗设备：1、导管：用于引导导丝进入血管2、导丝：用于音带导管进入血管3、球囊：用于扩张狭窄的血管4、支架：用于支撑扩张的血管5、封堵器：用于封堵血管瘘或动脉瘤6、药物洗脱球囊：用于局部药物释放，减少再狭窄率四、肺血管介入治疗的操作流程1、术前准备：患者签署知情同意书，进行影像学检查，确定介入治疗方案2、穿刺：选择合适的穿刺部位，进行局部麻醉，穿刺血管3、导管插入：将导管插入血管，通过血管到达目标部位4、球囊扩张：使用球囊扩张狭窄的血管，改善血流5、支架植入：在狭窄部位植入支架，支撑血管壁，保持血流通畅6、术后处理：观察患者情况，进行抗凝、抗感染等治疗，定期复查五、介入治疗注意事项1、术前准备：评估患者身体状况，了解病史，进行影像学检查2、术中操作：严格遵循操作规程，避免损伤血管和周围组织3、术后护理：密切观察患者病情，预防并发症，及时处理异常情况4、定期随访：术后定期复查，监测病情变化，调整治疗方案六、肺血管介入治疗的适应症1、适应范围：①肺动脉栓塞②肺动脉狭窄③肺动脉高压④肺动脉瓣膜疾病⑤肺动脉瘘⑥肺动脉肿瘤2、适应症选择标准：①肺动脉高压：肺动脉压力升高，导致右心室负荷加重，出现呼吸困难等症状②肺栓塞：肺动脉被血栓堵塞，导致呼吸困难、胸痛等症状③肺血管畸形：肺血管结构异常，导致呼吸困难、胸痛等症状④肺血管肿瘤：肺血管内出现肿瘤，导致呼吸困难、胸痛等症状⑤肺血管炎：肺血管出现炎症，导致呼吸困难、胸痛等症状3、适应症治疗效果①肺动脉栓塞：溶栓治疗，恢复血流，降低死亡率②肺动脉狭窄：球囊扩张术、改善血流，缓解症状③肺动脉高压：血管成形术，降低肺动脉压力，改善心功能④肺动脉瘘：封堵术，封闭瘘口，恢复正常血流⑤肺静脉闭塞：支架植入术，恢复血流，改善症状七、介入治疗风险1、出血：血管损伤可能导致出血，严重时可危及生命2、血栓形成：介入治疗过程中，血栓形成可能导致血管堵塞，影响血流供应3、血管损伤：导管操作可能导致血管损伤，引起局部疼痛、肿胀等不适4、感染：介入治疗过程中，若消毒不严格，可能导致感染，严重时可危及生命5、过敏反应：介入治疗过程中，若使用药物不当，可能导致过敏反应，严重时可危及生命八、并发症预防与处理1、术前评估：全面了解患者病情，制定合适的治疗方案2、术中操作：严格遵循操作规范，避免损伤血管和其他器官3、术后护理：密切观察患者病情，及时发现并处理并发症4、药物治疗：根据患者情况合理使用抗凝、抗炎等药物5、定期复查：术后定期复查，及时发现并处理并发症九、术后康复与护理1、术后观察：密切关注患者生命体征，如血压、心率、呼吸等2、预防感染：保持伤口清洁，避免感染3、饮食指导：建议清淡饮食，避免刺激性食物4、康复锻炼：根据医生建议进行适当的康复锻炼，如深呼吸、咳嗽等5、心理支持：关注患者心理状态，给与心理疏导和安慰6、定期复查：按照医生建议进行定期复查，监测病情恢复情况。
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肺癌的介入治疗分类
通常按途径分为： 1、经血管的介入治疗； 2、经气管、支气管的介入治疗； 3、经皮的介入治疗。
2020/11/18
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一、经血管的介入治疗
1、经动脉灌注抗癌药物 2、经动脉栓塞疗法
2020/11癌经血管介入治疗主要是应用支气管动脉 灌注化学治疗。原发性肺癌，尤其是生长在 中央部位的肺癌，其血液供应来源于支气管 动脉，经支气管动脉注入抗癌药物，可使肿 瘤区域药物浓度增加，从而提高疗效，减轻 药物的不良反应。
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经支气管镜植入放射性粒子
实际是一种近距离的放疗，将各种放射性粒 子均匀地植入到肿瘤内。可以通过纤维支气 管镜植入，也可以通过皮肤、开胸手术等方 式植入
放射性粒子治疗肿瘤的特点：靶区高剂量； 高度适形；低剂量率；连续放疗。
2020/11/18
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气道支架置入术
气道支架：有各种材料制成：金属、硅酮或其他， 有各种形态和尺寸。支架治疗对主气管或主要 支气管疾病，疗效是肯定的，而对叶段或远端 支气管的气道疾病效果较差。
一般注药每周一次，4-6次为一疗程。
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药物注射
注射針 (塑料外鞘)
注射針 (金属外鞘)
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经支气管镜Nd-YAG(掺钕-钇铝-石榴
石)激光治疗；
Nd-YAG(掺钕-钇铝-石榴石)激光其波长 1.06nm，为近红外光的一种不可见光，用 这种激光照射组织，其热效应高度集中并转 化成高温，使肿瘤组织变性、凝固、坏死和 汽化。
支气管动脉灌注治疗的优点：可有效地提高 肿瘤局部的药物浓度，局部浓度每增加1倍， 其杀灭肿瘤细胞数可增加10倍。在中、晚期 肺癌治疗中，经导管灌注的抗癌药物，不但 作用于肿瘤局部，还可进入肺门、纵隔的转 移灶，且用药量少，全身不良反应小。
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因此，这种方法主要适用于不能手术 或全身化学治疗反应较大的病人，肿 瘤血管造影显示肿瘤血管丰富者。这 种方法不但用于病人的姑息治疗，亦 可用于手术前治疗，使肿瘤缩小，抑 制瘤细胞转移、改善手术条件。
肺脏疾病的介入治疗简介
景德镇市第一医院呼吸科 卢志军
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概念
介入诊疗技术是在X线、超声波、内镜等 监视或直视下将导管、针等器械插入脏 器，达到对疾病的诊断和治疗的目的。 肺脏疾病的介入治疗也就是通过介入诊 疗技术对肺脏疾病导致的病变进行治疗。 主要的疾病还是肺癌
2020/11/18
（2）冷冻区域（冷冻探头周围约3mm半径范围）微 血管的血栓形成而导致组织的缺血和梗死。肿瘤组织 血运丰富而对冷冻敏感；
（3）冷冻治疗患者的免疫功能明显改善；由于冷冻 可引起炎症发反应、大量白细胞浸润、增强免疫反应， 冷冻杀伤肿瘤细胞后，可产生和释放特异性抗原，产 生特异性抗体，达到排斥和特异免疫力作用。
（3）混合模式——结合上述2种模式，常用于圈 套切除术。
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经支气管镜介入冷冻治疗
冷冻治疗肿瘤的基本原理：
（1）冻冷导致细胞崩解死亡，直接杀伤局部的肿瘤 细胞，应用冷冻原理，使细胞在反复冻融过程中，细 胞内和细胞外将同时结晶，由于冰晶的碾磨作用，造 成细胞内细胞器的严重损伤。肿瘤细胞对冷冻耐受性 差；
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经支气管镜局部瘤体注药化疗
治疗方法： 经纤支镜观察到肿瘤后，用纤支镜配套注射针
（NM-3K型注射针）持刺入瘤体基低部或瘤体中 心，并注入化疗药物。所有化疗药物根据肿瘤的 组织学类型的对化疗敏感性选用。 文献报告应用的化疗药物有： 1）5-FU（氟尿嘧啶）； 2）环磷酰胺； 3）丝裂霉素（MMC）：
支架并发症： （1）可发生支架置入的支气管管腔粘膜萎缩。 （2）促进肉芽组织生长（金属类支架） （3）支架本身的机械损伤（疲劳性折断） （4）支架嵌入和穿透气管壁等。
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2、经气管、支气管镜的介入治疗
1. 经支气管镜氩气刀治疗；
2. 经支气管镜高频电烧灼治疗;
3. 经支气管镜介入冷冻治疗；
4. 经支气管镜微波热凝治疗（冷循环微波 热凝固治疗）；
5. 经支气管镜局部瘤体注药化疗 ；
6. 经支气管镜Nd-YAG(掺钕-钇铝-石榴石) 激光治疗； ；
7. 经支气管镜植入放射性粒子；
8. 经支气管镜置入气道支架。
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电子支气管镜 BF – 260
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经支气管镜氩气刀治疗
主要利用激光热效应，使组织凝固，汽化达到清 除病变的目的。
适应症：
（1） 气管、支气管肿瘤（恶性、良性）
（2）肉芽肿性病变；气管、支气管结核性肉 芽肿、异物性肉芽肿、炎性肉芽肿。
一般是经导管注入顺铂、丝裂霉素、 多柔比星等药物治疗晚期肺癌，间歇 4-6星期重复灌注1次，对肿瘤缩小有 一定帮助，但对延长病人生存期作用 不明显，故介入治疗还需配合全身化 学治疗，或其他综合治疗进行。
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2、经动脉栓塞疗法
主要是经肺动脉造影后，判断肿瘤供 血动脉，使用栓塞剂阻断肿瘤供血。
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经支气管镜介入冷冻治疗
常用物质：氧化氮或液氮，可产生-80℃ 低温，不同组织对冷冻敏感度不同，肿 瘤组织敏感性提高。指征：气道内肿瘤， 可视较小的远端支气管内的息肉样病变 较适合，并发症少。
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经支气管镜微波热凝治疗（冷循环微波热凝
固治疗）
微波治疗机制尚不清楚，一些实验表明， 高温时溶酶体增多、活化，可促使瘤体组 织自我消化、变性、坏死。由于肿瘤组织 微血管不规则分布，阻力大、散热慢，加 温后肿瘤组织血流停滞，淤血缺氧，形成 高温对瘤体组织选择性杀伤作用。
（3） 气管、支气管狭窄：通常由气管插管或气管 切开等医源性因素引起。
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经支气管镜高频电烧灼治疗
支气管镜高频电烧灼手术：三种方式：切除、凝 集、混合模式
（1）切除——应用低电压高电流，能量散失较 少，使组织汽化。
（2）凝集——产生低电流高电压，并以缓冲波 形的形式将热量散布在较大的区域内。蛋白变 性形成凝集物而产生止血作用。