小学生饮食习惯调查问卷
饮食调查问卷模板及范文
一、问卷目的为了解我国公民的饮食习惯、营养摄入情况以及对健康饮食的认知，本问卷旨在收集相关数据，为我国饮食健康研究提供参考。
二、问卷内容1. 基本信息（1）性别：□男□女（2）年龄：□18岁以下□18-25岁□26-35岁□36-45岁□46-55岁□56岁以上（3）职业：□学生□上班族□自由职业者□农民□退休人员□其他2. 饮食习惯（1）您每天的饮食规律吗？□是□否（2）您是否早餐、午餐、晚餐都按时吃？□是□否（3）您是否偏食？□是□否（4）您每天吃几顿饭？□1顿□2顿□3顿□4顿及以上（5）您每天的饮食结构中，主食占比约为多少？□30%以下□30%-50% □50%-70% □70%以上3. 营养摄入情况（1）您是否关注食物的营养成分？□是□否（2）您每天摄入的水果和蔬菜量是否充足？□是□否（3）您是否摄入足够的蛋白质？□是□否（4）您是否摄入足够的脂肪？□是□否（5）您是否摄入足够的碳水化合物？□是□否4. 健康饮食认知（1）您认为健康饮食对身体健康的重要性如何？□非常重要□重要□一般□不重要□不知道（2）您是否了解以下健康饮食原则？□均衡膳食□低盐低脂□适量运动□充足睡眠□其他（3）您是否遵循健康饮食原则？□是□否5. 饮食问题及建议（1）您认为目前我国公民在饮食方面存在哪些问题？请列举：（2）针对以上问题，您有什么建议？三、问卷结束语感谢您参与本次问卷调查，您的宝贵意见对我们具有重要意义。
祝您身体健康，生活愉快！问卷范文：尊敬的受访者：您好！为了解我国公民的饮食习惯、营养摄入情况以及对健康饮食的认知，我们特此开展本次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于学术研究，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息（1）性别：□男（2）年龄：□26-35岁（3）职业：□上班族二、饮食习惯（1）您每天的饮食规律吗？□是（2）您是否早餐、午餐、晚餐都按时吃？□是（3）您是否偏食？□否（4）您每天吃几顿饭？□2顿（5）您每天的饮食结构中，主食占比约为多少？□50%-70%三、营养摄入情况（1）您是否关注食物的营养成分？□是（2）您每天摄入的水果和蔬菜量是否充足？□是（3）您是否摄入足够的蛋白质？□是（4）您是否摄入足够的脂肪？□是（5）您是否摄入足够的碳水化合物？□是四、健康饮食认知（1）您认为健康饮食对身体健康的重要性如何？□非常重要（2）您是否了解以下健康饮食原则？□均衡膳食、低盐低脂、适量运动、充足睡眠（3）您是否遵循健康饮食原则？□是五、饮食问题及建议（1）您认为目前我国公民在饮食方面存在哪些问题？请列举。
小学生饮食习惯调查表
小学生饮食习惯调查表
调查目的
该调查表的目的是了解小学生的饮食惯。
调查内容
1. 饮食惯调查
- 小学生每天的膳食结构包括哪些食物？
- 小学生每天摄入的水果和蔬菜种类和数量如何？
- 小学生每天饮水的次数和饮水量如何？
- 小学生是否有定期吃早餐的惯？
- 小学生是否有吃零食的惯？如果有，零食的种类和摄入量如何？
2. 饮食偏好调查
- 小学生最喜欢吃的食物是什么？
- 小学生最不喜欢吃的食物是什么？
- 小学生对不同口味（酸、甜、苦、辣、咸）的接受程度如何？
3. 饮食惯培养调查
- 小学生是否接受过有关饮食惯培养的教育或指导？
- 小学生是否愿意尝试新的食物？
- 小学生是否了解食物营养知识？
调查方法
采用问卷调查的方式进行，调查对象为小学生及其家长。
问卷
可以口头或书面发放，然后由小学生及其家长填写。
在填写过程中，需要确保询问问题清晰明了，尽量避免使用主观性强或复杂的问题。
调查分析与应用
通过对小学生饮食惯的调查，可以了解他们的饮食结构、膳食
平衡、偏好程度以及对于培养健康饮食惯的接受度。
调查结果可以
帮助学校和家长更好地指导小学生的饮食行为，从而促进他们健康
成长。
参考文献
[1] 陈冠全，刘钰婷等. 小学生饮食惯的调查与分析[J]. 快乐英语, 2019(13): 110-113.
[2] 张世馨. 浅谈如何培养小学生健康饮食的习惯[J]. 中国当代教育探索, 2018(28): 117-118.。
学生餐饮调查问卷模板
尊敬的同学：您好！为了更好地了解我校学生的餐饮需求和饮食习惯，提高食堂餐饮服务质量，特开展本次问卷调查。
您的宝贵意见将对食堂的改进提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，请您根据实际情况如实填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年级：（1）大一（2）大二（3）大三（4）大四（5）研究生3. 学院：____________________二、餐饮消费情况4. 您每月的生活费是多少？（1）500元以下（2）500-1000元（3）1000-1500元（4）1500-2000元（5）2000元以上5. 您每月用于餐饮方面的支出是多少？（1）100元以下（2）100-300元（3）300-500元（4）500-800元（5）800元以上6. 您每周在食堂就餐的次数是多少？（1）1-2次（2）3-4次（3）5-6次（4）7次及以上7. 您每月在食堂就餐的平均消费是多少？（1）50元以下（2）50-100元（3）100-150元（4）150-200元（5）200元以上三、餐饮需求与喜好8. 您喜欢什么样的菜式？（1）家常菜（2）地方特色菜（3）快餐（4）西餐（5）素食9. 您是否愿意尝试新的菜品？（1）非常愿意（2）比较愿意（3）一般（4）不太愿意（5）非常不愿意10. 您认为食堂的菜品口味如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意11. 您是否满意食堂的菜品种类？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意四、就餐环境与设施12. 您认为食堂的就餐环境如何？（1）非常满意（2）满意（4）不满意（5）非常不满意13. 您认为食堂的设施是否齐全？（1）非常齐全（2）齐全（3）一般（4）不齐全（5）非常不齐全14. 您是否满意食堂的餐具卫生状况？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意五、服务与建议15. 您对食堂的服务态度满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意16. 您认为食堂的服务质量如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意17. 您对食堂有哪些改进意见或建议？____________________感谢您的参与！祝您用餐愉快！。
小学生早餐调查报告
小学生早餐调查报告小学生早餐调查报告1调查人：__调查对象：五年级2班调查时间：2月28日调查背景：班主任老师说，学校有部分同学不吃餐来上学，这样容易在二三节课产生饥饿感，使人注意力不集中，不但学习效果不好，而且直接影响生长发育，希望我们对这个情况进行调查和研究。
于是，我们俩对我班49位同学进行了调查，并制作了两份问卷，问卷结果如下：一、吃早餐频率和地点调查1、吃早餐的频度是多少呢？a、每天吃（41人）b经常吃（2）人c、偶尔吃（6人）d、不吃（0）人2、你通常在哪里吃早餐呢？a、在家吃（18人）b、在外吃（31人）调查结果与分析（一）：第一个问题是同学们吃早餐的次数，选择每天吃和经常吃的，是43人，占87.7%，由此看出，大多数同学的早餐习惯都非常好，但是还有12.3%的同学有时或者经常不吃早餐。
这个习惯可不好。
第二个是问题关于早餐地点的调查，有36.7%的同学选择在家吃，63.3%的同学选择在外吃，我们建议早餐最好还是在家吃，因为外面的有些路边摊不太卫生。
二、早餐吃什么1、是否和牛奶？a、经常喝（10人）b有时喝（30人）c不喝（9人）2、是否吃水果类？a、经常吃（1人）b、有时吃（14人）c不吃（34人）3、否吃蛋类？a、经常吃（5人）b、有时吃（24人）c不吃（20人）4、是否吃包子？a、经常吃（9人）b有时吃（27人）c不吃（12人）调查结果与分析（二）：调查结果，经常喝牛奶的同学占20.4%，有时喝和不喝的占79.6%，看来早餐经常喝牛奶的同学并不多。
对于吃水果，经常吃的只占2%，只有1位同学有中餐吃水果的习惯；早餐经常吃蛋类的也只占10.2%；经常吃包子的占18.4%。
于是，我们又设计了一个问题，问题内容是——“请你写下早餐一般吃什么？”答案五花八门，主要有：面条、鸡蛋饼、米饭等。
我们的建议：小学生身体发育较快的时期，特别需要足够的钙、维生素c、a等来帮助身体的生长发育。
有专家建议，小学生合适的早餐是一杯牛奶或豆浆、一个新鲜水果、一个鸡蛋和二两干点（主要是馒头、面包、饼干等碳水化合物），也可以根据饮食的习惯吃点面食和泡饭。
小学生饮食类调查问卷模板
亲爱的同学们：大家好！为了更好地了解你们的饮食状况，培养良好的饮食习惯，促进身体健康，我们特此开展本次饮食健康调查。
请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷，谢谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：A. 男B. 女2. 年龄：A. 6-8岁B. 9-11岁3. 年级：A. 一年级B. 二年级C. 三年级D. 四年级E. 五年级F. 六年级二、饮食习惯4. 您每天吃早餐吗？A. 是B. 否5. 您通常吃什么样的早餐？A. 米饭、面条等主食B. 鸡蛋、牛奶等蛋白质食物C. 面包、饼干等零食D. 以上都有6. 您每天吃午餐吗？A. 是B. 否7. 您通常吃什么样的午餐？A. 家长准备的盒饭B. 学校食堂提供的午餐C. 在外面购买快餐D. 以上都有8. 您每天吃晚餐吗？A. 是B. 否9. 您通常吃什么样的晚餐？A. 家长准备的盒饭B. 学校食堂提供的晚餐C. 在外面购买快餐D. 以上都有10. 您在饮食中是否注重营养搭配？A. 是B. 否三、零食与饮料11. 您每天吃零食吗？A. 是B. 否12. 您通常吃什么样的零食？A. 水果B. 零食饼干C. 薯片、膨化食品D. 糖果、巧克力E. 以上都有13. 您每天喝饮料吗？A. 是B. 否14. 您通常喝什么样的饮料？A. 矿泉水B. 果汁C. 可乐、汽水D. 牛奶E. 以上都有四、饮食习惯与健康状况15. 您是否经常感到肚子饿？A. 是B. 否16. 您是否经常感到身体无力或疲劳？A. 是B. 否17. 您是否有挑食、偏食的习惯？A. 是B. 否18. 您是否有因饮食不当导致的健康问题（如营养不良、消化不良等）？A. 是B. 否五、建议与期望19. 您认为学校食堂的饭菜口味如何？A. 很好B. 一般C. 不太好20. 您对学校食堂的菜品有什么建议或期望？（请在此处填写）21. 您对家庭饮食有什么建议或期望？（请在此处填写）22. 您对改善自身饮食习惯有什么想法？（请在此处填写）感谢您抽出宝贵的时间填写这份问卷！您的意见对我们非常重要，我们将根据调查结果制定相应的饮食健康指导方案，为您的健康成长保驾护航。
合理膳食的调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国居民膳食结构、饮食习惯以及营养健康状况，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将对我国膳食营养研究和健康促进工作提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-25岁- 26-35岁- 36-45岁- 46-55岁- 56岁以上3. 您的居住地：- 城市居民- 农村居民4. 您的职业：- 学生- 企事业单位员工- 自由职业者- 农民- 其他二、饮食习惯5. 您每天是否吃早餐？- 是- 否6. 您的早餐通常在哪里吃？- 家里- 学校食堂- 单位食堂- 路边摊- 其他7. 您的早餐通常吃什么？- 米饭、面条- 面包、馒头- 粥、豆浆- 蛋、牛奶- 其他8. 您每天吃几顿正餐？- 一顿- 两顿- 三顿9. 您的午餐和晚餐通常在哪里吃？ - 家里- 学校食堂- 单位食堂- 餐馆- 其他10. 您的晚餐通常吃什么？ - 米饭、面条- 面包、馒头- 粥、豆浆- 蛋、牛奶- 肉类、鱼类- 蔬菜、水果- 其他11. 您是否吃夜宵？- 是- 否12. 您的夜宵通常吃什么？ - 米饭、面条- 面包、馒头- 粥、豆浆- 蛋、牛奶- 肉类、鱼类- 蔬菜、水果- 其他13. 您的饮食口味倾向于？- 清淡- 偏甜- 偏咸- 偏油腻14. 您的主食结构是？- 大米白面为主，少量粗粮薯类- 大米白面、粗粮、薯类三者基本等量 - 粗粮、薯类为主，少量大米白面- 只吃大米白面，基本不吃粗粮、薯类三、膳食营养15. 您是否关注食品的营养成分？- 是- 否16. 您认为以下哪些食物对健康有益？- 蔬菜、水果- 肉类、鱼类- 粗粮、薯类- 蛋、牛奶- 其他17. 您是否经常食用以下食物？- 绿叶蔬菜- 红薯、玉米- 深海鱼类- 坚果- 其他18. 您是否了解以下营养素的作用？- 蛋白质- 脂肪- 碳水化合物- 维生素- 无机盐19. 您是否知道如何搭配膳食以获得均衡营养？ - 是- 否20. 您认为以下哪些因素会影响您的膳食营养？ -。
小学生饮食情况调查报告
小学生饮食情况调查报告xx年xx月xx日•调查背景和目的•调查方法和样本概况•小学生饮食现状调查结果•影响小学生饮食的因素分析目•小学生饮食问题与建议•结论与展望录01调查背景和目的目前我国小学生饮食存在一定问题饮食不规律、挑食偏食等问题较为突饮食健康问题引起社会关注调查背景分析饮食问题对小学生健康的影响为改善小学生饮食提供科学依据和建议探究小学生饮食现状及其影响因素选取不同地区、不同类型学校进行调查调查对象为小学三年级至六年级的学生调查内容涵盖学生饮食行为、饮食习惯等多个方面02调查方法和样本概况采用问卷调查法设计针对小学生及其家长的调查问卷，收集相关信息。
数据收集通过网上和现场两种方式进行数据收集，确保数据真实可靠。
调查方法网上调查通过社交媒体、学校家长群等渠道进行网上调查，覆盖不同地区的小学生。
现场调查选择不同地区的小学进行现场调查，与小学生和家长面对面交流。
调查样本来源1样本基本情况23调查样本年龄分布在6-12岁之间，其中6-8岁、9-11岁、12岁分别占比30%、40%、30%。
年龄分布调查样本中男生和女生比例接近，男生占比52%，女生占比48%。
性别比例调查样本中家庭背景包括工人、农民、教师、公务员等职业，覆盖不同收入水平的家庭。
家庭背景03小学生饮食现状调查结果03对新颖食品接受度高随着食品工业的发展，许多新颖的食品和口味逐渐进入市场，小学生对于这些新奇食品的接受程度较高。
饮食偏好01偏好肉类大部分小学生偏爱肉类食品，但需控制摄入量以避免过量脂肪和能量摄入。
02偏好甜食和零食甜食和零食的吸引力对于小学生来说非常强烈，但这些食物往往营养价值不高，摄入过多可能影响到正餐的食欲。
大部分小学生的饮食时间相对规律，能够按时吃早餐、午餐和晚餐。
三餐规律在早餐和午餐之间，很多小学生会添加一顿小餐，但需要注意控制餐量和食物选择。
加餐习惯大部分小学生的晚餐时间相对固定，但有些学生晚餐时间较晚，可能影响消化和睡眠。
饮食调查问卷模板忌口
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解不同人群的饮食忌口情况，从而提供更符合需求的饮食建议和服务，我们特此开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的职业：（）学生（）教师（）医生（）公务员（）企业员工（）自由职业者（）其他二、饮食忌口情况4. 您是否有以下食物忌口？（）海鲜（）鸡蛋（）牛奶（）豆制品（）鸡肉（）牛肉（）羊肉（）猪肉（）牛肉（）鸡肉（）鸭肉（）其他（请说明：______）5. 您忌口的原因是？（）过敏（）体质原因（）宗教信仰（）饮食习惯（）其他（请说明：______）6. 您在日常生活中如何应对忌口食物？（）避免接触（）寻找替代品（）调整饮食结构（）寻求专业指导（）其他（请说明：______）7. 您认为以下哪些因素对您的忌口情况影响较大？（）家庭遗传（）生活环境（）饮食习惯（）健康状况（）其他（请说明：______）三、饮食习惯8. 您的饮食习惯是否规律？（）非常规律（）比较规律（）一般（）不太规律（）非常不规律9. 您每天吃几顿饭？（）三餐（）两餐（）一餐（）不定时10. 您在饮食中注重营养均衡吗？（）非常注重（）比较注重（）一般（）不太注重（）非常不注重四、其他11. 您认为在日常生活中，忌口给您带来了哪些困扰？（）身体健康（）社交活动（）心理压力（）其他（请说明：______）12. 您希望我们为您提供哪些方面的帮助？（）寻找替代品（）调整饮食结构（）提供营养建议（）其他（请说明：______）13. 您对本问卷的意见和建议：（请在此处填写您的意见和建议）再次感谢您的参与！祝您生活愉快，身体健康！。
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小学生饮食习惯调查问卷同学们：
你好! 感谢您参与本次问卷调查，我是宁波卫生职业技术学院健康服务与管理学院的在校大学生。
对于大多数学生来说，饮食习惯潜移默化的影响着学生的生活以及学习。
本问卷诣在了解学生饮食习惯的现状，分析学生饮食习惯的特点，以及更好的帮助学生建立并维持良好地饮食习惯。
此问卷采取不记名方式，所得数据只用作研究分析，请同学们独立完成，如实填写。
再次感谢你的支持！
1.您的性别（）
A.男
B.女
2.您的年级（）
A.一年级
B.二年级
C.三年级
D.四年级
E.五年级
F.六年级
3.过去七天,你能做到定时进餐吗（）
A.能
B.不能
4.过去7天内，你一天吃几餐（）
A1餐 B.2餐 C.3餐
5.你通常哪餐吃最好（）
A.早餐
B.中餐
C.晚餐
D.不一定
6.你早餐一般在哪就餐（）
A.家里
B.学校
C.外面
7.过去7天内，你吃早餐的天数（）
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天
F.6天
G.7天
8.如果你不吃早餐，原因是（）
A不想吃B上学要迟到了C没时间吃D不喜欢家长准备的事物D其他
9.午餐和晚餐你以什么为主食（）
米饭 B.面条 C.饼干 D.其他
10.晚餐后会吃什么东西？（）
A水果B牛奶C糕点类D不吃E其他
11.你有特别讨厌的食物吗（）
A.有
B.没有
12.你每日饮水的情况？（）
A没事就喝B渴了才喝
13.你经常喝饮料（可乐、雪碧、奶茶等）吗？（）
A天天喝B偶尔喝C不喝
14.你经常喝牛奶吗？（）
A天天喝B偶尔喝C不喝
15.你经常吃蔬菜和水果吗？（）
A经常B偶尔C不会
16.过去7天内，你吃水果的种类（）
A.0种B1种C2种以上
17.过去7天内，你通常什么时候吃水果（）
A早上 B.上午 C.中午 D.下午 E.晚上 F.不确定
18.过去7天内，你吃甜点的次数（）
A.0次
B.1次
C.2次以上
19.过去7天，吃膨化食品的次数（）
A.O次
B.1~3次
C.3次以上
20.过去7天内，你是否有暴饮暴食的现象（）
A 是 B否。